Ошибки узи почек из за беспокойства ребенка

«Песок в почках выявляем даже у малышей»: врач о причинах заболеваний у детей и подготовке к УЗИ

Газ в кишечнике можно принять за камень в желчном пузыре. Спросите: разве такое возможно?! Возможно, говорят доктора, если пациент не подготовился к исследованию. По статистике, до 16 процентов ошибок при различной диагностике возникает именно по этой причине. О том, какая патология внутренних органов чаще всего выявляется у юных амурчан и как правильно подготовить ребенка к УЗИ, чтобы результат получился максимально достоверным, АП рассказала врач ультразвуковой диагностики детской поликлиники № 4 Благовещенска Елена Хоменко.

Сладкое и фастфуд —вкусный капкан для детей

— Елена Анатольевна, вы проводите диагностику УЗИ уже десять лет. Какая динамика у нас по здоровью растущего поколения?

— Радоваться особо нечему. Современные дети часто болеют. И это не только простудные заболевания в силу еще не окрепшего иммунитета. У школьников самая распространенная патология, порядка 70 процентов, — гастриты и дуодениты, заболевания кишечника. Раньше нарушение функции надпочечников встречалось у детей крайне редко, а сегодня таких случаев немало. Эндокринные нарушения выявляем даже у маленьких детей. И во многом виноваты сами родители. Дети сейчас слишком много едят сладкого, продукты не очень качественные, да еще фастфудом злоупотребляют.

Уже в раннем возрасте на УЗИ видны диффузные изменения в поджелудочной железе. Все это связано с неправильным питанием. Всегда спрашиваю маму: «Вредную пищу употребляете — жирное, жареное, острое, сладкое?» — «Да что вы! Нет!» — «А конфеты часто даете?» — «А что, конфеты нельзя?!» Начинаешь подробно расспрашивать, оказывается, ребенок и гамбургеры, и картошку фри ест, и салом малыша в два годика кормят… Чупа-чупсы дают даже грудным детям. Чему удивляться, что в раннем возрасте у детей нарушения функций поджелудочной железы, панкреатиты.

Сегодня модно проводить дни рождения в кафе-фастфуд. Смотришь, на столе кола, пицца, сосиски, шарики сырные… Сладкое и фастфуд — вкусный капкан для детей. Потом мамы приводят на обследование очень тучных ребятишек, с ожирением, и говорят: «Мы дежурим возле холодильника». Но сами же приучили! Камни в почках у детей сегодня стали появляться не реже, чем у взрослых. Соли, песок выявляем даже у малышей.

Соков — меньше и только разбавленные

— Откуда у малышей песок в почках?

— Нарушение вывода солей и повышение их концентрации в почках происходит вследствие проблем с обменом веществ. И одна из причин — опять же неправильное питание. В рационе детей сегодня много взрослой еды — соленая пища, чипсы, колбасы, какао, шоколадные конфеты. Часто нефропатию, соли в почках, выявляют в феврале — после новогодних праздников, когда дети едят огромное количество шоколадных конфет от Деда Мороза. Сладенькое можно дать ребенку — кусочек пастилы, зефир, сухофрукты, но только понемножку. Одну конфету в день — не более.

Гастроэнтерологические пики: врачи выделяют два основных возрастных пика патологий желудочно-кишечного тракта у детей: 5—6 лет и 9—11. И напоминают, что лечение должно проводиться только детским гастроэнтерологом.

Вспомните: раньше мамы в детстве нам компоты, морсы брусничные, шиповник заваривали, а сегодня — сок, сок, сок… Едет ребенок в коляске, а у него в ручонках тетрапак. Качественный сок — хорошее дополнение в детском рационе, но все должно быть в меру. И лучше сок разбавлять немного водой. Про соленые чипсы я уже не говорю — полный запрет. Они негативно влияют не только на почки, но и на мозг ребенка.

Ученые в Штатах проводили исследования и выяснили: дети, которые до трехлетнего возраста ели чипсы, в дальнейшем показывали сниженные показатели IQ. Причем урон, наносимый мозгу, непоправим. То, как питается ребенок до 3 лет, влияет на его дальнейшее умственное развитие. Все дело в том, что в первые три года жизни мозг быстро растет, и на его активность влияют многие факторы, в том числе и питание. К тому же чипсы вызывают привыкание. Вот почему однажды попробовав, дети уже не могут остановиться. Хотите, родители, себя побаловать чипсами — делайте это без ребенка. Чтобы малыш этого не видел. Иначе никак.

5 УЗИ за один прием

— Елена Анатольевна, можно ли ребенку делать несколько УЗИ в один день?

— Можно. В отличие от рентгеновских исследований, ограничений по кратности проведения УЗИ нет. Раньше при плановом обследовании детей до года мы смотрели каждый орган по отдельности, а теперь за один раз смотрим и сердце, и животик, и тазобедренные суставы, и нейросонографию, и почки.

— Столько ультразвука крохе за один раз?!

— Диагностика УЗИ основана на физических свойствах ультразвуковой волны, но не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не имеет отрицательного влияния на организм ребенка, поэтому исследование можно повторять. Мы ввели в поликлинике талоны на комплексное исследование по просьбе родителей. Было очень много возмущений, что мамам часто приходится с маленьким ребенком приходить в поликлинику, а в холодное время, в эпидемиологически опасный период еще можно заразиться вирусом. Пройти полноценное обследование за один прием очень удобно. Другой вопрос, что самим маленьким детям сложно выдержать процедуру психологически — они попросту могут устать, расплакаться. Порой предлагаем перенести часть обследований на другой день.

— Можно ли сочетать в один день прохождение УЗИ с другими исследованиями?

— Смотря с какими: если нужно сдать анализ крови или мочи, то УЗИ не исказит результаты лабораторных исследований. Только необходимо придерживаться строгого правила: сначала УЗИ, потом болезненные или неприятные процедуры. Если сначала поставить укол, да еще внутривенный, причинить боль ребенку, то негативная реакция на УЗИ-диагностику неизбежна. А, например, сердце и мозг можно смотреть, когда ребенок абсолютно спокоен. Иначе результаты исследования будут недостоверными. Поэтому мы иногда указываем: «беспокойство при осмотре», а давление внутричерепное, если ребенок кричит, даже не измеряем.

Совмещать ультразвуковые исследования с физио в один день нельзя.

Что касается рентгенологических исследований, КТ, МРТ, то их параллельно с УЗИ в один день делать ребенку нельзя. Это же касается гастроскопии. Очень часто приходится слышать от молодых мам: «Ой, быстрее сделайте нам УЗИ, а то мы на массаж опаздываем». Спрашиваю: «А на физиопроцедуры тоже ходите?» — «Да». — «Сегодня не идите». Совмещать ультразвуковые исследования с физио в один день нельзя! Это плохо сказывается на детском организме.

Чтобы УЗИ-диагностика была точной — правильно готовим ребенка к исследованию

ЖКТ: Воду не пьем, зубы не чистим!

— При подготовке к УЗИ ЖКТ есть градация по возрасту. Детям до года можно проводить исследование через 3—4 часа после кормления. Допустим, кроху можно покормить из бутылочки сонного часа в четыре ночи, тогда к 9 утра он не будет испытывать острого чувства голода.

Ребенка постарше вечером покормили легким ужином, и утром перед УЗИ ничего не есть, ничего не пить, даже зубы не чистить, чтобы нечаянно зубную пасту не сглотнул. Подростков надо еще предупреждать, чтобы не курили. Нельзя ни конфетку пососать, ни жвачку пожевать. УЗИ верхних отделов живота проводится строго натощак! Иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря, а часть других органов будет экранирована, то есть закрыта содержимым желудка. В первую очередь — поджелудочная железа и часть печени.

И готовиться к УЗИ брюшной полости надо заранее. За сутки до исследования ребенку нельзя давать никакие мучные продукты — пирожное, хлеб, сладкую выпечку и конфеты в том числе. Исключить молоко, йогурт, фасоль, капусту, фрукты. Эти продукты вызывают брожение и газообразование. Если доктор предупредит, что поджелудочную железу нужно исследовать с наполненным желудком, тогда следует выпить теплой кипяченой воды. Все!

Читать еще:  На лице у новорожденного маленькие красные прыщики

Почки: Только с полным мочевым

УЗИ почек, мочевыводящих путей и органов малого таза у девочек выполняется только при наполненном мочевом пузыре. Примерно за 1,5—2 часа до времени предполагаемого УЗИ ребенок должен помочиться, а затем выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот, но только не газировку и не молоко. Пить в идеальном варианте лучше через трубочку, чтобы поменьше глотать воздуха.

У ребенка нет одной почки

Оставьте комментарий 9,007

Природой заложено развитие почек, как парных органов нашего организма. Если ребенок родился с одной почкой, диагноз, как правило, звучит как приговор. Но это не значит, что ребенок с подобной врожденной аномалией не сможет жить полноценной жизнью и будет инвалидом. Что же является причиной такого аномального развития, какова диагностика и клиническое формирование патологии?

Виды патологии

Врожденное отсутствие одного органа или сразу двух у новорожденного называется агенезия.

Агенезию можно разделить на два вида:

  1. Двухстороннее отсутствие органов, которое нельзя совместить с дальнейшей жизнью малыша, он умирает сразу после появления на свет. Бывали случаи, когда в подобной ситуации ребенок рождался в срок, доношенный, но умирал через несколько дней. Причина — почечная недостаточность, ведь при агенезии наблюдается не развитие мочеточника.
  2. Односторонняя нехватка органа.
    • Врожденная односторонняя агенезия правой почки, встречается больше всего. Правая от природы меньше размерами и более уязвима, нежели левая. Левая почка компенсирует функции недостающего второго органа и у детей не возникает никакого дискомфорта.
    • Агенезия левого органа. Данная патология переносится сложнее, но видно ее гораздо реже. По своей структуре правый орган не может выполнять функции «за двоих».
    • Односторонний дефицит органа с мочеточником. Практически не влияет на полноценную жизнь, особенно если функции нездоровой почки компенсирует здоровая. Для человека здоровый образ жизни — залог его здоровья.
    • Односторонний дефицит органа без мочеточника. Главный признак аномалии — недостаток устья протока, что хорошо видно на УЗИ, который грозит патологией формирования половых органов.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Органы закладываются у малыша еще до его рождения, в период внутриутробного развития. Именно это время может характеризоваться наличием предпосылок к патологии. Патологию видно при проведении планового скринингового УЗИ, которое проводят раз в несколько месяцев. Конкретного ответа на вопрос, какие причины провоцируют аномальное течение, ученые дать не могут. Единственное, врачи не нашли никакой генетической предрасположенности в агенезии.

  • Причиной наличия только одной почки врачи видят сбой в формировании органов в первые месяцы беременности. Организм беременной чувствителен к разного рода инфекциям и бактериям. Подобная опасность оставит свой след на формировании плода и здоровье будущей мамы.
  • Риск рождения ребенка с одной почкой возрастает у женщины, которая болеет сахарным диабетом.
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов в период беременности может привести к нарушению в формировании органов плода.

Самыми опасными для зарождения патологий являются первый и второй месяцы беременности. Чем меньше срок, при котором было патогенное воздействие на плод, тем сильнее будет осложнение. Например, если на первом месяце плод подвергся воздействию вредных факторов, скорее всего, при осмотре визуализируется агенезия, на третьем месяце — грозит нарушением формы и строения органа. Важно своевременно приходить на осмотр к специалисту, проводить УЗИ, чтобы вовремя увидели подобное осложнение.

Агенезия почек у плода

В последнее время врачи увидели рост количества патологий мочеполовой системы и обеспокоены этим. Согласно статистике, с агенезией мальчики рождаются чаще, чем девочки. В период внутриутробного формирования развивается инсульт в зачатках мочеточника. Он является препятствием для нормального формирования органов. Как следствие, развилась односторонняя агенезия, реже — двухсторонняя.

Одностороннее отсутствие органа практически не видно и о нем можно узнать совершенно случайно. При двусторонней агенезии плод имеет явные врожденные признаки, которые видит специалист УЗИ:

  • широкий нос;
  • широко посаженные глаза;
  • выпуклый лоб;
  • деформация ушных раковин;
  • отечность лица.

Работает одна почка у плода — это встречается чаще, чем полная агенезия. При двусторонней агенезии велика вероятность летального исхода еще до рождения плода или в первые часы после рождения. Односторонняя агенезия — это не инвалидность, дети живут с подобной аномалией и качество их жизни чаще всего нарушают патологии, не связанные с недостатком почками.

Патология у новорожденных

Как правило, новорожденный с патологией рождается недоношенным. Происходит компенсация отсутствия органа второй почкой. Если отклонение от нормы не увидели при обследовании УЗИ, оно будет видно через несколько дней после рождения, иногда на это уходит месяц или годы. В случае если почка у новорожденного работает плохо и не справляется с нагрузкой, новорожденные с первых дней жизни страдают от обезвоживания, частых мочеиспусканий, постоянного срыгивания. Новорожденного, имеющего одну почку, сопровождают следующие признаки:

  • больной вид;
  • отек на лице;
  • постоянное срыгивание;
  • повышается давление;
  • общая интоксикация.

Двусторонняя патология, как правило, сопровождается побочными осложнениями выполнения функций других органов. В настоящее время медицина достигла высокого уровня, для лечения двухсторонней патологии можно делать трансплантацию органа. Важно, чтобы вовремя увидели патологию, поставили диагноз и приняли необходимые меры, ведь при подобном осложнении существуют также сложности в строении мочеточников. И пока растет новорожденный, нужно тщательно следить за состоянием органа, ведь любая инфекция или травма несет опасность и грозит неблагоприятными последствиями.

Отсутствие одной почки у ребенка

В дальнейшем росте малыша патология, связанная с отклонениями в развитии мочеточника, может отразиться на здоровье людей мужского (нарушение половой функции) и женского пола (отклонения половой системы). У мальчиков осложнение выражается в нехватке яичка, семявыводящего протока. У девочек осложнение выражается в недоразвитии органов малого таза (матки, маточной трубы или влагалища).

Кроме осложнений, которые развились внутриутробно, живущие дети с одной почкой могут ощутить большое количество почечных осложнений. Чаще всего они встречаются с мочекаменной болезнью или воспалением почки. Оба заболевания могут спровоцировать почечную недостаточность, что совершенно несовместимо с патологией.

Диагностики на УЗИ

Если малыш родился с одной почкой и она рабочая, обнаружить патологию довольно сложно. Патология не видна внешне, дети растут, а родители не видят наличие проблемы. Но если после появления малыша увидели сопутствующие симптомы, ребенку сразу рекомендуют визуализировать осложнения при помощи инструментального (УЗИ) и лабораторного обследования. Чем раньше обнаружена проблема, тем эффективнее будет лечение.

Технологии шагнули далеко вперед. Поэтому осложнения визуализируются на УЗИ еще в животе у будущей мамы. Гораздо позже патология видна при помощи компьютерной диагностики и МРТ. Но если у малыша есть рабочий орган, то соответствующих симптомов может не быть, и на УЗИ не визуализируется патология и обнаружить ее можно совершенно случайно. Двустороннее осложнение специалист видит при помощи УЗИ не всегда точно, его можно спутать с другими патологическими отклонениями органа. Но вместе с патологией часто видно отклонение в формировании плода. Врач видит не только плод, он обращает внимание на околоплодные воды. По их состоянию и количеству тоже можно делать вывод о патологическом заболевании.

После того как специалисты нашли проблему, врач обязательно собирает историю болезни. В разговоре с мамой уточняется характер протекания беременности, какими заболеваниями переболела мама. Подробная информация сопоставляется с результатами УЗИ или других диагностик, и врачу видна полная картина произошедших изменений, что позволяет назначить соответствующую терапию.

Что делать если почка рабочая у ребенка одна?

Всех родителей, у детей которых обнаружили агенезию, волнуют вопросы: влияет ли заболевание на качество жизни и значит ли, что ребенку нужна группа, определяющая увечье? Прежде чем ответить на эти вопросы, врачи назначают индивидуальное лечение, которое зависит от способности органа выполнять свои функции:

Читать еще:  Годовалого ребенка течет носа

    Родителям необходимо поберечь малыша и позаботиться о его здоровье.

Лечебный процесс. Если врачи нашли у малыша почечную патологию, современная медицина предлагает два способа терапии: антибактериальная и хирургическое вмешательство. Если врач видит, что единственная почка работает нормально и полностью справляется с функциями не рабочей второй, лечение может не назначаться. Бывают случаи, когда врач видит необходимость трансплантации, ведь на сегодня это единственный способ эффективного лечения в сложных ситуациях. При проведении успешного лечения у ребенка появляется возможность полноценно жить.

  • Образ жизни. Врачи нашли почечную патологию у ребенка, родителям необходимо поберечь малыша и позаботиться о его здоровье. От выработанных в детстве привычек питания и здорового образа зависит, как будет расти малыш. Рекомендуется:
    • следить за общим состоянием малыша, ходить на прием к специалисту, периодически делать анализ мочи и крови, чтобы видеть происходящие изменения;
    • поддерживать защитные функции организма, стараться не допускать простудных заболеваний;
    • если малыш заболел, немедленно начинать лечение;
    • наладить правильное питание, соблюдать назначенную диету, исключить из питания жирные продукты и соль;
    • пить достаточное количество чистой воды.
  • Вернуться к оглавлению

    Как жить с одной почкой?

    Если специалисты увидели, что дна почка работает нормально и малыш может полноценно жить, инвалидность не присваивается.

    Вопрос, что делать в такой ситуации, беспокоит многих родителей. На адаптацию и переход функций второй почки на здоровую уходит около 6 месяцев. Не отпадает, конечно, опасность развития осложнений, поэтому внимание родителей за ребенком должно быть двойным. Вызвать чувство беспокойства должны следующие ситуации:

    • прекращение мочеиспускания или уменьшение количества;
    • боль в области здорового органа;
    • повышение давления.

    Ребенку в старшем возрасте не рекомендованы занятия спортом, но в режим необходимо включить ежедневные прогулки, закаливающие процедуры и правильное питание. Важно знать, односторонняя агенезия — серьезная патология, но она не делает ребенка инвалидом. Только возникновение осложнений может сделать ребенка инвалидом. Необходимо правильно родителям рассчитать свои силы и силы ребенка, и он будет расти здоровым и радовать.

    Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности

    Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

    патологии почек у плода

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898551″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898551″ class=»alignnone size-large wp-image-9242″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»патологии почек у плода» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

    Причины аномального развития почек у плода

    Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

    Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

    • поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
    • удары в живот, падения;
    • влияние алкоголя и табакокурения;
    • воспаления матки;
    • обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
    • негативное влияние лекарственных препаратов;
    • пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
    • маловодие;
    • ТОРЧ-инфекции у матери;
    • тромбоз почечной вены у плода;
    • воздействие ионизирующего облучения.

    На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

    Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

    У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

    Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

    2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

    • Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
    • Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
    • Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
    • Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
    • Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
    • Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
    • Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
    • Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
    • Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
    • Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
    • Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

    Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

    Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Патологии почек у детей. Вторая часть

    Вчера мы затронули серьезную тему – проблемы с почками у детей, в том числе и врожденные, которые могут проявиться сразу после рождения или несколько позднее, при росте и развитии ребенка. Эти проблемы могут поддаться как медикаментозной коррекции, так и хирургическому лечению. Но как же определить, есть ли у ребенка патологии почек и как правильно это можно сделать? Давайте поговорим подробнее о проблемах диагностики врожденных пороков почек.

    Читать еще:  Менингококковая сыпь у детей фото

    Методы диагностики патологий почек

    Сегодня для изучения мочеполовой системы применяют массу новых и высокотехнологичных методов исследования, в том числе это и неинвазивная диагностика еще внутриутробно. Прежде всего, для выявления пороков развития, в том числе и мочеполовой сферы, применяют такой простой и доступный метод исследования как ультразвуковая диагностика – эхография. Она позволяет провести диагностику врожденных пороков почек и мочевого пузыря, начиная с середины беременности – с 20-22 недель беременности. Внутриутробную диагностику проводят во время второго скрининга, и грубые пороки видно уже на двадцати неделях и даже ранее. Врачи ультразвуковой диагностики при проведении обследования будут обращать внимание на количество околоплодных вод и их характеристики – маловодие или наличие многоводия может быть одним из диагностических признаков каких-либо заболеваний почек у плода. Все дело в том, что почки плода активно участвуют в формировании количества околоплодных вод и их аномалии сразу же отражаются на беременности.

    Стоит напомнить, что пренатальная диагностика хотя и выявляет многие пороки, но является не 100%-ной гарантией того, что проблемы с почками у ребенка обязательно будут. Не стоит оставлять беременную со своей проблемой один на один, так как будущая мама может винить себя в случившемся, будет копаться в себе и искать корень проблемы. Тут будет важна поддержка семьи и консультации семейного психолога. Важно убедить женщину в том, что не все прогнозы оправдываются, что многие аномалии вполне хорошо излечиваются после рождения малыша, а некоторые из них вообще не мешают вполне нормальной жизни малыша.

    При рождении детей с подозрениями на врожденные заболевания почек, для постановки точного диагноза используют, наряду с подробной ультразвуковой диагностикой, еще и методы экскреторной урографии (введение контрастного вещества и снимки мочеполовой системы) и проводят нефросцинтиграфию. Эти методы позволяют визуально увидеть анатомические и топографические (где расположен орган) особенности строения почек и мочевой системы. Также показано применение ангиографии почек, метода, который позволяет выявлять аномалии в кровоснабжении почек и особенности отхождения сосудов. Кроме того, важно исследовать работу почек и их функции при помощи анализов крови и мочи, причем ребенку проводят все возможные анализы мочи – от общего до специфических, а также бакпосева.

    Если подозревается аномалия в количестве почек, исключая агенезию, полное отсутствие почек с крайне неблагоприятным исходом, проводится симптоматическое лечение, ребенку подбирают особенную диету и проводят активную терапию всех возможных воспалительных заболеваний. Все это обусловлено тем, что при аномалиях почек чаще, чем обычно, могут возникать воспалительные процессы. При аномалиях почек зачастую создаются условия для развития обструкции, препятствия для нормального оттока мочи, могут быть рефлюксы – обратные забросы мочи из области мочевого пузыря в почечную чашечку. Это приводит к инфицированию мочевых путей из-за восходящего попадания инфекции в почку. Кроме того, подобные проблемы детских почек зачастую осложняются развитием артериальной гипертензии почечного происхождения, из-за чего детям могут назначать в дальнейшем практически пожизненную терапию от повышенного давления (гипотензивные препараты). При тяжелых аномалиях почек в дальнейшем по показаниям могут применять трансплантацию почки.

    Позиционные аномалии почек (неправильное их расположение) встречается гораздо чаще, чем грубые пороки развития. Такие дети стоят на диспансерном учете у нефролога и педиатра, им назначают профилактические курсы лечебного массажа и гимнастики, ношение особых бандажей. При этом сами почки у них могут быть вполне нормального строения, но располагаются не в типичном для них месте. Для подобных детей особенно актуально проведение профилактики таких серьезных осложнений почечной патологии, как гидронефроз (скопление в области почечных чашечек и лоханок мочи), а также развития мочекаменной болезни. Кроме того, при подобных аномалиях положения почек могут возникать боли, тогда почки возвращают на место при помощи операции.

    Аномалии в форме почек или их сращение между собой могут обнаружиться у 20% всех страдающих почечной патологией. Могут быть симметричные аномалии в виде подковообразной почки, и не симметричные аномалии в виде S-образной или L-образной почки. При отсутствии нарушений в работе почек детям требуется только наблюдение и консервативная терапия. Операции могут проводить только при выраженных осложнениях в виде развития гидронефроза и обструкции в области уретрально-лоханочного сегмента, при развитии опухоли почек, при выраженных болях в почках или развитии в почках камешков. Если развиваются аномалии в области чашечно-лоханочной системы детских почек, сами функции почек при этом не страдают. Однако же, данные аномалии требуют активного наблюдения, а лечение будет требоваться только при формировании серьезных осложнений – по типу камнеобразования.

    Аномалии развития мочевыделительной системы

    Аномалии мочеточников обычно бывают серьезными, и существенно влияют на работу почек, отведение их них мочи, поэтому их обычно лечат сразу, как только возможно и только оперативным путем. Аномалии в развитии мочевого пузыря чаще по статистике регистрируются у мальчиков, могут быть агенезия или недоразвитие мочевого пузыря, это крайне редко встречающееся заболевание, и обычно оно сочетается с множественными другими аномалиями развития. Дети с такой патологией обычно не могут выжить, лечения данной патологии не разработано.

    Особенную важность приобретает такой порок развития мочевыводящей системы, как гидронефроз – патология мочевых путей, расположенная в области лоханочно-мочеточникового сегмента мочевой системы. Он встречается чаще всех аномалий развития — в трех случаях на тысячу новорожденных. Гидронефрозом называют прогрессивно нарастающее расширение в зоне почечных чашечек и в области лоханки, что приводит к атрофии почечной ткани (непосредственно зоны, где образуется моча). Этот процесс возникает из-за хронического нарушения в оттоке мочи по мочевой системе из почки. Развитие гидронефроза может запускать любая патология, как в мочевой системе, так и за ее пределами, которая сдавливает мочеточники и вызывает препятствие по ходу мочевой системы (может быть поражен мочеточник, чашечка или лоханка).

    Как результат, возникает постепенное повышение давления нутрии лоханки с прогрессивным возникновением атрофии (уменьшаются почки в массе и объеме, что приводит к снижению или полному прекращению функций почек). С широким развитием ультразвуковой диагностики данная патология сегодня выявляется на самых ранних этапах развития. В основном данную патологию выявляют еще и внутриутробно. Однако при внутриутробном гидронефрозе вмешательство сразу не проводят, так как у некоторых детей, до рождения имевших гидронефроз, после рождения он не подтверждается и функции почек нормализуется. Заболевание может развиться и в более взрослом возрасте, и тогда одним из самых основных признаков заболевания будет выявление в животе ребенка опухолевидного образования, которое выявляют порой даже сами родители при прощупывании живота или при осмотре.

    При раннем выявлении гидронефроза можно быстро и успешно излечить гидронефроз и полностью сохранить функции почек. Последние годы накоплен большой опыт в оперативном лечении гидронефроза, в том числе и методами пластической хирургии, а также проведена подробная разработка методов послеоперационного ухода за такими детьми, полноценного дренирования мочевыделительной системы, что дает отличные результаты в дальнейшем выздоровлении.

    Вторыми по значимости в детском возрасте становятся аномалии мочевого пузыря и их полноценное лечение. Особенно важным становится лечение такой тяжелой патологии как экстрофия мочевого пузыря. При такой аномалии у ребенка к рождению не имеется передней стенки мочевого пузыря, а также передней брюшной стенки – пузырь как бы вывернут наружу, он зияет. Такую аномалию нужно быстро и полноценно вылечить, проводя серию пластических и корригирующих операций с созданием полноценного пузыря и тканей брюшной стенки.

    Сегодня в детской урологии одним из важнейших направлений является оперативная коррекция патологий почек и мочевой системы в раннем возрасте, что позволяет детям снять инвалидность и жить полноценной жизнью.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector