Кровь из носа у ребенка комаровский

Кровь из носа у детей

Триггерами кровотечения из носа могут быть заболевания общего и местного характера, а также внешние причины, с самим носом не связанные.

Дополнительные симптомы и обследование

Кровотечение из носовой полости всегда сопровождается сопутствующей симптоматикой и это очень важный момент в диагностике причины патологии.

Обычно эпистаксис сочетается с:

  • Бледностью дермы.
  • Предобморочным состоянием, головокружением.
  • Общей разбитостью, упадком сил.
  • Липким, холодным потом.
  • В редких случаях – потерей сознания.

При травме носа срочно требуется медицинская помощь, алгоритм которой заключается в следующем:

  • Осмотр риноскопом.
  • Рентгенограмма носовых пазух.
  • Сложные травмы требуют дополнительного обследования КТ и МРТ.

После предварительного обследования назначаются следующие манипуляции:

Особенности «опасного» кровотечения и правила первой помощи

Степень опасности эпистаксиса определяется серьезностью заболеваний, спровоцировавших его. Чаще всего самые опасные кровотечения начинаются спонтанно и сопровождаются кровоточивостью других органов. Для них характерно появление кровоподтеков и синяков при минимальном контакте с кожей и слизистыми.

Отличительной чертой патологии считается ее дебют в ночное время, при этом кровь течет резко, сильной струей.

Свидетельствуют такие геморрагии о:

  • Нарушении целостности крупного сосуда в носу.
  • Новообразовании носа и пазух различного генеза.

Травма тоже не всегда безобидна, нужно смотреть на цвет крови. Алая кровь из носа говорит о заинтересованности легких, коричневая, свернувшаяся – о повреждении желудка или пищевода.

Первая помощь

Кровь из носа у ребенка требует немедленной реакции родителей. Чтобы им легче было ориентироваться, практикующие врачи разработали правила остановки кровотечения:

  • При эпистаксисе ребенка сажают прямо и с чуть заметным наклоном головы вперед.
  • Сонного малыша следует разбудить и осторожно посадить в правильную позу.
  • Должен быть полный покой. Никакой суеты.
  • В ноздрю аккуратно вводят ватный тампон, смоченный в перекиси водорода (10 минут).
  • Переносицу охлаждают мокрым полотенцем или пакетом с кусочками льда.

Через 10 минут непрерывной геморрагии вызывают врача, который может использовать:

  • Гемостатические губки.
  • Тампоны с хлоруксусной кислотой в нос.
  • Прижигание лазером.
  • Внутривенное введение аминокапроновой кислоты.
  • При большой кровопотере делают переливание крови.

После остановки кровотечение, если не выявлено никакой патологии, устраняют провоцирующие факторы:

  • Создают оптимальный микроклимат дома.
  • Избегают закапывания каплей в нос без насущной необходимости.
  • Прикрывают нос теплым шарфом при длительном пребывании на морозе.
  • Укрепляют сосуды носоглотки закаливанием, контрастным душем, прогулками, физкультурой, правильным питанием.
  • Если проблема связана с заболеванием, его купируют согласно всем рекомендациям педиатра.

Осложнения

Самое частое – обморок. Чуть реже встречается подташнивание из-за раздражения задней стенки носоглотки стекающей по ней кровью.

Обильное кровотечение может принять ретроградное течение и попасть в глазницы.

БезОков предупреждает: чего нельзя делать?

Кровотечение из носа априори предполагает запрет на различные действия. Нельзя:

  • Убирать подушку из-под головы.
  • Поднимать ноги выше туловища.
  • Резко запрокидывать назад голову, это вызовет стекание крови в пищевод и спровоцирует тошноту.
  • Внезапно менять позу, в которой дебютировала геморрагия.
  • Принимать полулежачее или лежачее положение.
  • Активно двигаться и разговаривать.
  • Вводить тампон глубоко в ноздрю.
  • Сморкаться.

Профилактика кровотечения по Комаровскому

Во избежание рецидивов доктор Комаровский предлагает:

  • Поддерживать оптимальную влажность жилища, чтобы слизистая не пересыхала.
  • Обеспечивать обильное питье ребенку.
  • Отучать от ковыряния в носу.
  • Увлажнять нос растворами витаминов A и E.
  • Контролировать кровь, сдавая регулярно ОАК.
  • После кровотечения исключить в течение недели любые нагрузки.

Кровь из носа у детей

Триггерами кровотечения из носа могут быть заболевания общего и местного характера, а также внешние причины, с самим носом не связанные.

Дополнительные симптомы и обследование

Кровотечение из носовой полости всегда сопровождается сопутствующей симптоматикой и это очень важный момент в диагностике причины патологии.

Обычно эпистаксис сочетается с:

  • Бледностью дермы.
  • Предобморочным состоянием, головокружением.
  • Общей разбитостью, упадком сил.
  • Липким, холодным потом.
  • В редких случаях – потерей сознания.

При травме носа срочно требуется медицинская помощь, алгоритм которой заключается в следующем:

  • Осмотр риноскопом.
  • Рентгенограмма носовых пазух.
  • Сложные травмы требуют дополнительного обследования КТ и МРТ.

После предварительного обследования назначаются следующие манипуляции:

Особенности «опасного» кровотечения и правила первой помощи

Степень опасности эпистаксиса определяется серьезностью заболеваний, спровоцировавших его. Чаще всего самые опасные кровотечения начинаются спонтанно и сопровождаются кровоточивостью других органов. Для них характерно появление кровоподтеков и синяков при минимальном контакте с кожей и слизистыми.

Отличительной чертой патологии считается ее дебют в ночное время, при этом кровь течет резко, сильной струей.

Свидетельствуют такие геморрагии о:

  • Нарушении целостности крупного сосуда в носу.
  • Новообразовании носа и пазух различного генеза.

Травма тоже не всегда безобидна, нужно смотреть на цвет крови. Алая кровь из носа говорит о заинтересованности легких, коричневая, свернувшаяся – о повреждении желудка или пищевода.

Первая помощь

Кровь из носа у ребенка требует немедленной реакции родителей. Чтобы им легче было ориентироваться, практикующие врачи разработали правила остановки кровотечения:

  • При эпистаксисе ребенка сажают прямо и с чуть заметным наклоном головы вперед.
  • Сонного малыша следует разбудить и осторожно посадить в правильную позу.
  • Должен быть полный покой. Никакой суеты.
  • В ноздрю аккуратно вводят ватный тампон, смоченный в перекиси водорода (10 минут).
  • Переносицу охлаждают мокрым полотенцем или пакетом с кусочками льда.
Читать еще:  Пол ребенка по крови матери инвитро

Через 10 минут непрерывной геморрагии вызывают врача, который может использовать:

  • Гемостатические губки.
  • Тампоны с хлоруксусной кислотой в нос.
  • Прижигание лазером.
  • Внутривенное введение аминокапроновой кислоты.
  • При большой кровопотере делают переливание крови.

После остановки кровотечение, если не выявлено никакой патологии, устраняют провоцирующие факторы:

  • Создают оптимальный микроклимат дома.
  • Избегают закапывания каплей в нос без насущной необходимости.
  • Прикрывают нос теплым шарфом при длительном пребывании на морозе.
  • Укрепляют сосуды носоглотки закаливанием, контрастным душем, прогулками, физкультурой, правильным питанием.
  • Если проблема связана с заболеванием, его купируют согласно всем рекомендациям педиатра.

Осложнения

Самое частое – обморок. Чуть реже встречается подташнивание из-за раздражения задней стенки носоглотки стекающей по ней кровью.

Обильное кровотечение может принять ретроградное течение и попасть в глазницы.

БезОков предупреждает: чего нельзя делать?

Кровотечение из носа априори предполагает запрет на различные действия. Нельзя:

  • Убирать подушку из-под головы.
  • Поднимать ноги выше туловища.
  • Резко запрокидывать назад голову, это вызовет стекание крови в пищевод и спровоцирует тошноту.
  • Внезапно менять позу, в которой дебютировала геморрагия.
  • Принимать полулежачее или лежачее положение.
  • Активно двигаться и разговаривать.
  • Вводить тампон глубоко в ноздрю.
  • Сморкаться.

Профилактика кровотечения по Комаровскому

Во избежание рецидивов доктор Комаровский предлагает:

  • Поддерживать оптимальную влажность жилища, чтобы слизистая не пересыхала.
  • Обеспечивать обильное питье ребенку.
  • Отучать от ковыряния в носу.
  • Увлажнять нос растворами витаминов A и E.
  • Контролировать кровь, сдавая регулярно ОАК.
  • После кровотечения исключить в течение недели любые нагрузки.

Причины крови из носа у ребенка: доктор Комаровский

Большинство родителей, увидев кровь из носа у своего ребенка, очень пугаются, другие же вообще не видят в этом опасности.

Обе реакции являются неверными, поддаваться панике не стоит, но следует помнить, что кровотечение всегда является признаком проблемы, которую необходимо выявить и устранить.

Ниже мы опишем самые распространенные причины кровотечений из носа, а также расскажем, что родители должны делать в данной ситуации.
Кровь из носа — Все буде добре — Выпуск 439 — 06.08.2014 — Все будет хорошо — Все будет хорошо

Распространенные причины кровотечений

Сначала стоит пояснить, что кровотечение может возникнуть из заднего или переднего отдела носа, иногда случается так, что кровотечение возникает из других органов, которые могут быть связаны с носом, к ним относится пищевой и желудок.

К наиболее частым и распространенным причинам крови из носа являются:

заболевания вирусного и бактериального характера;
применение сосудосуживающих препаратов, таких как Називин;
травмирование носа;
смена гормонального фона;
сильное переутомление или перенапряжение;
частое применение тампонады;
заболевания носа, например, ринит или гайморит;
анатомическое строение носа;
образования в полости носа (злокачественные и доброкачественные);
значительное повышение артериального давления;
сухой воздух в квартире;
перегревание организма;
заболевания других органов.
Как приучить ребенка к горшку

У ребенка идет кровь из носа ночью

Такая ситуация встречается нередко, родители часто жалуются педиатрам о том, что у ребенка кровь из носа начинает идти во время ночного сна.

Есть несколько причин, почему это происходит:

повышенная восприимчивость сосудов в носу, это приводит к тому, что даже легкое воздействие на область носа может привести к разрыву сосудов и кровотечению;
инфекционные заболевания вполне могут вызвать кровотечения из носа, так как поражают слизистую и делают ее более уязвимой, из-за этого сосуды лопаются;
аллергическая реакция провоцирует носовые кровотечения в ночное время, сосуды могут лопнуть из-за сильного воспаления и отека;
повышение давления во время сна вполне может привести к незначительному носовому кровотечению, так как мелкие капилляры лопаются;
недостаток необходимого витамина С негативно сказывается на работе организма, и в итоге может привести к слабости сосудов и истончению слизистой;
кровотечение может возникнуть из-за инородного предмета, который застрял в носовом проходе;
при спортивных нагрузках или просто физическом переутомлении, у ребенка возникает кровотечение во время сна;
если родители часто применяют капли для сужения сосудов, то у ребенка может возникнуть кровотечение во время ночного сна.
Как отучить ребенка от соски быстро

Чаще всего кровотечение возникает из передней части носа, но встречаются случаи, когда кровь идет с задней части носоглотки. Именно второй вариант кровотечения является наиболее опасным, так как остановить его бывает проблематично.

Главным симптомом здесь будет выделение крови из одной или сразу двух ноздрей, но иногда кровь может поступать через носоглотку в желудок.

Ребенок же может дополнительно жаловаться на:

общую слабость организма;
зуд в области носовых пазух;
шум в ушах;
ощущение щекотки в носоглотке;
возникают головокружения и головные боли.

При этом данная симптоматика может вообще не проявляться, в некоторых случаях у ребенка просто возникает кровотечение, без дополнительных признаков.

Но в зависимости от степени кровотечения, симптоматика может развиваться и дополняться.

Читать еще:  Норма крови у детей таблица

Легкая степень характеризуется:

незначительным выделением крови;
кровотечение быстро останавливается;
у ребенка возникает головокружение;
кожа становится бледной;
может ощущаться сухость во рту;
проявляется шум в ушах;
сердцебиение ускоряется.

Средняя тяжесть кровотечения отличается:

обильным выделением крови из носа;
сильным головокружением и слабостью;
в некоторых случаях возникает посинение кожных покровов;
нередко наблюдается тахикардия;
присутствует одышка;
артериальное давление понижается.

Тяжелая степень кровотечения отличается:

резким спадом артериального давления;
снижением частоты пульса;
обильным кровотечением из носа;
заторможенностью реакций.

Первая помощь

Очень важно не запрокидывать голову ребенку, напротив, необходимо наклонить голову вперед, при этом ребенок должен сидеть, а не лежать.

Можно умыть ребенка, а затем прислонить к носу холодное полотенце со льдом, это поможет быстрее остановить кровотечение.

Тампоны желательно смочить перекисью водорода, чтобы не занести инфекцию. Если через 15 минут кровотечение не остановится, следует вызвать скорую помощь.
Носовые кровотечения — Доктор Комаровский — Интер

Запомнились ли причины появления крови из носа у ребенка?

Носовые кровотечения у детей: причины и первая помощь

Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.

Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.

Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.

Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.

О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.

Виды кровоизлияний

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

  1. Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
  2. Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

  • одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
  • двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

  1. Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
  2. Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
  3. Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
  4. Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины и факторы

Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.

  1. Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
  2. Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
  3. Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
  4. Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
  5. Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
  6. Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.
  1. Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
  2. Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
  3. Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
  4. Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
  5. Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
  6. Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.
Читать еще:  Перелет с годовалым ребенком на самолете

Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.

Первая неотложная помощь

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

  1. успокоить ребенка, если он напуган;
  2. разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
  3. опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
  4. расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
  5. приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
  6. попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
  7. если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

  1. Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
  2. Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
  3. Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Когда необходимо вызвать врача?

Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:

  • кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
  • кровоизлияние двустороннее и сильное;
  • кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
  • во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
  • кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.

Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:

  • кровоизлияния частые;
  • кровь долго не удается остановить;
  • ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
  • кровотечения возникают без видимых причин;
  • на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.

Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.

Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.

Диагностика

Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:

  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • общий и клинический анализы крови;
  • коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

  • введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
  • перевязывание артерии;
  • продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).

Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).

Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.

По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.

Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).

Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.

Профилактика

Для предотвращения кровотечений рекомендуется:

  • укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
  • следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
  • своевременно лечить инфекции;
  • один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
  • поддерживать в квартире оптимальную температуру;
  • использовать медикаменты только по назначению врача;
  • проходить регулярные медосмотры.

В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.

Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector