Опасна ли крапивница у детей

Крапивница у детей: более 7 симптомов, фото, лечение (35 препаратов, мазей), неотложная помощь, диета, список опасных продуктов

Крапивница представляет собой появление волдырей и красных пятен на коже. Это резкий ответ иммунной системы на раздражающие факторы. Чаще всего аллергодерматоз встречается у детей раннего возраста, протекает благоприятно и проходит без следа. Но при отсутствии или неправильно проведенном лечении патология доставляет значительный дискомфорт, а при развитии осложнений может привести к летальному исходу.

Важно знать причины и симптомы крапивница, как помочь ребенку при развитии тяжелых, угрожающих для его жизни проявлений.

Что представляет собой болезнь

Под термином «крапивница» (уртикария) врачи подразумевают целую группу различных заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой — появлением на коже волдырей, напоминающих ожог кипятком или жгучей травой с одноименным названием. Спровоцировать болезнь может множество факторов — аллергия, патология иммунной системы малыша, ответ на физическое воздействие (тепло, холод, вибрации, ультрафиолет).

В основе заболевания лежит резкая реакция иммунной системы на внешние или внутренние раздражители. Под влиянием провоцирующего фактора происходит дегрануляция тучных (иммунных) клеток — высвобождение большого количества гистамина. В здоровом организме это происходит в ответ на воспаление, а при крапивнице случается спонтанно, в качестве реакции на присутствие аллергена.

Гистамин вызывает зуд и жжение кожи, увеличивает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к перераспределению межклеточной жидкости, формированию отека тканей и сыпи на коже. Это сопровождается неприятными симптомами, значительно ухудшающими качество жизни больного. Игнорировать крапивницу, даже ту, которая прошла самостоятельно, нельзя . Без лечения и соответствующей профилактики болезнь может перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет уже сложнее .

Лечением и предотвращением болезни занимаются аллерголог и дерматолог. Код по МКБ-10 аллергической крапивницы L 50.0, осложнения шифруются следующими комбинациями: отек Квинке — T 78.3, анафилактический шок — Т 78.2.

Причины возникновения у детей и виды

В большинстве случаев неприятные симптомы у детей до года возникают по причине аллергии. По статистике, 70% случаев крапивницы связано с повышенной индивидуальной чувствительностью к определенным веществам.

Факторами, провоцирующими начало заболевания, в этом случае являются:

  • Продукты питания — мед, орехи, цитрусовые, морепродукты, клубника, малина, шоколад, какао. У грудного ребенка пищевая аллергия может развиться на молоко матери, допустившей погрешности в диете при гв.
  • Добавки — красители, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты — они могут входить в состав пищевых продуктов и медикаментов.
  • Лекарственные средства — чаще всего развивается острая крапивница после антибиотиков, в качестве реакции на Нурофен, Парацетамол в сиропах, некоторые препараты от кашля. Причем считается, что аллергическая реакция в большинстве случаев возникает на красящие вещества и вкусовые наполнители в препаратах, а не на само действующее вещество .
  • Домашняя пыль, шерсть, чешуйки животных, пух и перья птиц, в том числе и домашних попугайчиков.
  • Укусы насекомых — пчел, ос, шмелей, мух, комаров, вшей, блох.
  • Пыльца уличных и домашних растений — тополь, береза, амброзия.
  • Бытовая химия — стиральный порошок, мыло, кондиционер, средство для мытья полов и поверхностей, посуды. К этой же категории относится непереносимость шампуня, мыла и пенки для купания.

Причинами возникновения особых форм болезни выступают различные физические факторы. Холинергическая крапивница появляется после плача у новорожденного, нервных переживаний, стрессов (например, после неприятностей в детском саду и школе, конфликтов со сверстниками) у детей постарше.

Пигментная форма болезни представляет собой наследственное заболевание, сопровождается снижением иммунитета. Появляется от жары, трения тесной одеждой или обувью, после употребления некоторых лекарств.

Холодовая и тепловая крапивницы провоцируются резкими перепадами температур: длительным пребыванием на улице или в душном помещении, в транспорте летом, ношением одежды не по погоде, купанием в прохладных водоемах, при длительном контакте со снегом или льдом. У некоторых детей аллергия на холод может возникать при употреблении мороженого или холодных напитков (газировка со льдом, молочные коктейли).

Папулезная крапивница — сильная острая аллергическая реакция кожи, возникающая чаще всего на укусы насекомых (комары, пчелы). Помимо типичных для болезни покраснения и волдырей, у малышей могут появляться крупные болезненные узелки (папулы), сильный зуд. Данная форма патологии может быть стойкой, хронической, чаще развивается у девочек до 10 лет.

Дермографическая (механическая) крапивница возникает в местах повреждения кожных покровов: при расчесах, сдавлении резинками одежды и носков, поясом, лямками рюкзаков.

Солнечная (фотодерматоз) развивается от солнца, при пренебрежении кремами с СПФ, после посещения солярия у подростков.

Аквагенная — редкая форма аллергии. Покраснение кожи, сильный зуд и сыпь возникают после контакта кожи с водой (после ванны, умывания, при промокании под дождем, после слез).

Контактная крапивница появляется на тех участках тела, которые непосредственно взаимодействовали с раздражителем. Чаще всего развивается при непереносимости бытовой химии или косметики, реакции на составляющие некоторых тканей.

Другими провоцирующими факторами крапивницы являются эндокринные патологии (диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников), аутоиммунные заболевания (волчанка, коллагеноз), паразитарные инвазии (от глистов, при лямблиозе), хронические инфекции (тонзиллит, гайморит, присутствие в организме вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса).

Психосоматика

В истории болезни детей с хронической крапивницей можно найти упоминание не только о других аллергических патологиях (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит), но и о вегетососудистой дистонии. Данное состояние характеризуется избыточной чувствительностью нервной системы к внешним раздражителям. Нервная хроническая крапивница возникает у детей с повышенной эмоциональностью, ранимостью, тревожностью и боязливостью.

Согласно современной теории психосоматической природы заболеваний, кожная аллергия (атопический дерматит, крапивница) развивается у младенцев, чьи матери плохо ухаживали за ними, воздерживались от физического контакта (из-за боязни навредить ребенку или по другим причинам), при эмоциональной холодности родителей (в этом случае малыш своей болезнью пытается «привлечь внимание»).

Обострения крапивницы у детей постарше часто случаются на фоне стрессов, конфликтов в семье, в школе, с друзьями. Именно поэтому многие врачи считают, что помимо традиционного лечения болезни, ребенку и его родителям может понадобиться помощь психолога или психотерапевта для достижения стойкой ремиссии.

Острая и хроническая форма

Острая крапивница чаще всего провоцируется аллергией, но может быть инфекционной (при вирусной или бактериальной инфекции) или идиопатической (в случае, когда причину патологии не удалось установить с помощью самых современных методик обследования). Максимальная продолжительность заболевания составляет 6 недель, но чаще всего симптомы проходят за 1-2 дня.

В случае когда проявления крапивницы длятся более 1,5 месяцев, диагностируется хроническая форма. Она может быть стойкой и рецидивирующей (протекать с эпизодами обострения и ремиссии). Длительность заболевания составляет от нескольких месяцев до десятка лет. В зависимости от площади поражения выделяют ограниченную, обширную и генерализованную (по всему телу) формы болезни.

Как выглядит патология

Крапивница — внезапная болезнь, которая может развиться буквально через считаные минуты после контакта с раздражителем. Начальная стадия заболевания характеризуется покраснением (гиперемией) кожных покровов, сильным зудом и жжением . Затем появляются типичные высыпания в виде волдырей, а при тяжелом течении болезни — крупные узелки и пузырьки. Они могут располагаться не только на коже, но и на слизистых оболочках — на языке, во рту на щеках, в области глаз. Клиническая картина идентичная крапивнице у взрослых.

  • Обильная уртикарная (представленная волдырями) сыпь на ногах, руках, животе, спине, груди у ребенка. При сильной аллергии или переохлаждении (холодовая крапивница) — высыпания располагаются по всему телу.
  • Отечность, покраснение кожи. У детей до 1 года припухлость наиболее выражена на лице, на шее, под глазами. Это связано с особенностями строения подкожной клетчатки данных участков тела.
  • Интенсивный зуд, из-за которого ребенок становится беспокойным, плаксивым, начинает чесаться.
  • Высыпания у малыша при контактной крапивнице, локализованные на попе и в паху, возникают при непереносимости используемых подгузников или аллергии на моющие средства. На голове и лбу — при сопутствующей себорее, реакции на шампунь. На ладошках — при повышенной чувствительности к мылу, на открытых участках тела — при фотодерматозе.
  • Сыпь, сопровождающаяся отеками на глазах, губах, суставах (на ладонях, стопах, коленях). При тяжелом течении очаги высыпаний сливаются, объединяются в одно большое пятно.
  • У детей до 5 лет может наблюдаться высокая температура, осиплость голоса, боли или першение в горле.
  • Общее недомогание, слабость, вялость, сонливость, отказ от пищи. При сильном зуде возможно беспокойство, бессонница.

При легком течении болезни, правильно назначенном лечении покраснения и волдыри проходят спустя 24-48 часов. При сильном зуде и расчесывании могут оставаться царапины, синяки, возрастает риск присоединения бактериальных и грибковых инфекций (на ступнях).

Чем опасна крапивница

Заболевание представляет серьезную опасность из-за своих осложнений, в особенности у годовалого ребенка. Наиболее грозными последствиями острой аллергической крапивницы являются ангионевротический отек и анафилактический шок.

При поражении дыхательных путей возникает отек Квинке. Для него характерны чувство нехватки воздуха, затрудненное свистящее дыхание, посинение кожи в области носогубного треугольника, втяжении межреберных промежутков при вдохе, приступы кашля, паника, потеря сознания. При развитии указанных симптомов следует обратиться за неотложной помощью.

При поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта у больного возникает сильная тошнота, рвота, понос, боли в животе, снижается аппетит. При вовлечении в патологический процесс мозговых оболочек и внутреннего уха развивается головная боль головокружение, тошнота, заторможенность.

Анафилактический шок — наиболее грозное проявление при аллергии. Он представляет собой резкое снижение артериального давления, из-за чего кровь перестает поступать к жизненно важным органам, таким как почки, легкие, сердце, мозг. Проявляется резкой бледностью, синюшностью кожи, обмороком, остановкой дыхания и сердцебиения. При развитии анафилаксии следует начать реанимационные мероприятия и немедленно вызвать скорую помощь.

К относительно «благоприятным» последствиям крапивницы относятся синяки и пигментные пятна, небольшие рубцы на месте царапин, возникающие после выздоровления.

У маленьких детей, из-за невозможности контроля над расчесыванием кожи, часто развиваются вторичные гнойные и грибковые инфекции кожи. Часто появляются эрозии, кожа покрывается корочками, возникает ощущение стянутости. При хронической крапивнице могут развиться утолщение и деформации кожи, тревожные расстройства и бессонница, связанная с сильным и постоянным зудом.

Диагностика заболевания

Диагноз крапивница устанавливается на основании сбора анамнеза и визуального осмотра. Родителям важно знать, как проявляется болезнь, чтобы на ранних этапах ее заподозрить и своевременно обратиться к врачу. При данной патологии необходима консультация аллерголога и дерматолога.

  1. Выяснит предполагаемую причину, вызвавшую первое появление или обострение болезни (аллерген, физический фактор, стресс).
  2. Уточнит индивидуальный (были ли эпизоды заболевания раньше, как протекала крапивница в предыдущий раз, наличие сопутствующих патологий) и семейный анамнез (случаи дерматита, астмы, аллергического ринита у ближайших родственников).
  3. Проведет визуальный осмотр (количество, размеры и локализация волдырей, наличие пигментации и рубцов, указывающих на хронический процесс).
  4. С помощью специально разработанной Шкалы Активности Крапивницы (UAS) изучит оценку степени тяжести заболевания.
  5. Назначит лабораторные и дополнительные исследования для уточнения диагноза и подбора лечения.
Читать еще:  Асит от аллергии отзывы детям

Таблица — Обследование при крапивнице

Что делать при появлении крапивницы у ребенка?

Крапивница у детей – это заболевание аллергического происхождения. Для него характерна полиморфная (разнообразная по внешнему виду) сыпь. На коже у ребенка появляются зудящие папулы, различного размера и формы. Эти элементы появляются вследствие отека дермы (нижнего слоя кожи). Сыпь при крапивнице носит временный характер. Обычно она исчезает спустя 24 часа после прекращения воздействия аллергена. По характеру течения крапивница делится на острую и хроническую форму. Хроническая представляет сложность для диагностики и лечения.

Как выглядит крапивница у детей

Крапивница у новорожденных и у детей младшего возраста делится на острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель). Симптомы зависят от формы.

Основные признаки крапивницы:

  • уртикарная сыпь (круглые, объемные папулы без полости внутри, различного размера, преимущественно розового оттенка, склонные к слиянию, проходят бесследно);
  • выраженный зуд, дискомфорт в области пораженной кожи;
  • в тяжелых случаях развивается отек Квинке.

Уртикарная сыпь у детей появляется на фоне полного здоровья. В анамнезе отмечают контакт с аллергеном. Непосредственно после воздействия патогена развивается интенсивный зуд, затем появляется покраснение, выскакивают папулы. Уртикарии могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки.

Папулы можно часто найти на щеках у ребенка. Сыпь на теле имеет тенденцию к слиянию.

Наряду с высыпаниями, появляется отек губ, век, половых органов, суставов. Отечность с высыпаниями сохраняются 2-3 суток. Особенно опасна крапивница у младенцев. В 6 месяцев – 1 год дети получают первый прикорм. Организм контактирует с потенциальным аллергеном, что может привести к анафилактической реакции.

Сопутствующие симптомы

Для острой формы крапивницы характерно повышение температуры тела до 40°С. Присоединяются симптомы общей интоксикации: слабость, потеря аппетита, головная боль. Нередко дети жалуются на боль, скованность в суставах. Молодые мамы не всегда знают, как распознать эту болезнь. Крапивницу ошибочно принимают за начало острой респираторной вирусной инфекции.

Если через 6 недель от начала терапии состояние малыша не восстанавливается, ставят диагноз хронической крапивницы. Данная форма болезни характеризуется волнообразным течением: периоды ремиссии регулярно сменяются обострениями.

Формы уртикарии и степени тяжести

Детская крапивница имеет разные клинические формы. У малышей заболевание протекает обычно благоприятно, однако не исключен риск перехода в хроническую форму.

В зависимости от причины детскую крапивницу классифицируют на следующие подтипы:

  1. Аллергический, или иммуноопосредованный. Ключевая роль в происхождении сыпи принадлежит чрезмерному синтезу медиаторов воспаления.
  2. Псевдоаллергический. Развитие данного подтипа крапивницы происходит из-за выброса медиаторов воспаления, но иммунная система при этом не подключается.
  3. Комбинированный.
  4. Идиопатический. Происхождение этого типа не установлено. Четвертая часть всех случаев крапивницы именно идиопатическая.

Варианты крапивницы неаллергического происхождения:

  1. Холодовой. Холодовая крапивница поражает или большие участки кожи, или только в месте воздействия низких температур.
  2. Тепловой.
  3. Зависимый от давления.
  4. Ультрафиолетовый.
  5. Вибрационный.
  6. Гидрогенный.
  7. Холинергический.
  8. Дермографический.
  9. Зависимый от физической нагрузки.

Все формы крапивницы бывают наследственными или приобретенными. У детей до года аллергическая готовность организма наследуется от родителей. Если у взрослого есть хроническое заболевание вроде атопического дерматита, то у ребенка шанс 25% получить аналогичную патологию. Острая и хроническая форма крапивницы лечится у врача-аллерголога.

Причины появления

Центральное звено появления уртикарных высыпаний – это высвобождение из тучных клеток (мастоцитов) медиаторов аллергии. Провоцируют выброс биологически активных веществ аллергены. В качестве аллергенов выступают различные химические, биологические, физические факторы.

Тяжелой формой аллергии является отек Квинке. У годовалого ребенка такое состояние может привести к удушью.

Тучные клетки, или мастоциты, – это элементы крови, относящиеся к белым клеткам. Внутри себя они содержат гранулы с медиаторами воспаления. Запускают анафилактическую реакцию такие вещества, как гистамин, лейкотриены, простагландины. Мастоциты принимают участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. После попадания в кровь гистамина и других биологически активных компонентов в организме появляются следующие изменения:

  • спазм гладкомышечной мускулатуры, преимущественно дыхательных путей;
  • повышение проницаемости эндотелия;
  • гиперсекреция слизи с развитием отека всех слизистых оболочек;
  • падение давления;
  • агрегация (склеивание) тромбоцитов;
  • высыпания на коже, слизистых.

Этиология кожной аллергии у подростков и более младших детей делится на две группы: аллергического или неаллергического происхождения.

Причины аллергической крапивницы:

  1. Употребление в пищу продуктов питания, богатых аллергенами. К ним относятся орехи, цитрусовые, яркие овощи, продукты пчеловодства, морепродукты. Особую категорию пищевых аллергенов составляют вредные добавки, используемые в процессе производства продуктов (консерванты, стабилизаторы цвета, эмульгаторы, красители).
  2. Укусы насекомых.
  3. Прием медикаментов, введение рентгенконтрасных веществ (пенициллинов, аспирина).
  4. Переливание несовместимой крови. Кроме того, донорская кровь консервируется цитратом. На этот препарат у ребенка также может быть аллергия.
  5. Влияние продуктов обмена различных микроорганизмов. Аллергические реакции часто развиваются на фоне паразитарных, вирусных, бактериальных, грибковых инфекций.
  6. Вдыхание пыли, растительной пыльцы, аэрозольной бытовой химии, косметики.

Причины неаллергической уртикарной сыпи у детей:

  1. Воздействие низких или высоких температур, солнечного света, вибрации.
  2. Контакт с хлорированной водой.
  3. Механическое раздражение кожи.
  4. Тяжелые физические или психические нагрузки.

Кроме того, крапивница может быть симптомом других заболеваний у ребенка. Часто она появляется на фоне инфекций, эндокринопатии, патологии пищеварительного тракта, атопического дерматита, аутоиммунных и онкологических болезней.

Факторы риска развития крапивницы:

  • сопутствующие патологии аллергического происхождения (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит);
  • уртикарные высыпания в анамнезе;
  • отягощенный семейный анамнез по атопическим болезням;
  • коморбидные (сопутствующие болезни, усложняющие течение основного диагноза) состояния.

Основной причиной уртикарии у младенцев является питание кормящей мамы. Любое нарушение в диете во время лактации сказывается на здоровье ребенка.

Чем опасна крапивница у детей

Наиболее грозное осложнение крапивницы – это ангионевротический отек Квинке. Состояние ребенка при развитии осложнения резко ухудшается. Появляется выраженная отечность век, губ, половых органов. Отек распространяется на рыхлую жировую клетчатку.

Тяжесть состояния прямо пропорциональна возрасту ребенка: чем он меньше, тем более выражен отек. Например, укус пчелы более опасен в 2 года, чем в 14-15 лет. Феномен связан с гиперреактивностью детской иммунной системы.

Особую опасность представляет отек слизистой оболочки трахеи и бронхов. Такое состояние может привести к удушью (асфиксии). Характерными признаками данного осложнения являются одышка, затрудненный вдох, выдох, сопровождаемый свистом, слышимым на расстоянии. Кожные покровы бледнеют, появляется цианоз (синюшный оттенок) лица, что свидетельствует о тяжелой кислородной недостаточности. Нередко детей беспокоит тошнота, рвота, понос. Асфиксия может привести к летальному исходу, если своевременно не оказать медицинскую помощью.

Как отличить от других видов сыпи

Крапивница на руках у ребенка не всегда является признаком аллергической реакции. Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими болезнями:

  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • фурункулёз;
  • вирусные высыпания (краснуха, ветрянка, скарлатина);
  • чесотка.

Окончательный диагноз ставят на основании следующих данных:

  • клиническая картина, жалобы пациента;
  • анамнез заболевания;
  • указание на контактирование с потенциальным аллергеном;
  • гематологические исследования;
  • результаты аллергопроб;
  • исследование IgE;
  • анализ кала на яйца гельминтов.

У маленьких детей аллергические тесты не проводят, так как есть высокая вероятность ложных результатов. Для подтверждения неаллергической крапивницы проводят пробы с провокационной стимуляцией (с физической нагрузкой, холодом, теплом, ультрафиолетом и т.д.).

Как лечится крапивница у детей

Даже опытные педиатры не всегда знают, что делать, если у ребенка крапивница. Задача семейного врача – установить характер и причину заболевания. Терапию разрабатывает аллерголог. В 2001 году были приняты международные рекомендации по лечению уртикарной сыпи у детей и взрослых.

Общие рекомендации

Согласно международному консенсусу по лечению крапивницы, придерживаются следующих рекомендаций:

  1. Избегание аллергенов. Данное условие зависит от причины крапивницы. Если сыпь у ребенка связана с воздействием домашней пыли, то влажную уборку проводят каждый день с использованием гипоаллергенных моющих средств.
  2. Отказ от пищевых продуктов, вызывающих уртикарные явления.
  3. Тщательный подбор диеты.
  4. Прием противоаллергический препаратов.
  5. Лечение основного заболевания, вызвавшего процесс.
  6. Иммунологическая терапия.

Наиболее важное условие выздоровления – это устранение аллергена. Первую помощь оказывают на догоспитальном этапе. При появлении сыпи или удушья следует немедленно вызвать скорую помощь. Облегчить состояние малыша можно с помощью антигистаминной таблетки. При подозрении на отек Квинке следует немедленно ввести дозу преднизолона. Если дома есть небулайзер или ингалятор, можно дать подышать ребенку раствором адреналина. Данные мероприятия спасут жизнь ребенку еще до приезда медицинской бригады. Группу риска составляют дети 3-5 лет.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается при неэффективности элиминационной диеты и других немедикаментозных мероприятий. Детям до 6 лет назначают антигистаминные препараты II-III поколения. Длительность лечения составляет 1-2 недели, а если процесс хронический – несколько месяцев.

Терапия глюкокортикоидами назначается при неэффективности антигистаминных средств. Также лечат основное заболевание, которое могло привести к сыпи. При необходимости назначают антибиотики, противопаразитарные, антифунгальные средства.

В настоящее время в медицине используется специфическая иммунизация организма. С помощью иммунотерапии можно полностью вылечить аллергию на конкретный патоген.

Купание, питание, режим

Крапивница у младенца требует бережного ухода за пораженной кожей. Лучше всего подходят гипоаллергенные моющие средства без отдушек и красителей. Не рекомендуется купать детей пенками от ТМ Johnson Baby. Эти средства содержат большое количество искусственных ароматизаторов, красителей. Хорошие серии для детей-атопиков есть у Avene, Physiogel, Oillan, Topicream. Базовый уход можно купить в аптеке.

Ребенок должен пить чистую воду. Также можно давать компоты из сухофруктов без сахара.

Перед покупкой следует проконсультироваться с педиатром или детским дерматологом.

Диета и питьевой режим играют ключевую роль в лечении крапивницы. Очень важно исключить пищевые продукты, богатые аллергенами:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • мед;
  • орехи:
  • морепродукты;
  • яркие овощи, фрукты;
  • сладкие газированные напитки.

Народные средства

Аллергия – это опасное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Народные средства для лечения крапивницы не считаются альтернативой традиционному лечению. Однако некоторые методы помогают снять зуд, улучшая состояние ребенка.

Хорошо снимают отек на лице и теле ванночки с отваром ромашки, календулы, череды. Для отвара потребуется литр воды и 50 г сухого сырья. Траву залить кипятком, проварить 20 минут на медленном огне. Остудить, добавить в воду для купания. Искупать малыша, после чего насухо промокнуть кожу.

Читать еще:  Маленькие белые прыщики на теле у грудничка

Чем опасно самолечение

Крапивница у грудничка – это грозное заболевание, которое может осложниться массивным ангионевротическим отеком. Если своевременно не начать терапию, может наступить удушье.

Если крапивница появляется ежедневно или держится неделю, необходима консультация детского аллерголога. В данном случае высокий риск хронизации болезни.

При расчесывании волдыря на коже появляется риск нагноения. Дети с крапивницей чаще болеют стрептодермией и прочими инфекционными кожными болезнями.

Как долго проходит крапивница у детей

Профилактика аллергической сыпи эффективнее ее лечения. Будучи беременной, женщина должна следить за своим питанием и избегать контакта с аллергенами. Во время лактации в меню кормящей мамы не должны фигурировать шоколад, цитрусовые, морепродукты, прочие потенциально опасные продукты. Кормление детей до 3 лет также нужно тщательно контролировать. Нельзя давать детям искусственные сладости, полуфабрикаты, газированные напитки.

Острая крапивница иногда держится до 6 недель. Ее проявления могут стать менее интенсивными уже на вторые сутки. Важно четко знать, сколько дней держится сыпь. Если крапивница не проходит через 1-1,5 месяца, вероятно, произошла хронизация болезни.

Крапивница у детей

Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

Вы смотрели на малыша всего несколько минут назад, отвлеклись на свои дела, бросаете взгляд снова, и… что произошло? Откуда на коже ребенка появились розовые волдыри, как будто он обжегся крапивой? Это крапивница, и она всегда появляется быстро и неожиданно. Что делать при появлении таких симптомов? В чем причина заболевания? Чем его нужно лечить? Мы постараемся рассказать обо всем максимально подробно.

Каковы причины крапивницы у ребенка?

Ответить на этот вопрос в двух словах не получится. Ее может вызвать огромное количество раздражителей, поэтому источник проблемы нужно искать в каждом конкретном случае. Вот лишь некоторые причины этого заболевания 1 .

Аллергическая

Широкий ряд пищевых продуктов, в частности рыба, моллюски, яйца, орехи, томаты, клубника. Различные пищевые добавки — красители, консерванты (сульфиты, салицилаты) и другие.

Токсическая

Укусы ос, пчел, комаров, блох, пауков и других насекомых. Контакт с некоторыми растениями, в частности с крапивой. Контакт с медузами и другими морскими жителями.

Физическая

Механические воздействия, такие как давление или вибрация. Воздействие холода, тепла, солнечного света. Высокие физические нагрузки, стрессы.

Псевдоаллергическая

Лекарственные средства, в частности препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин), некоторые антибиотики, инсулин, рентгеноконтрастные вещества и другие.

Аутоиммунная

Идиопатическая

Без явной причины.

Кроме прямых причин, перечисленных в таблице, крапивница у ребенка может быть связанной, т.е. являться симптомом другого заболевания 1 . Иногда она возникает как одно из проявлений бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, дефицита определенных ферментов в организме малыша, наследственных заболеваний.

Как видите, причин — море. Радует лишь то, что возникает она очень быстро после воздействия раздражителя, поэтому часто его удается вычислить «по горячим следам».

Что такое острая и хроническая крапивница?

Несмотря на название, острую форму можно считать легким течением заболевания. Она отличается быстрым появлением волдырей или отеков и часто столь же быстрым их исчезновением. У детей она может пройти всего за несколько часов без каких-либо следов.

Главным признаком хронической крапивницы является ее продолжительность 2 . Считается, что заболевание перешло в хроническую форму, если симптомы проявляются более 6 недель подряд.

Как часто встречается крапивница у детей?

Это довольно распространенное заболевание. По разным оценкам, хотя бы раз она случалась у 15–25% населения 3 . Другими словами, ей переболел каждый шестой — каждый четвертый человек в мире. Однако чаще она встречается во взрослом возрасте, а статистика по данному заболеванию среди детей не такая пугающая — всего 2,1–6,7% 4 .

Наш эксперт

— Отдельно хотелось бы рассказать о проявлениях крапивницы у беременных и кормящих мам и разобраться, опасно ли это. Впервые появившаяся крапивница во время беременности — довольно частое явление, и причина этому — чрезмерная чувствительность к плацентарным белкам, а также сопутствующие патологии во время беременности (гестационный диабет, например). Если же женщина до беременности уже была «знакома» с крапивницей, то в ряде случаев ее состояние в период вынашивания малыша может ухудшиться из-за изменений гормонального фона. Важно помнить, что чаще всего крапивница не несет никакого отрицательного влияния на плод (во время беременности) и на новорожденного (в период грудного вскармливания), но вот с приемом лекарственных средств (антигистаминных и гормональных) в эти периоды надо быть осторожней. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Дети до двух лет обычно болеют только острой формой. В возрасте от 2 до 12 лет крапивница иногда становится хронической, но чаще все равно протекает в острой форме. В подростковом возрасте хроническая форма берет верх над острой.

Как понять, что мой ребенок в группе риска?

Часто дети, склонные к крапивнице, вообще довольно аллергичны. Вспомните, были ли у вашего малыша случаи заболеваний из этого списка?

По статистике, более 50% детей с острой крапивницей страдают и другими аллергическими заболеваниями 5 .

Как выглядит крапивница у детей?

Название этого заболевания неслучайно: оно действительно похоже на ожог от крапивы. Характерными симптомами являются волдыри розового, иногда красного цвета. Их размер может варьироваться в широких пределах — от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, соседние волдыри могут сливаться друг с другом 1 . Волдыри имеют четкую границу и возвышаются над поверхностью кожи. При надавливании они пропадают, затем появляются вновь. Другой частый симптом заболевания — кожный зуд.

На фото ниже приведены примеры, как может выглядеть крапивница. В интернете вы можете найти и другие фото.

Чем опасна крапивница?

В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, но не более того. Сама по себе она не способна привести к повреждениям органов и систем ребенка. Однако есть ряд ситуаций, в которых она может быть смертельно опасна 1 :

  • Острая крапивница может сопровождаться анафилактической реакцией. У ребенка быстро развивается отек гортани, и он начинает задыхаться. При первых подозрениях на отек немедленно звоните в скорую!
  • Если причиной крапивницы стал холод, это может привести к удушью и падению артериального давления, что тоже смертельно опасно. Набирайте 112 без раздумий, если видите, что после переохлаждения ребенок покрывается крапивницей и чувствует себя плохо!

Такие случаи происходят нечасто, но лучше знать об опасных симптомах, чтобы они не застигли вас врасплох.

Наш эксперт

— Если вы или ваш малыш столкнулись с проявлением крапивницы в той или иной форме, важно знать несколько правил оказания первой помощи. Они заключаются в наложении холодного компресса в сочетании с приемом антигистаминных препаратов 2-го поколения. Если крапивница сопровождается удушьем, осиплостью голоса, затруднением при глотании и дыхании, посинением лица, а также симптомами анафилаксии (падение давления, головокружение, потеря сознания), необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Врач сделает укол адреналина, который действует на анафилаксию молниеносно (в отличие от антигистаминных и гормональных препаратов). Также по возможности нужно максимально оперативно устранить аллерген и обеспечить больного обильным питьем.

Заразна ли крапивница у детей?

Крапивница — аллергическое заболевание. Как любая другая аллергия, она является особенностью организма и не может передаться другому человеку никаким образом 1 . Возникающие высыпания не содержат никаких «возбудителей аллергии». Заразить ей нельзя!

Теоретически возможна следующая ситуация: крапивница у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а признаком инфекции. Если он передаст инфекцию другому малышу, реагирующему на нее крапивницей, высыпания появятся и у него. Однако даже в этом случае можно винить родителей ребенка лишь в том, что они принесли в детсад или на игровую площадку инфекцию.

Как лечить крапивницу у ребенка?

Наш эксперт

— Существует несколько важных правил профилактики с целью предупреждения повторного возникновения крапивницы. Среди них — устранение или ограничение триггеров крапивницы и обращение к врачу (педиатру или аллергологу) для выявления аллергена, чтобы максимально ограничить взаимодействие с ним. Больному, склонному к проявлению анафилактических реакций, также рекомендуется носить браслет или записку с информацией о вызывающих их аллергенах.

Встречаются ситуации, и они не единичные, когда не удается понять, какой раздражитель вызвал симптомы крапивницы. Особенно часто это происходит, если родители вовремя не обратились к врачу, посчитав, что досадное высыпание пройдет само собой, а этого не случилось.

Если раздражитель неизвестен, ребенку назначается лечение в виде гипоаллергенной диеты. Из его рациона должны быть исключены все продукты, содержащие гистаминолибераторы 6 . В список риска входят:

  • Яркие красные и оранжевые фрукты: апельсин, ананас, томат, клубника и т.д.
  • Шоколад, кофе, какао.
  • Бобовые, включая продукты с соей.
  • Пшеница и другие злаки, содержащие глютен.
  • Ферментированные сыры и сыры с плесенью.
  • Маринованные, соленые, квашеные продукты.
  • Рыба и морепродукты.
  • Ветчина и копчености.
  • Орехи, семечки.
  • Специи, травы и овощи с острым вкусом, такие как редис, хрен и т.д.
  • Яйца.
  • Мед.
  • Шпинат.
  • Пищевые добавки — красители, консерванты, ароматизаторы.

Диета назначается на время, пока не пропадут симптомы. После этого можно начинать возвращать в рацион малыша продукты по одному, отслеживая реакцию организма.

Если в течение 1–2 месяцев диета не принесла результата, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Его назначает доктор, наблюдающий ребенка.

Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Для оценки признаков заболевания разработан специальный метод, который называется «Индекс активности крапивницы за 7 дней» 7 . Он очень простой, и вы его без труда освоите.

В течение семи дней необходимо оценивать два признака крапивницы — волдыри и зуд. Ежедневно ставьте каждому симптому балл от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они выражены.

Суммарная оценка за 1 день для обоих признаков составит от 0 до 6. Чтобы получить общую оценку за 7 дней, сложите все ежедневные цифры вместе. Результат покажет, насколько сильна крапивница у ребенка:

Полученный результат позволит вам оценить, насколько эффективно проходит лечение.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Крапивница у детей

Крапивница у детей – кожное заболевание острого или хронического течения, проявляющееся появлением на кожных покровах характерной уртикарной сыпи, представленной волдырями, сходной по внешнему виду с ожогом крапивой.

Распространенность крапивницы во взрослой популяции по разным данным достигает 20-25% (как минимум 1 эпизод на протяжении жизни), примерно четверть случаев острой крапивницы трансформируется в хроническую форму. Приблизительно у половины пациентов заболевание сопровождается ангионевротическим отеком (отек Квинке). В структуре аллергопатологии крапивница и отек Квинке занимают второе место по заболеваемости после бронхиальной астмы.

Читать еще:  Лямблии 1 1 ребенка

В последние годы в педиатрической практике значительно возросло число обращений по поводу данного заболевания. По данным последних исследований частота встречаемости крапивницы у детей колеблется в пределах 2–7%, у большинства имеется отягощенный наследственный аллергоанамнез, у половины – сопутствующие аллергические заболевания. Наиболее часто заболевание регистрируется у девочек в возрасте от 1 года до 6 лет. По мере взросления в среднем у 6 из 10 детей симптомы крапивницы самопроизвольно купируются, в противном случае рецидивы возникают в более старшем возрасте, заболевание может приобретать хроническое течение.

Интенсивность воспалительных изменений кожных покровов при крапивнице у детей напрямую зависит от возрастной группы. Установлено, что в возрасте от рождения до 2 лет крапивница у детей, как правило, носит острый характер, при этом в возрасте до полугода практически не регистрируется. От 2 лет до 12 течение заболевания также преимущественно острое или хроническое с преобладанием острых форм, крапивница у детей старше 12 лет в основном имеет хроническое течение.

В возрасте до 3 лет заболевание может носить неотложный характер, при котором требуется обязательная госпитализация в профильное отделение стационара.

Причины крапивницы у детей и факторы риска ее развития

Центральным элементом патогенеза крапивницы является дестабилизация тучных клеток. В качестве активаторов тучных клеток могут выступать иммунологические и неиммунные провокаторы (как разные химические вещества, так и физические факторы).

Тучные клетки, или лаброциты – это высокоспецифичные клетки соединительной ткани, содержащие гранулы с биологически активными веществами, медиаторами воспаления: гистамином, лейкотриенами, простагландинами, фактором активации тромбоцитов и др., а также несущие на своей поверхности специализированные рецепторы к иммуноглобулину E. Тучные клетки играют одну из определяющих ролей в развитии аллергических реакций немедленного типа.

Осложнениями крапивницы у детей могут стать нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани), генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела), диспепсические нарушения.

При активации тучных клеток происходит массивный выброс в кровь содержащихся в них медиаторов, что приводит к целому каскаду патологических изменений в организме:

  • бронхоспазм;
  • повышение проницаемости сосудистых стенок;
  • отек слизистых оболочек, микроструктур кожи;
  • повышение образования слизи железистыми клетками бронхиального дерева;
  • спастические сокращения гладкомышечной ткани желудочно-кишечного тракта;
  • снижение тонуса сосудистого русла;
  • склеивание тромбоцитов;
  • кожные высыпания.

Причины крапивницы у детей можно условно разделить на две основные группы: аллергического происхождения и неаллергические.

Причины аллергической крапивницы у детей:

  • употребление высокоаллергенных пищевых продуктов, добавок (орехи, красные фрукты и овощи, цитрусовые, мед и прочее, а также консерванты в составе продуктов, красители, стабилизаторы и т. д.), в возрасте до 2 лет данная причина провоцирует до ¾ от общего числа эпизодов острой крапивницы;
  • укусы перепончатокрылых;
  • прием лекарственных препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. п.);
  • переливание крови и ее компонентов;
  • влияние инфекционных агентов (бактериальная, вирусная, грибковая патология, паразитарные инфекции) у детей старше 2 лет вызывает 50% случаев заболевания;
  • вдыхание пыльцы, домашней пыли, некоторых аэрозолей и паров;
  • вакцинация;
  • проведение рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества.

Причины неаллергической крапивницы у детей:

  • воздействие низких температур, ультрафиолета, вибрации;
  • контакт с водой;
  • длительное сдавление мягких тканей;
  • чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Помимо проявления крапивницы у детей в качестве самостоятельного заболевания, в ряде случаев она может быть одним из симптомов основной патологии:

  • вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- или гиперфункция щитовидной железы и т. д.);
  • ряд заболеваний ЖКТ;
  • заболевания кожи (многоформная эритема, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит);
  • диэнцефальный синдром;
  • иммунокомплексные болезни (сывороточная, системная красная волчанка, уртикарные васкулиты);
  • диспротеинемии;
  • злокачественные новообразования.

Факторы риска развития крапивницы у детей:

  • наличие аллергических заболеваний;
  • эпизоды крапивницы в прошлом (даже однократные);
  • отягощенный наследственный аллергоанамнез;
  • тяжелые сопутствующие хронические заболевания.

Хроническая крапивница у детей, в отличие от острой, в большинстве случаев является неаллергической, выявить иммунные механизмы у основной массы пациентов не удается.

Характерной особенностью, выявленной в ходе исследований, является информация об искусственном вскармливании в период новорожденности у большинства детей с крапивницей.

Формы заболевания

В зависимости от длительности крапивницу у детей классифицируют следующим образом:

  • острая (активная симптоматика сохраняется менее 6 недель);
  • хроническая (длительностью более 6 недель, волнообразного течения с эпизодами обострений и ремиссий).

В соответствии с этиологическим фактором:

  • аллергическая, или иммуноопосредованная крапивница у детей – в основе лежат иммунологические механизмы активации медиаторов аллергического воспаления (в том числе IgE–медиируемая, иммунокомплексная, аутоиммунная);
  • псевдо-, или неаллергическая – провоцируется теми же биологически активными веществами, но без участия иммунных факторов;
  • смешанная;
  • идиопатическая – неясного происхождения, составляет до 25% от всех случаев заболевания.

Формы неаллергической крапивницы у детей:

  • холодовая (приобретенная и семейная, первичная и вторичная, немедленная и отсроченная, локализованная и системная);
  • тепловая;
  • крапивница от давления (немедленная или отсроченная);
  • солнечная;
  • вибрационная;
  • дермографическая (первичная и вторичная, фолликулярный, красный, белый и холодозависимый дермографизм);
  • аквагенная (провоцирующаяся воздействием воды);
  • холинергическая (в ответ на повышение температуры тела или эмоциональную перегрузку);
  • контактная;
  • физического усилия.

Симптомы крапивницы у детей

Признаки крапивницы у детей могут разниться в зависимости от формы заболевания, тем не менее, основные проявления в большинстве случаев схожи:

  • характерные уртикарные высыпания (округлые, возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, красно-розового цвета различной степени насыщенности, в некоторых случаях склонные к слиянию; после исчезновения волдыря на коже не остается никаких видимых изменений);
  • интенсивный, мучительный зуд в местах появления сыпи;
  • ангионевротические отеки различной локализации (в половине случаев).

Особенности холодовой крапивницы у детей:

  • длительное течение (персистирование на протяжение 5–10 лет);
  • частая манифестация на фоне перенесенных инфекционных заболеваний;
  • появление высыпаний в первые минуты после воздействия низких температур или сразу после отогревания (исчезновение волдырей в течение получаса-часа);
  • местный отек мягких тканей ротовой полости и глотки после приема холодной пищи.

Интенсивность воспалительных изменений кожных покровов при крапивнице у детей напрямую зависит от возрастной группы.

Характерные черты дермографической крапивницы:

  • высыпания по ходу расчесов или в месте штрихового воздействия;
  • наиболее частая локализация – лицо, верхние конечности, верхняя половина туловища;
  • длительность заболевания обычно не превышает 2-3 года.

Спецификой крапивницы, спровоцированной давлением, является болезненный, выраженный отек мягких тканей в месте воздействия причинных факторов, который в ряде случаев сопровождается интенсивными симптомами интоксикации. Излюбленные места локализации высыпаний: ладонная поверхность кистей рук, подошвенная поверхность стоп, ягодицы, плечи.

Для холинергической крапивницы характерны следующие проявления:

  • провокаторы в виде физического и эмоционального перенапряжения, воздействия экстремальных температур, избыточного выделения пота;
  • возраст старше 10 лет;
  • высыпания появляются в течение 10-30 минут после повышения температуры тела (физические нагрузки, стресс, теплая ванна и т. п.), имеют малые размеры (несколько миллиметров), окружены зоной интенсивной гиперемии, имеют тенденцию к слиянию;
  • быстрое охлаждение кожных покровов в ряде случаев способствует исчезновению высыпаний.

Прочие формы крапивницы у детей встречаются крайне редко.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей основывается на оценке следующих показателей:

  • характерной клинической картины;
  • связи с предшествующим воздействием аллергена или неблагоприятного фактора внешней или внутренней среды;
  • общего анализа крови (признаки аллергического воспаления);
  • результатов аллергологических тестов (выявление сенсибилизации к определенным антигенам, определение уровня иммуноглобулина Е).

По данным последних исследований частота встречаемости крапивницы у детей колеблется в пределах 2–7%, у большинства имеется отягощенный наследственный аллергоанамнез, у половины – сопутствующие аллергические заболевания.

У детей до 3 лет проведение специфических проб не рекомендуется, поскольку вследствие несовершенства функционирования иммунной системы высок процент вероятности ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Для подтверждения диагноза в случае подозрения на физическую крапивницу проводятся провокационные пробы:

  • штриховое раздражение кожи плоским предметом (дермографическая крапивница);
  • тест с дозированной физической нагрузкой, локальным теплом (холинергическая крапивница);
  • проба с кубиком льда (холодовая);
  • фототестирование (солнечная);
  • проба с подвешиванием груза (крапивница вследствие давления);
  • наложение водного компресса комнатной температуры (аквагенная крапивница).

Лечение крапивницы у детей

В 2001 году были выработаны единые международные критерии терапии острой и хронической форм заболевания, в том числе у детей:

  • избегание провоцирующих факторов в случае иммунологической природы заболевания (гипоаллергенное окружение, отказ от продуктов питания, стимулирующих выработку гистамина, тщательный подход к выбору лекарственных средств и т. п.);
  • прием антигистаминных лекарственных средств, предпочтительнее 2-го и 3-го поколения (длительность курса в острый период обычно составляет 7–14 суток, при хроническом процессе – от нескольких месяцев до года и более, при рецидиве крапивницы у детей на фоне отмены препаратов фармакотерапия возобновляется);
  • гормональная терапия при недостаточной эффективности антигистаминных средств (глюкокортикостероиды);
  • в случае инфекционного характера заболевания – прием противомикробных, противопаразитарных, противогрибковых или антибактериальных препаратов;
  • при четкой связи развития крапивницы у детей с пищевой аллергией – элиминационная диета, прием адсорбентов;
  • иммунотерапия при необходимости.

При иммунном механизме развития заболевания показано соблюдение специальной диеты при крапивнице у детей:

  • исключение из рациона продуктов питания, стимулирующих выброс гистамина (гистаминолибераторов), к которым относятся шоколад, цитрусовые, красные и оранжевые овощи и фрукты, яйца и прочее;
  • исключение продуктов, содержащих химические добавки (консерванты, стабилизаторы, красители, загустители и др.);
  • достаточное количество воды, отказ от пакетированных напитков и пюре;
  • исключение из рациона газированных сладких напитков.

Эффект от гипоаллергенной диеты у детей с крапивницей отмечается не ранее чем через полторы-две недели, продолжительность диеты составляет 3 и более месяцев (в зависимости от клинических проявлений заболевания).

По мере взросления в среднем у 6 из 10 детей симптомы крапивницы самопроизвольно купируются, в противном случае рецидивы возникают в более старшем возрасте, заболевание может приобретать хроническое течение.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями крапивницы у детей могут стать:

  • нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани);
  • генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела);
  • диспепсические нарушения.

Спонтанное купирование симптомов крапивницы у детей наступает в 50% случаев в течение 6 месяцев от момента появления первых болезненных проявлений, в течение 3 лет – у 20% пациентов, еще у 20% – через 5 лет от дебюта заболевания.

Более чем у половины детей в дальнейшем происходит как минимум один рецидив заболевания.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  • предупреждающее назначение антигистаминных средств;
  • избегание контакта с аллергенами;
  • создание гипоаллергенного окружения в быту.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector