Какие анализы сдать при ожирении ребенка

Ожирение у детей (данные амбулаторного обследования)

Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия.

Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия. По данным российского эпидемиологического исследования (2007 г.) избыток массы тела зарегистрирован у 11,8%, в том числе ожирение у 2,3% детей [1]. Увеличение числа лиц, страдающих ожирением, имеет не только генетические и гормональные причины, но и связано с особенностями образа жизни ребенка — гиподинамией и нерациональным питанием. Современные дети много времени проводят перед компьютером (который в настоящее время используется не только для развлечения, но и необходим для учебы в обычной школе) и телевизором [2]. При этом питание детей часто не соответствует их энергозатратам. В современных магазинах много продуктов с повышенным калоражем, которые не всегда рекомендованы в детском питании, но часто используются родителями при составлении детского рациона. В рационе питания часто не хватает овощей, дети отказываются от них, и родители идут на поводу, руководствуясь принципом «лишь бы что-нибудь поел» [3].

Наиболее распространенным осложнением ожирения, в том числе и в детском возрасте, является метаболический синдром. Основные его составляющие — это ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия и инсулинорезистентность [4].

Учитывая уже доказанную связь ожирения у взрослых с развитием кардиоваскулярных и метаболических осложнений [5], целью нашей работы было обследование на базе детского окружного эндокринологического отделения ЗАО ДГП № 131 и ДГП № 23 г. Москвы детей с ожирением на наличие осложнений, характерных для метаболического синдрома, и проведение сравнительного анализа групп детей с осложнениями и без них в зависимости от образа жизни и стереотипа питания в семьях этих детей.

Методы исследования: сбор анамнеза, антропометрия, осмотр и обследование детей, обратившихся с жалобами на избыточную массу тела, гормональный профиль (инсулин, пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), связанный тироксин (свТ4), эстрадиол, кортизол), биохимический анализ крови, включающий определение холестерина (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, стандартный глюкозотолерантный тест, по показаниям УЗИ щитовидной железы, реоэнцефалографии (РЭГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), осмотр глазного дна окулистом.

Отдельно проводилось анкетирование родителей для оценки сбалансированности рациона питания. Анкеты содержали три основных раздела: в первом перечислялись продукты с повышенным содержанием твердых жиров и легкоусвояемых углеводов, и родителям предлагалось подчеркнуть те из них, которые дети ели чаще, чем один раз в неделю; во втором разделе — продукты с минимальным содержанием жира и легкоусвояемых углеводов; родители подчеркивали те из них, которые дети употребляли в пищу реже, чем один раз в неделю. Третьим разделом анкеты являлась частота посещения ресторанов «фаст-фуд». Предложенная анкета явилась удобной альтернативой дневников питания, т. к. уже на первом приеме можно было понять основные ошибки в питании и предложить способы его корректировки. Кроме этого, учитывалась физическая и умственная нагрузка детей. Родители отмечали, какую школу посещали дети (средняя общеобразовательная, гимназия и т. д.), посещали ли дополнительные занятия (если да, то сколько часов в неделю). Физическая активность оценивалась в специальном разделе анкеты по вопросам: посещали ли дети занятия физической культуры в школе, занимались ли дополнительно в спортивных секциях (если да, то сколько часов в неделю).

Результаты: в течение 2008–2009 года было обследовано 109 детей в возрасте от 6 до 17 лет, имеющих абдоминальное ожирение 1–2 степени. По данным анамнеза у 37% детей ожирением страдали оба родителя, у 34% ожирение было у одного из родителей. Возраст начала набора массы в среднем 6,4 ± 2,4 г. Усложненная школьная программа имела место у 56% детей, при этом ежедневно дети проводили по 4,3 ± 1,2 часа перед компьютером и/или телевизором, включая детей дошкольного возраста. По данным анкетирования, в питании всех детей преобладали твердые жиры и легко­усвояемые углеводы, было недостаточно овощей, фруктов, рыбы.

При этом у 44% детей в питании преобладали твердые жиры в виде колбасных изделий (практически ежедневно), сыров, субпродуктов. У 38% детей в питании преобладали легкоусвояемые углеводы в виде хлебобулочных изделий, различных сладких десертов. 5% детей предпочитали утолять жажду сладкими напитками (соками, газированной водой, тониками, чаями, потребляя их не менее одного литра в сутки), но не водой. 13% детей, имея в течение суток достаточно сбалансированное питание, регулярно (некоторые еженедельно) посещали заведения фаст-фуда, где потребляли за один прием пищи 50–75% суточной калорийности в виде твердых жиров и легкоусвояемых углеводов. На фоне такого избытка твердых жиров и легкоусвояемых углеводов 77% детей имели недостаточное потребление клетчатки в виде овощей и фруктов (1 раз в сутки или реже), рыбных блюд (1 раз в неделю или реже). 80% родителей шли на поводу у детей, допуская столь нерациональное питание, опасаясь, что иначе ребенок совсем откажется от еды. 20% родителей пытались исправить ситуацию с пищевым поведением ребенка, но, не имея поддержки остальных членов семьи, не смогли добиться положительных результатов. При этом около 80% родителей не оценивали реального потребления калорий и жиров с пищей.

Изучение особенностей гормонального профиля позволило исключить такие эндокринные причины ожирения, как гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперкортизолемия. Недостаточность соматотропного гормона исключалась по данным антропометрии средними или высокими показателями роста детей [6]. У 5 мальчиков (от 6 до 16 лет) определялся повышенный уровень эстрадиола в сыворотке крови, что связано, по-видимому, с периферической ароматизацией тестостерона [7]. Таким образом, основной причиной развития ожирения у обследованных детей было нарушение питания, режима дня, снижение уровня физической нагрузки, что позволило диагностировать у данных детей алиментарное (или экзогенно-конституциональное) ожирение [8].

При обследовании в структуре обнаруженных осложнений преобладали нарушения липидного обмена в виде снижения ХС ЛПВП до 0,87 ± 0,26 ммоль/л (у 22%) и увеличения общего холестерина до 5,8 ± 0,6 ммоль/л (у 12%), преимущественно за счет увеличения ХС ЛПНП до 4,2 ± 0,8 ммоль/л (у 7%), и триглицеридов до 2,4 ± 0,2 ммоль/л (у 11%) и их сочетания (у 6%). Изменения углеводного обмена характеризовались увеличением базального инсулина крови до 29 ± 4 мкМЕ/л (у 9,5%) и нарушением толерантности к глюкозе 7,7 ± 0,9 ммоль/л (по данным стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) — 2?я точка у 9,2%). Повышение уровня артериального давления отмечалось у 14% детей, преимущественно в возрасте старше 12 лет (12,6 ± 2,1 года), при этом систолическое артериальное давление (АД) достигало уровня 150 ± 18 мм рт. ст., а диастолическое АД в среднем 96 ± 4 мм рт. ст. Нарушение обмена мочевой кислоты, подтвержденное гиперурикемией до 426 ± 48 ммоль/л, имело место у 4% детей.

Таким образом, неосложненное течение ожирения определялось у 58 (53%) детей, из них мальчиков было 28 (48%), девочек — 30 (52%). Средний возраст детей был 9,9 ± 2,4 г. Начало набора веса связано у большинства детей с началом учебы в школе, при этом длительность ожирения составила 3,5 ± 1,1 года. По данным анамнеза ожирение у обоих родителей встречалось у 29% детей, у одного из родителей — у 30%. У 10% детей была значительно снижена двигательная нагрузка — они не занимались спортом, в том числе не посещали уроки физической культуры в школе. Интенсивная умственная нагрузка, способствующая сидячему образу жизни, отмечалась у 37% детей, за просмотром телевизора или у компьютера дети проводили до 3,3 ± 1,9 часа в сутки.

Читать еще:  Анализ уполномоченного по правам ребенка школе

Осложненное течение ожирения определялось у 51 (47%) ребенка, из них мальчиков было 32 (63%), а девочек — 19 (37%). Средний возраст детей 12,2 ± 2,4 года, при этом длительность ожирения составила 6,6 ± 2,8 года. По данным анамнеза, ожирение у обоих родителей встречалось у 48%, у одного из родителей у 36% детей. 14% детей со значительно сниженной двигательной нагрузкой не занимались спортом, в том числе не посещали уроки физкультуры в школе. Интенсивная умственная нагрузка, способствующая гиподинамии, отмечалась у 36% детей, за просмотром телевизора или у компьютера дети проводили до 3,3 ± 1,7 часа в сутки. При этом 23 (21% от общего числа) детям был поставлен диагноз «метаболический синдром» (для постановки диагноза использовалась рабочая версия критериев IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO, 2009 г. [10]), а у 28 (26%) детей имело место одно осложнение, чаще всего (43%) — снижение ХС ЛПВП. Группу детей с одним осложнением, характерным для метаболического синдрома, можно характеризовать как угрожающую по развитию МС в дальнейшем.

В группе детей с метаболическим синдромом мальчиков было 74%, средний возраст детей был 13,1 ± 2,85 года, длительность ожирения составила в среднем 6,4 ± 3,1 года. Анамнестические данные показали, что в этой группе 61% детей имели родителей с ожирением. Практически каждый пятый ребенок (18%) не занимался спортом, не посещал уроки физкультуры в школе. Интенсивная умственная нагрузка в виде учебы в гимназии, лицее, углубленного изучения какие-либо предметов школе, дополнительные занятия иностранным языком и пр. встречались у 65% детей, в среднем у компьютера или за просмотром телевизора дети проводили до 4,6 ± 1,6 часа в сутки.

Таким образом, основной причиной ожирения у данной группы детей были не гормональные нарушения, а нерациональное питание и сниженная двигательная активность. По нашим данным, вероятно, определенную роль в развитии биохимических осложнений и формировании артериальной гипертензии играет длительность ожирения: возраст детей и длительность ожирения в группе детей, имеющих метаболический синдром, выше, чем у детей без биохимических изменений (р

Какие гормоны сдать при ожирении у ребенка

Гормоны, которые могут приводить к набору веса

Рассмотрим изменения гормональной сферы, которые можно выявить при обследовании «условно здоровой», небеременной женщины.

По статистике 75% всех случаев ожирения и избыточной массы тела относят к первичным изменениям, не связанным с патологией. Оставшиеся 25% делят между собой генетические формы, обменные нарушения при заболеваниях или травмах головного мозга и эндокринные. Эта группа вторичных форм ожирения. В такой ситуации нарушается выработка ровно тех же гормонов, которые могут быть причиной избытка веса.

Жировая ткань выступает в роли самостоятельного эндокринного органа, вырабатывающего гормоны и десятки других биологически активных веществ.

Кроме гормонов, которые можно «пощупать» с помощью лаборатории в рутинной практике, есть такие, что остаются в тени. Их определяют при проведении научных исследований.

Один из них — грелин. В норме вырабатывается желудком, повышает голод, замедляет обменные процессы, расщепление жира.

Грелин способствует отложению складок на талии. На его выработку влияет режим питания.

Если приемы пищи редкие, уровень грелина повышается, голод нарастает. При накоплении жировой ткани часто происходят парадоксальные изменения в работе эндокринной системы.

Так можно столкнуться с неожиданно низким уровнем грелина. Пока ученые продолжают изучать эти противоречия в жизнедеятельности организма, в том числе и выработке грелина.

Нейротрансмиттеры или нейромедиаторы. Работают на уровне нервной системы. На их обмен влияет генетическая предрасположенность. От нее зависит работа ферментов, разрушающих эти вещества или рецепторов, их воспринимающих.

Нейромедиаторы действуют на вес косвенно. Например, дофамин, обеспечивает мотивацию.

Если его уровень снижен, развивается чувство неудовлетворенности, снижается эмоциональный фон, могут развиваться зависимости. Дофамин вырабатывается при получении награды.

Самая простая и доступная «награда» — жирная и сладкая пища. Она повышает уровень дофамина, человеку становится хорошо.

Формируется зависимость от еды.

Поджелудочная железа

Система эндокринных желез в организме женщины регулирует многие процессы. Благодаря балансу гормонов регулируется аппетит, хорошее настроение, детородные функции, обмен веществ и многое другое. Когда у женщины происходит гормональный дисбаланс, это в первую очередь отражается на внешнем виде. Женщина может внезапно набрать вес или напротив сильно похудеть без видимых на то причин.

Многие женщины в этой ситуации начинают регулировать свой вес диетами и физическими нагрузками, но эти методы не приносят желаемого результата. Сегодня уже известно, что 90% случаев ожирения вызвано отнюдь не злоупотреблением вредной пищей, а именно дисбалансом гормонов в организме, а это весомый факт, чтобы задуматься о посещении врача.

Благодаря многолетним исследованиям учеными были выявлены несколько веществ, которые напрямую влияют на вес женщины. Сегодня коррекция гормонального фона дает хорошие результаты в похудании. Женщины с избыточным весом, наконец, могут узнать истинную причину полноты и справиться со своей проблемой, вернув себе красоту и здоровье.

Расстройства работы «щитовидки» самые распространенные среди эндокринных. Поэтому начинают с ее диагностики.

Анализ, на который вы получите направление от врача в первую очередь, если обратитесь с просьбой выяснить причину лишнего веса — ТТГ. Контролирует работу щитовидной железы «сверху», из головного мозга.

Дополнительные факторы — Т3 свободный, Т4 свободный, Антитела к ТПО.

К набору веса чаще приводит пониженная функция щитовидной железы. Но и при активной работе органа фиксируется избыточная масса тела.

Как проверить. Для определения тироидных (связанных с щитовидной железой) гормонов кровь сдают утром, натощак, в любой день цикла.

Вырабатывает инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен. Не путайте инсулин с глюкозой (или, как ее еще называют — сахаром крови).

Инсулин — поставщик глюкозы в клетки, которые она заряжает энергией. Чем чаще человек ест (или пьет) сладкие продукты, а также мучные и крахмалистые блюда, тем больше организму надо инсулина.

С его помощью глюкоза покидает кровеносное русло. Инсулин «стучится» в клетки, чтобы они открыли ему свои двери и впустили сладкое топливо.

Так происходит в норме.

При патологии инсулин накапливается в крови. Когда все клетки-трудоголики уже заполнены сахаром, а энергии некуда расходоваться, инсулин старается изо всех сил распределить глюкозу на другие склады, переводя ее в жир. Жировые клетки (адипоциты) могут увеличиваться во много раз, в отличие от других клеток организма. Вот и запасают заботливо жировую энергию.

Как проверить. Инсулин сдают одновременно с глюкозой, утром натощак, чтобы подсчитать индекс инсулинорезистентности (нечувствительности клеток к действию инсулина). Чем выше индекс, тем более выражена устойчивость организма к работе инсулина, уровень которого растет, чтобы прорвать оборону. Тем больше жира запасают адипоциты. Сдавать инсулин и глюкозу можно в любой день.

6 важных причин лишнего веса

1. Переедание

2. Гиподинамия

4. Нарушение водного баланса вывода токсических веществ

Вторичное ожирение у детей и подростков всегда связано с наличием в организме расстройств, которые усиливают накопление и сокращают темпы расходования жиров. Этот тип в свою очередь подразделяется на 2 формы – центральное и периферическое ожирение.

При центральном типе нарушена работа гипоталамуса – главного центра регуляции всей гормональной системы. О том, что такое гипоталамус, написано в статье «Как устроена гормональная система». Нарушение регулирующей функции гипоталамуса может проявляться повышением аппетита вплоть до формирования «волчьего аппетита» (нервная булемия — bulimia neurosa) и, как следствие, перегрузкой пищевого рациона.

Читать еще:  Анализ развития детей средней группы

Одной из основных причин повышения уровня эстрогена является мясо. Когда вы едите белковую пищу, ваш организм получает намного меньше клетчатки.

Научные исследования показали, что вегетарианцы потребляют растительные волокна в среднем в два раза больше, нежели всеядные люди. А поскольку именно клетчатка регулирует уровень эстрогена, вы должны уменьшить содержание мясных продуктов в пище.

В белковых продуктах есть еще один камень преткновения. Большинство современных сельскохозяйственных животных перекормлено стероидами, антибиотиками и токсичными пищевыми добавками.

Все эти вещества дают скоту и птице для высокого естественного прироста. Поэтому, когда вы едите мясо, токсины попадают к вам в организм, что еще более повышает уровень эстрогена.

Яичники и надпочечники

Кортизол. Жизненно важный гормон регулирует все виды обмена — белковый, углеводный, жировой, влияет на иммунитет, мобилизует организм при стрессе.

Интересно, что при непродолжительном действии стрессового фактора на организм, кортизол ускоряет метаболизм. Если человек долго живет в напряжении, обменные процессы нарушаются, вес растет. Сначала кортизол повышается, а со временем снижается. Оба варианта изменения уровня кортизола могут влиять на набор веса. Он откладывает жир в области талии, а руки и ноги оставляет стройными.

Как проверить. Информативно смотреть уровень кортизола в утренней слюне, а лучше проследить динамику его изменения в течение дня. Максимальный подъем гормона отмечается в ранние утренние часы, а к вечеру он снижается. Если нет такой возможности, смотрят общее количество кортизола в суточной моче. Сдавать можно в любой день цикла.

Оба эндокринных органа у женщин вырабатывают половые гормоны. Чаще именно недостаток эстрогенов сказывается на весе.

Уровень женских половых гормонов снижается в менопаузе естественной или хирургической. Такое состояние провоцирует повышение веса.

Сниженным количеством эстрогенов могут сопровождаться и некоторые заболевания. При увеличении веса по другим причинам, уровень эстрогенов может оказаться, напротив, повышенным.

Это связано с ферментом жировой ткани, ароматазой, которая превращает андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены.

Видов нарушенной выработки гормонов половой сферы достаточно много. Предоставьте разбираться в них врачам.

Как проверить. На 3–5 день цикла сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, андростендион, ДГЭА-С, 17(ОН) прогестерон, ГСПГ. На 21–22 день проверяют прогестерон. Утром, натощак. При отсутствии менструации эти показатели можно сдать в любой день.

Коррекция отклонений в перечисленных показателях, помогает похудению при гормональном сбое.

Гормон, подавляющий аппетит.

Вернёмся к первичному типу ожирения, который формируется перегрузкой пищевого рациона жирами и углеводами. Последние исследования показывают, что переедание в этом случае объясняется недостатком гормона лептина. Лептин – это гормон, подавляющий аппетит. Вырабатывается он жировой тканью и током крови направляется в высший центр гормональной регуляции гипоталамус.

Такая лептиновая недостаточность может быть наследственной или приобретённой, но в любом случае она приводит к тому, что гипоталамус не воспринимает сигналов о насыщении и это может быть причиной детского и подросткового ожирения.

Какие анализы сдать для похудения?

Если вы заметили, что у вас внезапно появился повышенный аппетит или масса тела начала расти без видимых на это причин. Когда вы не можете убрать полноту, изменив рацион питания и посещая тренажерный зал, нужно сдать анализы на гормоны.

Только по результатам исследования можно определить, какой гормон у вас нарушен и что могло привести к таким последствиям.

Когда еще анализы нужно сдавать? При резкой потере веса также нужно сдать анализ на гормоны. Многие думают, что низкий вес — это хорошо. Однако при недостатке жировой ткани в организме женщины могут начаться необратимые процессы. Прекращаются месячные, женщина становится бесплодной. Портятся волосы, кожа и ногти. Общее здоровье приходит в упадок. Развивается анорексия.

Большинство современных рекомендаций по похудению сводятся к тому, чтобы преодолеть собственную лень, кардинально изменить образ жизни, режим питания, избавиться от вредных привычек. Такие рекомендации действуют, но только при условии, если причиной лишнего веса не являются заболевания.

Это значит, что как бы вы до седьмого пота не качали пресс, сколько бы кругов не наматывали в парке, вы практически бессильны перед недугом. А ваши гормоны в этом случае могут стать причиной появления у вас лишних килограммов.

Вот почему перед тем, как начать худеть, необходимо нормализовать деятельность эндокринной системы.

Нарушение гормонального фона — самая распространенная причина, мешающая похудеть. Ведь содержание в крови человека гормонов незначительно по сравнению с другими компонентами. Но все же, они оказывают огромное влияние на наш организм.

Именно от особенностей вашего организма зависит, как вам сбрасывать лишний вес. Правильное похудение должно начинаться с полного обследования, которые порекомендует пройти вам врач.

У ребёнка лишний вес, что делать? Рекомендую пройти обследование на гормоны, которое позволит в достаточно полной степени выявить причину ожирения у детей и подростков.

  • Уровень инсулина и С-пептида в крови.
  • Уровень кортизола в крови, а также выделение 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) с мочой.
  • Определение уровня в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, фолликулостимулирующего гормона ФСГ, тестостерона, эстрадиола.
  • Определение уровня тиреотропного гормона ТТГ и свТ4 (свободный тироксин)
  • Уровень лептина в крови.

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

Похудение: рекомендуемые анализы

Даже на диете бывает сложно сбросить вес из-за скрытых проблем с гормонами. На что обследоваться, чтобы обнаружить эти проблемы?

На правах рекламы

Формула снижения веса давно известна, и в ней нет ничего оригинального. Для уменьшения массы тела нужно лишь добиться определенной разницы между калориями, которые поступают в организм с пищей, и калориями, которые используются в качестве энергии.

Баланс в пользу съедаемых калорий будет приводить к появлению жировых отложений. И наоборот, если благодаря физической активности калорий сжигается больше, чем поступает, лишний вес начнет уходить.

Здесь, правда, есть проблема «технического» порядка — как следить за балансом энергии? Но в действительности это тоже довольно легко решаемый вопрос. Надо просто приучиться к подсчету калорий в порциях. Сопоставляя полученную сумму с примерными энергозатратами в день, можно разобраться, что именно и в каком количестве нужно есть. Плюс, как уже говорилось, физические упражнения тоже сжигают калории. Диета и спорт, как два крыла, вознесут человека на высоту здоровья и красоты.

А если нет? Если, несмотря на все усилия, лишний вес все равно остается? В таком случае имеет смысл проверить, в порядке ли гормональный баланс. Это важное условие для эффективного похудения. Для проверки существует точный инструмент — лабораторные анализы. С их помощью можно узнать, нет ли в организме каких-либо внутренних тормозов, мешающих похудеть.

Гормонов в человеческом организме много, и они выполняют разные функции. В борьбе за стройную фигуру важны несколько групп гормонов. Кстати, следить за их уровнем рекомендуется не только тем, у кого есть какие-то болезненные симптомы.

Функции щитовидной железы

Начать стоит с проверки органа, от которого в организме зависит очень многое. Щитовидная железа — один из главных элементов эндокринной системы человека. Она регулирует обмен веществ, и если лишний вес никак не хочет уходить, следует в первую очередь обратить внимание на нее.

Читать еще:  Анализ роддоме из пятки ребенка

Гипотериоз, т. е. недостаток гормонов щитовидной железы, сделает все попытки сбросить вес бессмысленными. Процент жира при этом патологическом состоянии уменьшить крайне сложно.

Вместе с гормонами щитовидной железы обычно проверяют уровень ТТГ — гормона гипофиза, участвующего в работе щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ говорит о том, что организму приходится усиленно работать для поддержания функций щитовидной железы. При высоком ТТГ сбросить вес тоже нелегко.

Анализы, которые нужно сдать: [08-113] Т3 (трийодтиронин), [08-115] Т4 (тироксин), [08-118] ТТГ (тиреотропный гормон). А в целом, необходимые в данном случае исследования обычно включены в комплекс «Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы».

Необходимый витамин D

В деле похудения важен и витамин D. Считается, что высокий уровень этого витамина помогает избавиться от жировых отложений в районе талии. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови.

Обычно определяют уровень 25-гидроксивитамина D — из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада. Есть исследования, доказывающие, что повышение 25-гидроксивитамина D на 1 нг/мл способствует потере 2 кг лишнего веса.

Нормальный уровень витамина D — предвестник успеха низкокалорийной диеты. Соответственно, с недостаточным количеством этого вещества в организме диеты вряд ли приведут к успеху.

Анализы, которые нужно сдать: [06-106] Витамин D.

Гормон стресса — кортизол

Кортизол защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Его иногда называют гормоном стресса. Его увеличение наблюдается при длительном нервном напряжении и недостатке сна.

Повышенный уровень кортизола не предвещает ничего хорошего. С точки зрения диеты ненормальный уровень кортизола будет мешать убрать жир с живота.

Анализы, которые нужно сдать: [08-030] Кортизол.

Уровень сахара и инсулина

Избыток инсулина скорее будет приводить к набору массы, чем к ее потере. Это один из тех гормонов, который принимают бодибилдеры специально для того, чтобы стать крупнее. Эндокринные нарушения, о которых просигналят измененные показатели инсулина, не только не дадут нормализовать вес, но могут превратить диету в опасное испытание для организма.

Повышенный сахар в крови может говорить о предиабете. Предиабетом называют состояние, при котором никаких внешних признаков диабета еще нет, но проблемы с обменом веществ уже есть. Распознать эти проблемы можно только с помощью анализов.

Подсчитано, что в течение 10 лет у половины людей с предиабетом развивается диабет, частым спутником которого является ожирение. Останавливать болезнь нужно именно на предиабетической стадии. У того, кто всерьез займется снижением массы тела, предиабет не перерастет в диабет.

Анализы, которые нужно сдать: [08-026] Инсулин, [06-014] Гликированный гемоглобин, [06-015] Глюкоза в плазме.

Половые гормоны

Нарушенный баланс половых гормонов — фактор, разрушительно влияющий на любые планы похудения. Низкий тестостерон у мужчин и повышенный прогестерон у женщин застопорят борьбу с жиром. Недостаток эстрадиола провоцирует переедание, что вряд ли хорошо повлияет на борьбу с лишним весом.

Также серьезное состояние — синдром поликистозных яичников у женщин, при котором повышаются тестостерон и инсулин. Одно из осложнений синдрома — ожирение./p>

Анализы, которые нужно сдать: [08-117] Общий тестостерон, [08-112] Прогестерон, [08-120] Эстрадиол.

Правильно интерпретировать результаты всех этих исследований может только врач. Если анализы покажут нарушения в гормональной сфере, врач назначит соответствующее лечение. Без такого лечения попытки похудеть останутся безуспешными и принесут лишь разочарование.

Движение к успеху в любом деле требует не только решительности, но и обдуманного, систематического подхода. Похудение — одна из тех целей, путь к которой иногда кажется слишком сложным. Современная медицина поможет справиться с этими сложностями. Главное — сохранять решительный настрой и не отступать.

Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

Ожирение у детей и подростков

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Ожирение – гетерогенная группа наследственных или приобретенных болезней и патологически состояний, общим и ведущим симптомом которых является генерализованное избыточное отложение жира в подкожной жировой клетчатке и других органах и тканях с энергетическим дисбалансом между введением пищи и расходом энергии, обусловленное или осложненное нейрогормональными и метаболическими нарушениями и сопровождающееся изменением функционального состояния различных органов и систем [1].

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 (пересмотрен 2017 г.).

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские эндокринологи.

Категория пациентов: дети и подростки.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

:
По этиологии:
· простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое);
· гипоталамическое;
· ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и др.);
· ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов, антидепрессантов и других препаратов);
· моногенное ожирение;
· синдромальное ожирение.

По наличию осложнений и коморбидных состояний:
· нарушения углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), нарушение гликемии натощак (НГН), инсулинорезистентность (ИР);
· неалкогольная жировая болезнь печени
· дислипидемия;
· артериальная гипертензия (АГ);
· сахарный диабет 2 типа (СД 2);
· задержка полового развития;
· ускоренное половое развитие;
· гинекомастия;
· синдром гиперандрогении;
· синдром апноэ;
· нарушения опорно-двигательной системы;
· желчнокаменная болезнь.

По степени ожирения:
· SDS ИМТ 2,0—2,5 — I степень;
· SDS ИМТ 2,6—3,0 — II степень;
· SDS ИМТ 3,1—3,9 — III степень;
· SDS ИМТ ≥4,0 — морбидное [2].

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез [3]Жалобы:
· головные боли, дневная сонливость и храп, апноэ во сне;
· боли в животе;
· боли в коленных и голеностопных суставах;
· нарушения менструального цикла у девочек и/или гирсутизм;

Анамнез:
Для уточнения причины избыточной массы тела ребенка необходимо провести беседу с его родителями по вопросам о:
· течение беременности данным ребенком, его антропометрических данных при рождении, характере вскармливания на первом году жизни и особенности питания в последующие годы, уровне физической активности, перенесенных заболеваниях;
· наличии семейной предрасположенности к ожирению, дислипидемии, СД2 гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям;
· предыдущем опыте соблюдения диеты и режима физических нагрузок;
· применении медикаментов (в том числе, глюкокортикоидов, психотропных и др.);
· вредных привычках – курение, алкоголь;
· социальном статусе семьи (образование родителей, случаи насилия, неполная семья);
· характере сна: продолжительность, апноэ;
· психосоциальный анамнез: депрессия, низкая самооценка, беспокойство и одиночество.

Физикальное обследование:
· рост и вес с расчетом ИМТ и/или SDS ИМТ;
· измерение окружность талии по линии между нижним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости;
· составление кривых роста и веса
· расчет прогнозируемого роста по формуле:
девочки: ((рост матери + рост отца)/2-6,5), см;
мальчики: ((рост матери + рост отца)/2+6,5), см;

· оценка стадии полового развития по Таннер;
· измерение артериального давления;
· неврологическое обследование с акцентом на выявление патологии гипоталамо-гипофизарной области;
· выявление возможного acanthosis nigricans, стрий.

Лабораторные исследования:
Биохимический анализ крови:
· исследование глюкозы натощак
· по показаниям оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой глюкозой из расчета 1,75 г сухого вещества на 1 кг массы ребенка, но не более 75 г.

Возможные результаты ОГТТ (по плазме венозной крови):
— нормогликемия: глюкоза натощак 1,2

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector