Mcv анализ крови расшифровка норма у детей

Что такое MCV в анализе крови

Развернутый анализ крови позволяет оценить не только количественные, но и качественные показатели ее составляющих, что дает возможность получить врачу наиболее полную картину состояния организма. При направлении пациента на данное обследование, специалист, полагаясь на присутствующую симптоматику, может выбрать из всех доступных для изучения параметров несколько, хотя общее их количество достигает как минимум 20.

Но каков бы ни был его выбор – значение MCV всегда будет в числе отмеченных для исследования показателей. Что же такое MCV в анализе крови и почему его изучение является неотъемлемым частью при данной лабораторной диагностике? В переводе с английского аббревиатура расшифровывается как Mean Cell Volume, что в переводе обозначает «средний объем эритроцита».

Что показывает MCV в развернутом анализе крови?

Красные кровяные клетки, именуемые эритроцитами, в норме могут отличаться по количеству и по форме. Но при этом в здоровом организме их большая часть должна быть правильной, принятой за нормальную, форму. Это непосредственно связано с функциональной способностью эритроцитов, то есть здоровая клетка – нормоцит в полной мере участвует в переносе кислорода к тканевым структурам организма. А после разрушения, ее заменит такой же работоспособный эритроцит.

В случае, если форма эритроцита изменена, и он является овалоцитом, макроцитом, микроцитом либо шистоцитом (фрагментированной каскообразной клеткой), могут наблюдаться определенные сложности с транспортировкой кислорода. Такая неоднородность красных кровяных телец может стать причиной и других неблагоприятных последствий. Поэтому во многих ситуациях при постановке диагноза используются данные не только общего анализа крови, но и развернутого – позволяющего оценить детально особенности каждой группы клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и их разновидностей.

Значения MCV высчитываются посредством деления общего количества объема кровяных телец на общую численность эритроцитов. Образование клеток измененной формы имеет название гетерогенность, и такое состояние приводит к отклонениям от общепринятой нормы. Если MCV в анализе крови понижен, такие клетки называются макроцитами, а если для эритроцитов характерно снижение объема, то они именуются микроцитами.

Данный показатель может исчисляться в двух величинах – микрометрах кубических (мкм 3 ) и фемтолитрах (фл). При проведении диагностики в лабораторных условиях он автоматически измеряется анализатором. В анализе крови, кроме MCV – среднего объема эритроцитов, измеряются еще несколько значений, характеризующих эти кровяные тельца. Это:

  • RBC – информация о численности красных кровяных телец;
  • MCH (цветной показатель) – дает возможность определить среднее количество гемоглобина, содержащееся в каждом отдельном эритроците;
  • MCHC – показывает среднее количество гемоглобина, содержащегося во всех красных кровяных клетках человеческого организма;
  • RDW-CV – предоставляет информацию о ширине распределения эритроцитов;
  • Гематокрит (HCT или Ht) – процентное соотношение объема эритроцитов с остальными кровяными клетками.

В отдельных случаях, при наличии симптомов поражения суставов или отягощенной ревматоидной наследственности рекомендуется сдать анализ крови на анти-MCV. Это исследование не имеет особого отношения к изучению качественных и количественных характеристик эритроцитов. Оно проводится для обнаружения антител к цитруллинированному виментину – белку, применяемому для диагностики ревматоидного артрита. Увеличения показателей анти-MCV в крови наблюдается за 10–15 лет до появления явных симптомов болезни.

Поэтому, если расшифровка полученных материалов анализа крови указывает, что уровень анти-MCV повышен, ревматолог должен обязательно это принять во внимание. Первым делом пациенту необходимо объяснить важность регулярной сдачи крови для общего и развернутого анализа ее составляющих, и в их число обязательно должен входить показатель анти-MCV

Нормальные показатели

Допустимые границы значений, определяющиеся как норма MCV в анализе крови, меняются у человека на протяжении жизни. Кроме этого, на материалы обследования могут влиять некоторые факторы, к примеру, плотный завтрак, лабораторные неточности, употребление напитков, содержащих алкоголь, прием антидепрессантов или гормональных препаратов.

У детей до одного года нормальными значениями считаются 71–112 фл, причем у новорожденных отмечаются самые высокие показатели для детского возраста. Однако при росте и развитии у ребенка уровень MCV постепенно понижается до показателей, принятых за норму у взрослого. Далее по мере взросления организма нормативные значения снова повышаются. Отмечается, что норма MCV у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Почему могут повышаться параметры MCV?

Во многих случаях отклонение данного показателя от допустимых границ означает присутствие и развитие патологического процесса, и своевременное определение проблемы дает шанс на быстрое и эффективное ее излечение. К группе риска относятся пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям крови и люди, ведущие малоактивный образ жизни, а также не придерживающиеся правильного питания.

Существуют и другие причины, приводящие к повышению среднего объема эритроцитов. К ним относятся:

  • интоксикация медицинскими препаратами – антибиотиками, сульфаниламидами и т. д.;
  • анемии, развивающиеся вследствие значительных кровопотерь и гибели красных кровяных телец;
  • пищевые отравления, инфекционные заболевания органов ЖКТ, патологии печени;
  • аутоиммунные болезни, характеризующиеся изменениями клеточного развития;
  • снижение качества функционирования щитовидной железы при дефиците йода и железа;
  • нарушение гормонального фона, вызванное приемом контрацептивов, изготовленных на основе гормонов;
  • эндокринное заболевание – микседема и различные патологии костного мозга;
  • деятельность на вредных производствах, приводящая к постоянному контакту с ядами и токсинами.

Увеличение уровня MCV может быть связано с недостатком витамина В12 из-за нехватки в организме кобальтосодержащих веществ. При этом происходит уменьшение доли эритроцитов, но существенно возрастает их размер.

Небольшой подъем значений может отмечаться у заядлых курильщиков. Злоупотребление алкоголем, как правило, всегда провоцирует возникновение макроцитоза, но показатели гемоглобина остаются неизменными и не покидают границ нормы.

Читать еще:  Позы кормления грудью новорожденного

Такая особенность при лабораторных исследованиях всегда позволяет диагностировать алкоголизм. Вызванный подобным фактором макроцитоз является обратимым процессом, и уже приблизительно через 2 месяца воздержания от употребления спиртосодержащей продукции, показатель MCV приходит в норму.

Повышение MCV, как правило, характеризуется определенной симптоматикой, такой как общая бледность, учащенное сердцебиение, определяющееся даже в состоянии покоя. Также пациенты озвучивают жалобы на боли в животе неясной этиологии, и у них отмечается незначительная желтушность кожных покровов, особенно носогубного треугольника. Такие признаки являются поводом для посещения врача и сдачи анализа крови.

Причины снижения уровня

К факторам, приводящим к уменьшению среднего объема эритроцитов, относится прием медицинских препаратов, таких как антимикробные, седативные, антивирусные и другие. При этом тканевые структуры внутренних органов подвергаются дефициту необходимых для жизнедеятельности веществ. Если анализ крови показал, что уровень MCV понижен, это значит, возможно, идет развитие определенного ряда патологических состояний.

Опускание значений среднего объема эритроцитов ниже нормы наблюдается при микроцитарных и гипохромных анемиях, спровоцированных нарушением формирования гемоглобина. А как известно, гемоглобин оказывает непосредственное влияние на размер и вид красных кровяных телец, и если содержание этого белка в крови понижено, то клетки будут отличаться меньшим объемом. Также патология синтеза гемоглобина характерна для талассемии – генетического заболевания крови.

Еще одной важной причиной снижения показателей MCV можно назвать нарушение водно-электролитического баланса, при котором нехватка жидкости порождает уменьшение всех ее содержащих клеточных пространств. В таком случае речь идет о гипертонической дегидратации или обезвоживании организма, вследствие утраты гипотонической жидкости и недостаточного поступления воды. Кроме вышеперечисленных факторов, уменьшения среднего объема красных кровяных клеток к этому состоянию может привести интоксикация организма ионами свинца и развитие злокачественных онкологических процессов.

Также его вызывает такое наследственное заболевание, как Порфирия, характеризующееся патологическим синтезом гемоглобина. При низких значениях MCV пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, чрезмерную усталость. При этом отмечается повышенная раздражительность, рассеянность, нарушение памяти и концентрации внимания. Все эти проявления, вместе взятые либо некоторые из них являются весомым аргументом для посещения врача и сдачи анализа крови.

Учитывая, что MCV и его нормативные показатели изменяются в зависимости от возраста человека, результаты анализа крови должны интерпретироваться только квалифицированным специалистом. Рост или уменьшение значений в большинстве случаев указывает на патологические изменения деятельности органов или систем жизнедеятельности. Поэтому чтобы установить окончательный диагноз потребуется проведение дополнительных диагностических методов и возможно повторение обследования крови.

Результаты общего анализа крови указывают на состав крови и другие показатели, которые могут рассматриваться, как симптом патологии или отсутствие ее, как таковой. Большое внимание уделяется эритроцитам — красным кровяным тельцам, разносящим по организму кислород и питательные вещества.

Анализ mcv указывает на средний объем эритроцитов в крови.

Значение анализа mcv

Индекс mcv в результатах анализа крови демонстрирует количество и размер эритроцитов, содержащихся в организме.

Примечательно, что у взрослого человека показатели mcv в крови не изменяются без причины, такое фиксируется только у маленьких детей. Повышение или снижение уровня красных кровяных телец в организме может быть симптомом развивающейся патологии, к лечению которой стоит приложить усилия.

Показания для анализа

Анализ mcv крови не является единственным. Для уточнения диагноза терапевт может потребовать пересдать его или направить на дополнительные анализы.

MCV информативен в двух случаях:

  • для того, чтобы диагностировать один из видов анемии;
  • для определения типа нарушений водно-солевого баланса. На такой анализ людей часто отправляют при наличии разных кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний и ОРВИ.

Другими, не менее серьезными, причинами для сдачи анализа могут быть:

  • сбой гормональной системы;
  • проблемы с обменом веществ;
  • избыточный вес;
  • повышение сахара в крови или сахарный диабет;
  • резкое и беспричинное снижение уровня иммунной системы.

Результаты анализа mcv часто помогают выявить такие отклонения:

  • анемия нормохромного типа. Она фиксируется при появлении патологий в костном мозге, иногда бывает вызвана хроническими заболеваниями;
  • анемия макроцитарного типа. Для нее характерно чрезмерное увеличение показателя mcv. Эритроциты увеличиваются в размерах из-за недостаточного количества витамина В и фолиевой кислоты;
  • анемия микроцитарного типа. В этом случае заболевание возникает из-за недостатка железа в крови.

Нормальные значения MCV

Средний объём
эритроцитов,
MCV, фл

У детей в возрасте до 10 лет индекс может колебаться и быть неточным, позднее он приходит в норму (80-100 фл).

MCV выше нормы

Если результаты выше нормы, то это указывает на развитие макроцитарной анемии. Она может быть напрямую связана с такими заболеваниями, как:

  • интоксикация медикаментами;
  • пищевое отравление;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • недостаток в организме йода или железа;
  • дисфункция печени;
  • онкологический процесс красного костного мозга;
  • продолжительный алкоголизм;
  • нарушение работы поджелудочной железы.

Спровоцировать повышение показателя mcv могут:

  • долгосрочный прием противозачаточных таблеток, влияющих на гормональный фон;
  • пристрастие к сигаретам и табачной продукции;
  • длительный контакт с токсичными веществами (работа на вредном производстве);
  • прием медикаментов, которые повышают уровень mcv в крови.

Если не лечить макроцитарную анемию, то это может привести к частым обморокам, плохому самочувствию и низкому уровню гемоглобина в крови. Особенно риску подвержены:

  • люди, которые плохо питаются, ведут сидячий образ жизни и игнорируют занятия спортом;
  • пациенты с хронической печеночной недостаточностью;
  • люди с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • мужчины после пятидесяти пяти лет, которые злоупотребляют спиртным.

Специалисты выделяют некоторые признаки, по которым можно понять, что у человека слишком повышен объем эритроцитов:

  • нездоровая бледность губ;
  • боли в животе без особой причины, которые появляются очень часто;
  • наличие тахикардии (слишком быстрое биение сердца), даже когда человек находится в состоянии покоя;
  • кожа с желтоватым оттенком.
Читать еще:  Enterococcus faecalis в моче у ребенка норма

При обнаружении у себя подобных симптомов или при выявлении повышенного уровня mcv в крови необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту для проведения соответствующего лечения.

MCV ниже нормы

Анализы, показывающие, что объем красных кровяных телец ниже нормы, тоже свидетельствует о патологии. Специалисты называют ряд причин, которые могут привести к подобным результатам:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное количество потребляемой воды;
  • развитие разных видов анемии;
  • интоксикация организма свинцом;
  • наличие в организме злокачественных образований, опухолей;
  • прием медикаментов, которые влияют на результаты анализов.

В медицинских кругах заболевание, при котором снижается уровень красных кровяных телец в организме, принято называть анемией микроцитарного типа. Особенность заболевания в том, что эритроциты не выполняют свою транспортную функцию, т.е. они не доставляют в нужном количестве клеткам организма кислород и другие полезные вещества.

При этой патологии наблюдается характерная клиническая картина:

  • постоянная усталость;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • снижение концентрации внимания и работоспособности;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти.

Снижение объема красных кровяных телец всегда наблюдается при различного рода кровопотерях.

Беременность и mcv

Во время беременности из-за повышенного потребления организмом железа может выработаться микроцитарная анемия. Это состояние может негативно отразиться как на здоровье будущего ребенка, так и на самочувствии матери.

Некоторые специалисты убеждены, что показатели mcv напрямую связаны с психологическим состоянием человека.

Особенности проведения анализа

Сегодня исследование mcv занесен в общий анализ крови или же может выполняться отдельно от других показателей. Для того, чтобы сдать кровь, пациент должен прийти в процедурный кабинет, где лаборант или медсестра возьмет образцы крови из пальца или вены. Забор крови проводится по всем правилам санэпидрежима (СанПиН).

От пациента же требуется соблюдение следующих правил:

  • сдавать кровь нужно натощак (спустя 5-12 часов после последнего приема пищи);
  • на момент сдачи у женщины не должна проходить менструация;
  • нормальное самочувствие. Запрещено делать заборы крови, если пациент плохо себя чувствует, находится в коме или кардиологическом шоке.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Расшифровка MCV анализа крови и норма у детей

Содержание

Что такое mcv анализ крови: расшифровка, норма у детей. Когда человека направляют на сдачу анализа крови, основным предметом изучения являются эритроциты, которые транспортируют при помощи гемоглобина кислород и углекислый газ. По своему строению они несколько отличаются от других составляющих компонентов крови, так как не имею ядра. Красные кровяные тельца необходимы для своевременной диагностики болезней гематологической природы, которая особенно необходима в случае с детьми.

Общие данные

Эритроциты должны иметь исключительно правильную форму, так как в противном случае они не способны осуществлять свои функции должным образом. Для определения качественной характеристики используется средний объем эритроцитов, который обозначается как MCV. Данная аббревиатура носит информацию о том, каков объем для одной этой клетки.

Рассчитывается она делением общего объема на количество эритроцитов в плазме крови. Когда в крови возникают измененные эритроциты, развивается патология, носящая название гетерогенность.

Если показатель MCV высок, клетки носят название макроцитарные, в обратном случае – микроцитарные. Данный показатель измеряется в фемтолитрах или же в кубических микрометрах.

Для осуществления исследования необходимо следовать некоторым простейшим инструкциям — проводится забор крови из вены с целью его исследования исключительно в утреннее время и натощак. Но взять кровь можно и из пальца, что происходит в случае обследования детей, так как сделать это из вены в большинстве случаев затруднительно.

Избежать неверной трактовки результата значительно поможет тот факт, чтобы сдача крови и лаборатория находились в одном здании, так как это поможет не ошибиться при повторной сдаче анализа.

Данный анализ на средний объем эритроцитов необходим в следующих случаях:

  1. Определение наличия железодефицита, то есть анемии у ребенка.
  2. Выявление нарушения в водно-солевом балансе.
  3. Избыточный вес.
  4. Сбои в гормональном фоне, возникающие по причине приема лекарственных препаратов или по физиологической причине.
  5. Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта.
  6. Сахарный диабет.
  7. Проблемы с иммунитетом.

Средний объем эритроцитов позволяет диагностировать анемии различной этиологии:

  • микроцитарная, представляющая собой пониженный синтез полипептидных целей;
  • нормохромная, развивающаяся при заболеваниях костного мозга, возникающих по причине хронических процессов;
  • макроцитарная, представляющая собой увеличенные эритроциты, которые приобрели этот размер за счет дефицита фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Когда проводится mcv анализ крови, расшифровка нормы у детей и взрослых имеет существенные отличия, обусловленные возрастом и половой принадлежностью пациента, например:

  • новорожденные – от 100 до 140 фл.;
  • от четырех месяцев до года – 75 — 110 фл.;
  • до пяти лет – 75 — 95 фл.;
  • до десяти – 70 — 85 фл.;
  • до восемнадцати – 80 – 95 фл.;
  • для женщин моложе сорока пяти лет – 78 — 100 фл.;
  • у мужчин в том же возрасте – 79 — 99 фл.

Если говорить в общем случае, то показатель мене 80 фл. считается пониженным, а выше 100 фл. уже повышенным.

На результат имеют влияние такие факторы, как алкоголь, плотный прием пищи, прием некоторых лекарственных средств. По этой причине целесообразно предупредить обо всех вредных привычках и о применяемых лекарственных препаратах, которые могут значительно исказить результат.

Читать еще:  Анализ на аллергены детям отзывы

Некоторые люди заблуждаются, когда думают, что нормальный результат эритроцитов значит, что анемия отсутствует.

Когда возникает понижение эритроцитов, то нередко обнаруживаются:

  1. Интоксикация свинцом.
  2. Микроцитарные анемии.
  3. Механический гемолиз.

Когда ситуация противоположная, у пациента имеются следующие патологические процессы:

  1. Злокачественные образования, усугубленные метастазами.
  2. Нехватка витамина В и фолиевой кислоты.
  3. Болезни печени и головного мозга.
  4. Интоксикация метанолом.

Если у пациента выявляются данные состояния, то не стоит сразу паниковать, так как исключительно специалист ставит диагноз, а исследование нередко бывает ошибочным. Именно по этой причине специалист назначает повторную сдачу анализа на среднее количество красных кровяных телец и соэ в плазме крови.

Отклонения от нормы

Но существуют и другие причины того когда повышается средний объем эритроцитов, к числу которых относятся:

  • интоксикации;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии печени;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунные болезни;

  • метастазы, которые образованы от злокачественной опухоли;
  • неправильная работа щитовидной железы;
  • изменения в гормональном фоне.

Помимо этого имеются и физиологические причины возникновения подобного рода ситуации, к их числу относятся:

  1. Постоянный прием некоторых групп медикаментов.
  2. Курение.
  3. Применение противозачаточных средств гормональной природы.
  4. Работа на вредном производстве.

Когда возникает подобная ситуация, пациент жалуется на следующую симптоматику: легкая желтушность кожных покровов, бледность носогубной области, боль в области живота и частое сердцебиение.

Макроцитарная анемия, которая не лечилась должным образом, нередко становится причиной потери сознания и пониженного гемоглобина.

Понижение уровня эритроцитов часто происходит по причине:

  • приема лекарственных средств;
  • интоксикации ионами свинца;
  • наследственности;
  • анемии;
  • обезвоживания;
  • развития опухолей.

Помимо этого, микроцитарная анемия возникает по причине кровотечения, возникшего из-за травмы, ранения, маточного кровотечения и язвы.

Но помимо этих двух патологий, у человека может быть анизоцитоз, который представляет собой изменение размеров красных кровяных телец, когда кровь населена различного размера клетками.

Нормы MCV в анализе крови

Общий анализ крови определяет множество показателей крови, с помощью которых врач оценивает состояние здоровья пациента. Одним из таких важных показателей является MCV в анализе крови. Рассмотрим, что скрывается под данным обозначением и зачем определяется эта характеристика крови.

Что такое MCV

MCV (средний объем эритроцитов) называют эритроцитарным индексом. Это расчетная величина, с помощью которой определяют состояние эритроцитов.

Эритроциты – тела крови, которые придают ей красную окраску. Эти кровяные клетки имеют форму двояковогнутого диска и не имеют ядра. На поверхности эритроцитов находится гемоглобин, который транспортирует кислород из легких ко всем органам и тканям организма, унося из них углекислый газ обратно в легкие.

Роль эритроцитов очень важна для всех процессов, происходящих в организме человека. Изменение их показателей указывает на развитие воспалительных процессов, аллергических реакций, ослабленность, дефицит веществ, необходимых человеку.

Организм здорового человека имеет постоянный состав клеток крови, одно и то же их количество, параметры, размеры и соотношения между собой. Отклонения таких характеристик от нормы бывает при наличии в организме какой-либо патологии.

Методы анализа

MCV обычно определяют в общем (клиническом) анализе крови, но иногда проводят отдельный анализ на определение данного показателя.

Средний объем эритроцита вычисляют в результате деления гематокритной величины (суммы клеточных объемов) на общее содержание эритроцитов в крови. Единицей измерения MCV являются фемтолитры (фл, fl) или мкм 3 .

Данную характеристику крови используют для дифференцирования разных видов анемий (снижения содержания гемоглобина в крови), так как для каждого вида анемии должна подбираться определенная терапия.

Расшифровка анализа

Нормальные значения среднего объема эритроцита зависят от возраста человека. Приведем значения нормы MCV в анализе крови, в фл:

  • дети до двух недель жизни – 87–140;
  • дети до одного месяца – 90–112;
  • дети до двух месяцев – 83–106;
  • дети до четырех месяцев – 75–97;
  • дети до шести месяцев – 67–85;
  • дети до девяти месяцев – 68–85;
  • дети до года – 71–84;
  • дети до пяти лет – 72–85;
  • дети до десяти лет – 73–87;
  • дети до двенадцати лет – 75–94;
  • дети до 15 лет – 74–95;
  • девушки до 18 лет – 77–98;
  • юноши до 18 лет – 76–94;
  • женщины до 45 лет – 82–100;
  • мужчины до 45 лет – 81–98;
  • женщины до 65 лет – 80–101;
  • мужчины до 65 лет – 80–101;
  • женщины после 65 лет – 80–102;
  • мужчины после 65 лет – 81–103.

В зависимости от отклонений от нормы MCV в анализе крови различают микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные анемии.

Нормоцитарные анемии бывают следующих видов:

  • гемолитическая;
  • постгеморрагическая;
  • печеночная;
  • почечная;
  • вызванные болезнями эндокринной системы;
  • апластическая.

Пониженные значения

Пониженный MCV указывает на развитие микроцитарных анемий. Их возникновение связано со следующими причинами:

  • дефицит железа в крови;
  • наличие хронических заболеваний;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • талассемия – заболевание, при котором в крови снижена выработка гемоглобина;
  • наследственные заболевания;
  • отравление свинцом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • алкоголизм.

Повышенные значения

Повышение MCV в анализе крови бывает при макроцитарных видах анемий и прочих нарушениях:

  • мегалобластная анемия, возникающая вследствие белковой недостаточности при фенилкетонурии, строгом вегетарианстве;
  • злокачественная наследственная анемия;
  • недостаточность функции поджелудочной железы;
  • нарушение всасывания витамина В12;
  • заболевания кишечника – воспалительные процессы, целиакия, инфильтративные болезни;
  • токсическое или лекарственное отравление;
  • заболевания печени;
  • гипотиреодизм.

Кроме возможности определения вида анемии, показатель MCV дает информацию о развитии нарушений водно-электролитного баланса в организме. Понижение MCV в анализе крови указывает на гипертонический характер таких нарушений. Повышение данного показателя связано с гипотоническим характером нарушений водно-электролитного баланса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector