Капли в нос изофра для детей

Изофра (Isofra ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика

Фрамицетин — бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae), вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей.

Показания препарата Изофра

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, в т.ч. :

— синуситы (при отсутствии повреждений перегородок).

Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств.

Противопоказания

повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов;

период грудного вскармливания.

Препарат не следует применять для промывания придаточных пазух носа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий препарата с другими ЛС не выявлено.

Способ применения и дозы

Интраназально. Взрослым — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4–6 раз в сутки; детям — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Длительность лечения — не более 7 дней. При употреблении флакон следует держать в вертикальном положении.

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Особые указания

Следует помнить, что при лечении возможно появление резистентных штаммов микроорганизмов.

Форма выпуска

Спрей назальный, 1,25%. По 15 мл в ПЭ светонепроницаемых флаконах с распыляющим наконечником с ПЭ навинчиваемой крышкой. По 1 фл. по применению помещают в картонную пачку.

Производитель

Софартекс 21, рю дю Прессо, 28500 Вернуйе, Франция.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Лаборатории Бушара-Рекордати 70, авеню дю Женераль де Голль, иммебль «Ле Вильсон», 92800 Пюто, Франция.

Организация, принимающая претензии. ООО «Русфик», Россия. 123610, Москва, Краснопресненская наб., 12.

Тел.: (495) 225-80-01; факс: (495) 258-20-07.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Изофра

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Изофра

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Цены в аптеках Москвы

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Изофра

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

“Изофра”: инструкция по применению спрея в нос для грудничков и детей от года

Слизистая носа у детей слабо защищает от бактерий. Поэтому насморк – очень распространенная жалоба у малышей. Препарат Изофра – средство, работающее против воспаления слизистой оболочки носа. Антибиотик местного действия, подавляющий размножение патогенных организмов, борется с заложенностью носа. Применяется, для лечения насморка бактериальной природы и его осложнений.

Форма выпуска, состав и действие лекарственного средства

Многие неправильно называют этот препарат каплями. В лаборатории во Франции фармацевты разработали спрей, и сейчас он успешно выпускается. Таким образом, существует только одна форма – спрей, содержащий 15 мл фрамецитина сульфата и вспомогательные вещества. Капли Изофра не существуют.

Главная составляющая препарата – фрамицетин. Это сильный аминогликозидный антибиотик. Он очень эффективен в борьбе с огромным количеством бактерий – стрептококком, псевдомонасой, энтеробактерией и др. Стойкостью к нему обладают синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, некоторые стафилококки, хламидии, риккетсии и микоплазмы. Спрей имеет следующий состав:

  • натрия хлорид;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • вода;
  • натрия цитрат;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • Е218.

Действует вещество губительно для бактерий, не позволяя микроорганизмам вести нормальную жизнедеятельность.

Показания к использованию спрея

Используется средство в соответствии с инструкцией при бактериальном характере проблемы:

  • при гнойном гайморите;
  • при затяжных ринофарингитах;
  • при аденоидите;
  • при остром рините и синусите;
  • после хирургических вмешательств.

Будьте осторожны, если имеются искривления перегородки носа и при рините, вызванном аллергией.

Можно ли использовать Изофру для деток до года?

Вопрос о том, со скольки лет или месяцев можно капать раствор детям, является довольно противоречивым. Хотя в аннотации сказано, что препарат детям до года не назначают, клинический опыт свидетельствует о возможности его применения для лечения детей грудного возраста. Многие отоларингологи пускают его в ход при лечении, т. к. это хорошая замена множеству антибиотиков, действующих системно.

Иногда врачи назначают Изофру совсем маленьким пациентам, ввиду высокой эффективности препарата при лечении бактериальных инфекций

Читать еще:  Капли в нос ребенку 2 месяца

По результатам экспериментов установлено, что средство характеризуется высокой результативностью и хорошей переносимостью у грудничков. При лечении Изофрой грудничков, болеющих гайморитом или насморком, у большинства детей выздоровление наступило менее, чем за 7 дней, а при использовании других веществ противобактериального воздействия на лечение уходило около 10 дней.

Следует помнить! В этом возрасте носовые ходы короткие. При распылении у маленьких детей может возникнуть отит или евстахеит.

Инструкция по применению препарата

Руководство к препарату приведено для ознакомления, все решения по поводу приема принимает врач. Флакон со спреем при введении должен быть точно в вертикальном положении. Дозатор нужно вставить сначала в один носовой ход и совершить один впрыск, затем – в другой.

Перед использованием спрея необходимо ознакомиться с правилами, изложенными в аннотации:

  • Обязательно выдерживать равные интервалы времени между впрыскиваниями Изофры детям.
  • В один прием допустимо одно распыление, иначе увеличивается доза антибиотика и велика вероятность проявления побочных действий.

Капли необходимо использовать строго по инструкции, поскольку они подходят для лечения не любого насморка

Как капать Изофру?

Как правильно использовать спрей, указывается в инструкции:

  1. при заложенности сначала нужно освободить нос – за 15-20 минут до процедуры нужно закапать сосудосуживающие капли (рекомендуем прочитать: капли для детей Сиалор);
  2. чтобы определиться с дозировкой необходимо распылить средство несколько раз в сторону;
  3. нагнуть голову вперед и совершить по одному распылению в каждую ноздрю;

Как часто и сколько дней можно применять средство?

Детская дозировка составляет по одному распылению в каждый носовой проход три раза в сутки. Курс лечения – 7-8 дней. Максимальная длительность курса – до 10 дней, но если в течение недели малышу не становится лучше, то лекарство необходимо отменить.

При следовании инструкции риск возникновения передозировки сводится к минимуму. Если ребенок случайно впрыснул себе большую дозу спрея или даже выпил его, нужно вызвать врача и следить за самочувствием малыша. Также необходимо как можно больше поить его жидкостью и дать сорбент. Возможно проявление аллергии. Ввиду низкого показателя всасываемости передозировка практически не возможна.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Изготовители запрещают использовать лекарство в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов;
  • при наличии аллергической реакции;
  • при беременности и грудном вскармливании;
  • в качестве средства для промывания носа.

Помните, что Изофру нельзя использовать с противогрибковыми медикаментами, потому что они могут нейтрализовать действие спрея. Учтите и следующие ограничения:

  • высокая восприимчивость детского организма к действующему веществу или дополнительным составляющим;
  • ребенку менее 12 месяцев.

В целом, препарат отлично переносится, хотя встречались случаи возникновения аллергии. При аллергической реакции применение нужно остановить, нос аккуратно промыть, а горло тщательно прополоскать. Если доктор счел необходимым – принять антигистаминные средства.

При долговременном лечении препарат пересушивает слизистую носа, изменяя ее микрофлору. Длительное использование вызывает привыкание. При любой негативной реакции на лечение необходимо поставить в известность доктора.

Аналоги спрея Изофра

В данное время нет лекарств с идентичным действующим антибиотиком. Есть аналогичные препараты, с входящими в состав аминогликозидами.

Для препарата Изофра можно подобрать близкие по получаемому эффекту средства. Обычно предлагают заменить лекарство Изофра следующими медикаментами: Колларгол, Полидекса, Протаргол, Ринофлуимуцил, Хлорофиллипт и множеством других. В состав указанных лекарств входят: гарамицин, дилатерол, брамитоб, стрептомицин, амикацин и еще ряд веществ.

Эти препараты сложно считать аналогами, потому что Ринофлуимуцил, например, не повторяет ни состав Изофры, ни механизм воздействия. Назвать его аналогом можно только как лекарство от насморка. Препарат прописывают при различных ринитах, что ощутимо отличает его от Изофры.

Нередко рекомендуется заменять Изофру препаратом Полидекса. Это крайне ошибочно и вредно. Полидекса содержит два других антибиотика плюс гормон. Средство более сильное и эффективнее. Разрешено применять только с 2,5 лет.

Раньше часто назначался препарат Биопарокс. У него расширенное противомикробное действие. Однако в настоящее время Биопарокс запрещен к производству.

Какое средство лучше, решает врач. Вы можете изучить различные аналоги и с согласия доктора заменить лекарство на то, которое дешевле. Ниже приведена таблица для сравнения с некоторыми аналогами.

Изофра : инструкция по применению

Инструкция

Состав на 100 мл

Фрамицетина сульфат 800 000 ЕД

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) (Е218), натрия хлорид, натрия цитрат (Е331), лимонной кислоты моногидрат (Е330), очищенная вода.

Описание: прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний носа.

Код ATX: R01АХ08.

Фрамицетина сульфат является антибактериальным средством из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии.

Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. Размещенная в данном разделе информация указывает на вероятную чувствительность бактериального штамма к фрамицетину.

грамположительные: Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Staphylococcus meti-S;

грамотрицательные: Acinetobacter (особенно Acinetobacter baumanii), Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serretia, Shigella, Yersinia.

Умеренно чувствительные микроорганизмы:

грамположительные: Enterococci, Nocardia asteroides, Staphylococcus meti-R*, Streptococcus;

грамотрицательные: Alcaligenes denitrificans, Burkholderia, Flavobacterium sp., Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia;

Читать еще:  Глазные капли от аллергии список для детей

анаэробные: определенные анаэробные бактерии;

** Уровень резистентности к метициллину составляет около 30-50 % всех стафилококков в целом и является наиболее распространенным в условиях стационара.

Примечание: Данный спектр соответствует антибактериальному средству в лекарственных формах, предназначенных для системного применения. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике фрамицетина при местном применении, местных физико-химических условиях, которые могут повлиять на активность и стабильность лекарственного средства in situ, ограничены. Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике отсутствуют.

В составе комплексной терапии для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки носоглотки.

При назначении данного препарата врачу следует руководствоваться официальными рекомендациями в отношении надлежащего использования антибактериальных лекарственных средств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибактериальным средствам из группы аминогликозидов, а также вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Лекарственное средство не следует применять для промывания придатков пазух носа.

Беременность и период грудного вскармливания.

Детский возраст до 1 года.

Способ применения и дозы

Взрослые: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки.

Детям в возрасте с 1 года: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Длительность лечения — не более 7 дней. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

При употреблении флакон следует держать в вертикальном положении.

Возможны аллергические реакции, локальное раздражение слизистой оболочки, токсидермия, ангионевротический отек, анафилактический шок.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Беременность и период грудного вскармливания

Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.

Клинически значимых взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Следует помнить, что при лечении возможно появление резистентных штаммов микроорганизмов.

Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом. После открытия флакона и после первого применения лекарственного средства возможно микробное загрязнение. Флакон с препаратом должен быть утилизирован после прекращения лечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами

Влияние применения лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами не изучалось.

По 15 мл препарата в непрозрачном белом флаконе из полиэтилена низкого давления объемом около 30 мл с белым распылителем из полиэтилена низкого давления с прозрачной трубкой из полиэтилена низкого давления и навинчивающийся белый колпачок из смеси 50 % полиэтилена низкого давления и 50 % полиэтилена высокого давления. По одному флакону в картонной коробке вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска и аптек

Отпуск по рецепту врача.

Держатель регистрационного удостоверения:

Immeuble “le Wilson”

70 Avenue du General de Gaulle

21 rue du Pressoir

28500 Vernouillet Франция

Представительство в Республике Беларусь

Представительство ООО «FIC Medical» (Французская Республика) в Республике Беларусь

Особенности применения капель в нос Изофра

Попадая в нос, препарат создает высокую концентрацию действующего вещества, нарушает целостность мембраны цитоплазмы бактерии, повреждает ее нормальную жизнедеятельность и приводит к быстрой гибели. В этом заключается выраженное бактерицидное действие. Изофра губительна для большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей.

Препарат практически не всасывается в кровь, что делает возможным его применение во время беременности, не вызывает резистентности у микроорганизмов. Устойчивость к нему появляется очень медленно и в незначительной степени.

Чувствительные микроорганизмы

К действию препарата чувствительны:

  • коринебактерии;
  • листерии;
  • стафилококк;
  • актинобактерии;
  • бранхамелла;
  • кампилобактерии;
  • цитробактер;
  • энтеробактер;
  • эшерихия коли;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла;
  • морганелла;
  • протеи;
  • сальмонеллы;
  • серретия;
  • шигеллы;
  • иерсинии.

Умеренная чувствительность к препарату отмечена у пастереллы, энтерококка, нокардии, стрептококка, хламидий, микоплазм, риккетсий и некоторых грамотрицательных бактерий.

Форма выпуска и производитель

Капли Изофра производит французская фармацевтическая компания «Лаборатория Бушара-Рекордати». Капли в нос в концентрации 1,25% выпускаются во флаконе с распыляющей насадкой объемом 15 мл. В картонной коробке содержится один флакон и инструкция по применению. Примерная стоимость – 300 руб.

Отпускается по рецепту. Хранить при температуре ниже 25 градусов не больше 3 лет.

  1. Комплексное лечение ринита, в том числе хронического;
  2. Лечение синуситов (гайморита, фронтита и т.д.);
  3. Ринофарингит;
  4. Профилактика развития бактериального воспаления после хирургического вмешательства в полости носа.

Противопоказания

  1. Препарат не следует использовать при непереносимости фрамецитина или других антибиотиков из группы аминогликозидов (гентамицин, неомицин, амикацин, стрептомицин).
  2. Из-за риска развития дисбактериоза и аллергии запрещается капать Изофру в нос детям до года.
  3. Препарат не предназначен для промывания носа.
  4. Почечная недостаточность.

Более подробная информация содержится в инструкции по применению.

Применение у беременных

Препарат нежелательно капать в нос беременным женщинам, так как он может вызывать нарушения развития слухового и вестибулярного аппарата плода. Однако на поздних сроках беременности он более безопасен, чем прием антибиотиков внутрь.

Не стоит лечиться Изофрой кормящим женщинам, так как препарат способен попадать в грудное молоко и отрицательно влиять на ЖКТ ребенка. Лечение допускается только после отмены кормления грудью.

Читать еще:  Левомицитиновые глазные капли в нос ребенку

Применение в педиатрии

Капли Изофра прошли ряд клинических исследований, проведенных Российским государственным медицинским университетом в Москве. Препарат доказал свою эффективность в лечении гайморитов и аденоидитов у детей.

Доказано, что при особо тяжелом течении заболевания Изофру можно использовать в терапии детей в возрасте 1–12 месяцев, несмотря на то, что инструкция ограничивает возраст применения у детей до года.

Эффективность препарата высока, но не следует забывать:

  • У детей он используется в составе комплексного лечения ЛОР-заболеваний;
  • Применение препарата у младенцев должно быть обосновано и назначено педиатром. Дальнейшее лечение также должно проходить под контролем врача;
  • Детям в возрасте до 1 месяца препарат капать в нос не стоит.

Результаты медицинского исследования

Клиническое исследование проводилось на детях до года, которые болели гайморитом, гнойным и обычным насморком. Препарат впрыскивался по одному разу трижды в сутки в течение 7 дней. У большей части детей полное выздоровление наступило раньше, чем через неделю. При использовании других антибактериальных капель для восстановления здоровья понадобилось около 10 дней.

Также проводилось исследование по лечению Изофрой хронического аденоидита. Для исследования отбирались дети с аденоидами 2–3 степени. Улучшение носового дыхания у них наступило в течение первых трех суток, а воспаление исчезло к 10 дню. В результате, степень аденоидита у половины детей уменьшилась.

Способ применения

Перед использованием прочтите инструкцию по применению и проконсультируйтесь с врачом.

Перед первым использованием флакон следует встряхнуть и прыснуть несколько раз в воздух, чтобы добиться дозированного распыления.

Для впрыскивания средства в нос бутылочку нужно держать вертикально и склонить голову вперед, ввести в ноздрю кончик дозатора и нажать. Нос рекомендуется предварительно промыть и очистить, при заложенности можно сначала закапать сосудосуживающие капли или гипертонический солевой раствор.

Назначают по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Взрослым – 4–6 раз в день, детям – 3 раза в день. Длительность лечения – 1 неделя. Если положительный эффект не наступил после истечения 7 дней использования, препарат нужно отменить.

Побочные действия

Капли Изофра хорошо переносятся, не оказывают побочных эффектов, поэтому используются даже для лечения детей. В единичных случаях могут наблюдаться аллергические реакции, местное раздражение слизистой оболочки, токсидермия, анафилактический шок и ангионевротический отек. Это является поводом для отмены препарата и вызова врача.

В связи с низким процентом попадания лекарства в кровоток передозировка невозможна.

Особые указания

  1. После вскрытия флакона высока вероятность попадания в него бактериальной инфекции. Поэтому после окончания лечения флакон с оставшимся лекарством необходимо выбросить.
  2. Влияние препарата на управление автотранспортом и точными механизмами не изучалось.

У препарата имеются два точных аналога. Если нет возможности купить Изофру, ее заменят капли в нос Фрамецитин, Фраминазин или Ринил. Примерная стоимость – 170 руб.

  • Антибиотик фрамецитин входит в состав комбинированного препарата Сорфадекс, используемого для лечения ушей и глаз. В состав добавлен антибиотик грамицидин и гормон дексаметазон.
  • Похожим действием обладают антибактериальные капли Биопарокс и комбинированное средство Полидекса. Капли Биопарокс содержат антибиотик фузафунжин, который рекомендуется использовать при инфекциях верхних дыхательных путей, вызванных кокками, гемофильной палочкой, микоплазмами и грибами рода кандида. Полидекса сложный комбинированный препарат, содержащий сразу два антибиотика, гормон и сосудосуживающий компонент.
  • Для назального использования в продаже имеется антибактериальная мазь Бактробан, которая применяется для лечения золотистого стафилококка носа.

Инструкция по применению содержит полную информацию об этих препаратах.

Полидекса или Изофра

В интернете давно ведутся споры о том, что лучше выбирать – Полидекса или Изофру. Они очень схожи по своему механизму действия и оба содержат антибиотики. Но если Изофра является более простым препаратом, содержащим всего один антибиотик, то в Полидексе их два, причем других.

Поэтому назначение конкретного лекарства происходит после исследования мазков из носа на чувствительность к антибиотикам. Врачом выписываются те капли, к которым более чувствительны бактерии, вызвавшие заболевание.

Не стоит забывать, что капли Полидекса содержат гормон и сосудосуживающее вещество. Гормоны являются мощным противовоспалительным и противоаллергическим средством. Фенилэфрин позволяет на время лечения Полидексом отказаться от использования сосудосуживающих капель и спреев.

Капли Полидекса запрещены при вирусных инфекциях, отитах, глаукоме. Более подробную информацию можно прочитать в инструкции по применению лекарственного средства.

Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что оба препараты хороши, но какой из них использовать, должен решать врач, учитывая чувствительность к антибиотикам и показания к назначению гормональных и сосудосуживающих интраназальных средств. Далеко не всегда для лечения насморка и гайморита назначаются гормоны.

Мамы оставляют положительные отзывы в интернете. У лекарства практически нет противопоказаний, оно имеет простой и безопасный состав. Поэтому многие начинают лечить им затянувшийся насморк с заложенностью носа, не дожидаясь развития гайморита или отита.

Мы нашли несколько негативных отзывов, в которых говорится о неэффективности средства. Однако в них описываются ситуации попытки лечения тяжелого гайморита только одним препаратом, не обращаясь к врачу и не используя других средств, необходимых для комплексной терапии.

Представленная информация не должна являться руководством по самолечению. Необходимость использования препарата, режим и дозировку сможет назначить только лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector