Осложнения обструктивного бронхита детей

Обструктивный бронхит у детей: всё, что нужно знать родителям

Слыша от врача фразу: «У вашего ребёнка обструктивный бронхит», родители часто не до конца понимают, с чем им пришлось столкнуться и как правильно лечить малыша. Незнание особенностей болезни часто приводит к осложнениям, которых легко можно избежать.

Что такое обструктивный бронхит у детей

Бронхи служат для подачи кислорода в легкие

Для того чтобы лучше понять, что такое обструктивный бронхит, нужно знать физиологию дыхательных путей человека. Бронхи — это участки дыхательной трубки после разветвления трахеи, по ним проходит вдыхаемый воздух. Бронхит — это воспаление бронхов. Термин обструкция говорит об их сужении или спазме, что ведёт к накоплению слизи, усложнению её отхождения из лёгких и затруднению дыхания. То есть бронхит, при котором возникает препятствие потоку воздуха, — это обструктивный бронхит.

При обструктивном бронхите сужается просвет бронхов, и выделяется большое количество мокроты

Обструкция бронхов может вызываться самыми разными причинами:

  1. Слизь, накапливаясь и засыхая в бронхах, мешает движению воздуха.
  2. Отёк стенки приводит к сужению внутреннего пространства бронхов.
  3. Под действием каких-либо факторов возникает спазм мышц дыхательных путей.
  4. Опухоли и узлы, которые находятся рядом с бронхами, давят на них.

Таким образом, услышав от врача словосочетание «обструктивный бронхит у ребёнка», родители должны понимать, что это не диагноз, а понятие, характеризующее состояние бронхов. Чтобы правильно его лечить, нужно понять, почему возникло воспаление бронхов, из-за чего возникает препятствие движению воздуха.

Обструктивный бронхит у детей протекает острее, чем у взрослых. Он часто становится причиной пневмонии или бронхиальной астмы. Длиться обструктивный бронхит может от 3 до 10 дней в зависимости от причины его возникновения. На фоне аллергии обструкция исчезает в течение 3–5 суток после устранения аллергена. При вирусных или бактериальных инфекциях она может сохраняться от 7 до 10 дней.

Причины возникновения

Изменения слизистой при бронхите вызываются размножением на ней возбудителей заболевания

Обструктивный бронхит чаще всего возникает вследствие попадания в организм ребёнка вирусов. При этом он может быть вызван непосредственно микроорганизмом, который размножается на слизистой бронхов, что приводит к отеку и образованию слизи (РС-вирус, аденовирус, вирус парагриппа).

Второй вариант возникновения обструктивного бронхита — последствие ОРВИ. Заложенность носа, характерная для вирусных инфекций, не даёт возможности естественным образом очистить и увлажнить воздух, поступающий в лёгкие. Это ведёт к накоплению и загущению мокроты, которая уменьшает просвет бронхов.

Помимо этого, причиной обструкции могут стать бактерии (пневмококк, гемофильная палочка), ожог дыхательных путей, например, при ингаляциях горячим паром, бронхиальная астма, инородное тело. Точно установит причину болезни только врач.

Более подвержены обструкции бронхов дети с:

  • низким иммунитетом, часто болеющие ОРВИ;
  • генетической предрасположенностью;
  • врождёнными пороками развития бронхов;
  • перенесённой гипоксией;
  • родовыми травмами.

В группе риска также находятся аллергики, недоношенные малыши и дети, перенёсшие ранние инфекции.

Виды заболевания

Обструктивный бронхит может быть:

    Острым. Острый обструктивный бронхит в самом начале похож на ОРВИ, но его симптомы быстро нарастают. Для этого вида воспаления бронхов характерна отдышка, которая может появиться уже в первый день болезни.

Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых трёх лет жизни.

  • Хроническим. Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) у детей встречается редко. Он может развиться не только в связи с частыми заболеваниями вирусными инфекциями, но и под воздействием профессиональных факторов у взрослых.
  • Рецидивирующим. Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет место при повторяющихся или недолеченных ОРВИ и может быть связан с анатомическими и физиологическими особенностями строения дыхательных путей ребёнка: узостью бронхов, рыхлостью слизистой оболочки, склонностью к отёкам. Часто возникающие обструкции могут привести к необратимым изменениям в бронхиальном древе, что способствует перетеканию болезни в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит нередко сопровождается бактериальными инфекциями, поэтому часто лечится антибиотиками. Повторному развитию болезни могут способствовать такие факторы, как:
    • сниженный иммунитет;
    • гельминтоз;
    • аллергии;
    • плохая экология, пыль и плесень.
  • Астматическим. Вирусы обладают способностью изменять чувствительность дыхательных путей, то есть на фоне вирусной инфекции слизистые начинают интенсивно вырабатывать слизь на те вещества, которые раньше не реагировали: запахи, порошки, пыль, шерсть и так далее. В такой ситуации природа болезни из изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической и называется обструктивным бронхитом с астматическим компонентом. Его лечение в первую очередь заключается в установлении и устранении аллергена.
  • Симптомы болезни

    Главный симптом бронхита — непродуктивный кашель, усиливающийся в ночное время. Помимо этого, наблюдается:

    • затруднённое свистящее дыхание, которое слышно и без специальных инструментов;
    • втягивание межрёберных впадин при дыхании;
    • одышка, которая появляется при активных физических нагрузках, а в тяжёлых случаях — в спокойном состоянии;
    • посинение губ и пальцев, что говорит о дыхательной недостаточности;
    • повышение температуры тела;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • расстройство пищеварения.

    Клиническая картина у новорождённых

    Обструктивный бронхит у новорождённых и грудничков имеет ряд особенностей.

    1. Заболевание протекает стремительно, ухудшение состояния ребёнка может произойти за несколько часов.
    2. Повышение температуры тела новорождённого ведёт к перегреву организма, поскольку малыши не способны регулировать теплообмен.
    3. Спазм бронхов может вызвать дыхательную недостаточность, что чревато острой гипоксией.

    Обструктивный бронхит у новорождённого — показание к госпитализации. Необходимость в стационарном лечении для детей до года устанавливается после осмотра пульмонологом.

    Течение болезни у детей старшего возраста

    Хотя обструктивный бронхит характерен для детей первых 3–4 лет жизни, он также может возникать в подростковом возрасте и сопровождаться бактериальными инфекциями, подключаются симптомы таких заболеваний, как:

    Исследования мокроты часто выявляют присутствие в бронхах хламидий.

    При обструкции у детей школьного возраста обязательно проводят рентгенографию для исключения возможности пневмонии. Обструктивный бронхит может свидетельствовать о «бронхиальной астме позднего начала».

    Диагностика

    Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

    1. Индивидуальный осмотр. Незаменимый метод диагностики. Это самый простой, но в то же время самый достоверный и информативный способ оценки состояния ребёнка. Он сопровождается ощупыванием пациента, выстукиванием и выслушиванием лёгких. В результате осмотра педиатр видит общую картину заболевания и может назначить дополнительные исследования.
    2. Бронхоскопия. Один из методов эндоскопических исследований — позволяет визуально обследовать бронхи изнутри при помощи специальных приспособлений. Назначается при хроническом обструктивном бронхите для оценки состояния дыхательных путей и/или в лечебных целях для удаления слизи, инородного тела, промывания мелких бронхов, местного введения лекарственных средств.
    3. Рентген и бронхография. При подозрении на воспаление лёгких диагностика обструктивного бронхита не обходится без рентгена. Тяжёлые случаи заболевания могут потребовать проведения бронхографии, которая помогает подробно изучить строение всего бронхиального дерева. Она эффективнее и информативнее бронхоскопии, но доставляет сильный дискомфорт, поэтому у детей проводится под общим наркозом.
    4. Функциональные методы диагностики. Позволяют оценить степень дыхательной недостаточности, назначить правильное лечение, следить за его эффективностью и скорректировать при необходимости. К ним относится спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография и другие исследования. Они с помощью специальной аппаратуры измеряют глубину и частоту дыхания, объем лёгких, скорость выдоха и прочие показатели, характеризующие работу органов дыхания.
    5. Лабораторные анализы крови, мочи и мокроты. Определяется газовый и кислотно-основной состав крови для установления степени дыхательной недостаточности. Бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты и лаважной жидкости поможет выявить возбудителя болезни.

    Лечение обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита сводится к восполнению потери жидкости организмом, расширению бронхов, снятию спазма и осуществляется разными способами. Они могут назначаться самостоятельно или в комплексе друг с другом.

    При лечении детей применяются:

    • ингаляции;
    • физиотерапия и дыхательная гимнастика;
    • массаж;
    • лекарственные средства.

    Обструктивный бронхит успешно лечится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации показана:

    • в случае острой дыхательной недостаточности, при которой имеет место одышка, посинение носогубного треугольника, общая вялость ребёнка;
    • при сильной интоксикации организма, проявляемой в потере аппетита, рвоте, диарее, высокой температуре тела
    • когда амбулаторное лечение не принесло результата;
    • при подозрении на пневмонию.

    Режим дня и диета

    Обильное питьё способствует разжижению мокроты

    Постельный режим при обструктивном бронхите противопоказан. Если ребёнок лежит неподвижно, то слизь накапливается в лёгких и засыхает, что ведёт к осложнениям. В вертикальном положении сила кашлевого толчка намного выше, дышать легче, поэтому нужна двигательная активность. При отсутствии повышенной температуры тела рекомендован свежий воздух и прогулки на улице. А если малышу настолько плохо, что он не может встать с постели, то его нужно госпитализировать.

    Питание ребёнка в период болезни должно быть гипоаллергенным и богатым витаминами. В ежедневное меню нужно включить больше овощей и фруктов, избегая потенциально опасных продуктов: цитрусовых, клубники, мёда и шоколада. Особое внимание уделяется жидкости – пить нужно как можно больше, ведь от этого зависит скорость выздоровления. Подойдёт вода, сок, чай, отвар трав, компот и другие напитки.

    Для уборки помещения нельзя использовать хлорсодержащие препараты, потому что они могут вызвать бронхоспазм. По той же причине при ингаляциях не применяют эфирные масла, а в пищу не добавляют сильно пахнущие специи.

    Читать еще:  Лечение блефарита у детей

    Небулайзер позволяет проводить ингалляции легко и безопасно

    Ингаляции — самый быстрый и действенный способ снятия обструкции. Кроме того, с их помощью в лёгкие можно доставлять разжижающие мокроту препараты.

    Для проведения ингаляций в домашних условиях в любой аптеке можно купить прибор — небулайзер, через который ребёнок дышит лекарством, разведённым в физиологическом растворе или минеральной воде, в виде холодного пара.

    • удобство использования;
    • точность дозирования;
    • действие непосредственно в месте назначения;
    • скорость появления эффекта.

    При остром приступе обструкции бронхов нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и снять спазм с помощью ингаляций с бронхорасширяющими препаратами, такими как Беродуал и Вентолин.

    Лекарственные средства

    Лекарства, назначаемые при обструктивном бронхите, должны устранить причину болезни, снять обструкцию лёгких для улучшения дыхания и снабжения крови кислородом, бороться с симптоматическими проявлениями заболевания.

    Обструктивный бронхит у детей: симптомы и методы лечения

    Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!

    3 июля 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: TS/Fotobank.ru

    Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями

    В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

    Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть».

    В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

    • Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
    • Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
    • Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
    • Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
    • Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

    Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».

    Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

    Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

    Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.

    Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Общие правила

    Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

    Режим обильного питья

    Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.

    Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

    Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!

    Обструктивный бронхит и антибиотики

    В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

    Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

    Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

    Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

    Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!

    Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

    Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.

    Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.

    Обструктивный бронхит и заложенность носа

    При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.

    Перкуссионный (постукивающий) массаж

    При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:

    1. Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
    2. Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
    3. Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
    4. Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.
    Читать еще:  Беременность узи пол ребенка

    Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

    Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите

    Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:

    1. Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
    2. Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
    3. Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.

    Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»

    1. Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
    2. Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.

    Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.

    В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.

    Осложнения после бронхита у детей и взрослых — признаки неэффективности лечения, последствия

    При своевременной и адекватной терапии бронхит протекает легко даже у детей. Если лечение было начато поздно, могут развиться осложнения. То же касается ослабленного иммунитета ребенка, самолечения и несоблюдения предписаний врача. В таком случае бронхит приводит к более серьезным заболеваниям.

    Признаки неэффективности лечения бронхита

    На затяжное течение заболевания указывают следующие признаки:

    • непродуктивный приступообразный кашель, который сопровождается болевым синдромом в грудной клетке;
    • повышенная температура на протяжении длительного времени – 5-7 дней и более;
    • свист и хрипы при глубоком вдохе и выдохе;
    • отсутствие аппетита, постоянная головная боль;
    • приступы удушья, признаки асфиксии легких;
    • боль в груди на вдохе.

    Самые частые осложнения острого бронхита

    Самым распространенным осложнением острого бронхита является его хронизация. К часто встречаемым последствиям относятся и следующие заболевания:

    • Пневмония. Воспаление легочной ткани. Сопровождается общим тяжелым состоянием, потерей аппетита, бессонницей. Может приводить к абсцессу легкого, плевриту, нарушениям дыхания.
    • Бронхопневмония, или очаговая пневмония. Это острое воспаление стенок бронхиол. Детьми переносится особенно тяжело, может приводить к летальному исходу. Проявляется одышкой, учащением дыхания до 30 раз в минуту, болью в груди, сухим или влажным кашлем со слизисто-гнойной мокротой.

    Последствия хронизации бронхита

    При хроническом бронхите развиваются структурные изменения бронхиального дерева и отмечается стойкое нарушение его функций. Обострения, сопровождающиеся кашлем, длятся на протяжении 3 месяцев. Хронический бронхит – типичное и распространенное осложнение его запущенной острой формы. Особенности течения заболевания:

    • Вялотекущий характер. Характерным признаком выступает затяжной кашель с отделением 100–150 мл мокроты в день.
    • Частые обострения. Более часто случаются в холодное время года. Ребенок становится чувствительным к сквознякам, переохлаждению ног. Обострения могут возникать до 4 раз в год.
    • Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Вследствие недостатка кислорода нарушается работы сердца и кровообращение. Сердечная мышца ослабевает, из-за чего последствия болезни у детей распространяются и на другие органы.

    Воспаление и эмфизема легких

    Первыми от бронхита страдают непосредственно верхние и нижние дыхательные пути. При затяжном течении заболевания могут развиться следующие патологии:

    • Эмфизема легких. Представляет собой осложнение бронхообструкции, при которой расширяются и разрушаются альвеолы, происходит срастание участков бронхов. Вследствие этого объем легких увеличивается, они теряют свою эластичность. При любой нагрузке появляется сдавленность в груди. У детей заболевание встречается редко.
    • Воспаление легких. Развивается вследствие длительного воспалительного процесса в нижних дыхательных путях и застоя мокроты. На пневмонию указывают высокая температура до 40 градусов, сильный кашель с мокротой, трудности при дыхании. Заболевание несет реальную угрозу жизни, поскольку высок риск летального исхода от удушья или сепсиса.
    • Бронхоэктаз. Это расширение отдельного участка бронхов при повреждении бронхиальной стенки. Сопровождается выделением 100–200 мл мокроты при кашле. Иногда в ней могут присутствовать прожилки или сгустки крови. Может приводить к сердечной недостаточности, эмфиземе.

    Кардионарушения

    Поскольку болезнь нарушает нормальное дыхание, органам начинает не хватать кислорода. Это приводит к проблемам с сердцем, поскольку оно пытается компенсировать недостаток за счет усиленной перекачки крови. В результате могут развиться следующие осложнения хронического бронхита:

    • Нарушения сердечного ритма. Из-за дефицита кислорода сердце работает на износ, из-за чего переутомляется, ослабевает.
    • Сердечная недостаточность. Развивается уже после появлений нарушений сердечного ритма. Кровь застаивается в большом и малом кругах кровообращения. Это ведет к одышке даже в покое, отекам, цианозу, утомляемости.
    • Легочное сердце. Это увеличение правых отделов сердца. Развивается из-за повышения давления в малом круге кровообращения на фоне заболеваний легких.
    • Эндокардит, перикардит, миокардит. Развиваются при гнойном бронхите вследствие инфицирования оболочек сердца.

    Бронхообструкция

    При хроническом бронхите воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои бронхов, происходит рубцевание и деформация их тканей. Кроме того, сужается просвет, что нарушает дренажную функцию легких. Бронхообструкция особенно характерна для детей до 5 лет. У них дыхательные пути более узкие, поэтому быстрее перекрываются. Характерные симптомы обструкции бронхов:

    • одышка;
    • затрудненное дыхание;
    • сильный, приступообразный кашель;
    • свисты и хрипы в груди;
    • полное отсутствие аппетита;
    • ребенок долго кашляет и не может вдохнуть;
    • синюшный оттенок кожи из-за недостатка кислорода.

    ЛОР-заболевания

    Воспаление в нижних дыхательных путях негативно отражается и на верхних, а также на состоянии ушей, поскольку все эти органы являются единой системой. Заболевание в таком случае может вызывать следующие осложнения:

    • Синусит. В силу анатомических особенностей воспаления дыхательной системы затрагивает не только легкие. Синусит – это воспаление слизистой придаточных пазух носа.
    • Отит. Это воспаление одного из отделов уха. Развивается редко, но по мнению врачей, может выступать следствием перенесенных воспалений бронхов.

    Бронхиальная астма

    Развивается вследствие обструктивного бронхита. Часто выступает причиной частичной нетрудоспособности и инвалидизации. Астма особенно распространена среди детей. Заболевание хроническое, поэтому не подлежит полному излечению. Характерные симптомы бронхиальной астмы:

    • свистящие хрипы в груди;
    • приступы сухого непродуктивного кашля с отделением желтой мокроты;
    • одышка, затрудненный вдох;
    • приступы удушья;
    • бронхоспазмы;
    • ощущение заложенности в груди, нехватка воздуха.

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Обструктивный бронхит у детей

    Бронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы. Чаще всего встречаются с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

    Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.

    При обструктивном бронхите наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.

    Формы обструктивного бронхита:

    1. Острый;
    2. Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще в раннем возрасте. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.
    Читать еще:  Какие анализы сдают дисбактериоз ребенку

    Причины развития обструктивного бронхита

    Наиболее частая причина — вирусная инфекция (респираторно-синтициальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявления обструктивного бронхита могут вызывать микоплазмы и хламидии.

    Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

    На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

    Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром. К проявлениям этого синдрома относятся:

    • Шумное, свистящее дыхание;
    • Приступы удушья;
    • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
    • Непродуктивный кашель.

    На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства). Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).

    Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

    Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

    1. Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста:
      • Увеличенная железистая ткань бронхов;
      • Продукция вязкой мокроты;
      • Особенности строения диафрагмы;
      • Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
      • Недостаточный местный иммунитет.
    2. Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
      • Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
      • Рахит;
      • Увеличение вилочковой железы (тимуса);
      • Недостаточная масса тела;
      • Внутриутробные инфекции;
      • Ранний переход на искусственное вскармливание;
      • Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
    3. Факторы окружающей среды:
      • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
      • Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
    4. Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

    Особенности развития обструкции у детей разного возраста

    Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

    В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.

    В старшем возрасте на первый план выступает бронхоспазм.

    Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

    Синдром бронхиальной обструкции встречается не только при обструктивном бронхите, но и при некоторых прочих заболеваниях дыхательной и других систем организма. Рассмотрим некоторые из них:

    • Бронхиальная астма – воспалительное заболевание бронхов преимущественно аллергической этиологии. Характеризуется появлением приступов бронхиальной обструкции, как в дневное, так и в ночное время. Приступы связаны с воздействием аллергена на организм.
    • Стенозирующий ларинготрахеит появляется чаще на 2-5 день ОРЗ. На фоне осиплости голоса и лающего кашля при нагрузке развивается приступ инспираторной одышки (тяжело вдохнуть). При прогрессировании заболевания одышка появляется и в покое, характерно бледность носогубного треугольника, а позже и всех кожных покровов.
    • Аспирация инородного тела. Для этого состояния характерно появление приступа удушья на фоне здоровья (без воздействия аллергических и инфекционных факторов). Это возможно при вдыхании кусочков твердой пищи, нахождении во рту ребенка небольших посторонних предметов, мелких игрушек. При попадании инородного тела в бронхи появляется коклюшеподобный приступообразный кашель. При изменении положения тела выраженность симптомов может уменьшаться.
    • Острый и облитерирующий бронхиолиты развиваются тоже на фоне вирусной инфекции, при этом происходит разрастание эпителия бронхов и усиленное образование пенистой мокроты. Характерны симптомы бронхиальной обструкции, сухой кашель носит спастический характер, может быть рвота. Облитерирующий бронхиолит протекает более тяжело и часто приводит к хронизации процесса. При этих заболеваниях могут развиться осложнения: бактериальная пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
    • Муковисцидоз (бронхолегочная форма) – наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы в различных органах. Проявляется у младенцев. Характерно отставание в физическом развитии, коклюшеподобный приступообразный кашель, очень густая вязкая мокрота, приступы удушья, на фоне кашля может быть рвота. Бронхиты и пневмонии приобретают затяжной характер. Возможно сопутствующее наличие признаков кишечной непроходимости.
    • Паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.). Цикл развития некоторых червей в организме человека включает их миграцию с током крови по различным органам. При их попадании в легкие могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Показания для госпитализации ребенка с обструктивным бронхитом:

    • Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
    • Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
    • При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
    • Дети с высоким риском развития осложнений.

    Лечение детей на дому:

    1. Гипоаллергенная диета;
    2. Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
    3. Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.

    Противокашлевые препараты противопоказаны при обструктивном бронхите!

  • Массаж, постуральный дренаж и дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж – метод, который облегчает отхождение мокроты. Ребенок укладывается на живот (голова должна быть несколько ниже уровня ног), сложенной в виде лодочки ладонью производится несильное ритмичное постукивание по спине ребенка.
  • Антигистаминные препараты назначаются ТОЛЬКО у детей с сопутствующей аллергией или атопическим дерматитом. С этой целью показаны следующие препараты у детей с 6 месяцев – Зиртек или Парлазин, с 2-х лет – Кларитин, Эриус, с 5-ти лет – Телфаст;
  • Бронхолитическая терапия;
    • β2-агонисты короткого действия применяют в основном для купирования острой обструкции, эффект наступает через 5-10 минут. Кратность назначения – 3-4 раза в день. К этим препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин.Из β2-агонистов длительного действия можно использовать кленбутерол, но его бронхорасширяющее действие менее сильно выражено.
    • антихолинергические препараты проявляют свой эффект (расширение бронхов) через 20 минут. Они более эффективны при обструкции на фоне ОРЗ. Представителем данной группы препаратов является Атровент. Доза составляет 8-20 капель раствора при ингаляции через небулайзер, 3-4 раза в день.
    • Комбинированные препараты, сочетающие в себе функции β2-агонистов и антихолинергических препаратов. К ним относится Беродуал. Способ применения: 1капля/кг веса ребенка до 5 лет разводится в 2мл физиологического раствора, производится ингаляция через небулайзер 3-4 раза в день.
    • теофилины короткого действия, такие как эуфилин, используют с осторожностью и под наблюдением врача. Это обосновано тем, что терапевтическая доза препарата очень близка по значению к токсической дозе.
  • Противовоспалительная терапия. С этой целью широко используется фенспирид (Эреспал).
    При тяжелом течении обструктивного бронхита показано применение ингаляционных глюкокортикоидов (Пульмикорт).
  • При сохранении повышения температуры более 3-х дней, воспалительных изменениях в общем анализе крови показано применение антибиотиков широкого спектра (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
  • Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

    Осложнения

    У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

    В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

    Профилактика

    Профилактика начинается еще во время планирования беременности. Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

    После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

    Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний. Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

    Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

    Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector