Кашель у детей диагностика

Кашель у детей диагностика

Кашель у детей Кашель возникает в результате застойных явлений и раздражения в легких или в горле, и представляет собой шумное изгнание воздуха из легких. Но у грудных детей младше 6 месяцев кашель — необычный симптом, который может быть признаком серьезного заболевания легких.

У более старших детей, как правило, кашель возникает при незначительных воспалениях горла и носа. В некоторых случаях внезапный кашель является признаком опасной закупорки дыхательных путей. Поэтому если дыхание ребенка кажется необычным, необходимо срочно обратиться к врачу.

Карта первичной диагностики при кашле у детей

1. Ребенок младше 6 месяцев?

— Да — НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. У ребенка может быть бронхит — вирусное заболевание дыхательных путей, которое может возникать в виде осложнения после элементарной простуды. В этом случае младенец упорно кашляет более 1 часа. При подтверждении врачом диагноза ребенка, как правило, госпитализируют. Чтобы облегчить дыхание, в больнице ребенка размещают в специальной кислородной палатке. Также ребенку назначается специальное лечение (антибактериальная и противовоспалительная терапия). При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает через несколько дней.

— Нет — см пункт 2.

2. У ребенка шумное дыхание?

— Нет — см пункт 3.

3. У ребенка частое дыхание?

— Нет — см пункт 4.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ.

ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ

В некоторых случаях кашель у ребенка является симптомом тяжелых нарушений дыхательной системы. Если у ребенка кроме кашля наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

— Шумное, быстрое или затрудненное дыхание

4. У ребенка температура тела поднялась до 38°С и выше?

— Да — см пункт 5.

— Нет — см пункт 7.

5. Ребенок кашляет преимущественно по ночам?

— Да — Коклюш (бактериальное заболевание) на ранних стадиях вызывает кашель в ночное время. Затем появляется характерный кашель, который сменяется шумным вдохом. Необходимо обратиться к врачу.

— Нет — см пункт 6.

6. У ребенка появилась на теле сыпь и/или он контактировал с больным корью на прошлой неделе?

— Да — Корь часто начинается с кашля, насморка и повышения температуры тела. Если через несколько дней после появления первых симптомов на теле ребенка появилась красная сыпь, диагноз является более вероятным (особенно, если ребенку не была проведена вакцинация (прививка) против кори). В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Стоит отметить, что специального лечения кори не существует. Врач, как правило, назначает симптоматическую терапию (жаропонижающие, витаминотерапию и др) и дает соответствующие рекомендации. В том случае, если у ребенка появилась боль в ухе, затрудненное дыхание, он стал сонливым и тяжело просыпается, следует срочно обратиться к врачу. При кори выздоровление наступает примерно через 10 дней.

— Нет — Грипп или другое общее респираторное вирусное заболевание (ОРВЗ) очень часто вызывают кашель. В этом случае нет острой необходимости в обращении к врачу (если ребенок старше 6 месяцев).

Рекомендации: Ребенку необходимо обеспечить покой и обильное питье. Если у ребенка высокая температура тела и в течении 48 часов она не снижается, а также при затрудненном дыхании или появлении сыпи, необходимо обратиться к врачу.

7. У ребенка приступы неудержимого кашля, который сменяется дыханием с шумным вдохом, и/или кашель вызывает рвоту?

— Да — Коклюш сопровождается характерным кашлем, часто насморком. В этом случае следует обратиться к врачу. Как правило коклюш лечат в домашних условиях под тщательным наблюдением врача. При этом не стоит пытаться подавить кашель при помощи лекарственных препаратов. Если приступы кашля сопровождаются рвотой, то полезно сразу после приступа дать ребенку поесть. Врач может назначить антибактериальную терапию, которая может снизить выраженность симптомов, а также предупредить заражение других детей. Если у ребенка наблюдается ухудшение дыхания или во время приступа кашля он посинел, необходимо срочно обратиться к врачу.

— Нет — см пункт 8.

8. Кашель начался примерно неделю назад?

— Да — см пункт 9.

— Нет — см пункт 10.

9. У ребенка есть насморк?

— Да — Простуда очень часто сопровождается кашлем, который является естественной реакцией на стекание слизи по задней стенке глотки. Кашель предотвращает скопление этой слизи в легких.

Рекомендации: В первые дни простуды ребенок должен находиться дома в теплом помещении с нормальной влажностью воздуха. Если у ребенка старшего возраста заложен нос, его состояние можно облегчить за счет вдыхания пара над кастрюлей с горячей водой или при помощи специальных домашних ингаляторов. Если у маленького ребенка сильно заложен нос, врач назначает сосудосуживающие капли, которые следует использовать строго по рекомендации.

— Нет — Возможно вдыхание инородного тела, если у маленького ребенка внезапно появился кашель, особенно если он недавно ел орехи или играл с небольшими предметами. Дети старшего возраста могут вдохнуть частицы пищи. Необходимо обратиться к врачу, который, в случае подозрения на попадание в дыхательные пути инородного тела, назначит тщательную диагностику. В случае обнаружения инородного тела, его удаляют, а при обнаружении инфекции назначают антибактериальную терапию.

10. У ребенка постоянный насморк?

— Да — см пункт 11.

— Нет — см пункт 12.

11. Ребенок говорит в нос и/или часто болеет отитом (воспалением среднего уха)?

— Да — Увеличенные аденоиды (лимфатические узлы в носовом проходе) способствуют проникновению инфекции в нос, горло и уши ребенка, что вызывает образование раздражающего отделяемого и вызывает кашель. В этом случае следует обратиться к врачу, который назначит антибактериальную терапию с целью подавления инфекции. В том случае, когда антибактериальная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, ребенку может потребоваться лечение хирургическим путем.

УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Аденоиды представляют собой лимфоидные образования, которые расположены в конце носовых ходов (близко к небным миндалинам). Если аденоиды сильно увеличиваются (воспаляются), они становятся причиной развития повторной инфекции глотки и ушей. В этом случае их удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях вместе с аденоидами удаляют и небные миндалины (это, как правило, происходит в возрасте 6-7 лет).

Аденоидэктомия — хирургическая операция при которой удаляют аденоиды — проводится под местным наркозом. При этом ребенка госпитализируют примерно на 3-4 дня. Эта операция не имеет никаких последствий, кроме боли в горле.

— Нет — Повторные простуды, которые сопровождаются образованием раздражающего слизистого отделяемого (эти слизи и вызывают кашель). Подобные простуды являются следствием вирусной инфекции, к которой у ребенка не выработался иммунитет.

Рекомендации: Взрослые, как правило, мало что делают для профилактики простуды у ребенка (закаливание, физическая подготовка, специальные лекарственные препараты, которые способствуют повышению иммунной защиты и др — все эти средства способствуют профилактике простудных заболеваний), однако они могут значительно улучшить его самочувствие. Если кашель нарушает сон ребенка, следует отрегулировать температуру в помещении. Обильное питье и прием лекарственных препаратов перед сном, которые назначает врач, способствуют улучшению состояния ребенка. Если же ребенок не выглядит больным, а кашель его не сильно беспокоит, необходимости обращаться к врачу нет.

12. Ребенок несколько месяцев назад переболел коклюшем?

— Да — После коклюша у ребенка остается упорный кашель. Как правило это не должно вызывать беспокойства. Однако если после перенесенной болезни кашель не проходит дольше 3 месяцев или ребенок выглядит больным и подавленным, следует обратиться к врачу.

— Нет — см пункт 13.

13. Ребенок часто дышит табачным дымом (например, дома кто-то курит) или сам курит?

— Да — Наличие в воздухе табачного дыма и курение раздражают органы дыхания ребенка, что приводит к появлению кашля и увеличивает вероятность воспаления легких.

— Нет — Если данная карта первичной диагностики не помогла установить причину кашля у ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Сухой кашель у детей: от причин до лекарственных препаратов

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК ® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Читать еще:  Народное лечение остриц детей

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК ® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК ® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру [1] . Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

  • Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
  • Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
  • В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

  1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана [2] .
  2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
  3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
  4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.
Читать еще:  Невроз симптомы детей года

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

  • на периферические звенья кашлевого рефлекса [3] ;
  • непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях [4] . Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Памятка родителям: чем нельзя лечить сухой кашель у детей

При лечении сухого кашля главное — не навредить ребенку. Нельзя одновременно давать лекарства от сухого и влажного кашля. От этого увеличивается объем мокроты. Из-за подавленного кашлевого рефлекса организм не может эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Результат такого «лечения» может быть плачевным [5] .

Мази и растирания с резким запахом нужно использовать осторожно. Сильный запах камфары, ментола или других компонентов растирки могут раздражать воспаленную слизистую оболочку и вызовут новый приступ кашля.

Еще один «вредный совет» при сухом кашле — это горчичники. При бронхитах и трахеитах их используют для того, чтобы рефлекторно увеличить приток крови к органам дыхания и усилить отхождение мокроты. При ларингите такое лечение может только ухудшить состояние.

Если кашель сохраняется длительное время, обязательно нужно показать ребенка педиатру повторно. Такой симптом характерен для многих заболеваний — от астмы до сердечной недостаточности и ревматических заболеваний [6] .

Для того чтобы сухой непрекращающийся кашель перестал мучить ребенка и его родителей, важно четко понимать, что привело к его появлению и как с этим справиться. Правильно подобранные препараты помогут ребенку почувствовать себя лучше, восстановиться, нормально спать. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Потому что за маской обычного кашля могут скрываться и более серьезные заболевания.

Кашель у детей, причины, диагностика, лечение

Кашель является частым симптомом респираторно-вирусных заболеваний, особенно в детской практике, но может быть и отдельным симптомом, без признаков общего воспаления. Каждая семья, где есть дети, часто сталкивается с этой проблемой. К сожалению, не всегда педиатру удается точно установить причину возникновения кашля у ребенка и назначить правильное лечение. Как следствие, кашель из острого переходит в затянувшийся хронический процесс. При продолжении неадекватного лечения и отсутствии правильной диагностики это приводит к серьезным осложнениям, влияющим на жизнь маленького пациента в будущем.

Для лучшего понимания причин возникновения кашля обратимся к анатомо-физиологическим особенностям дыхательных путей.

Кашель является защитной реакцией слизистой органов дыхания на внедрение инородных тел. По классификации ВОЗ дыхательные пути делят на верхний отдел (полость носа, носоглотка, ротоглотка, гортань и нижний отдел (трахея, бронхи и легкие с обширной альвеолярной сетью).

По характеру кашель может быть сухим (без мокроты) и влажным (с отхождением мокроты, различающейся по характеру, цвету и количеству).

Кашель без признаков общего воспалительного заболевания может быть вызван:

  • аллергией,
  • глистной инвазией,
  • инородным телом верхних отделов дыхательного тракта.

У новорожденных наблюдается физиологический кашель, при котором организм освобождает дыхательные пути от слизи, скопившейся в дыхательных путях малыша.

Тактика лечения кашля зависит от причин, его вызывающих.

При подозрении на аллергический характер кашля проводится поиск аллергена и его исключение, параллельно с медикаментозной десенсибилизирующей терапией.

Для исключения или подтверждения глистной инвазии проводится лабораторная диагностика отделяемого и назначается специфическая терапия.

Инородное тело верхних отделов дыхательных путей является ургентной патологией и лечение должно проводится в специализированых клиниках при наличии анестезиолога-реаниматолога в первые минуты заболевания.

Физиологический кашель новорожденных и детей грудного возраста не требует медикаментозной терапии. Достаточно проводить ежедневную влажную уборку помещения, регулярные проветривания помещения, прогулки на свежем воздухе, увлажнение воздуха специальными увлажнителями.

Кашель, как симптом острого воспалительного заболевания, или обострения хронического, очень часто встречается у детей, начинающих посещать детские дошкольные учреждения, кружки и спортивные секции, т.е. при появлении новых контактов с детьми. Как правило, это происходит в возрасте 3-4х лет, когда собственный иммунный ответ ребенка только начинает формироваться, а иммунитет, переданный мамой при рождении, уже регрессирует.

Причина такого кашля в 90% случаев гипертрофированные аденоидные вегетации в носоглотке. При острой респираторной инфекции в них начинается процесс обильного выделения слизи, которая стекает по задней стенке глотки и вызывает длительное раздражение слизистой глотки и кашель.

При неверной диагностике ставится диагноз бронхит и начинается лечение антибактериальными препаратами, бронхо-и-муколитиками, которые не дают облегчения, а лишь усугубляют процесс.

Родителям важно помнить, что при аденоидах и хроническом аденоидите организм ребенка ослаблен, иммунитет снижен. Поэтому назначая антибактериальные препараты в начале заболевания картина воспаления стирается, процесс из острого переводится в хронический, и иммунная система ребенка испытывает сильный стресс.

Клиническая картина аденоидита типична и не представляет особых затруднений в диагностике. У ребенка появляется заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, сначала белые слизистые, затем желтые выделения из носа. Могут быть признаки общей интоксикации, слабость, недомогание, повышение температуры тела, капризность. Очень часто родители отмечают появление ночного приступообразного кашля с отхождением мокроты, что педиатрами ошибочно воспринимается за воспаление бронхов, и как следствие, назначается нерациональная терапия, включая антибактериальные препараты.

Самым необходимым в лечении острого аденоидита или обострений хронического является противоотечная терапия и местная санация воспалительного очага. Назначаются промывания носоглотки солевыми растворами, топические препараты в нос для снятия отека, антигистаминные препараты внутрь, поливитамины, неспецифические иммуномодуляторы. Важно помнить, что лекарственная терапия должна идти параллельно с физиотерапевтическими процедурами, улучшающими отток патологического отделяемого и снимающими отек слизистой, обладающими бактерицидными свойствами и санирующими слизистую полости носа и носоглотки.

При обращении в «ЛОР-КЛИНИКУ в Чертаново» врач проведет вашему ребенку эндоскопическое обследование полости носа, носоглотки, оценит состояние глотки и небных миндалин. После полного обследования врач сможет индивидуально подобрать схему лечения для вашего ребенка и назначить курс физиотерапевтических процедур. Здесь вы также сможете посетить сеансы галотерапии, что в комплексе с физиотерапией и медикаментозным лечением дает самый стойкий терапевтический эффект.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Кашель у детей диагностика

Длительный, затяжной кашель – это симптом, который длится больше трех недель, даже если принимается лечение.

Причины длительного кашля

Основных причин несколько. Чаще всего хроническим кашлем страдают курильщики со стажем, у которых диагностируется бронхит в хронической форме, трудно поддающийся терапии.

Если кашель долго не проходит у некурящего человека, при условии что он не находится в среде, где есть внешние раздражители, нужно обратиться к врачу и пройти ряд лабораторно-диагностических исследований организма.

Читать еще:  Избавится ребенка народными средствами

Обследования нужно для того, чтобы исключить некоторые серьезные заболевания:

  • астму;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (попадание в верхние дыхательные пути желудочного содержимого;
  • постназальное затекание (попадание в носоглотку экссудата из носа);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • сердечно-сосудистые заболевания (чаще — сердечная недостаточность);
  • интерстициальные заболевания легких (поражение прожилок воздухоносной ткани).

Важно! Симптом – длительный кашель при всех перечисленных патологиях, может быть единственным и главным! Потому не следует рисковать здоровьем и откладывать визит к врачу. Только врач после внешнего осмотра, сбора анамнеза и на основании назначенных лабораторно-диагностических мероприятий способен точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Хронический кашель у взрослых и детей разного возраста чаще всего обусловлен бронхиальной астмой, которая сопровождается следующими характерными симптомами:

  • одышкой;
  • дискомфортом в грудной клетке;
  • сухим хрипом.

Часто единственным симптомом бронхиальной астмы, о которой пациент даже не догадывается, является кашель.

Внимание! Астма может проявлять себя только периодическим кашлем, начинающимся, например, при вдыхании холодного воздуха или раздражающих веществ. На такой кашель большинство людей не обращают внимания.

Если кашель – последствие перенесенной ОРВИ, то следует учесть, что воспалительный процесс в организме еще не прекратился и инфекция продолжает свою разрушительную работу. В этом случае врачи говорят о вялотекущей форме заболевания или инфицировании дыхательных путей. У больного значительно повышена чувствительность к раздражающим факторам и формируется рефлекторный кашель.

Причины длительного сухого кашля

Сухой кашель, при котором невозможно откашляться, очень мучителен.

Наиболее распространенные причины такого вида кашля – это воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, который вызван проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего – различными вирусами и патогенными бактериями).

Если иммунитет взрослого и ребенка нормальный, организм справляется проблемой самостоятельно, и болезнь не переходит в хроническую форму.

При сниженных защитных функциях организма его ответ на проникновение инфекции ослаблен, потому приходиться прибегать к приему антибиотиков или противовирусных препаратов. Кроме сниженного иммунитета причиной перехода болезни в хроническую форму могут быть провоцирующие факторы:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • недостаточная влажность воздуха в помещении;
  • недостаточное употребление жидкости, особенно в острый период болезни;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • осложнения после перенесенного ОРВИ (бактериальный бронхит, пневмония, трахеиты, фарингиты и т.д.)

Часто сухой кашель – симптом хронического заболевания плевры и легких (плеврит, пневмония), тогда появляется следующие жалобы:

  • повышенная температура тела;
  • сильная одышка;
  • боли в груди.

Кашель – симптом инфицирования организма

Хронический кашель может быть причиной инфицирования микоплазмой и хламидиями. Эта инфекция способствует развитию атипичной пневмонии, бронхита, которые длятся месяцами и волнообразно, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо:

  • пройти диагностику, назначенную врачом;
  • сдать лабораторные анализы (кровь, метод ИФА).

Распространенные инфекционные болезни – коклюш, корь, ложный круп, это частые причины хронического кашля у детей разного возраста.

Внимание! Коклюш, как многие думают, это болезнь детского возраста. Но и у взрослого человека с ослабленным иммунитетом может быть коклюш, который протекает очень тяжело: с рвотой, общей интоксикацией, упадком сил.

Сильный сухой кашель сопровождает корь и ложный круп. При кори кроме кашля появляются характерные высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках.

Ложный круп – это заболевание, которым болеют дети обычно до трех лет. Симптоматика – воспалительные процессы голосовых связок, гортани, трахеи и бронхов, потому кашель приобретает лающий характер.

Кашель при туберкулезе

Туберкулез – очень опасное заболевание, которое в последние десятилетия приобрело характер эпидемии. Существует распространенное заблуждение, что туберкулезом могут заболеть исключительно люди низкого социального уровня, малообеспеченные или ведущие аморальный образ жизни.

Современные люди подвержены стрессовым ситуациям, не питаются вовремя и сбалансировано из-за нехватки времени, не досыпают, не отдыхают достаточное количество времени, часто используют вредящие здоровью диеты, не посещают врача и не походят диагностические исследования и т.д. Туберкулез по этой причине может развиться даже у бизнесменов с высоким социальным статусом.

Есть мнение, что любой человек – носитель палочки Коха (возбудитель туберкулеза) уже к 30 годам жизни. Если иммунитет человека крепкий, болезнь не развивается. При ослаблении организма по разным причинам происходит активация микобактерий туберкулеза, которая способствует формированию туберкулеза легких и внелегочной его формы.

Непродуктивный кашель может быть симптомом туберкулеза:

Для начала болезни характерны жалобы:

  • непродуктивный кашель;
  • периодическое подкашливание;
  • общая астения организма;
  • повышение температуры тела (до 37,3-35,5 не более, обычно к вечеру).

Туберкулез сегодня – особенно грозное заболевание, потому что в настоящее время во всем мире диагностируются лекарственно-устойчивые формы болезни, которые сложно поддаются терапии даже самыми дорогими современными препаратами. Если сопутствующие заболевания включают ВИЧ-инфекцию, болезнь приводит к смертельному исходу.

Аллергический кашель

Число аллергических реакций у людей самого разного возраста растет с каждым годом, особенно этому подвержены дети.

Аллергия может быть:

  • пищевая;
  • на пыль;
  • шерсть;
  • пыльцу цветущих растений;
  • клещей и т.д.

Рекомендация врача. К любым проявлением аллергического вида кашля следует отнестись серьезно. Аллергия может стать причиной смертельно опасного анафилактического шока или отека Квинке, когда необходимы экстренные меры помощи больному.

Поллиноз – сезонная аллергия

Пыльца цветущих растений – причина аллергии и в весенний период и летом. При этом люди страдают от неукротимого чихания, насморка, слезоточивости, зуда слизистых. Один из симптомов поллиноза – сухой кашель, вызванный аллергической реакцией, который часто сопровождается приступами удушья.

Внимание! Поллиноз – это не только патология бронхов. Аллергия на пыльцу – это серьезная реакция организма, которая вызвана общим нарушением иммунитета и сбоями в работе нервной системы.

Аллергический кашель также вызывают:

  • токсические вещества (бытовая химия с хлором, средства для стирки и т.д.);
  • выхлопные газы мегаполисов.

Внимание! Если появился сухой кашель, которого не было раньше, не связанный с ОРВИ, стоит подумать, не явился ли он причиной появления в доме новой мебели или бытовых приборов, проведенного недавно ремонта квартиры и т.д. Производство мебели, материалов для строительных и ремонтных работ, детских игрушек от непроверенных производителей часто связано с использованием токсических химических веществ.

Глистные инвазии – причина сухого кашля у детей и взрослых

Не многие люди связывают длительный надсадный кашель с заражением глистами. Следует знать, что заражение, к примеру, аскаридами, приводи к миграции личинок аскарид в организме человека, когда личинки проходят по малому кругу кровообращения и оседают в легочной ткани. При попадании личинок в легкие, происходит раздражение кашлевых рецепторов, то же самое относится к трахее и бронхам. Поэтому необходимо регулярно проводить исследования на яйца глист.

Сухой кашель при болезнях желудочно-кишечного тракта

При ряде заболеваний ЖКТ наблюдается сухой мучительный сухой рефлекторный кашель, который не сопровождается повышением температуры тела и возникает после приема пищи. Кашель может быть вызван такими заболеваниями:

  • дивертикулами пищевода;
  • пищеводно-трахеальным свищем;
  • рефлюкс-эзофагитом.

Кашель – следствие приема лекарств

При длительном лечении лекарственными средствами:

  • ингибиторами АПФ (снижение артериального давления);
  • некоторыми препаратами для лечения сердечной недостаточности.

Поскольку сухой кашель – симптом сердечной недостаточности, и, в то же время, может быть вызван приемом препаратов для ее лечения, чтобы установить точную причину кашля нужно сдать лабораторные анализы, которые означит врач-аллерголог. По статистике около 20% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечают появление кашля при приме препаратов, который проходит после отмены лекарств.

Злокачественные новообразования и кашель

Кашель может быть симптомом злокачественной опухоли:

  • бронхов;
  • легких;
  • трахеи;
  • горла;
  • органов средостения (сердца, аорты и др.)

Для того чтобы исключить рак, необходимо провести исследования, которые назначаются врачом по показаниям:

  • МРТ или КТ органов средостения;
  • бронхоскопию;
  • анализы на онкомеркеры;
  • общий анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • спирографию и спирометрию;
  • рентген;
  • бодиплетизмографию;
  • туссографию.

Только врач, имеющий квалификацию и опыт работы, на основании внешнего осмотра и результатов исследований, может установить точную причину хронического кашля и назначить грамотное лечение.

С чего начинается диагностика длительного кашля?

Наиболее важным и информативным методом диагностики является рентгенография.

Рентген – это доступный и простой метод, который, в зависимости от характера заболевания и локализации патологического процесса точно круг заболеваний, в результате которых кашель стал длительным После рентгенологического обследования у врача появляется возможность обозначить круг дальнейших исследовательских мероприятий. Если на рентген не показал патологических изменений органов грудной клетки, необходимы дальнейшие методы обследований, чтобы исключить или подтвердить то или иное заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector