Анализ крови при аппендиците у детей

Соэ при аппендиците у взрослых

Показания к назначению анализа крови

Процедура по забору крови показана при наличии следующих симптомов:

  • стабильно повышенная температура на протяжении более 6–7 дней;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • хронические запоры;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечные судороги;
  • периодические приступы резкой и тянущей боли с правой стороны брюшной полости;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • рвота.

У детей определить признаки аппендицита намного сложнее, нежели у взрослых, поскольку малыши в силу возраста не имеют возможности указать точное расположение источника физиологического дискомфорта. Если у ребенка наблюдается острая боль, которая утихает только при расположении тела на правом боку, следует как можно быстрее обратиться за помощью к медикам.

Место локализации болей при аппендиците

Конечно, многие перечисленные признаки указывают на широкий спектр заболеваний, но сочетание ряда симптомов – повод для безоговорочного посещения медицинского учреждения.

В чем необходимость своевременной диагностики

Диагностические манипуляции по выявлению острого аппендицита помогают оценить состояние пациента. Анализ крови показывает не только воспалительную реакцию аппендикса, но и другие патологические процессы в организме. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные способы обследования. Если не диагностировать заболевание вовремя, развиваются следующие осложнения:

  • абсцесс брюшной полости;
  • сложная форма пилефлебита;
  • перитонит;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • обструкция кишечника.

От внезапного развития заболевания не застрахован никто. Поэтому очень важно знать, какие анализы сдать для определения аппендицита. Это позволит сэкономить время при постановке диагноза. Его упущение может вызвать смертельный исход.

Исследование крови лишь тогда показывает объективные значения параметров, когда пациент заранее позаботился о подготовке своего организма к предстоящей диагностике. Так, за 2–3 дня до скрининга требуется пересмотреть рацион, исключив из него маринады, соленья, копчености, полуфабрикаты, пищу быстрого приготовления, а также жареные блюда. Основной акцент должен сместиться в сторону легких супов, печеных овощей, слизистых каш, салатов и приготовленного на пару нежирного мяса.

О существовании кофе, энергетических напитков с алкоголем следует забыть. На первый план выходит употребление некрепкого чая без ароматизаторов, свежевыжатых соков, компотов и воды.

Количество кондитерских изделий нужно снизить до минимума. Предпочтение лучше отдавать горькому шоколаду и натуральной пастиле. Последний прием пищи приходиться на вечер последнего дня подготовки, так как в клинику необходимо прийти натощак. С собой можно принести небольшую бутылку негазированной воды для утоления сильной жажды.

В последний день подготовки стоит прекратить любые виды физической нагрузки – они тоже способствуют изменению показателей крови

Курить непосредственно перед входом в кабинет категорически запрещается. Сигарета дозволяется минимум за 4 часа до лабораторного исследования. Если имеет место употребление предписанных ранее химических препаратов, стоит заблаговременно, минимум за неделю, записаться на консультацию к врачу с целью уточнения дальнейших действий в плане ограничения или полного исключения медикаментов до проведения диагностики.

Принцип проведения исследования

Общий анализ крови (ОАК) осуществляется, как ни странно, двумя способами. Первый, самый распространенный тип гематологического скрининга, предполагает взятие капиллярной крови из безымянного пальца. Лаборант обрабатывает подушечку фаланги медицинским спиртом, надев перед этим новые одноразовые перчатки и производит неглубокий точечный прокол с помощью ланцета, снабженного стерильной тонкой иглой.

Когда на поверхности покажется капля крови, медицинский сотрудник начнет брать пробу биоматериала, периодически сжимая верхнюю часть пальца. По окончании процедуры к ранке прикладывают ватный диск, для того чтобы приостановить дальнейшую кровопотерю. Так как маленькие дети зачастую испытывают сильный стресс при виде «страшных» лабораторных приборов, в некоторых клиниках ввели в эксплуатацию небольшие автоматические скарификаторы ярких расцветок.

Второй способ, базирующийся на взятии крови из локтевой вены, используется реже, но, в отличие от предыдущего, позволяет специалистам провести параллельно с ОАК еще и определение показателей биохимического исследования.

После накладывания жгута на плечо, медсестра обработает поверхность кожи и попросит, если это необходимо, активно сжимать и разжимать кулак. Далее в хорошо просматриваемый сосуд вводится игла с изменением угла наклона.

Когда шприц наполнится требуемым объемом крови, к месту пункции приложат стерильную салфетку и снимут жгут. Если во время процедуры у человека возникнет полуобморочное состояние, онемение конечностей, слабость или тошнота, об этом срочно следует уведомить специалистов.

Аппендицит крайне часто дает о себе знать неожиданно, поэтому при экстренной доставке пациента с явно выраженными признаками воспаления забор крови делается немедленно без соответствующей подготовки. Результаты обычного анализа, как правило, выдают на следующий день. Выписка с показателями маркеров в условиях реанимации будет готова уже через несколько часов после того, как больной сдаст кровь.

Признаки аппендицита по анализу крови у детей

Комплексное обследование организма дает наиболее достоверные данные при возникновении симптомов заболевания. Заподозрить наличие аппендицита можно по выраженной боли, сосредоточенной в правой стороне брюшной полости. При оценке результатов общего анализа крови следует учитывать количество лейкоцитов.

В норме показатель должен находиться в промежутке от 4 до 9 единиц. Повышение количества лейкоцитов в крови указывает на острый воспалительный процесс. При аппендиците показатель приближается к отметке в 18 единиц. Цифры от 12 до 14 единиц свидетельствуют о начальной стадии развития заболевания. 20 единиц считаются критичным показателем. В этом случае присутствует риск развития перитонита.

Выявить развитие аппендицита у людей пожилого возраста гораздо сложнее. В этом случае уровень лейкоцитов повышается незначительно. Поэтому необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

В детском возрасте аппендицит протекает более стремительно, поэтому важно вовремя его диагностировать. Симптоматика недуга у детей более выражена. Подсчет кровяных клеток помогает получить полную картину состояния пациента. Количество лейкоцитов указывает на стадию развития патологического процесса.

У детей во время аппендицита нередко появляются признаки обезвоживания. Может присутствовать рвота. Меняется поведение ребенка, он становится более капризным. Иногда отмечается учащение позывов к мочеиспусканию и жидкий стул. Характер боли в большинстве случаев острый, нарастающий. Определение по анализу крови и имеющимся симптомам считается наиболее точным.

Как определить наличие аппендицита по крови?

Воспаление червеобразного отростка нельзя диагностировать по какому-либо одному параметру. Существует 5 основных маркеров крови, которые вкупе дают исчерпывающую информацию о состоянии организма:

  • Эритроциты. Красные кровяные тельца осуществляют транспортировку углекислого газа и кислорода.
  • СОЭ. Одной из наиболее показательных величин является скорость оседания эритроцитов в пробирке. Она указывает на интенсивность заболевания.
  • С-РБ. Сразу после проявления воспалительного очага печенью синтезируется С-реактивный белок, подавляющий развитие скрытой инфекции.
  • Лейкоциты. Форменные элементы крови обнаруживают патогенные клетки и вирусы, атакуют их со всех сторон, а затем ликвидируют.
  • Палочкоядерные нейтрофилы. Данные соединения представляют собой разновидность лейкоцитов. Помимо обеспечения внутренней защиты, нейтрофилы еще и восстанавливают структуру поврежденных тканей.

Аппендицит у детей

Аппендицит у детей – острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством. Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.

Общие сведения

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам. В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени. При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита.

Читать еще:  Анализ крови соэ 20 ребенка

Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Причины и патогенез

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры. Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки. Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению. Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.

Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры, гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты, дисбактериоз.

Классификация

Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка. В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без). Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом — в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная — у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците — язык сухой и полностью покрыт белым налетом.

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Диагностика

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х10 9 /л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости. При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.

Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с острым холециститом, панкреатитом, пиелонефритом, почечной коликой, аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, гастроэнтеритом, дизентерией, синдромом раздраженной кишки, аскаридозом, копростазом, мезаденитом, правосторонней пневмонией и плевритом. Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное.

Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Читать еще:  Как сварить рисовый отвар от поноса ребенку

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

Анализ крови при аппендиците – зачем его делают

Анализы – медицинский инструмент, позволяющий определить состояние здоровья человека. Они проводятся с разной целью, а правильно прочтенные результаты позволяют определить заболевание.

Особенно полезны анализы при выявлении скрытых патологий. Например, анализ крови при аппендиците считается наиболее информативным. Он максимально точно говорит о недуге, причем, независимо от пола и возраста пациента (ребенок или взрослый).

Способы выявления аппендицита

Аппендицит – это болезнь, вызванная воспалением червеобразного отростка слепой кишки. По статистике он чаще диагностируется у пациентов женского пола молодого возраста. Не исключены смертельные исходы, доля которых – 0.2-0.4% от всех случаев в год. В основном все происходит из-за несвоевременного обращения, когда аппендицит уже начал давать осложнения.

Самым «популярным» осложнением на данный момент считается гнойный перитонит (воспаленный орган с накопленным гноем разрывается внутри человека, выливая содержимое в брюшную полость). Для предотвращения последствий важно быстро собрать анамнез, взять анализы для определения количества лейкоцитов. В первую очередь, врач осведомляется о жалобах пациента.

Для аппендицита характерны следующие симптомы:

  • Боль справа внизу живота.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.
  • Обложенный язык.
  • Не исключен запор/понос.
  • Высокая температура.

После сбора анамнеза, больного лично осматривает доктор, проводит пальпацию живота и ряд дополнительных исследований. При пальпации брюшной полости важной характеристикой является наличие симптома Щеткина-Блюмберга.

Он выявляется так: доктор надавливает рукой на больное место и резко убираетее. Еслипри таком воздействии пациент чувствует сильную боль, то симптом определен (также бывают и другие симптомы: Раздольского, Ровзинга, Воскресенского, Ситковского).

Самым достоверным и эффективным диагностическим мероприятием считается общий анализ крови. Только на основании его результатов можно точно и окончательно говорить о состоянии аппендикса (воспален или нет).

Стоит отметить, что у взрослых заболевание легче диагностировать чем у детей, так как они могут подробнее и точнее описать свое самочувствие и указать место болей.

Лабораторные исследования – анализ крови

Существует два вида анализа крови при аппендиците – из пальца и из вены. Притом большинство людей опасаетсяименно первого, наверное, еще с детства. Установить точный вердикт о наличии острого аппендицита без анализа крови нельзя – только на его основании доктор имеет право обозначить диагноз.

Исследование позволяет определить количество, объем лейкоцитов, эритроцитов, скорость оседания и соотношение в крови, число тромбоцитов. В случае с аппендицитом важнее всего именно лейкоциты. Это отдельные элементы в крови, которые призваны уберечь тело от вредоносных бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов. Норма – от 4 до 10х109/л.

Содержание лейкоцитов в некоторых ситуациях может повышаться или понижаться – все зависит от заболевания. На них смотрят при определении аппендицита, так как они могутсообщить о воспалительном процессе в организмы (понижение, в свою очередь, говорит о гриппе, тифе, СПИДе, коре и др.).

Лейкоциты относятся к категории веществ, которые входят в состав иммунной системы. Они первыми сигнализируют, когда что-то пошло не по плану – поэтому важно провести все анализы и назначить грамотное лечение как можно скорее.

Чем выше объем лейкоцитов, тем больше шансов, что придется проводить операцию, но опираться только на результат анализа крови нельзя. Реакция иммунитета не говорит напрямую о наличии или отсутствии аппендицита, а просто указывает на воспаление или инфекцию.

Врач должен провести анамнез и полный осмотр пациента.

Лейкоциты со сдвигом влево

При подозрении на воспаление червеобразного отростка слепой кишки, больной сдает развернутый анализ, направленный на получение лейкоцитной формулы – лейкограммы. Это процентное соотношение исследуемых элементов, но на воспаление указывают только нейтрофилы (одна из разновидностей лейкоцитов).

В медицинской практике встречается термин «сдвиг влево», говорящий об определении большого содержания палочкоядерных нейтрофилов. Именно эта характеристика указывает на воспаление.

Нейтрофилы также делятся на виды: сегментоядерные, юные и палочкоядерные. Во время острой формы аппендицита количество последних повышается. Когда растет показатель сегментоядерных нейтрофилов, то это, наоборот, «сдвиг вправо».

Лейкоциты в крови при аппендиците указывают не только на наличие или отсутствие воспаления, но и на степень тяжести, что помогаетпринять решение о хирургическом вмешательстве.

Исключения

Организм каждого человека индивидуален, потому показатели могут отличаться от признанной нормы. Такие явления достаточно редки. Бывает, что уровень лейкоцитов в норме, но у больного явное воспаление.

Тут все зависит от компетентности доктора. Нужно смотреть по степени тяжести протекающего процесса. Когда анализы хорошие, но человек не в состоянии подняться с постели из-за болей в боку внизу живота, его тошнит и лихорадит – это прямое показание на госпитализацию, причем срочную.

После проведенной операции по удалению воспаленного органа, лейкоциты не сразу приходят в норму. Иммунитету требуется какое-то время на самовосстановление. Чаще всего после операции в течение определенного периода показатели остаются немного завышенными.

Дополнительные анализы

Иногда врачи назначают дополнительные анализы для точного диагностирования и подтверждения подозрения. Чаще всего – анализ мочи при аппендиците. Определяется ее цвет, а также содержание в ней лейкоцитов.

Анализ мочи рекомендуется сдать в любом случае. Это уточнит прогнозы и позволит быстрее выявить недуг. Хоть мочеток не особо связан с кишечником, он позволяет легче определить патологические процессы в организме.

Лечение аппендицита у детей

Для подтверждения или опровержения диагноза «аппендицит» данных, полученных при осмотре в домашних условиях, не достаточно, поскольку необходимо динамическое (в течение нескольких часов) наблюдение в стационарных условиях. Именно поэтому ребенка, страдающего от боли в области живота, обязательно госпитализируют с подозрением на аппендицит.

Чтобы убедиться в правильности выводов потребуются дополнительные обследования.

В больнице маленького пациента еще раз осмотрит врач приемного отделения. У ребенка возьмут кровь и по ее составу определят, идет ли воспалительный процесс, – на это указывает повышенный уровень лейкоцитов. А самой надежной проверкой становится УЗИ брюшной полости: если аппендикс увеличен, это будет хорошо видно на мониторе.

Стоит учесть, что возможность сделать ультразвуковое исследование в ночное время может быть далеко не в каждой больнице, поэтому, если боли у ребенка начались утром или днем, не стоит тянуть с поездкой в больницу до вечера. Если врач установит, что хирургической патологии нет, необходимо будет уточнять причины заболевания у других специалистов: педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога и т.д.

Если же проблему инициировал аппендикс, но ситуация некритическая, через пару часов тесты повторят раз или два, после чего и будет принято решение о схеме лечения.

Поскольку аппендикс больше не считается «лишним» отростком в организме, а признан важным звеном иммунной системы желудочно-кишечного тракта, медики стараются найти способ сохранить его, когда это возможно. Одной из альтернатив операции при неосложненном аппендиците может стать антибиотикотерапия.

Этот способ лечения аппендицита появился недавно. Его авторы — специалисты из Nationwide Children’s Hospital (штат Огайо, США) опубликовали в 2014 году результаты пилотного исследования, в котором родителям 77 маленьких пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи детской больницы с диагнозом «неосложненный острый аппендицит», предложили выбрать между экстренной операцией и внутривенным введением антибиотика в течение суток, с последующим 10-дневным приемом лекарства дома.

Читать еще:  Анализ работы со слабоуспевающими детьми

30 семей остановились на лекарстве, остальные – на операции. В итоге 27 детей, получавших медикаменты, уже через сутки чувствовали себя намного лучше, а через три дня полностью поправились.

И только троим из 30 детей, все же, пришлось сделать операцию по удалению аппендикса.

«Мы ни в коем случае не ратуем за отмену аппендэктомии, – подчеркнул в интервью Reuters ведущий автор исследования Питер Миннечи (Peter Minneci). – Мы лишь говорим о том, что могут быть две возможные стратегии».

Учитывая, что диагноз «неосложненный острый аппендицит» у детей ставится примерно в каждом пятом случае, возможно, уже в обозримом будущем таким пациентам можно будет лечить аппендицит без хирургического вмешательства.

В случае, когда налицо клиническая картина острого аппендицита, единственным методом лечения является удаление аппендикса – делают аппендэктомию.

Для начала хирург выбирает, какая из операций больше подходит. Есть два варианта: если воспаление под контролем, то проводят лапароскопическую операцию. В брюшную полость через небольшие разрезы – обычно делают три – вводят видеокамеру и инструменты, с помощью которых выполняют нужные манипуляции.

Процедура занимает около 40 минут.

При перфорации (разрыв) аппендикса проводят полостную операцию: через большой разрез в брюшной стенке проникают в забрюшинное пространство, чтобы отсечь разорвавшийся аппендикс и провести все нужные манипуляции, чтобы не допустить воспаления органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае операция может длиться до 2-2,5 часов, в зависимости от сложности случая.

Обе операции проводятся под общим наркозом.

И лапароскопическая, и полостная операции могут затянуться из-за непредвиденных обстоятельств. Осложнения во время операции могут быть обусловлены несколькими факторами:

  • нетипичным расположением аппендикса; в некоторых случаях аппендикс может быть расположен в забрюшинном пространстве, полости малого таза;
  • возникновением кровотечения;
  • поломкой медицинского оборудования;
  • человеческим фактором.

Осложнения нередко возникают на фоне ослабленного иммунитета у ребенка.Внутриполостное вмешательство более травматично и чревато серьезными осложнениями. Их масштаб зависит от площади брюшной полости, залитой гноем, и возможности обезвредить его.

Если сделать это не удастся, то придется удалять не только аппендикс.

С внедрением современных методик оперативного лечения аппендицита процент осложнений с каждым годом снижается: сейчас на 200 операций приходится 1−2 осложнения, и в основном они появляются тогда, когда обращение к врачу и проведение операции было поздним.

Завершая операцию, доктор наложит швы, а поверх них – повязку или наклейку. Обычно после лапароскопии остаются 3–4 совсем маленьких разреза, а от полостной – 1, но большой. Потом маленького пациента переведут на короткое время в реанимацию, где измеряя температуру, тестируя кровь и проводя УЗИ, будут следить за со стоянием прооперированных тканей.

Если показатели останутся в норме, малыш через пару часов окажется в палате, где и проведет еще 4–5 дней. В Европе и Америке после удаления аппендикса без осложнений ребенка выписывают из стационара через 8 часов.

Все дальнейшие наблюдения и реабилитация перенесены на дом. Российская медицина не предусматривает такого подхода, но если родители уверены, что не навредят малышу, то могут, оставив соответствующую расписку о своей ответственности за последствия, покинуть больницу, когда посчитают нужным.

Даже если подозрение на аппендицит не подтвердится, ребенку придется провести в стационаре сутки или двое, что само по себе является испытанием. Любая госпитализация, а тем более экстренная, требует от членов семьи собранности. Собираясь в больницу, важно ничего не забыть, не испугать ребенка и минимально нарушить течение жизни других детей.

Приготовьте самое необходимое – документы, одежду, тапочки, небольшой запас питания и чистых бутылочек. Остальное родственники подвезут позднее.

Пока ребенку еще не исполнилось 4-х лет, ни одно медицинское учреждение не может запретить кому-либо из членов его семьи постоянно находиться в стационаре. Если ребенок старше, то решение о совместном пребывании принимается администрацией больницы и основывается на состоянии маленького пациента. Эта норма закреплена в 3 пункте 51 статьи федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан».

В обеих случаях, родителю, ухаживающему за малышом, бесплатно предоставляется кровать и питание.

В реанимацию посторонних не пускают даже к совсем маленьким и за деньги. В этом помещении поддерживаются стерильные условия, поэтому никому, кроме медиков туда нельзя входить.

В стационаре соблюдается послеоперационная диета, полупостельный режим, иногда могут назначить антибиотики (чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде). Могут быть небольшие болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, они подживут уже через 5−7 дней.

Пребывание в больнице – это всегда нелегкое испытание. Запаситесь терпением и по возможности настроитесь на позитивный лад. Не показывайте ребенку свои истинные чувства – страх, волнение, тревогу.

Не нужно уговаривать его потерпеть дискомфорт. Перед болезненными врачебными манипуляциями – укол, анализ крови – лучше честно предупредите малыша, будет неприятно и даже немного больно, и объясните, что без этого нельзя выздороветь и попасть домой.

Дети умеют быть храбрыми.

СОВЕТ : Не покупайте в больницу новых игрушек. Когда кроха выпишется, они будут напоминать о пережитом испытании.

Несколько старых «друзей» из дома помогут перенести все тяготы лечения. В перерывах между процедурами занимайтесь рисованием, украшайте палату, читайте, словом – делайте все, чтоб смена обстановки не оставила глубоко следа в детской психике.

С малышом в больнице может находиться не только мама: папе и бабушке разрешается ее заменить. Любому взрослому, ухаживающему за маленьким пациентом в стационаре, выдадут больничный, объясняющий его отсутствие на работе с первого до последнего дня госпитализации.

При выписке документ закрывают, а педиатр из поликлиники, который будет следить за состоянием крохи, откроет новый и будет продлять его, пока малышу не разрешат посещать детский сад. Однако о тонкостях оформления больничного по уходу за ребенком для отца лучше прочесть в отдельной статье на нашем сайте.

На больничном с папой
Когда дети болеют, за ними обычно ухаживает мама. Но бывают ситуации, когда по каким-то соображениям больничный лист по уходу за ребенком отцу взять удобнее.

На первый взгляд, никаких проблем нет: если семье так удобнее, то врач выписывает больничный для папы. Увы, это только на первый взгляд.

Здесь есть подводные камни, и научиться правильно их обходить – наша задача. Читать далее

Аппендицит у детей: особенности симптомов и течения
В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Читать далее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector