Почечная недостаточность у ребенка симптомы лечение

Почечная недостаточность у детей – приговор или диагноз, с которым можно жить?

Одним из самых серьезных и опасных заболеваний почек является почечная недостаточность у детей, при которой затрудняется или становится невозможным выведение из организма мочи. Это приводит к нарушению функционирования других жизненно важных систем.

Патология характеризуется комплексом болезней, наблюдаемых в почках и мочеточнике и являющихся причиной крайне тяжелых состояний вплоть до летального исхода . Чтобы не допустить подобных проявлений, родителям необходимо ознакомиться со сведениями о недуге и в случае необходимости быть готовыми помочь своему ребенку справиться с ним.

Заболевание может протекать в острой форме и быть хроническим. Обе формы доставляют много неприятностей и трудностей, которые необходимо преодолеть, чтобы дать ребенку возможность почувствовать себя здоровым и ощутить всю полноту жизни.

Следует отметить, что почечная недостаточность у детей проявляется характерными для разного возраста заболеваниями. Новорожденные чаще страдают ПН из-за различных аномалий, сформировавшихся во внутриутробном периоде, агенезии, поликистоза, а также от венозного и артериального тромбоза почек. Диагностирование почечной недостаточности у младенцев иногда бывает ложным, потому что их почки начинают работать в полную силу только через 2-5 дней после рождения .

У детей первого года жизни наблюдается проявление экстраренальной формы ПН, некроз почек, дает о себе знать врожденный нефроз. Развитие пиелонефрита выявляется, как у детей совсем маленьких, так и в дошкольном возрасте. Свидетельством нарушения функций почек может быть ночной энурез, продолжающийся до пяти лет и старше.

Важно! Недержание мочи во время сна в подростковом возрасте говорит о наличии серьезного заболевания почечной системы.

Ребенка любого возраста с подозрением на почечную недостаточность следует тщательно обследовать с целью постановки диагноза и соответствующего лечения, способного предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Особенности острой почечной недостаточности

Для этого вида патологии характерно внезапное проявление симптомов, сопровождающееся частичным или полным прекращением работы почек. Это приводит к снижению количества выводимой жидкости – олигурии. В особенно тяжелых случаях отток мочи вообще прекращается – это анурия.

Обе формы заболевания одинаково опасны для детского организма в связи с тем, что из него не выводятся токсические вещества и продукты обмена. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к необратимым процессам.

Острая почечная недостаточность у детей часто связана с врожденными аномалиями развития, но провоцируют ее и приобретенные заболевания почек. К таким можно отнести:

  • кортикальный и канальцевый некрозы;
  • гломерулонефрит;
  • экстраренальную недостаточность.

Среди других факторов следует отметить:

  • перенесенный шок от ожога или переливания несовместимой крови;
  • патологические процессы мочевыводящей системы;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое воздействие медикаментов;
  • травмирование почки.

Острая форм,а в случае несвоевременно начатого лечения, способна перейти в хроническую стадию.

Возможно проявление специфичных и неспецифичных симптомов. К первым относятся олигурия и анурия, о которых упоминалось ранее. К неспецифичным признакам заболевания относятся:

  • потеря аппетита;
  • рвотный синдром;
  • жидкий стул;
  • отечность рук и ног;
  • болезненные ощущения в области печени, ее увеличение;
  • нарушение психомоторики – от вялости до излишней подвижности.

Любой из симптомов почечной недостаточности у ребенка должен насторожить родителей и стать показанием к тщательному обследованию с целью предотвращения развития патологических изменений и последующего лечения.

Патологические процессы при ОПН протекают в зависимости от стадии заболевания:

  1. При начальной стадии симптомы невыразительные и кратковременные. Состояние сопровождается интоксикацией, болевыми ощущениями в области живота.
  2. Для олигоанурической – характерно проявление признаков олигурии или анурии. Состояние ребенка ухудшается, интоксикация увеличивается, появляется учащенное сердцебиение.
  3. Во время восстановительной – нормализуются все функции: почечная, сосудистая, пищеварительная. Восстановительный период продолжается две-три недели.
  4. Стадия полного выздоровления может продлиться целый год. За этот период структура почек и ее функции приходят в нормальное состояние.

Чтобы ускорить избавление от последствий ОПН, необходимо строго соблюдать рекомендации нефролога и предписанную диету.

Особенности хронической недостаточности

В отличие от острого проявления болезни, хроническая почечная недостаточность у детей отличается постепенным снижением работоспособности почек. Она может привести к полной утрате их деятельности, вызванной разрушением клеток органа. Итогом становится уменьшение почки в объеме и ее полная атрофия. Хроническая почечная недостаточность, как и ОПН может быть врожденной и приобретенной.

Особо следует отметить ряд заболеваний, оказывающих негативное действие на почечные клубочки, что приводит в дальнейшем к хронической форме патологии:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия
  • врожденные дефекты развития почек;
  • заболевания сосудов и кроветворной системы;
  • проблемы с мочеполовой системой.

Наиболее распространенными из них являются внутриутробные пороки развития и наследственные заболевания почек.

Симптомы почечной недостаточности у детей при хронической форме рассматриваются в зависимости от стадии развития заболевания:

  1. Латентная – отмечается только необычная слабость по вечерам, ощущение сухости во рту и изменение электролитного состава крови.
  2. Компенсированная , сопровождаемая обильными выделениями урины (более двух литров в течение суток), анализ крови продолжает ухудшаться, предыдущие симптомы нарастают.
  3. Интермиттирующая с множеством новых симптомов . Важнейшими из них являются заметное снижение работоспособности почек и нарастающее ухудшение биохимического анализа крови (увеличение азотистых соединений, мочевины, креатинина). Отмечается ухудшение общего состояния, понижается аппетит, ребенка мучает жажда. В некоторых случаях могут дрожать руки и болеть суставы. Общий упадок сил способствует сопутствующим простудным, инфекционным заболеваниям, проблемам с горлом. Подобная ситуация становится основой для прогрессирования патологических изменений.
  4. Терминальная стадия характеризуется нарушением режима сна, повышенная возбудимость сменяется апатичностью, затем раздражительностью. Кроме этого появляется отечность не только конечностей, но и лица, кожа приобретает землистый цвет. Временами поднимается температура, беспокоят отрыжка, рвота, тошнота, диарея. Появляется запах мочи при дыхании. Возможны кровотечения, кома.

Вследствие постепенного нарастания ухудшения функционирования почек может наступить полная их остановка, что чревато необратимыми последствиями. Жизнедеятельность зависит от искусственного аппарата и поддерживается с помощью гемодиализа.

Диагностические обследования и терапевтические меры

Выявление патологических процессов в почках возможно при лабораторном исследовании крови и мочи. В них определяются нормативные показатели белка, сахара, других компонентов в виде кровянистых волокон, взвеси, осадка, песка, помутнения или изменения цвета. Отклонение от нормы указывает на наличие дисфункции органа и дает основание продолжить обследование инструментальными способами – УЗИ, МРТ, КТ. В случае обнаружения опухолевых образований назначается биопсия тканей.

Общие методы лечения почечной недостаточности, как острой, так и хронической, направлены на исключение патологической симптоматики. Терапевтический курс с использованием медикаментозных препаратов предусматривает восстановление работоспособности органа, устранение воспалительных процессов и болевых ощущений.

Особенностью проведения лечебного курса у детей является то, что ребенок не всегда может рассказать о своих проблемах. Важная роль в этом отводится родителям. Они должны проявлять максимальное внимание по отношению к самочувствию ребенка и при первых настораживающих симптомах без промедления обращаться за врачебной помощью. Это, в первую очередь, относится к тем родителям, у ребенка которых имеются врожденные пороки почек или ранее наблюдались патологические процессы этого органа. Таким детям показаны систематические осмотры и консультации у педиатра и нефролога.

Если терапевтическое лечение не дает желаемых результатов, назначают гемодиализ. При проявлении отмирания тканей – срочная пересадка органа, являющаяся крайней мерой.

Важно! Необходимо обратить внимание на то, что лечение народными средствами почечной недостаточности нецелесообразно и опасно.

Это может стать причиной ухудшения состояния и привести к тяжелому течению болезни, а в некоторых случаях – к невозможности ее преодолеть.

Диета и профилактика

Большое значение в преодолении ПН имеет соблюдение диеты, предусматривающей восстановление жидкости в организме, а также щадящую нагрузку на орган. Это достигается употреблением в пищу продуктов, отличающихся не только полезностью, но и легкостью. Следует исключить из меню ребенка жирные, жареные, острые блюда. Ограничивается потребление соли, белковых продуктов, сладостей. Рекомендуется использовать чаи с шиповником, ромашкой, зверобоем.

Потребность в белках, калии, натрии и воде обязательно согласуется с лечащим врачом. Белок предпочтительнее животный в связи с тем, что растительный содержит меньше аминокислот, чем это необходимо для белкового равновесия растущего детского организма. Особое внимание следует уделить употреблению жидкости, учитывая особенности почек к ее выведению.

Основой профилактики ПН является устранение причин, ее провоцирующих. Важные составляющие части – сбалансированное питание, правильное потребление жидкости, исключение ситуаций, приводящих к переохлаждению, простудным и инфекционным заболеваниям. При наличии таковых – своевременное лечение. Необходимо проходить обследование лабораторное и инструментальное не менее одного раза в год, если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям почек.

Если не начать борьбу с заболеванием вовремя, это пагубно может сказаться на общем состоянии ребенка, привести к отставанию в росте, в развитии и даже к инвалидности. Хроническая почечная недостаточность становится причиной атеросклероза, анемии, болезней центральной нервной системы.

В случае полного отказа функционирования почек необходим гемодиализ, а пересадка почки предполагает постоянное дальнейшее применение медикаментозных препаратов, предотвращающих отторжение пересаженного органа.

Но отчаиваться не следует. Четкое следование указаниям лечащего врача, систематическое обследование, соблюдение диеты помогут нормализовать состояние ребенка, а правильно подобранный курс лечения и соблюдение профилактических мер дадут ему шанс полноценной жизни.

Читать еще:  Аскариды в кале у ребенка фото

Почечная недостаточность у детей: клиническая картина и лечение

Почечная недостаточность — опасное заболевание, которое связано с нарушением функциональности почек.

Заболевание у детей диагностируется крайне редко, однако, родителям необходимо знать о том, как оно проявляется, почему возникает, как помочь ребенку.

Почечная недостаточность может протекать в острой или хронической форме, однако, в зависимости от разновидности, патология нуждается в своевременном лечении, в противном случае в организме крохи наступают необратимые изменения, которые могут существенно сказаться на состоянии его здоровья и даже привести к гибели ребенка.

О первых симптомах почечной недостаточности у детей расскажем в статье.

О симптомах и лечении пиелонефрита у детей вы можете узнать из нашей статьи.

Характеристика заболевания

Почки — важный орган в человеческом организме, они выполняют целый ряд функций.

В частности, почки участвуют в очищении организма от токсинов и шлаков.

При развитии почечной недостаточности орган не может в полной мере выполнять свои обязанности, в результате чего в организме накапливается повышенное количество вредных веществ, а это, в свою очередь, приводит к нарушению работы всех внутренних органов и систем.

Причины возникновения аномалии

К возникновению и развитию почечной недостаточности у ребенка могут привести самые разнообразные негативные факторы, которые проявляются как во внутриутробном периоде, так и после появления ребенка на свет.

У новорожденных

У грудничков

У детей старшего возраста

  1. Внутриутробные аномалии строения почек.
  2. Патологии развития сердечно-сосудистой системы.
  3. Аномалии развития почечной артерии, ее закупоривание во внутриутробном периоде развития.
  4. Нарушение проходимости мочевыводящих путей.
  5. Инфекционные заболевания (в том числе и внутриутробное инфицирование плода).
  6. Осложненные роды, сопровождающиеся длительной гипоксией или обильным кровотечением.
  7. Обезвоживание организма.
  1. Заболевания крови, сопровождающиеся интенсивной гибелью элементов крови.
  2. Кишечные инфекции.
  3. Нарушения метаболизма, обменных процессов, в результате которых орган недополучает необходимые для нормального функционирования питательные вещества, что способствует атрофированию его тканей и развитию недуга.
  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Интоксикация организма (отравление некачественными продуктами питания, химическими веществами).
  3. Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, которые оказывают побочное влияние на деятельность почек.
  4. Травмы органа, внутренние кровоизлияния.
  5. Заражение крови.
  6. Онкологические заболевания, опухоли в области почек.
  7. Мочекаменная болезнь.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению гломерулонефрита у детей вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Заболевание имеет развернутую клиническую картину, которая включает в себя целый ряд самых разнообразных признаков.

Первые признаки заболевания

Признаки на стадии развития патологии

  1. Ребенок теряет аппетит, может полностью отказаться от еды.
  2. Нарушения работы органов пищеварительной системы, выражающиеся в виде диареи, тошноты, рвотных позывов.
  3. Отечность рук и ног.
  4. Увеличение размеров печени, которое можно заметить невооруженным взглядом.
  5. Отставание в прибавке роста.
  6. Слабость мышечной ткани.
  7. Развитие неврологических нарушений, таких как нервный тик, возникновение судорог.
  8. Повышение уровня АД.
  9. Изменение настроения, плаксивость, раздражительность.
  10. Снижение количества выделяемой мочи вплоть до полной анурии.
  1. Изменение окраса кожи, кожные покровы приобретают серый оттенок.
  2. Отечность лица.
  3. Ухудшение качества волос, когда они становятся более сухими, тусклыми, редкими.
  4. Отчетливый запах аммиака изо рта ребенка.
  5. Срыгивание пищи, переходящее в обильную рвоту.
  6. Снижение температуры тела.
  7. Вздутие живота, повышенное газообразование.
  8. Изменение цвета и консистенции стула. Кал ребенка приобретает зеленый оттенок, становится более жидким, источает резкий зловонный запах.
  9. Потеря массы тела, развитие дистрофии.

Разновидности недуга

Выделяют острую и хроническую формы почечной недостаточности.

Острая форма развивается при нарушении кислородного обмена в организме, когда орган страдает от длительной кислородной недостаточности.

В результате этого атрофируются почечные канальцы, развивается отечность почек.

При почечной недостаточности острой формы в организме ребенка нарушается электролитный баланс, происходит задержка лишней жидкости в организме, так как почки уже не способны выделять ее.

Выделяют несколько стадий острой почечной недостаточности:

  1. На начальной стадии развития недуга можно заметить сокращение объемов выделяемой мочи.
  2. Олигоанурическая стадия характеризуется появлением ярко выраженных основных симптомов заболевания. На данной стадии происходит обширная интоксикация организма, нарушается работа всех его внутренних органов и систем.
  3. Если вовремя принять терапевтические меры, наступает стадия восстановления, когда организм ребенка постепенно возвращается в нормальное состояние. Длительность данного этапа составляет не менее 1 года, после чего, при выполнении всех рекомендаций врача, наступает стадия выздоровления.

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате врожденных аномалий развития или приобретенных заболеваний.

Данная форма характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений.

Так же выделяют 4 стадии развития заболевания данной формы:

  • компенсированная. Клинические проявления практически отсутствуют;
  • субкомпенсированная. У ребенка отмечается незначительное отставание в показателях роста и веса;
  • декомпенсированная. Проявляются основные признаки заболевания;
  • конечная. У ребенка развивается уремия, которая может спровоцировать скопление жидкости в легких, и как следствие, развитие асфиксии. Появляются и другие опасные осложнения, такие как признаки сильной интоксикации, судороги.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Почечная недостаточность часто приводит к летальному исходу, причем, смерть наступает не столько от самого заболевания, сколько от осложнений, которые оно спровоцировало.

Так, к числу наиболее опасных последствий почечной недостаточности можно отнести гипокалиемию (заболевание, которое может привести к остановке сердца), уремию, приводящую к асфиксии, развитию уремического шока, сепсис, стойкие и необратимые нарушения работы других внутренних органов.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание можно при помощи специальных лабораторных и инструментальных исследований, однако, в первую очередь врач проводит осмотр и, если это возможно опрос ребенка для сбора анамнеза заболевания и оценки совокупности клинических проявлений.

Необходимо сдать анализы крови и мочи, кроме того, врач проводит специальные нагрузочные тесты, позволяющие оценить функциональность почек и их состояние.

Немаловажное значение имеет и инструментальная диагностика.

Для получения более детальной картины заболевания используют такие методы как КТ, МРТ, УЗИ почек.

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей? Читайте об этом здесь.

Лечение почечной недостаточности заключается в приеме специальных медикаментозных средств различной направленности.

Однако, при составлении плана лечения необходимо учитывать множество нюансов, в частности, возраст пациента, особенности его организма, стадию развития и степень тяжести патологии. Особенно важно учитывать форму недуга, так как острая и хроническая формы требуют разного лечения.

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности

  • препараты, разжижающие кровь;
  • сосудорасширяющие средства;
  • мочегонные препараты;
  • средства, способствующие нейтрализации накопившихся токсинов.
  • витаминные комплексы, в состав которых входит витамин Д и кальций;
  • антациды для нормализации состава крови;
  • мочегонные препараты;
  • средства для снижения артериального давления;
  • препараты, в состав которых входит железо.

При тяжелом течении заболевания ребенку потребуется более радикальное лечение, в частности, периодические процедуры гемодиализа — очистки крови от накопившихся в ней шлаков и токсинов.

Данные метод лечения используется на поздних стадиях развития почечной недостаточности, когда орган практически не выполняет свою функцию по очищению организма и ребенок страдает от сильной интоксикации.

Так же широко используется метод плазмафереза, способствующий достижению быстрого положительного результата. В крайних случаях ребенку показана операция по пересадке почки.

Средства народной медицины

В качестве дополнительного метода лечения можно использовать проверенные временем народные рецепты, которые позволят улучшить состояние почек, восстановить их функциональность и добиться более быстрого положительного эффекта. В частности, полезны такие средства как:

  1. Клюквенный сок. Необходимо ежедневно употреблять по 1 стакану сока. Это позволит предотвратить инфицирование пораженных тканей органа, обеспечить быстрое выведение патогенной микрофлоры из организма.
  2. Отвар петрушки хорошо помогает при хронической почечной недостаточности, так как обладает выраженным мочегонным эффектом.
  3. Восстановить работу почек поможет отвар их кожуры картофеля. Для его приготовления необходимо тщательно промыть сырье, залить его кипятком, варить в течении 15 минут. После чего средство процедить, принимать по 100 гр. 3 раза в день.

к содержанию ↑

Соблюдение диеты

Ребенок, страдающий почечной недостаточностью, должен соблюдать особый рацион питания.

В частности, необходимо полностью исключить соль (а также соленые и маринованные продукты, консервы, прочие блюда с высоким содержанием соли), так как она способствует задержке жидкости в организме.

Потребление белковых продуктов необходимо ограничить. При хронической форме заболевания с детского стола необходимо убрать рыбу и морепродукты, а также мясо и мясные продукты.

Основными блюдами для ребенка должны стать овощные супы, рисовая каша, картофельное пюре.

Важно соблюдать режим потребления жидкости, суточный объем ее определяется врачом в индивидуальном порядке.

Прогноз на выздоровление зависит от формы заболевания, степени его тяжести, своевременности лечения. При грамотной и своевременной терапии прогноз благоприятный, в 75% случаев удается добиться полного выздоровления и восстановления организма ребенка.

Профилактика

Принимать меры по предотвращению развития почечной недостаточности необходимо еще во внутриутробном периоде развития ребенка.

В частности, будущая мама должна внимательно относиться к собственному здоровью, не допускать инфекционных и других заболеваний, соблюдать рекомендации врача относительно рациона, режима дня и образа жизни.

Это позволит снизить риск внутриутробной аномалии развития почек, а также риск возникновения осложнений во время родов.

После появления ребенка на свет необходимо обеспечить ему полноценное питание (грудное молоко или качественная адаптированная смесь), по мере роста ребенка важно разнообразить его рацион полезными продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов.

Читать еще:  Маленькие белые прыщики на теле у грудничка

Почечная недостаточность у ребенка — опасное явление, которое может привести к обширной интоксикации организма, нарушению работы других внутренних органов и систем, развитию шокового состояния и даже гибели ребенка.

Заболевание имеет свои характерные симптомы, заметив которые, необходимо срочно обращаться к врачу.

Лечение патологии заключается в приеме необходимых лекарственных препаратов, соблюдении диеты, использовании проверенных народных рецептов. В тяжелых случаях применят радикальные меры, такие как гемодиализ, пересадка почки.

Хроническая почечная недостаточность — советы родителям в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Почечная недостаточность — патология, приводящая к нарушению работы почек и сбоям во всем организме

У ребенка такая тяжелая патология, как почечная недостаточность, встречается нечасто. Тем не менее, для детей она намного опаснее, чем для взрослых, и может стремительно прогрессировать. Стоит знать возможные причины и симптомы болезни, чтобы вовремя предупредить последствия.

Почечная недостаточность у детей

Заболевание в детском возрасте может быть острым и хроническим. Под острой почечной недостаточностью (ОПН) понимают синдром, возникающий во время резкого снижения функции почек. Он основан на кислородном голодании почечной ткани, повреждении канальцев и возникновении отека. Почки при данной тяжелой патологии утрачивают способность выделять жидкость, в организме возникает острый дисбаланс электролитов, солей. Прочее название острой почечной недостаточности – острая уремия.

Этот синдром характеризуется скоплением продуктов азотного обмена в организме, что нарушает многие виды метаболизма, приводит к повышению давления, к анемии и изменению деятельности большинства органов. Диагноз «хроническая почечная недостаточность» ставят, если снижение функции почек длится более 3 месяцев.

Почечная недостаточность способна возникать в любом возрасте, ведь причин ее – множество. Иногда она регистрируется даже у плода, например, при внутриутробной гипоксии. Раньше процент выживших детей после острой почечной недостаточности был весьма низким, сейчас летальность снизилась до 20% (у новорожденных смертность все еще высока – до 50-75%). Частота ОПН у детей до 5 лет – 4 случая на 100 тыс., из них 30% — дети до года. В школьном возрасте регистрируется не более 1 случая ОПН на то же количество людей. Статистика ХПН у детей такова – 10-50 случаев на 1 млн. населения.

Острая недостаточность почек прогрессирует согласно следующим стадиям:

  1. Преданурическая. На ткани почек начинают воздействовать патогенные факторы, органы утрачивают основные функции.
  2. Анурическая. В организме задерживаются шлаки и продукты обмена, минеральные соли, вода. Кислотно-щелочной баланс смещается в сторону окисления (ацидоз). Возникает острое отравление организма аммиаком и прочими метаболитами.
  3. Полиурическая. Диурез постепенно налаживается, но развивается полиурия – повышение количества выделяемой мочи.
  4. Восстановительная. Сосуды почек восстанавливают свою работу, проницаемость капилляров клубочков нормализуется.

Хроническая почечная недостаточность, в независимости от причины, обусловлена снижением числа активных нефронов (клеток почек). Они с течением болезни заменяются соединительной тканью. Нагрузка на оставшиеся нефроны возрастает – включается механизм адаптации. Это вызывает гипертрофию нефронов, нарушение их структуры и дальнейшее прогрессирование ХПН. В результате патологически меняются многие виды обмена веществ, организм пребывает в состоянии интоксикации.

ОПН может существовать в двух формах:

  • Органическая (связана с поражением ткани почек, приводит к накоплению продуктов азотного обмена в крови, нарушает электролитный баланс).
  • Функциональная (развивается на фоне уже имеющегося сбоя водно-солевого обмена или нарушения тока крови, дыхания, часто является обратимой).

Функциональная почечная недостаточность характерна для тяжелых отравлений, ДВС-синдрома (резкое усиление свертываемости крови), интоксикаций, обезвоживания, кислородного голодания. Такие состояния уменьшают приток крови к почечным клубочкам, внутри почек тоже сильно снижается кровоток. Это вызывает гибель нефронов с развитием явлений ОПН.

И органическую, и функциональную недостаточность почек у детей могут спровоцировать такие состояния:

  1. У детей первых недель жизни – патологии легких, сепсис, внутриутробные инфекции, гипоксия и удушение в родах, некроз почек из-за переливания несовместимой крови, ожоговая болезнь, тромбоз вен почек.
  2. У детей до 3 лет – инфекционные интоксикации, шоковые состояния, гемолитико-уремический синдром.
  3. У дошкольников – поражение почечной ткани микробами и вирусами, сепсис, травмы, отравления.
  4. У школьников – системные аутоиммунные заболевания, гломерулонефрит.

Встречается ОПН на фоне врожденных органических поражений почек – поликистоза, аномалий развития, но доля ее в общей структуре заболеваемости невысока.

Также осложниться уремией у детей могут следующие патологии:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Нефропатии;
  • Геморрагический васкулит и другие системные аутоиммунные болезни;
  • Диабет;
  • Амилоидоз почек;
  • Туберкулез.

Из врожденных заболеваний, со временем приводящих к развитию ХПН, можно назвать поликистоз, гипоплазию почки, врожденный гидронефроз, кальциноз почки, различные наследственные нефропатии и т.д. Любое заболевание вызывает постепенное снижение показателей клубочковой фильтрации. Без пересадки почки многие виды врожденных патологий быстро приводят к терминальной стадии ХПН.

Клиническая картина

Симптомы острой почечной недостаточности наслаиваются на признаки того заболевания, которое и спровоцировало поражение почек. Первым признаком всегда является снижение количества мочи (олигурия). Она прогрессирует, часто достигает анурии – полного отсутствия выделения мочи.

Без лечения анурическая стадия может достигать 2 недель, за этот период присоединяются такие признаки:

  • Бледность или желтизна кожи.
  • Кровоподтеки, высыпания на теле.
  • Слабость.
  • Заторможенность.
  • Обмороки.
  • Отечность ног, лица.
  • Запах аммиака изо рта.
  • Усиленное сердцебиение.
  • Одышка.
  • Боли в животе.
  • Судороги.
  • Тошнота, рвота.
  • Понос.

Все указанные признаки связаны с нарастающей интоксикацией организма, ведь почки не справляются со своей фильтрационной функцией. У детей до года на фоне недостаточности работы почек повышается кровяное давление. При правильном лечении и, в особенности, при устранении причины ОПН, деятельность почек улучшается.

ХПН вызывает те же последствия, только длительность ее развития будет выше.

Болезнь прогрессирует стадийно со следующими симптомами:

  1. Латентная стадия. Высокая утомляемость, слабость, сухость во рту.
  2. Компенсированная стадия. Снижение суточного диуреза, ухудшение биохимических показателей крови (симптомы связаны с усилением гибели нефронов).
  3. Интермиттирующая стадия. Сильная жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, сухость и дряблость кожи, потеря тонуса мышцами. На этой стадии все инфекционные заболевания протекают на порядок тяжелее.
  4. Терминальная стадия. Апатия, которая сменяется периодами перевозбуждения, бессонница, неадекватное поведение, снижение давления и температуры, вздутие живота, рвота, запах мочи от пота, дистрофия миокарда, зеленый понос. Без пересадки почек или диализа болезнь на этой стадии приводит к смерти.

Диагностика

Основой постановки диагноза при ОПН служат резкое уменьшение диуреза и прочие острые симптомы, описанные выше и быстро усиливающиеся. В обязательном порядке выполняются анализы мочи и крови.

В моче выявляются:

  • Снижение плотности, осмолярности.
  • Рост креатинина, мочевины.
  • Повышение количества натрия.
  • Наличие цилиндров, лейкоцитов.

В крови резко повышается количество креатинина, показатели клубочковой фильтрации снижаются до 25%. Калий уменьшается до 7 ммоль/л и ниже. Дополнительно проводится ряд функциональных проб, УЗИ или МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, при необходимости – цистоскопия, рентгенография.

Диагноз хронической почечной недостаточности ставится на основании анамнеза, в котором имеется хроническое заболевание мочевыводящей системы. В анализах крови у детей любого возраста выявляются снижение гемоглобина, лейкоцитоз, падение уровня клубочковой фильтрации, повышение калия. При проведении ЭКГ выявляется тахикардия, систолические шумы, расширение границ сердца (симптомы гиперкалиемии). Обнаруживается артериальная гипертензия.

Дифференцировать почечную недостаточность следует с:

  • Энцефалопатиями.
  • Острым гломерулонефритом.

Терапию ОПН следует начинать в максимально сжатые сроки. Целями являются восстановление объема циркулирующей крови, улучшение микроциркуляции крови в почечной ткани, детоксикация организма.

На ранних стадиях болезни отличный эффект дает введение:

  • Препаратов для разжижения крови.
  • Сосудорасширяющих средств.
  • Мочегонных лекарств.
  • Препаратов в составе противошоковой терапии.

Многим маленьким пациентам до года с ОПН требуется срочное проведение гемодиализа на специальном аппарате. Без диализа невозможно спасти пациента с осложнениями – гиперкалиемией, отеком легких и мозга, высоким давлением. Малышам до 6 месяцев и новорожденным чаще рекомендуется перитонеальный диализ (омывание брюшины в непрерывном режиме).

Хроническая почечная недостаточность у детей требует коррекции деятельности многих органов и систем.

При развитии ХПН назначают такие препараты (по показаниям):

  • Препараты кальция и витамина Д для предотвращения нарушений кальциевого обмена.
  • Антациды для снижения уровня фосфора в крови.
  • Мочегонные средства для увеличения диуреза.
  • Лекарства от высокого давления при его повышенном уровне.
  • Препараты железа при анемии.

Если симптомы уремии нарастают, ребенка лечат гемодиализом. После стабилизации состояния детей до 3-10 лет чаще всего вновь переводят на консервативную терапию. Хорошие результаты дают курсы плазмафереза крови. Пересадка почки ребенку обычно позволяет достичь стойкой ремиссии на многие годы.

Клинические рекомендации

Количество потребляемой жидкости в сутки для ребенка определяет только врач, исходя из показателей крови и мочи. Грудным детям дают материнское молоко, адаптированные смеси. Детям после года в обязательном порядке назначают диету со строгим ограничением соли и белка. Предпочтительной является картофельно-яично-растительная диета. При острой почечной недостаточности полностью исключаются рыба, мясо, соль. Необходимый набор аминокислот дети должны получать из специальных препаратов.

Прогноз и возможные осложнения

При ОПН смерть может наступить от ряда тяжелых осложнений. В частности, опасна гиперкалиемия – она нередко заканчивается остановкой сердца. Осложнениями ОПН могут быть уремическая кома, сепсис, полиорганная недостаточность. Прогноз зависит от причины патологии и скорости оказания медицинской помощи. У 35% выживших новорожденных возникает хроническая почечная недостаточность и прочие почечные заболевания, в том числе отставание почек в росте. У детей старшего возраста более 75% выживших имеют хороший прогноз – функция органов восстанавливается.

Читать еще:  Пирантел жидкий инструкция по применению для детей

Латентная и компенсированная стадии ХПН при условии регулярных курсов лечения и соблюдения диеты имеют благоприятный прогноз, возможно выздоровление, особенно, при условии коррекции основной патологии. На интермиттирующей стадии полное выздоровление невозможно, но сохранять жизнь больному путем диализа можно в течение длительного срока. Даже в терминальной стадии гемодиализ позволяет жить не менее 10 лет. Пересадка почки дает больному ребенку шанс на долгую и полноценную жизнь в 50-80% случаев.

Симптомы и лечение почечной недостаточности у детей

Оставьте комментарий 1,115

Медиками редко диагностируется острая почечная недостаточность у детей, но все же патология имеет место. Заболевание достаточно опасное для здоровья и жизни ребенка. Протекает патология довольно остро и характеризуется нарушенной функцией почек, которые не справляются с работой. В результате этого уменьшается количество урины и организм отравляется токсинами, которые накапливаются. Патология нередко диагностируется у новорожденных из-за врожденных аномалий или впоследствии осложнения при родах. Заболевание нуждается в немедленном лечении, поскольку промедление и откладывание лечения приводит к осложнениям и летальному исходу.

Острая, детская почечная недостаточность

Заболевание данной формы возникает в результате выключения гомеостатических почечных функций. Это связано с гипоксией ткани внутреннего органа, затем травмируются канальцы и возникает отек. При почечной недостаточности в острой форме происходит электролитный дисбаланс у ребенка. Врачами диагностируется нарушенная способность выделять воду.

Без своевременного лечения острая недостаточность почек приведет к гибели ребенка.

Стадии заболевания

Симптоматика проявляется в зависимости от стадии, на которой пребывает патология. Медики выделяют четыре стадии острой почечной недостаточности у детей. Начальная стадия проявляется в первые сутки. Основным признаком патологического процесса данной степени является уменьшение количества урины. Вторая стадия именуется олигоанурической и характеризуется яркой симптоматикой. На данной стадии происходит травмирование большинства внутренних органов и систем детского организма. Олигоанурическая степень заболевания продолжается от 1 дня до 3-х недель.

На стадии восстановления организм практически возвращается к нормальному функционированию, восстанавливается нормальное выведение урины. Продолжительность данной стадии колеблется от 5 до 15 суток. О последней стадии выздоровления можно говорить лишь по истечении минимум года, поскольку раньше этого времени крайне сложно полностью выздороветь. Данная стадия характеризуется улучшенной адаптацией к острым заболеваниям. После патологии в острой форме сложно спрогнозировать дальнейшую ситуацию, поскольку нередко после острого заболевания возникает хроническая недостаточность почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность у детей развивается на фоне врожденных или приобретенных патологий. При такой форме заболевания происходит постепенное отравление организма токсическими продуктами. Патологический процесс отмечается концентрацией электролитов и изменением кислотно-основного баланса. В медицине выделяют четыре стадии развития хронического заболевания у детей:

  1. Компенсированная;
  2. Субкомпенсированная;
  3. Декомпенсированная;
  4. Конечная или диализная.

На начальной стадии не наблюдается никаких признаков заболевания и выявить патологию можно лишь при лабораторном исследовании. Следующая стадия отмечается небольшими прибавками в весе и росте. Декомпенсированная степень недостаточности отмечается обширной симптоматикой. Если своевременно выявить первые три стадии и поддерживать состояние ребенка лекарственными процедурами и специальными диетами, то возможно нормальное развитие ребенка.

Последняя стадия хронической недостаточности наиболее опасна и характеризуется уремией.

На детском лице и теле возникают отеки, ребенка мучает тошнота, жидкий стул, судороги и другие признаки заболевания. Данные симптомы проявляются из-за накопления вредоносных токсинов и жидкости в организме. Уремия отмечается скоплением воды в легких, что приводит к удушью. Если диагностирована последняя стадия заболевания, то проводится пересадка внутреннего органа.

Основные причины

Недостаточность почек у детей могут спровоцировать многие причины, которые имею врожденную, наследственную или приобретенную природу. Большинство из причин связаны с аномальным развитием в процессе внутриутробного развития, которых невозможно избежать. В таком случае родителям необходимо поддерживать состояние ребенка с помощью специальных диет и профилактических процедур.

Причины патологии у новорожденных

Источником недостаточности у новорожденных являются врожденные патологии. Нередко патология диагностируется при отсутствии обоих внутренних органов или в случае неправильного развития сердца и сердечно-сосудистой системы. Если у плода обнаружено сосудистое заболевание артерий почки или закупоренные тромбами вены органа, тогда возникает большая вероятность развития недостаточности.

Нередко нарушенная проходимость мочевыводщих путей и инфекционное заболевание крови приводит к патологии острого или хронического характера. Причина патологии может заключаться в обезвоживании новорожденного в результате внутриутробного инфицирования. Если происходили трудные роды с осложнениями и кровотечением, то риск патологии у новорожденного возрастает.

У детей до года

У грудничка патологический процесс возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний, в результате которых погибает большое количество клеточных кровяных элементов. Нередко патологии у детей до года предшествуют инфекционные заболевания в кишечнике. В некоторых случаях патология спровоцирована обменными нарушениями, которые особо ярко выражаются.

У детей старшего возраста

У старших детей (более 3-х лет) источником заболевания могут быть инфекционные поражения организма, которые протекают в острой форме. Нередко патология диагностируется после того, как ребенок отравился нефротоксичными средствами или медикаментозными препаратами. Из-за травм или опасных ситуаций, таких как сепсис, ожоги ли кровотечения, возникает почечная недостаточность. Нередко у взрослых детей наблюдается мочекаменное заболевание или злокачественная опухоль, которая привела к закупорке мочевыводящих путей. В результате этого возникает недостаточность почек.

Симптомы патологии

Симптомы почечной недостаточности у детей могут длительное время не проявляться. Наиболее яркая симптоматика возникает на второй стадии, когда начинается нарушение функций почек. При почечной недостаточности возникает нарушенное выведение урины, которое и является первым признаком заболевания. У детей разного возраста симптоматика недостаточности не отличается от проявлений заболевания у взрослого. При патологии возникают такие симптомы:

  • слабость и постоянная усталость;
  • учащенное выведение урины;
  • образование камней в почках;
  • низкий тонус мышц;
  • пожелтение кожи;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • отеки на лице и конечностях.

При почечной недостаточности в лабораторных исследованиях урины будет выявлен белок.

Нередко у детей разного возраста наблюдается тремор и нефротический синдром, который не так явно проявляется у взрослых во время заболевания. В некоторых случаях в урине ребенка можно обнаружить слизь и кровь, что связано с повреждением слизистой оболочки внутренних органов мочевыводящей системы. Родителям стоит незамедлительно обратиться к педиатру, если обнаружены вышеперечисленные симптомы.

Осложнения и последствия

Если своевременно не выявить и не повлиять на патологию, то в скором времени почечная недостаточность приведет к нарушению работы всего организма. У детей патология нередко приводит к инвалидности за счет отравления продуктами обмена. Нарушается работа центральной нервной системы, ребенок отстает в развитии, возникает анемия. Наиболее опасным является летальный исход, который происходит при хронической форме заболевания, если своевременно не проведена трансплантация почки.

Диагностика

Диагностировать острую или хроническую почечную недостаточность можно с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. В первую очередь больному ребенку назначают общий анализ урины и крови. Комплексная диагностика включает нагрузочные пробы, которые помогут отличить заболевание от функциональной недостаточности. Для этого ребенку назначаются пробы с применение водной нагрузки и с введением препаратов, которые расширяют сосуды.

Инструментальная диагностика заключается в компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Наиболее эффективным методом является ультразвуковая диагностика почек. Данный метод позволяет визуализировать внутренний орган, обнаружить структурные изменения, наличие расширений в системе. Полная диагностика позволит назначить максимально точные клинические рекомендации и лечение.

Неотложная помощь

В случае острой формы заболевания ребенку может потребоваться неотложная помощь, если возникло сильное отравление токсическими веществами. Родителям стоит немедленно обратиться в скорую помощь, где ребенку проведут дезинтоксикацию организма. Процедура заключается в промывании желудка, введении в систему пищеварения сорбентов. В некоторых случаях, когда пациенту угрожает летальный исход, врачи проводят гемодиализ или гемосорбцию. После данных процедур на некоторое время кормление ребенка запрещено, пока он не придет в норму.

Лечение почечной недостаточности у детей проводится разными методами в зависимости от формы и стадии заболевания. Лекарственная терапия способствует восстановлению недостатка элементов и функций почек. Если имеется воспаление и болевой синдром, то назначают антибиотики и спазмолитики. Кормление грудного ребенка включает специальные смеси, которые поддерживают иммунитет и наполняют организм нужными элементами.

При хронической недостаточности лечение направлено на снижение прогрессирования патологии и устранение симптоматики. Ребенку назначают особую диету, которая сокращает количество белка и жидкости в рационе. Назначаются диуретические средства, в состав которых входят натуральные компоненты. Если хроническая форма достигла последней стадии, то проводят операцию по пересадке почки.

Профилактика

Чтобы избежать врожденных патологий, следует избегать инфекционных заболеваний во время беременности. При родах, по возможности, предпринять все меры, чтобы не допустить травм и значительных кровотечений. Снизить риск возникновения почечной недостаточности поможет своевременное лечение воспаления внутренних органов. Крайне важным является питание, поскольку растущему организму нужны полезные продукты и витамины. Не стоит злоупотреблять медикаментозными средствами без особой надобности. При любых заболеваниях необходимо сразу же обращаться к педиатру.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector