Гипотиреоз у детей симптомы

Гипотиреоз у детей

  • Быстрая утомляемость
  • Выпадение волос
  • Деформация ногтевых пластин
  • Замедление мышления
  • Ломкость ногтей
  • Налет на языке
  • Нарушение концентрации внимания
  • Нарушение памяти
  • Нарушение сна
  • Перепады настроения
  • Постоянная зябкость
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Трещины в коже
  • Увеличение веса
  • Ухудшение умственных способностей
  • Учащенное сердцебиение
  • Холодные кончики пальцев конечностей
  • Шелушение кожи

Гипотиреоз у детей – обуславливается недостаточной секрецией тиреоидных гормонов, что возникает на фоне дисфункции такого органа, как щитовидная железа. Болезнь чревата формированием тяжёлых последствий, в том числе кретинизмом. Причины формирования болезни отличаются в зависимости от варианта её протекания. Стоит отметить, что выделяют врождённый и приобретённый гипотиреоз у детей. В некоторых случаях установить провоцирующий фактор не представляется возможным.

Клиническая картина довольно специфична и выражается в вялости и заторможенности малыша, мышечной гипотонии, а также в позднем прорезывании зубов и закрытии родничка. Кроме этого, характерно появление умственной отсталости.

Поставить правильный диагноз можно как после появления ребёнка на свет, так и во время внутриутробного развития плода. В первом случае необходим широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, данные которых изучаются педиатром или детским эндокринологом. Во второй ситуации диагностированием занимается неонатолог.

Лечение болезни консервативное, а именно медикаментозное – заключается в длительной или пожизненной заместительной терапии препаратами натрия.

В международной классификации заболеваний у подобной патологии нет собственного шифра – она относится к категории «другие формы гипотиреоза», отчего имеет код по МКБ-10 — Е03 – Е03.9.

Подобный недуг может развиваться на фоне нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза и тиреоидной системы. Примечательно то, что примерно у каждого пятого пациента с врождённым гипотиреозом в качестве провоцирующего фактора вступает генетическая аномалия. Однако зачастую патология имеет случайный характер.

У детей наиболее часто диагностируется первичный гипотиреоз, формирование которого обуславливается аномалиями щитовидной железы – в такую категорию стоит отнести её полное отсутствие, недоразвитость или смещение. Подобные отклонения могут быть спровоцированы:

  • неблагоприятными условиями окружающей среды;
  • дефицитом йода в рационе будущей матери;
  • внутриутробным инфицированием плода;
  • бесконтрольным применением беременной медикаментов, в частности транквилизаторов, солей лития, тиреостатиков и браминов;
  • наличием в истории болезни женщины тиреоидита аутоиммунного характера или эндемического зоба.

Приобретённые гипотиреозы формируются на фоне таких предрасполагающих факторов:

  • врождённые или вторично сформированные аномалии таких органов, как гипофиз и гипоталамус;
  • хирургическое иссечение щитовидной железы;
  • формирование опухолей злокачественного или доброкачественного течения в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга;
  • инсульт, который встречается у детей крайне редко;
  • эпидемическая недостаточность йода;
  • травмирование или воспаление щитовидной железы или гипофиза.

Стоит учитывать, что примерно в 10% случаев выяснить причины, почему сформировался первичный или вторичный гипотиреоз невозможно.

Классификация

Отталкиваясь от времени формирования недуга, различают:

  • врождённый гипотиреоз у детей – в таких случаях дети уже появляются на свет с тиреоидной недостаточностью. Распространённость такой разновидности патологии составляет 1 случай на 5 тысяч новорождённых. Особенностью является то, что у девочек патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мальчиков. Зачастую обнаруживается у детей до года;
  • приобретённый гипотиреоз у детей – формируется на фоне самых разнообразных, иногда не установленных, причин и проявляется в более старшем возрасте, нежели предыдущий тип недуга;
  • неонатальный или транзиторный гипотиреоз у детей – составляет лишь 2% из всего количества случаев обнаружения подобного недуга.

Опираясь на этиологический фактор, заболевание может быть:

  • первичным – образуется при отсутствии, удалении или недоразвитии щитовидной железы;
  • вторичным – развивается из-за патологий, негативно влияющих на систему, отвечающую за секрецию тиреоидных гормонов, которая включает в себя гипофиз;
  • третичным – пусковым механизмом выступает поражение гипоталамуса, например, его травмирование, хирургические вмешательства или инсульт.

Отдельно стоит выделить периферический гипотиреоз – он обуславливается нарушением транспортировки или восприятия гормонов щитовидной железы тканями организма.

По проявлению клинических признаков гипотиреоз у ребёнка существует в таких типах:

  • латентный (субклинический гипотиреоз у детей) – характеризуется полным отсутствием симптоматики и незначительным отклонением лабораторных показателей. В таких случаях наблюдается лишь возрастание тиреотропного гормона, а уровень трийодтиронина и тироксина остаётся в пределах нормы;
  • типичный или явный – отличается значительным выражением симптомов и ярко выраженными лабораторными изменениями.

Симптоматика

В независимости от этиологического фактора признаки гипотиреоза у детей будут одинаковыми – для типичной клинической картины характерны:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • сухость, формирование трещин и шелушение кожного покрова, в особенности на пятках и локтях;
  • деформация и ломкость ногтевых пластин;
  • повышенное выпадение волос;
  • постоянная зябкость;
  • пальцы верхних и нижних конечностей холоднее, нежели все тело;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • снижение умственных способностей – самая тяжёлая форма такого состояния называется кретинизмом;
  • расстройство сна – груднички путают день и ночь;
  • беспричинное повышение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • учащение сердечного ритма;
  • обложенность языка белым или серым налётом, на котором видны отпечатки зубов;
  • частые рецидивы стоматита;
  • развитие кариеса;
  • расстройство стула, что выражается в хронических запорах.

Ещё одним характерным внешним проявлением болезни считается микседема, что в медицинской сфере известно под названием «слизистый отёк». Такой признак выражается в:

  • отёчности век и лица, кистей и языка, а также нижних конечностей;
  • осиплости голоса;
  • полном отсутствии волосяного покрова в области бровей;
  • сужении просвета глазных щелей.

У старших детей, т. е. подросткового возраста симптоматика будет включать в себя:

  • низкую температуру тела;
  • снижение успеваемости в школе;
  • прекращение менструаций у девушек;
  • увеличение молочных желез у юношей;
  • отставание в половом развитии;
  • ожирение;
  • задержку роста;
  • частую смену настроения;
  • замедленное мышление;
  • глухонемоту;
  • различные нарушения психики.

Диагностика

Несмотря на то что при гипотиреозе наблюдается проявления довольно специфической и ярко выраженной симптоматики, установление правильного диагноза требует комплексного подхода, основывающегося на лабораторных изучениях крови.

Тем не менее немаловажное значение имеют такие манипуляции первичной диагностики, выполняемые педиатром или детским эндокринологом:

  • ознакомление с историей болезни маленького пациента;
  • сбор и изучение анамнеза жизни больного, в том числе учитывается информация касательно внутриутробного развития;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени и интенсивности проявления симптомов у детей, что укажет на характер протекания патологического процесса.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общеклинический анализ и биохимия крови;
  • иммунологические анализы крови;
  • изучение сыворотки крови – для установления уровня ТТГ;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенографии суставов и трубчатых костей – это нужно для определения их реального возраста, согласно нарушениям развития скелета.

Выявить присутствие подобной болезни может также неонатолог ещё на этапе внутриутробного развития плода при помощи УЗИ скрининга. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в индивидуальном порядке.

Тактика терапии подобного недуга будет несколько отличаться от его протекания. Например, субклиническая форма гипотиреоза очень часто не требует осуществления каких-либо специфических лечебных мероприятий. В таких случаях достаточно соблюдения щадящего рациона, направленного на обогащение меню продуктами с высоким содержанием йода.

Типичное протекание первичного, вторичного и третичного гипотиреоза требует длительной, чаще – пожизненной заместительной терапии путём приёма гормонов щитовидной железы.

При любом варианте течения лечение гипотиреоза у детей дополнительно должно включать в себя:

  • приём витаминных комплексов, препаратов натрия и ноотропных средств;
  • лечебный массаж;
  • упражнения ЛФК.

Стоит отметить, что при развитии кретинизма полное излечение невозможно – вышеуказанные терапевтические методики поддерживают нормальное состояние ребёнка. Более того, пациенту необходим сестринский уход.

Возможные осложнения

Любое промедление с лечением такого заболевания чревато развитием следующих последствий:

  • нарушение всех обменных процессов;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии и инфаркт миокарда;
  • расстройство процесса глотания и дыхательной функции;
  • гипотиреоидная кома.
Читать еще:  Кишечное отравление у ребенка симптомы

Профилактика и прогноз

Не существует специфических мер, чтобы избежать развития такого недуга, отчего профилактика гипотиреоза у детей направлена на:

  • адекватное ведение беременности;
  • предварительное консультирование пары, решившей завести ребёнка у специалиста по генетике;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога во время вынашивания плода;
  • обогащение рациона ребёнка йодом.

Помимо этого, очень важно на постоянной основе проходить обследования у педиатра.

Исход недуга диктуется такими факторами – форма болезни, возрастная категория пациента, время диагностики, адекватность лечения и правильно подобранная дозировка заместительных препаратов.

Зачастую своевременная терапия позволяет быстро устранить симптомы и нормализовать состояние больного, а также показатели физического и умственного развития. Тяжёлое течение болезни и полное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям и осложнениям.

Гипотиреоз у ребенка. Гипотиреоз у детей: причины, симптомы и лечение

Гипотиреоз у ребенка относится к категории эндокринных патологий. Заболевание может быть связано с разными факторами. В первую очередь, оно может быть спровоцировано неэффективностью тиреоидных гормонов на клеточном уровне. Также патология обуславливается недостаточной выработкой стероидов. Далее рассмотрим подробнее, как проявляется гипотиреоз. Причины патологии, а также терапевтические мероприятия тоже будут описаны в статье.

Общие сведения

Работа головного мозга осуществляется за счет восприятия соответствующими органами чувств запаха, звука, света в процессе получения информации из внешней среды с последующей ее обработкой. В теле человека активно функционируют особые биохимические вещества – гормоны. Нейроэндокринная система выступает в качестве посредника между мозгом и прочими внутренними органами. Основными центрами структуры являются гипофиз и гипоталамус. Они обрабатывают всю полученную информацию, после чего отправляют избирательные сигналы щитовидной железе (ЩЗ), какой ей следует выработать гормон. Основной формой тиреоидных стероидов является тироксин.

Значение ЩЗ для организма

ТТГ щитовидной железы принимает участие во многих жизненно важных процессах. Орган, продуцирующий гормоны, часто называют дирижером, руководящим большим организмом. Форма щитовидки напоминает бабочку, расправившую крылья. Роль этого органа для человека очень велика. Размеры щитовидной железы сравнительно небольшие. Орган включен в эндокринную систему. Он регулирует деятельность ЦНС, сердца, обменные процессы. Под контролем щитовидки находятся также функции желез внутренней секреции.

Роль гормонов

В течение первых недель внутриутробного развития эмбрион находится под влиянием материнских тиреоидных соединений. Однако уже на 10-12-й неделе у плода начинает активно действовать собственная ЩЗ. Размеры щитовидной железы – ее объем – на момент рождения не превышает 0,84 мл. В подростковом возрасте орган начинает активно развиваться. К 15 годам объем у мальчиков составляет 8,1-11,1 мл, а у девочек – 9,0-12,4 мл. Продукция гормонов осуществляется в тиреоцитах – специальных клетках органа. Они способны захватывать и накапливать из плазмы крови свободный йод. Тиреоидные гормоны имеют огромное значение для нормального развития ребенка. Особенно важна их деятельность в антенатальном периоде и в течение первых постнатальных недель.

Функции тиреоидных соединений

Гормоны участвуют в регулировании процессов эмбриогенеза. В частности, с их участием происходит дифференцировка костной ткани, образование и последующее функционирование иммунной, дыхательной, кроветворной систем, созревание мозговых структур, в том числе коры полушарий. В норме за счет присутствия тироксина в организме осуществляется регулирование следующих процессов:

  • Синтеза в печени витамина А.
  • Ускорения обмена и усвоения белков (аминокислот).
  • Снижения концентрации холестерина.
  • Ускорения расщепления жиров.
  • Углеводного обмена.
  • Запуска механизмов усвоения кальция.
  • Ускорения синтеза ферментов.
  • Увеличения числа митохондрий, отвечающих за клеточную энергию.
  • Ускорения роста.
  • Калиево-натриевого обмена.
  • Роста и последующего развития головного мозга.

Дефицит гормонов

Недостаток выработки соединений провоцирует гипотиреоз. Последствия дефицита в раннем возрасте носят достаточно тяжелый характер. При этом чем младше пациент, тем опаснее патология для его жизни. Гипотиреоз у ребенка приводит к замедлению умственного и физического развития. В частности, задерживается рост, половое созревание, формирование интеллекта. Нарушаются все виды основного обмена: кальция, жиров, углеводных и белковых соединений. Отмечаются расстройства процессов терморегуляции.

Классификация патологии

Гипотиреоз у ребенка может носить врожденный либо приобретенный характер. В первом случае дети появляются на свет с недостаточностью гормонов. Врожденный гипотиреоз диагностируется приблизительно в 1 случае из 4-5 тысяч новорожденных. При этом частота выявления патологии в два раза выше у девочек. Существует также классификация по степени выраженности патологии. Так, может диагностироваться манифестный, транзиторный (преходящий) или субклинический гипотиреоз у детей. В зависимости от степени нарушения выработки гормонов патология может быть первичной, вторичной или третичной.

Гипотиреоз: причины

Врожденный тип патологии в 70-80% случаев появляется на 4-9-й неделе формирования плода, в процессе созревания ЩЗ. Как правило, провоцирующими факторами выступают простейшие, грибы, бактерии, вирусы, а также бесконтрольный прием лекарств либо отравление химическими соединениями. Различные нарушения в деятельности гипоталамо-гипофизарной системы также вызывают гипотиреоз. Причины в 10-20% случаев – генетические аномалии, при которых мутантные гены переходят от родителей. Однако, как правило, патология имеет случайный характер. Первичный гипотиреоз у ребенка чаще всего связан с патологией в развитии самой ЩЗ. В качестве провоцирующих факторов выступают пороки, проявляющиеся отсутствием (аплазией), недоразвитием (гипоплазией) либо смещением (дистопией) органа. Вызвать гипотиреоз у ребенка могут негативные внешние факторы (например, недостаток йода в продуктах, радиация), внутриутробные инфекции, применение во время беременности ряда препаратов (солей лития, бромидов, транквилизаторов, тиреостатиков). Патология развивается, если у матери диагностирован аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб. Гипотиреоз в 10-15% случаев обусловлен нарушениями синтеза гормонов, их метаболизма либо повреждением в рецепторах, которые отвечают за чувствительность тканей к активности стероидов. Вторичный и третичный типы патологии могут быть связаны с аномалией гипоталамуса либо гипофиза врожденного характера. В качестве провоцирующего фактора может выступать дефект синтеза тиреолиберина или ТТГ, участвующих в регулировании секреции стероидов щитовидки. Приобретенное заболевание может возникать при повреждении ЩЗ или гипофиза в результате воспалительного или опухолевого процесса, операции или травмы, а также при йодной эндемической недостаточности.

Гипотиреоз: симптомы у детей

У новорожденных отмечаются незначительные клинические признаки патологии. К ним относят поздние сроки родов (40-42 нед.), большая масса грудничка (3,5-4 кг). Внешне также можно заметить проявления, которыми сопровождается гипотиреоз. Симптомы у детей начинают нарастать постепенно. У новорожденных наблюдается тяжелое и прерывистое дыхание, грубый, низкий плач. Совместно с патологией может обнаруживаться желтуха затяжного характера, более позднее заживление раны пупка, грыжа, а также ослабленный сосательный рефлекс. В период грудного вскармливания признаки патологии менее заметны. Большое значение имеет питание при гипотиреозе. При грудном вскармливании недостаток собственных гормонов компенсируются у грудничка материнскими. На фоне патологии уже в грудном возрасте наблюдаются признаки нарушения психомоторного и соматического развития. К ним относят общую вялость, мышечную гипотонию, сонливость, гиподинамию и заторможенность. Среди характерных признаков отмечают отставание веса и роста, несформированность ряда навыков (стоять, сидеть, переворачиваться или держать головку), позднее прорезывание зубов и закрытие родничка. На почве гипотиреоза наблюдается брадипсихия. Она проявляется в безразличии к окружающей обстановке, скудности эмоциональных и голосовых реакций. Ребенок не играет сам, не говорит слоги и идет плохо на контакт. Наблюдаются также признаки поражения мышцы сердца, ослабление иммунитета, сухость и бледность кожного покрова, ломкость волос, гипотермия, запоры, анемия.

Опасность состояния

Интенсивность проявлений гипотиреоза зависит от тяжести и причины его возникновения. Опасность дефицита гормонов на ранних стадиях внутриутробного развития заключается в необратимом нарушении формирования ЦНС. Это, в свою очередь, приводит к кретинизму и слабоумию, деформации скелета, расстройствам психики, карликовости, слуховым и речевым нарушениям (до глухонемоты), недоразвитости половых желез. В случае легкой формы патологии в период новорожденности признаки могут быть несколько стертыми и проявиться позже, к 2-6 годам, а иногда – ко времени полового созревания. При появлении заболевания у детей старше двух лет серьезных нарушений в умственном развитии не отмечается. У подростков патологию может сопровождать ожирение, задержка полового развития и роста, ухудшение настроения, заторможенное мышление, ухудшение успеваемости.

Читать еще:  Капли маример для детей инструкция

Диагностика

Для выявления первичного гипотиреоза врожденного типа в педиатрии выполняется обязательное скрининговое исследование. Его проводят на 4-5-е сутки после рождения. С помощью этого обследования определяется уровень ТТГ в сыворотке как показателя продуцирующей функции щитовидки. Диагноз подтверждается при повышенной его концентрации. Дополнительно исследуются уровни свободного и общего Т4 и Т3, антитиреоидных антител и тиреоглобулина, индекс связывания для тиреоидных гормонов. Выполняется также проба с тиролиберином. Также обследование может включать в себя обзорную сцинтиграфию и УЗИ. Эти исследования позволяют выявить анатомические нарушения в щитовидке, понижение ее функциональной активности. Расстройства развития скелета определяются по костному возрасту, который оценивается на основе результатов рентгенографии трубчатых костей и коленных суставов.

Лечение врожденного типа патологии следует начинать как можно раньше после постановки диагноза (не позже 1-2 недель после рождения). В этом случае повышаются шансы предотвратить серьезные расстройства в психосоматическом развитии. В большинстве случаев при приобретенном либо врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия L-тироксином. Его начальная доза 10-15 мкг/кг/сут. При этом необходим регулярный динамический контроль состояния ребенка, биохимических показателей, позволяющий подобрать оптимальное количество препарата. В качестве дополнения назначаются витамины (В12 и А), ноотропы (средства «Пирацетам», «Пантогам», «Церебролизин»), ЛФК, массаж. Особого внимания требует питание при гипотиреозе. Оно должно быть полноценным. Ребенку необходимы жиры, белки и углеводы в достаточном количестве. Важно также, чтобы микроэлементы, участвующие в жизненно важных процессах организма, в оптимальном объеме поступали с продуктами. При субклинической форме терапевтические мероприятия могут не потребоваться. В данном случае рекомендовано постоянное наблюдение врача. При кретинизме абсолютное излечение невозможно. Применение L-тироксина немного облегчает течение патологии.

Субклинический гипотиреоз у детей и подростков — что это такое?

Впервые субклинический гипотиреоз проявляется в любом возрасте, в том числе и детей до года либо новорожденных. В отсутствие адекватного лечения заболевание вызывает необратимые изменения.

Субклинический гипотиреоз характеризуется снижением концентрации в организме гормона тироксина, который выполняет следующие функции:

  • ускоряет обмен веществ;
  • контролирует углеводный обмен;
  • обеспечивает усвоение организмом кальция;
  • стимулирует развитие нейронов;
  • отвечает за развитие всего организма;
  • снижает концентрацию холестерина.

Щитовидная железа, вырабатывающая указанный гормон, формируется на 70-й день развития плода. В связи с этим субклинический гипотиреоз у детей может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • инфекционное, вирусное или паразитарное заражение женщины в период беременности;
  • дефицит йода в организме (как у беременной, так и у ребенка);
  • нарушение развития щитовидной железы по иным причинам;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов во время беременности;
  • интенсивный стресс;
  • радиационное облучение щитовидной железы;
  • продолжительный прием препаратов, угнетающих синтез гормонов.

Симптомы болезни у новорожденных

Характер общей симптоматики напрямую зависит от степени поражения щитовидной железы. В ряде случаев субклинический гипотиреоз проявляется сразу после рождения ребенка.

Развитие ребенка в первые полгода тормозится. Вес, длина конечностей и шеи у детей существенно отклоняются от нормы. Ребенок редко кричит.

Определить наличие заболевания в случае выраженной симптоматики помогают следующие признаки:

  • сморщенная и сухая кожа;
  • длинные ногтевые пластины;
  • вес более 3,8 кг;
  • отечное лицо;
  • желтый цвет кожи;
  • вздутый живот;
  • вялая реакция;
  • повышенная сонливость;
  • низкий голос во время плача;
  • длительное заживление пуповины.

Чуть позднее отмечаются следующие симптомы:

  • шелушение и побледнение кожных покровов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • увеличение объема сердца;
  • снижение артериального давления.

Важной характеристикой субклинического гипотиреоза является то, что симптомы заболевания проявляются не сразу, а в течение определенного промежутка времени друг за другом.

Симптомы у детей старшего возраста

В 7 лет характер симптомов субклинического гипотиреоза немного меняется. У школьников сохраняется вздутый живот. Также детей в возрасте 8 лет постоянно беспокоят запоры. Кожные покровы при этом остаются сухими.

Дисфункция почек провоцирует отеки на различных частях тела. Дети с гипотиреозом быстро утомляются. Мимические мышцы лица из-за протекающей патологии развиваются недостаточно.

По мере прогрессирования заболевания возникают заболевания сердца, что проявляется в виде тахикардии. Однако, несмотря на задержку в развитии, мозговая активность сохраняется на нормальном уровне.

Дисфункция щитовидной железы сказывается на общем состоянии ребенка. В запущенных случаях проблемы с щитовидной железой вызывают необратимые последствия. Поэтому терапию субклинического гипотиреоза необходимо проводить на начальных этапах.

Методы диагностики

Сложность в диагностировании субклинического гипотиреоза заключается в том, что заболевание не имеет характерных симптомов. Возникающие при поражении щитовидной железы явления свойственны для множества других патологий. Более того, гипотиреоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме.

Последние два метода применяются с целью оценки состояния щитовидной железы. Сцинтиграфия с электрокардиографией помогают выявить отклонения в работе внутренних органов.

Принципы лечения

Основу лечения субклинического гипотиреоза составляют мероприятия, направленные на восстановление функций щитовидной железы. К терапии заболевания рекомендуют приступать в течение 1-2 недель после постановки диагноза.

Лечение субклинического гипотиреоза проводят препаратами, содержащими L-тироксин. Дозировка лекарств подбирается, исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.

В зависимости от тяжести поражения организма и других факторов в схему лечения болезни могут включить витамины А и В12. При выраженных расстройствах нервной системы рекомендуют принимать ноотропы.

В случае если заболевание вызвано дефицитом йода, назначают прием «Йодомарина» или препаратов-аналогов.

Успешное восстановление пациента возможно при условии коррекции рациона. Ребенку необходимо ввести в питание продукты, содержащие йод: рыбу, морскую капусту и другие. Тип диеты врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом скорости обмена веществ, характера гормональных нарушений и других факторов.

Профилактика

Профилактикой субклинического гипотиреоза должна заниматься беременная женщина. Чтобы избежать развития патологии, необходимо обеспечить поступление достаточного количества йода в организм до рождения ребенка.

В первые годы жизни дети должны проходить регулярное обследование у врача, предусматривающее обязательную сдачу крови на гормоны щитовидной железы. Важно помнить о том, субклинический гипотиреоз успешно поддается лечению при условии, если к терапии приступают на начальных этапах развития патологии.

Проблема гипотиреоза у детей — причины возникновения, основные проявления и тактика лечения

Среди нарушений в работе щитовидной железы чаще всего у детей диагностируют гипотиреоз. Он развивается на фоне недостаточной секреции тиреоидных гормонов.

Врачи могут диагностировать данную патологию как в период внутриутробного развития, так и после появления на свет малыша.

Своевременное лечение очень важно, так как запущенные формы заболевания вызывают серьезные нарушения, включая умственное развитие ребенка. В статье пойдет речь о гипотиреозе разных форм у детей, его основных симптомах и методах терапии.

Классификация гипотиреоза у детей

Как известно, функционирование щитовидной железы у плода начинается уже в начале второго триместра беременности. Основные клетки этого органа (тироциты) захватывают из плазмы крови ионы свободного йода и постепенно их накапливают.

В будущем данные соединения используются в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Очень важно достаточное поступление йода в организм женщины в период от момента оплодотворения яйцеклетки до окончания первого этапа внутриутробного развития плода (до 12 недели).

Гипотиреоз чаще всего диагностируется у девочек, заболевание достаточно распространенное. Его опасность заключается в развитии тяжелых осложнений при несвоевременном лечении. У некоторых детей диагностируют первичную форму патологии, при которой наблюдаются аномалии в развитии щитовидки.

Читать еще:  Нашатырно анисовые капли кашля детям инструкция

Именно этот орган играет большую роль в полноценной работе всего организма. Благодаря гормонам щитовидной железы происходит регуляция функций центральной нервной системы, сердца и метаболизма.

Тиреоидные гормоны отвечают за процессы эмбриогенеза человека. При их нехватке у ребенка наблюдаются проявления задержки в развитии, нарушения нормального метаболизма и терморегуляции организма. На это влияет возраст пациента: чем младше ребенок, тем тяжелее осложнения у него развиваются.

Выделяют следующие формы гипотиреоза:

  • Врожденную (чаще всего диагностируется у детей в течение первого года жизни; в данном случае наблюдается острая нехватка тиреоидного гормона).
  • Приобретенный гипотиреоз (проявляется в более старшем возрасте; основные причины развития патологии могут быть неустановленными).
  • Неонатальная форма (встречается очень редко).

В зависимости от этиологии выделяют:

  • первичный гипотиреоз, характеризующийся аномалиями в развитии щитовидной железы (недоразвитость, полное ее отсутствие и т.д.);
  • вторичный (развивается под воздействием факторов, которые нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме);
  • третичный (развивается на фоне травмирования гипоталамуса).

Очень важно вовремя заметить признаки патологии и обратиться к специалисту. Затягивание лечения приводит к развитию тяжелых последствий.

В зависимости от характера проявления симптоматики выделяют латентный и явный гипотиреоз. В первом случае диагностировать патологию можно только на основании лабораторных анализов крови.

При явном гипотиреозе у больного наблюдаются яркие признаки.

Причины и факторы риска

Основными причинами врожденного гипотиреоза считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии в развитии щитовидки;
  • устойчивость органа к усвоению ионов йода;
  • плохая экология;
  • прием медицинских препаратов беременной женщиной с заболеваниями щитовидной железы;
  • нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза в период внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекционные заболевания женщины в период беременности.

В большинстве случаев данная форма патологии проявляется у плода уже с 4 недели беременности. Чаще всего гипотиреоз у детей связан с нарушением уровня тиреотропного гормона.

Вторичную или третичную форму заболевания вызывают нарушения в работе тиреоидной системы. Этот процесс подразумевает под собой врожденные формы аномалии гипофиза или гипоталамуса, нарушение нормального процесса синтеза гормонов щитовидки.

Факторами развития приобретенного гипотиреоза считаются перенесенная травма гипофиза или щитовидки (оперативное вмешательство и т.д.), наличие злокачественных опухолей или сильного воспалительного процесса в организме.

Установить точную причину может только опытный специалист. От этого напрямую зависит эффективность выбранной схемы лечения и прогноз на выздоровление пациента.

Симптомы гипотиреоза у детей


Симптоматика врожденного и приобретенного гипотиреоза имеет одинаковый характер. Некоторые различия могут возникать в определенном возрасте ребенка. У новорожденных детей выявить патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови.

Гипотиреоз у ребенка характеризуется:

  • большим весом малыша (более 4000 гр.);
  • появлением на свет после 42 недели беременности;
  • синим оттенком носа и губ;
  • постоянно открытым ротиком;
  • отсутствием крика сразу после рождения;
  • отечностью лица;
  • нарушением терморегуляции;
  • бугорками в зоне надключичных выемок;
  • желтушкой новорожденных более 30 дней после рождения.

Если после рождения у ребенка отсутствуют подобные признаки, то необходимо вести контроль в течение всего первого месяца жизни.

К тревожным симптомам относят шелушение кожи на локтях и пятках, выпадение волос, задержка в прорезывании зубов, плохой аппетит (как результат недобора веса), слабый сосательный рефлекс, нарушение моторики кишечника (чередование запоров и диарей), нарушения нервного характера, длительный процесс затягивания родничка, мышечный тонус, недоразвитость половых органов.

Очень важно на данном этапе по возможности отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Как известно, в мамином молоке находится большое количество необходимых для организма ребенка гормонов. При правильном подходе можно частично восполнить нехватку тиреоидного гормона.

Для детей в возрасте до 2 лет характерно проявление следующей симптоматики:

  • общая усталость и вялость;
  • отсутствие полноценного контакта с одногодками;
  • ослабленная мышечная мускулатура;
  • непропорциональность в развитии тела (туловище больше, чем конечности);
  • ухудшение аппетита.

В дальнейшем заболевание может перетекать в приобретенную форму. Наблюдаются следующие признаки:

  • отставание умственного и физического развития;
  • недоразвитость половой системы;
  • сильный отек лица;
  • ухудшение работы сердца;
  • облысение;
  • увеличение в размерах многих внутренних органов;
  • хриплый и грубый голос.

Чем раньше выявить патологию, тем проще она поддается лечению. Запущенные формы гипотиреоза приводят к необратимым последствиям.

Диагностика

В некоторых случаях у пациентов могут полностью отсутствовать видимые симптомы, поэтому диагностировать патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови. Последний включает в себя исследование биоматериала на общие, биохимические, иммунологические показатели.

Очень важным является определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и т.д.). Такая диагностика позволяет найти отклонения у новорожденных малышей.

Для детей старшего возраста могут применять следующие инструментальные методы:

  • ультразвуковое обследование органа;
  • КТ и МРТ мозга;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенография опорно-двигательного аппарата.

В ходе последнего вида исследований врачи устанавливают, насколько недоразвит скелет больного. Выявить нарушения в период внутриутробного развития можно при помощи ультразвукового скрининга. Качество проведенной диагностики напрямую зависит от эффективности лечения.

При врожденной форме лечение гипотиреоза у любого возраста детей начинают практически сразу. Только таким образом можно снизить риск развития психосоматических нарушений в будущем.

Для терапии врожденного и приобретенного гипотиреоза применяется следующая терапия:

  1. Медикаментозная. В данном случае больному назначают синтетические аналоги гормонов щитовидки. Важно отметить, что гормональная терапия проводится в течение всей жизни пациента. Подобрать оптимальную дозу препарат может только лечащий врач, исходя из результатов лабораторного анализа крови. Помимо данных медикаментов, ребенку обязательно назначают витаминные комплексы, ноотропные средства, а также лечебную физкультуру и массаж.
  2. Коррекция рациона питания. Этот пункт играет очень большую роль в лечении гипотиреоза. Ребенку необходимо обеспечить питание, богатое жирами, углеводами, белками и микроэлементами. Подобрать подходящее меню поможет опытный диетолог.
  3. Хирургическое вмешательство. Проводится при наличии злокачественных опухолей в щитовидке, которые и вызывают развитие гипотиреоза. В дальнейшем пациенту назначается курс гормональных препаратов.

Многие отдают предпочтение народным методам лечения заболевания, принимая различные отвары из лекарственных растений (ромашки, череды, зверобоя и т.д.). Клинически подтвержденных данных об эффективности такого лечения нет.

Лучше всего применять эти средства в составе комплексной терапии гипотиреоза.

При врожденной форме патологии очень важно начать лечение сразу после рождения (в течение первого месяца). Это поможет значительно снизить риск развития нежелательных осложнений в будущем.

Возможные осложнения

Гипотиреоз считается опасным заболеванием, и при несвоевременном лечении вызывает следующие осложнения:

  • нарушение естественного метаболизма в организме;
  • умственную отсталость;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердечную недостаточность, аритмию и т.д.);
  • нарушение глотательной и дыхательной функции;
  • ожирение;
  • нарушения физического развития ребенка;
  • ухудшение иммунитета и как результат — частые инфекционные заболевания.

Очень часто при гипотиреозе больные впадают в гипотиреоидную кому.

В таком случае есть вероятность летального исхода.

Профилактика и прогноз

При своевременном начале лечения любой формы гипотиреоза у детей врачи дают положительный прогноз. С помощью гормональных препаратов можно восстановить нехватку необходимого гормона щитовидной железы. Ребенок в дальнейшем продолжает нормально развиваться − как умственно, так и физически.

Прогноз врачи дают исходя из степени тяжести патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих факторов (злокачественных опухолей и т.д.). При неправильном лечении гипотиреоза у детей начинаются необратимые процессы в организме.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. Врачи рекомендуют следующее:

  • у беременной женщины не должно наблюдаться недостатка йода (для этого необходимо скорректировать свой рацион питания, принимать определенные медикаменты);
  • по возможности избегать воздействия негативных экологических факторов;
  • при наличии генетической предрасположенности к гипотиреозу своевременно проходить диагностику и сдавать необходимые анализы.

При выявлении возможных нарушений у женщины или ребенка необходимо незамедлительно приступать к лечебным мероприятиям. Дети с таким диагнозом находятся на постоянном учете у педиатра, эндокринолога, невропатолога и других специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector