Пигментная крапивница у детей

Что такое мастоцитоз (пигментная крапивница) и какие причины появления у ребенка? Лечение и фото детей с сыпью

Пигментная крапивница у детей, которая также называется мастоцитозом, — широко распространенное кожное заболевание, при котором в коже происходит избыточное скопление тучных клеток.

Чаще всего болезнь поражает малышей и проходит самостоятельно к началу полового созревания, также встречается мастоцитоз у взрослых. Что же это за напасть и как себя вести, если вашему ребенку был поставлен такой диагноз?

Симптоматика и проявление

Мастоцитоз у детей – что это? Заболевание начинается с появления на коже ребенка коричнево-красных зудящих пятен. При постоянном трении или расчесывании эта пятна превращаются в волдыри. После того, как волдыри заживают и исчезают, на их месте остаются коричневые гиперпигментные пятна, которые могут сохраняться на коже в течение нескольких лет.

Обычно высыпания локализуются на туловище и конечностях, иногда – на лице. Очень редко вместо пятен появляются желтоватые бляшки или узелки.

Общее состояние ребенка не нарушается, и он не испытывает никакого недомогания.

В очень редких случаях больные испытывают генерализованный зуд, жар в лице, головную боль.

Это связано с периодическими выбросами гистамина из тучных клеток.

Системная форма, то есть скопление тучных клеток в других тканях и органах, почти не встречается у детей.

Причины возникновения

Ученым и врачам до конца неясно, почему развивается мастоцитоз у детей, причины появления его также неизвестны. На одном из этапов гемопоэза происходит мутация, которая и приводит к увеличению числа мастоцитов.

Причины, приводящие к такой мутации неизвестны, но существует несколько доказанных предрасполагающих факторов:

  • наследственный фактор;
  • воздействие солнечных лучей;
  • излишнее перегревание или переохлаждение;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • прием некоторых пищевых продуктов.

к оглавлению ↑

Мастоцитоз у детей: фото легкой формы:

Мастоцитоз у ребенка: фото тяжелой формы с волдырями:

Диагностика: куда идти и какие анализы cдавать?

При появлении первых признаков пигментной крапивницы у ребенка обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу. Он поможет установить точный диагноз и при необходимости оправит к другим профильным специалистам.

Обычно при первичном обращении дерматолог осмотрит ребенка, возможно, с использованием дерматоскопа для исключения ошибок диагностики. Точно отвечайте на все вопросы врача, попытайтесь вспомнить все жалобы.

Скорее всего, врач возьмет соскоб с пораженных участков кожи, а затем этот соскоб будет изучен под микроскопом. Помимо этого, обязательно назначение общего и биохимического анализа крови, а также ультразвуковой диагностики всех органов для исключения системной формы.

К сожалению, радикально остановить размножение тучных клеток пока не возможно. В теории излечение могло бы произойти при пересадке ребенку донорского костного мозга.

Но эта процедура связана с высокой смертностью и тяжелым восстановительным периодом, поэтому обычно проводится симптоматическое лечение кожных проявлений мастоцитоза.

В первую очередь, необходимо снять кожный зуд, который может доставлять ребенку серьезные неудобства. Для этого используются антигистаминные препараты.

Предпочтительно применять препараты длительного действия, поэтому обычно назначаются цетиризин или левоцетиризин. Также в период сильных обострений могут назначаться кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, мази с содержанием этих веществ) для облегчения состояния малыша. В самых запущенных и тяжелых случаях применяется цитостатическая химиотерапия.

Одним из безопасных и современных методов симптоматического лечения является ПУВА-терапия.

Это облучение кожи специальными длинными ультрафиолетовыми волнами в сочетании с фотоактивным веществом.

Безусловно, все эти средства не избавят вашего ребенка от заболевания полностью, но тем не менее, они способны значительно повысить качество жизни.

Народные средства

Для облегчения состояния используют различные народные средства. Чаще всего применяется настой крапивы. На один стакан кипяченой воды добавляется одна столовая ложка крапивы. Применяется такой раствор наружно 4-5 раз в день. Настой крапивы устраняет зуд, способствует заживлению и снятию воспаления.

Также отлично снимают зуд и успокаивают кожу травяные ванны. Добавьте в ванну, где купается малыш, отвар из равного количества чистотела, череды, ромашки и шалфея.

Из рациона ребенка желательно убрать всю жирную, жаренную, острую, соленую пищу. Также важно исключить продукты, способные вызвать сильные аллергические реакции: цитрусовые, сладкое, экзотические фрукты и овощи.

Изменение образа жизни

После постановки диагноза родители должны обязательно предпринять ряд мер, чтобы избежать прогрессирования и обострения пигментной крапивницы.

Во-первых, это изменение образа жизни. Необходимо ограничить нахождение ребенка на солнце и избегать попадания прямых солнечных лучей на пораженные участки кожи.

Во-вторых, нужно исключить любые факторы, которые могут провоцировать у вашего ребенка аллергические реакции, так как это может значительно ухудшить течение болезни.

В-третьих, придется избегать длительного нахождения в воде, а также перегрева и переохлаждение. Несоблюдение этой меры может вызвать усиление зуда и преобразование пятен в волдыри.

Помните, что в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, и самостоятельное излечение наступает к моменту полового созревания. Самое главное – внимательно наблюдать ребенка с помощью квалифицированных специалистов, знакомых с этим заболеванием, чтобы не пропустить осложнения или прогрессирования мастоцитоза.

Еще немного стоит узнать о мастоцитозе (пигментной крапивнице). Особенности проявления болезни расскажет московский дерматовенеролог в видео ниже:

Пигментная крапивница у детей

Крапивница пигментная или мастоцитоз – это заболевание, в процессе которого происходит избыточное скопление тучных клеток в коже и других тканях. Основным симптомом данного заболевания является сыпь. При мастоцитозе тучные клетки, активно увеличиваясь и размножаясь, проникают в кожу и внутренние ткани органов, образуя там скопления. При разрушении этих клеток в кровь и окружающие ткани попадают вещества, вызывающие аллергические реакции, результатом чего является нарушение работы различных органов.

На сегодняшний день единого провоцирующего фактора появления пигментной крапивницы у ребёнка не установлено. Существует несколько предположений, касающихся возможных причин развития данного заболевания:

  • наследственный фактор,
  • воспалительные процессы, вызванные внутренними инфекциями.

Однако чаще всего пигментная крапивница у ребёнка развивается по невыясненным причинам, именно поэтому единого мнения о факторах, провоцирующих развитие этой болезни на сегодняшний день нет.
Заболевание достаточно редкое и им чаще всего страдают дети. Симптомы исчезают редко и в большинстве случаев не полностью.

Пигментная крапивница у ребёнка появляется внезапно и носит доброкачественный характер. Болезнь чаще всего проявляет себя в первые годы жизни ребёнка, но при этом склонна к регрессии. Пигментная крапивница помимо высыпаний на коже сопровождается также следующими симптомами:

  • зуд и покраснение кожи,
  • боли в области живота,
  • головокружения,
  • тошнота и рвота,
  • внезапные обмороки.

Диагностика пигментной крапивницы у ребёнка

При появлении первых симптомов данного заболевания малыша необходимо сразу же показать врачу. Внешние проявления заболевания очень схожи с другими кожными патологиями, поэтому правильную диагностику может провести только врач.
Консультация начинается с осмотра, в ходе которого специалист осматривает кожные покровы, а также оценивает характер высыпаний, исходя из их:

Далее проводят тест Дарье-Унны и назначают дополнительные обследования:

  • анализ крови для определения гистамина и количества тучных клеток,
  • биопсию узлов,
  • МРТ,
  • УЗИ внутренних органов,
  • ФГДС желудка,
  • рентгенографию опорно-двигательной системы.

Осложнения

Пигментная крапивница у ребёнка иногда может прогрессировать в тяжёлую форму, поражая внутренние органы. Самый тяжёлый случай может привести к тому, что тучные клетки перерождаются в злокачественные образования, что может привести к тучноклеточной лейкемии с дальнейшим прогрессированием.

Читать еще:  Помощь боли горле ребенка

Если болезнь появилась у ребёнка в возрасте двух лет, то она редко прогрессирует и не имеет серьёзных осложнений. В более позднем возрасте заболевание может затронуть внутренние органы и перерасти в системное поражение.
Чтобы избежать тяжёлых последствий пигментной крапивницы у ребёнка, при первых проявлениях раздражения на коже необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит курс лечения в зависимости от имеющихся симптомов.

Что можете сделать Вы

Для эффективного лечения пигментной крапивницы у ребёнка необходимо устранить все возможные причины её появления. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать гипоаллергенную диету,
  • избегать длительного нахождения на солнце,
  • носить лёгкую одежду из натуральных тканей,
  • ограничить контакт с основными аллергенами,
  • принимать ванны с отварами лечебных трав.

Что делает врач

Курс лечения назначить может только врач исходя из симптоматики течения болезни. Как правило, лечение пигментной крапивницы у детей носит индивидуальный характер. В большинстве случаев назначают приём антигистаминных препаратов, а также других лекарственных средств, препятствующих дальнейшему развитию болезни.

Также в борьбе с пигментной крапивницей у детей применяют и кортикостероидные мази, которые назначить может только врач.
Иногда болезнь проходит самостоятельно и бесследно. Для того, чтобы симптомы не стали снова проявлять себя, необходимо предпринимать профилактические меры и общеукрепляющую терапию.

Специальная терапия также направляется на лечение имеющегося сопутствующего заболевания, если таковое было выявлено во время диагностики.

Для оперативного снятия клинической картины детям назначают препараты местного воздействия — мази, кремы, гели, ванночки и компрессы.

Профилактика

Считается, что мастоцитоз может возникнуть у любого ребёнка. Особых профилактических мер данного заболевания нет. Самое главное правило, о котором стоит помнить, состоит в том, что ребёнка необходимо беречь от длительного воздействия прямых солнечных лучей, а также от химических и термических раздражений.

Однако существует ряд профилактических мер, о которых должен помнить каждый родитель ребёнка-аллергика:

  • чаще проветривайте комнату малыша,
  • ежедневно проводите влажную уборку,
  • увлажняйте воздух в доме при помощи специальных ионизаторов,
  • не заводить домашних животных,
  • стирайте одежду малыша с применением гипоаллергенного порошка,
  • не разводите в доме цветущие растения,
  • в период цветения растений оградите ребёнка от контакта с пыльцой.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании пигментная крапивница у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как пигментная крапивница у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга пигментная крапивница у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить пигментная крапивница у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания пигментная крапивница у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание пигментная крапивница у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Что делать при появлении мастоцитоза у ребенка?

Мастоцитоз у детей – довольно редкое системное заболевание. Встречается у малышей гораздо чаще, чем у взрослых. Протекает как крапивница, в поверхностных слоях кожи, оставляя на коже следы в виде пигментных пятен. У взрослых болезнь чаще поражает внутренние органы. Мастоцитоз характеризуется патологическим накоплением (пролиферацией) тучных клеток в тканях, органах, системах. Поражается лимфатическая система, костный мозг, печень, кожные покровы. Эта болезнь обычно не передается по наследству.

Механизм развития мастоцитоза и факторы риска

Чтобы понять, почему возникает эта болезнь, необходимо уяснить назначение тучных клеток в тканях тела человека. Это мощные клетки иммунной системы, участвующие во всех воспалительных процессах. Их основная функция – защита тканей от воспаления. Что же происходит при пролиферации (чрезмерном делении)?

Клетки расположены очень близко к кровеносным, лимфатическим сосудам, к эпителиальным поверхностям кожи и внутренних органов, к периферическим нервным окончаниям. Их основная функция – защита тех органов и тканей, где они скопились. Химические медиаторы, высвобождаясь в ткани, вызывают гиперплазию, или начало образования опухоли.

Именно поэтому у детей при мастоцитозе происходит воспаление кожного покрова, а затем на местах воспаления остаются пигментные пятна. Так возникает пигментная крапивница у детей.

Различают кожный и системный мастоцитоз. Дети болеют кожным, который бывает таких видов:

  1. Пигментная крапивница – самая распространенная форма, при которой тучные клетки накапливаются на самой поверхности кожи, вызывая сыпь, напоминающую крапивницу.
  2. Солитарная мастоцитома – узловатое уплотнение округлой формы с эффектом апельсиновой корки, без кровоточивости. Носит единичный характер. Возникает на теле, лице, конечностях.
  3. Диффузный кожный мастоцитоз является самым редким заболеванием этого типа.

Дети в основном страдают кожным мастоцитозом. Заболевание может проявиться на первом году жизни, а к подростковому периоду оно проходит бесследно. К счастью, детский пигментный мастоцитоз склонен излечиваться самостоятельно. Нужно знать симптоматику, чтобы уметь отличить болезнь от множества других, сходных по проявлениям.

  1. Пигментная кожная крапивница характеризуется появлением воспаленных зудящих папул на туловище, лице или конечностях. Затем на местах воспаления появляются везикулы или волдыри, которые со временем лопаются, а после волдырей остаются окрашенные участки кожи. Со временем пигментация усиливается, пятна приобретают темно-бурую окраску. Высыпания могут появиться локально или по всему телу. Проявления пигментной крапивницы трудно спутать с другими заболеваниями из-за характерной окраски кожи. 90% малышей, заболевших мастоцитозом, болеют именно этой формой.
  2. Солитарная мастоцитома встречается гораздо реже пигментной крапивницы. Поверхность может быть гладкой или иметь вид апельсиновой корки за счет образующихся небольших папул. Солитарные мастоцитомы тоже склонны проходить без лечения.
  3. Диффузный мастоцитоз характеризуется узнаваемыми кожными проявлениями. Тучные клетки окрашивают всю кожу в оранжевый цвет. В грудном возрасте могут отмечаться пузырные высыпания. Кожа при ощупывании имеет консистенцию теста из-за выделения инфильтрата из скоплений тучных клеток.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то, что прогноз детского мастоцитоза благоприятный – дети просто перерастают это заболевание, это не значит, что оно ограничивается внешними признаками. Есть ряд причин, почему не следует легкомысленно относиться к болезни, пуская ее на самотек:

  • дети часто страдают головной болью;
  • нередки кровотечения из носа;
  • характерно учащенное сердцебиение;
  • нередки боли в животе, периодическая рвота;
  • иногда имеют место отеки горла, связанные с избытком гистамина.

Возможен даже анафилактический шок, если не лечить ребенка, не наблюдать его у аллерголога.

Малышей нельзя вывозить на море, контакты с водой ограничить гигиеническими нуждами. Кожные покровы следует защищать от солнечного излучения.

Читать еще:  Крапивница ребенка 7 лет

Все эти проявления наблюдаются при осложненной форме заболевания. Большинство же детей с пигментной крапивницей ничем не отличаются от сверстников. Со временем они благополучно вступают во взрослую жизнь без последствий.

К какому врачу идти и какие анализы сдавать

Если обнаружены признаки мастоцитоза, то сначала нужно обратиться к педиатру. Он, скорее всего, как при любом другом кожном заболевании, отправит вас к дерматологу. Предстоит сделать следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости для выявления системного поражения;
  • гистологическое исследование соскоба, чтобы исключить перерождение тучных клеток в раковые.

Если заболевание распространено только на коже, назначается симптоматическое лечение.

Как лечить

Причины этого аутоиммунного заболевания до сих пор не выяснены. Лечение мастоцитоза у детей зависит от степени поражения. Поскольку это заболевание имеет множество причин, то оно требует совместных усилий педиатра, семейного врача, дерматолога, аллерголога. Чего нельзя делать, так это оставлять мастоцитоз без внимания и лечения. Существует несколько народных и аптечных способов лечения, которые задействуются в комплексе.

Медикаменты

Лечение кожного мастоцитоза симптоматическое. Это значит, что повлиять на скопление тучных клеток в коже и органах невозможно. Можно только снять симптомы.

Какие препараты назначают:

  • Группа антигистаминов, которые нейтрализуют избыток гистамина, выделяемый тучными клетками. Чаще всего назначают Цетиризин и Левоцетиризин.
  • При буллезных (пузырьковых) элементах сыпи назначаются кортикостероидные гормоны.
  • При значительной инфильтрации тканей тучными клетками приходится применять цитостатики, которые сильно угнетают иммунную систему. Поэтому их применяют в случае крайней необходимости.

Народные методы

При пигментной крапивнице народные методы как самостоятельная форма лечения недопустимы, а как вспомогательные они должны быть обязательно согласованы с лечащими врачами. Всякая самодеятельность здесь не только опасна, но и преступна, потому что может привести к тяжелым осложнениям. Все же считается, что народные методы способны влиять на симптоматику, поэтому рассмотрим некоторые из них:

  • Принимать по чайной ложке сока сельдерея пахучего перед едой три раза в день. Всякий раз сок нужно готовить свежий.
  • Настойки валерианы, боярышника по 15 капель на 100 мл воды перед сном успокаивают зуд, способствуют крепкому здоровому сну.
  • Компрессы из настоев коры дуба, плюща успокаивают воспаление, облегчая состояние ребенка. По 1 столовой ложке ингредиентов залить 200 мл кипятка, укутать, дать настояться в течение 2 часов. Компрессы делают теплым настоем на пораженные сыпью места.

Физиотерапия

В некоторых случаях врачи считают целесообразным физиотерапевтическое лечение.

Эффект достигается уже после 2-3 сеансов. Кожа перестает чесаться, высыпания исчезают, возвращается нормальный вид.

Чаще всего назначается ПУВА-терапия. Принцип действия этого метода такой:

  • На пораженные участки наносится лекарственный препарат, в состав которого входят фурокумарины или псоралены.
  • После этого кожа подвергается облучению длинноволновым ультрафиолетовым излучением.
  • Эффект достигается за счет сочетания УФ и фотосенсибилизатора.
  • Проводится не менее 10 сеансов через день.

Лечить мастоцитоз у детей этим методом можно, оценивая все риски побочных эффектов. Тошнота, рвота, головокружения – частые спутники сеансов ПУВА-терапии.

Диета и образ жизни

При мастоцитозе, учитывая склонность к аллергическим проявлениям, следует избегать продуктов, которые способны вызвать такую реакцию:

  • Исключить цитрусовые, все экзотические фрукты.
  • Жирное, жареное, копченое должно быть полностью исключено из рациона ребенка.
  • Любые сладости для ребенка не только не полезны, но просто опасны.
  • Недопустимы сладкие газированные напитки, покупные соки.

Такая диета при мастоцитозе у детей продиктована необходимостью избежать любой аллергии.

Малышей нельзя вывозить на море, контакты с водой ограничить гигиеническими нуждами. Кожные покровы следует защищать от солнечного излучения.

Как предупредить повторение высыпаний

Полностью контролировать ситуацию вам не удастся. Высыпания могут появиться без видимых причин. Но тем не менее, соблюдение определенных правил будет нелишним для профилактики повторных высыпаний:

  • Старайтесь не перегревать ребенка, одежда должна быть легкой, функциональной.
  • Соблюдайте режим дня – это убережет нервную систему ребенка от излишних нагрузок.
  • Диета, прогулки на свежем воздухе тоже способствуют оздоровлению детского организма в целом.

Мастоцитоз нужно не только лечить. С ним предстоит научиться жить до взросления.

Причины пигментной крапивницы и ее лечение

Пигментная крапивница – это редкая иммунопатология, характеризующаяся появлением пятнисто-папулезной кожной сыпи по всей поверхности кожи или на отдельных ее участках, а также другими симптомами, типичными для аллергических состояний: зудом, головной болью, лихорадкой. Данная разновидность крапивницы является кожной формой мастоцитоза и в редких случаях может перетекать в более агрессивные системные формы, включая клональные неопластические заболевания системы кроветворения: лейкоз и лейкемию. Лечить пигментную крапивницу, если она не доставляет выраженного дискомфорта, не нужно: в большинстве случаев заболевание регрессирует самостоятельно. Если симптомы мастоцитоза выражены слишком сильно и мешают выполнению трудовых и домашних обязанностей, проводится симптоматическая терапия.

Патогенез и морфология

Пигментная крапивница – одна из самых легких форм мастоцитоза, проявляющаяся преимущественно в первые годы жизни ребенка. Наиболее опасным иммунологи считают период от 1 года до 3 лет: почти у 40% детей первые симптомы заболевания появляются именно в этом возрасте, после чего наблюдается их регрессия, а полностью патология проходит, как правило, к началу пубертатного периода (полового созревания). Гендерный фактор в механизме развития мастоцитоза прослеживается слабо: количество случаев заболевания среди пациентов мужского и женского пола отличается незначительно, поэтому говорить о предрасположенности к подобным нарушениям по половому признаку нельзя.

Патогенетический механизм пигментной крапивницы представлен активизацией пролиферативной способности тучных клеток с последующей их инфильтрацией в различные органы и ткани. Это значит, что белые клетки крови (мастоциты и лаброциты) под воздействием аутоиммунных процессов начинают активно делиться и разрастаться, после чего накапливаются в различных слоях кожи, а также внутренних органах, включая костный мозг (системная форма мастоцитоза).

В норме зрелые тучные клетки встраиваются в соединительную ткань, из которой состоит кожа человека, но при пигментной крапивнице их количество значительно превышает нормальные показатели, в результате чего на коже образуются локальные или диффузные папулы и мастоцитомы – один из главных клинических признаков патологии.

Воспалительные проявления пигментной крапивницы обусловлены высвобождением из тучных клеток большого количества медиаторов и модуляторов воспаления, а именно:

  • гистамина;
  • нейтральных протеолитических ферментов;
  • катепсина G (участвует в уничтожении и расщеплении захваченных аллергенов и патогенов);
  • протеогликанов;
  • кислых ферментов, катализирующих ковалентные связи, и т.д.

Кожный мастоцитоз, являясь нейроиммунной патологией, чаще появляется у детей и протекает легче по сравнению с пациентами старше 18 лет. У взрослых поражение может перейти на костный мозг и привести к развитию лейкемического мастоцитоза.

Причины патологии

Причины развития пигментной крапивницы неизвестны, но многие врачи придерживаются генетической теории, согласно которой в основе нейроиммунной реакции лежит аутофосфорилирование рецепторов тирозинкиназы, расположенных на поверхности стволовых клеток, что приводит к хаотичной и неконтролируемой гиперпродукции тучных клеток.

Выделяют также группы факторов, которые могут быть своеобразными катализаторами аутоиммунного ответа при пигментной крапивнице. Это могут быть:

  • повышенные физические нагрузки;
  • злоупотребление алкоголем (употребление более 24 г чистого этилового спирта в сутки);
  • длительный прием опиоидных препаратов и лекарств из группы НПВП;
  • обильное содержание в рационе продуктов с высокими аллергенными свойствами (рыба, цельное коровье молоко, продукты пчеловодства, шоколад и т.д.);
  • обострение аутоиммунных заболеваний (муковисцидоза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, бронхиальной астмы и др.);
  • укусы насекомых и членистоногих.
Читать еще:  Искусственное кормление новорожденного нормы

Все эти факторы способствуют активному высвобождению медиаторов из тучных клеток, в результате чего на поверхности кожи образуются воспалительные реакции в виде сыпи, папул и кожного зуда, и происходит обострение заболевания.

Главный признак пигментной крапивницы – кожная сыпь в виде пятен и папулезных мастоцитом, размер которых может доходить до 4-5 см. Цвет сыпи – от бледно-розового до коричневого оттенка. Высыпания чаще всего расположены равномерно по всему телу, но при диффузной форме они появляются только на отдельных частях тела: шее, животе, ладонях, спине, лице, голенях и бедрах. После купирования острого периода на коже нередко остаются багровые пятна.

Отличительной особенностью кожного мастоцитоза от других разновидностей крапивницы является появление на коже небольших папул. Это морфологические элементы кожной сыпи в виде узелков, немного возвышающихся над уровнем кожного покрова и не заполненных экссудатом. После трения эти узелки увеличиваются в размерах (синдром Унны-Тоста).

В зависимости от клинической формы, в которой протекает заболевание, в анамнезе больного могут присутствовать следующие симптомы:

  • кожный зуд различной интенсивности;
  • появление на коже следов в виде воспаленной припухлости после взаимодействия с любыми предметами (дермографизм);
  • головные боли;
  • сниженная работоспособность, быстрое переутомление;
  • явления гипотензии (снижение артериального давления).

У детей подобные симптомы могут пройти самостоятельно без какого-либо лечения при условии оптимальной коррекции пищевого рациона, образа жизни и режима. У взрослых патология протекает тяжелее и нередко переходит в смешанную форму. При массивной инфильтрации тучными клетками внутренних органов может развиться полиорганная недостаточность, поэтому лечение взрослых пациентов чаще всего проводится в условиях стационара.

Обратите внимание! Симптомами того, что кожный мастоцитоз перешел в смешанную форму, могут быть следующие признаки: гастралгия (боли в животе), рвотные позывы, тошнота, мышечные и суставные боли, депрессивное состояние, злокачественная гипотензия и внезапные обмороки.

О данных симптомах необходимо незамедлительно сообщить врачу, так как при агрессивном течении мастоцитоз может привести к тяжелым последствиям, например, развитию острого лейкоза.

Диагностика

Диагностируется кожный мастоцитоз на основании клинической оценки после визуального осмотра. Для подтверждения диагноза пациенту проводится иссечение небольшого кусочка кожи (при необходимости – забор материала костного мозга), по результатам гистологического исследования которого выявляются множественные очаги инфильтрации мастоцитов и лаброцитов высокой плотности.

Дифференциальная диагностика требуется при наличии в анамнезе заболеваний, обострение которых может вызвать такую же симптоматику, как и при пигментной крапивнице. К таким патологиям относятся:

  • воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона, гастродуоденит и т.д.);
  • бронхиальная астма;
  • ульцерогенная аденома поджелудочной железы;
  • гастринома;
  • секретирующие опухоли надпочечников (например, феохромоцитома);
  • избыточная секреция серотонина (карциноидный синдром).

При проведении диагностических мероприятий также важно исключить анафилактические состояния, симптоматика которых может коррелировать с симптомами пигментной крапивницы.

Лечение пигментной крапивницы всегда комплексное, причем медикаментозная терапия не имеет главного значения в формировании благоприятного прогноза. Более важными, по мнению аллергологов и иммунологов, являются диета и ограничительные мероприятия, направленные на максимальное исключение негативного воздействия факторов, провоцирующих высвобождение медиаторов и модуляторов из тучных клеток.

Так как одним из главных модуляторов воспаления при пигментной крапивнице является гистамин, основу симптоматической терапии составляют блокаторы рецепторов гистамина (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин и т.д.). В зависимости от общей клинической картины, тяжести имеющихся симптомов, возраста пациента сопутствующих патологий, в схему лечения также могут включаться следующие лекарства:

  • стабилизаторы клеточной мембраны тучных клеток с умеренной H1-гистаминоблокирующей активностью («Кетотифен»);
  • цитостатические препараты («Фторурацил», «Циклофосфан»);
  • средства на основе альфа человеческого интерферона с иммуномодулирующими и иммуностимулирующими свойствами;
  • гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон»).

В большинстве случаев для лечения кожного мастоцитоза достаточно приема антигистаминных препаратов. Если симптоматическая терапия неэффективна, и состояние больного не удается стабилизировать, или оно ухудшается, применяют стероидные гормоны, цитостатики и препараты на основе кетотифена. Для купирования приступов системного мастоцитоза на фоне анафилактических реакций используют инъекции адреналина.

В некоторых случаях пациенту может быть предложено лечение стволовыми клетками, но эффективность данного метода при пигментной крапивнице не доказана.

Важно! Любые иммуномодуляторы при аутоиммунных патологиях можно принимать только по назначению иммунолога.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы лечения пигментной крапивницы подходят только взрослым пациентам, так как единственным эффективным методом борьбы с данным аутоиммунным расстройством является ПУВА-терапия. Это разновидность ультрафиолетового облучения, при которой помимо генератора излучения используются специальные фотоактивные усилители – лекарственные препараты из группы псораленов.

Лекарства можно принимать внутрь или наносить непосредственно на кожу в виде мазей, лосьонов или кремов. Делать это необходимо за 2-3 часа до облучения, после чего пациента помещают в специальную кабину (иногда – в ванну), в которой он находится в течение нескольких минут под УФ-лучами. Процедуры проводят с интервалом 48 часов, курс обычно состоит из 15-20 сеансов.

Обратите внимание! Рекомендуемая доза ультрафиолетового излучения для лечения кожного мастоцитоза составляет не более 1000–1100 Дж/см 2 , при этом максимально возможное количество сеансов составляет не более 200 в связи с тем, что частое использование псораленов увеличивает риск рака кожи почти в 4,5 раза.

Всем пациентам, страдающим пигментной крапивницей, назначается гипоаллергенная диета, исключающая продукты с большим количеством химических добавок: усилителей вкуса, стабилизаторов, красителей, ароматизаторов, консервантов. Пациент должен максимально исключить из меню следующие блюда и продукты:

  • шоколад и какао;
  • орехи и бобовые культуры (особенно арахис);
  • экзотические фрукты (папайя, мангустин, рамбутан, ананас, манго и т.д.);
  • ягоды, имеющие яркую окраску (допускается употреблять крыжовник, белую смородину и черешню);
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • маринованные и консервированные овощи;
  • острые специи;
  • продукты-аллергены (мед, рыба, коровье молоко и др.).

В основе рациона должно быть постное охлажденное мясо, отварные и запеченные овощи и фрукты желтого и зеленого цвета, кисломолочные продукты, крупы. Из напитков полезен некрепкий чай и отвар сухофруктов.

Ограничительные мероприятия

Чтобы снизить риск обострений и максимально улучшить качество жизни, больные кожным мастоцитозом должны знать, какие факторы способны спровоцировать воспалительный процесс на поверхности кожи. Вызвать появление кожной сыпи при пигментной крапивнице могут:

  • тесная одежда;
  • алкогольные напитки и табачный дым;
  • яды насекомых и членистоногих;
  • некоторые лекарственные препараты (йод, НПВП, некоторые анальгетики);
  • воздействие высоких температур (посещение бани, загорание);
  • косметика с содержанием различных парабенов (особенно метилпарабена).

Воздействие всех этих факторов должно быть сведено к минимуму, по возможности их необходимо полностью исключить.

Кожный мастоцитоз – редкое и достаточно опасное заболевание, особенно если оно диагностируется у человека среднего возраста. Несмотря на то, что специфического лечения патология не требует, больные с данным диагнозом должны тщательно следить за питанием и образом жизни, так как периоды обострений могут протекать на фоне жизненно опасных состояний (в частности, анафилаксии) и своевременно проходить необходимые иммунологические пробы для коррекции статуса заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector