Лечение баланопостита у детей

Как вылечить баланопостит у ребенка без операции?

Баланопостит у ребенка – инфекционное заболевание, которое встречается у мальчиков от рождения до 5 лет. Болезнь поражает внутреннюю часть крайней плоти, а также головку полового члена. Причины баланита могут быть разными.

Основные причины, из-за которых развивается баланопостит у грудничка – это отсутствие правильной гигиены половых органов. В таких случаях происходит скапливание смегмы (железистого секрета) под крайней плотью, которая является средой для развития патогенных микроорганизмов.

Иногда баланопостит развивается на фоне физиологического фимоза, когда невозможно полностью обнажить головку пениса и очистить.

Баланопостит также может развиваться при:

  • эндокринной патологии,
  • ожирении,
  • витаминной недостаточности,
  • урологических заболеваниях,
  • могут быть также причины, связанные с постоянным травмированием (ношение тесного белья),
  • ослабление организма (развивается кандидозный баланит).

Симптомы баланита у мальчиков проявляются не сразу. Острая форма заболевания характеризуется их нарастанием в течение недели. У ребенка отмечается нарушение аппетита, повышение температуры до 38 градусов. Ребенок становится беспокойным, капризным.

При мочеиспускании малыши до года начинают плакать, а у детей постарше появляются жалобы на рези, жжение и зуд. Может развиваться энурез.

При осмотре наблюдается отечность и изменение цвета головки члена (смотрите фото), а при ее открытии на внутренней поверхности крайней плоти видны выделения, имеющие характерный запах. Иногда на слизистых выявляются маленькие трещины, зоны опрелости и сыпь. При пальпации паховых лимфоузлов обнаруживается их увеличение и болезненность.

Если процесс затягивается и переходит в хронический и атрофический, то может отмечаться задержка мочеиспускания, рубцовые изменения крайней плоти и фимоз.

Классификация

Классифицировать баланопостит можно по характеру его течения на острый, который бывает чаще, и хронический.

Острая форма заболевания подразделяется:

  • эрозивный баланопостит, в виде эрозивных участков покраснения;
  • простой баланопостит;
  • гангренозный баланопостит, наиболее тяжелый, в виде гнойных изъязвлений, выраженной отечности и сильной болезненности, легко передается половым путем.

Хронический

Хронический баланит развивается в том случае, если не лечить острый процесс у детей. Хронический баланопостит бывает:

  • язвенно-гипертрофический, в виде язвочек, которые долго не заживают;
  • индуративный (встречается редко).

В зависимости от причины возникновения баланопостита можно отметить:

  • аллергический;
  • инфекционно-воспалительный (возникает чаще всего, бывает бактериальный, грибковый или вирусный);
  • токсический (при воздействии некоторых веществ или лекарственных средств).

Ксеротический

Облитерирующий ксеротический баланит проявляется в невыраженной картине воспаления, когда на первое место выходит атрофический процесс, с поражением головки пениса. Облитерирующий баланит характеризует появление очагов гиперкератоза и белесоватых пятен с последующим развитием стеноза уретры, крайней плоти, фимоза.

Причины появления заболевания у детей точно не выяснены, однако наблюдается четкая взаимосвязь между такой болезнью, как ксеротический баланит и аутоиммунными патологиями, а его признаки характерны для аналогичных изменений тканей при поражениях, связанных с извращением иммунитета. Атрофический баланит наблюдается у маленьких детей и у лиц после 50 лет.

Ксеротический баланит лечится только хирургическим путем.

Цирцинарный

Цирцинарный баланит является такой специфической формой заболевания, при которой на головке полового члена возникают характерные четко очерченные пятна. Протекает заболевание без ярко выраженных клинических проявлений.

Герпетический

Герпетический баланит вызывается вирусом герпеса и проявляется в виде высыпаний на головке полового члена (единичных или множественных).

Анаэробный

Такая разновидность, как анаэробный баланит, вызывается чаще всего гарднереллами, которым для нормальной жизнедеятельности не нужен кислород. При таком баланопостите возникает выраженное покраснение крайней плоти и головки пениса, налет в районе венечной борозды с неприятным запахом. Для этого вида заболевания характерна высокая вероятность самоизлечения. У взрослых передается половым путем.

Аллергический

Аллергический баланит является не чем иным, как проявлением аллергической реакции организма. Причины, по которым он возникает, заключаются в местном раздражении половых органов детей моющими средствами или кремами.

Кандидозный

Кандидозный баланит возникает при заражении болезнетворным микроорганизмом кандидой. Кандидозный баланит в основном встречается только у зрелых мужчин.

Микоплазьменный

Микоплазьменным баланитом могут болеть только взрослые мужчины, достигшие половой зрелости и имеющие контакт с женщиной.

Кольцевидный

Кольцевидный баланит называют синдромом Рейтера – заболевание носит венерический характер.

Трихомонадный

Заболевание возникает на фоне уретрита, вызванного микроорганизмом трихомонадой. Заражение трихомонадным баланитом происходит половым путем.

Травматический

Травматическим баланитом можно заболеть путем прямого контакта головки полового члена с остатками химических (стиральные порошки) веществ. Травматическим баланитом могут страдать любые возрастные группы. Особенно подвержены травматическому баланиту лица с ослабленным иммунитетом. Баланит травматический не является заболеванием инфекционного характера.

Лечение баланопостита проводится в стационаре, где им назначают антибиотики или дома под систематическим наблюдением врача, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, генерализованной форме поражения, а также опасности гангренозного осложнения при таком диагнозе, как гнойный баланит. В крайних случаях лечение проводится с помощью оперативного вмешательства.

В домашних условиях

В домашних условиях лечение баланита, на начальной стадии может быть достаточно успешным. При сильном обострении не рекомендуется насильно у мальчиков освобождать головку от крайней плоти – это может вызвать острую боль у малыша, поскольку от рождения и до года иногда это невозможно сделать по физиологическим причинам.

Ванночки с марганцем

Для начала лечения можно приготовить в домашних условиях сидячие ванночки, используя слабый раствор марганца, также подойдет фурацилин. После принятия такой ванночки необходимо просушить головку и крайнюю плоть, используя марлю, после этого нанести антисептическое средство. Можно взять две марлевые прокладки, пропитанные антисептиком и приложить к болезненному очагу.

Инстилляции

Лечить начальные формы болезни баланит можно инстилляциями. Для этого необходимо приготовить раствор фурацилина (1 таблетки на по стакана теплой воды), можно использовать хлоргексидин. Готовый раствор вводится дома, пипеткой, под крайнюю плоть.

При лечении баланопостита широко применяются такие средства, как мирамистин, клотримазол, левомеколь и тридерм, и антибиотики.

Левомеколь

Рекомендуют пользоваться левомекольем при баланите. Нанесение мази на головку полового члена (это необходимо делать на ночь), поможет при различных видах заболевания. Мазь левомеколь имеет широкий спектр воздействия на многие виды болезнетворных микроорганизмов. Эффективно использование левомеколя в комплексном лечении.

При использовании мази происходит затухание острого воспалительного процесса. Следует осторожно выводить головку, удалить все выделения и прикладывать левомеколь. Если дома вы не можете это сделать самостоятельно, то эту манипуляцию проводят у детского хирурга или уролога.

Клотримазол

При заболевании, которое возникло в результате грибковой инфекции, лечение заключается в использовании мази клотримазол. Он эффективно воздействует практически на все виды грибка. Клотримазол оказывает также и антибактериальное, противопротозойное действие. Активен клотримазол также и по отношению к трихомонадам.

Клотримазол действует на быстрорастущие организмы, практически не всасывается через слизистую и кожные покровы, поэтому интенсивно клотримазол работает при местном использовании. Одним из заболеваний при котором следует применять клотримазол, является кандидозный и хламидийный баланопостит.

Тридерм – это комбинированное средство (содержит антибиотик и противогрибковый компонент), мазь для наружного применения. Тридерм способен угнетать рост и жизнедеятельность грибков (кандидозный баланит).

Тридерм следует использовать с осторожностью, до двух лет не применяется. Не следует применять без назначения врача. Продолжительное лечение с использованием мази тридерм приводит к резистентности микрофлоры.

Мирамистин

Препарат мирамистин активен по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Мазь мирамистин действует на грибковую инфекцию, простейших, (вирусы и бактерии).

Мирамистин не всасывается с кожных покровов и активно действует на местном уровне. Мирамистин не следует использовать при индивидуальной непереносимости. Лечение любого вида баланита (грибковый, хламидийный, бактериальный), успешно осуществляется с помощью препарата мирамистин.

Антибиотики

Антибиотики при баланопостите стараются не назначать, так как имеют массу побочных действий. Такие серьезные медикаменты назначаются только лечащим врачом, они имеют направленное действие против конкретного возбудителя болезни.

Антибиотики общего действия в данном случае не эффективны. Как правило применяют инъекционные лекарства, которые назначаются при тяжелых хронических формах. При лечение трихомонадного, кандидозного, травматического, кольцевидного и микоплазменного баланита антибиотики необходимы.

Профилактика

Профилактика баланопостита у детей должна состоять, прежде всего, в соблюдении правил гигиены. Обмывание половых органов и купание малыша должны быть регулярными. При этом не обязательно всегда использовать моющие средства.

В грудном возрасте мальчикам нужно регулярно менять пеленки и подгузники, обрабатывать проблемные места присыпками или детским кремом, чтобы избежать возникновения раздражения. Детям старшего возраста следует покупать только натуральное белье, без передних швов.

Читать еще:  Лечение ангины у детей 3 лет

Баланопостит у мальчиков

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний — бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Способы лечения баланопостита у ребенка

Баланопостит — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области головки пениса и крайней плоти. Чаще всего такая патология встречается в детском возрасте. Это обусловлено анатомическими особенностями половых органов у мальчиков. Большую роль в возникновении состояния играет неправильный уход за ребенком. Недостаточная информированность родителей в вопросах правильной гигиены приводит к неблагоприятным последствиям.

Причины заболевания у детей

До шести лет развитие воспаления возникает на фоне физиологического фимоза. Отсутствие возможности оголить головку члена во время приема душа приводит к накоплению препуциального секрета, который является хорошей питательной средой для вредных микроорганизмов. Возникает инфекция, которая обуславливает формирование патологии. Существует три основные причины развития баланопостита, которые определяют виды болезни:

  1. Инфекционная.
  2. Травматическая.
  3. Аллергическая.

Повреждение слизистой оболочки половых органов и проникновение чужеродных агентов — это наиболее распространенные варианты, вызывающие воспаление. Изменения аллергического характера встречаются у детей с отягощенным анамнезом.

Воспалительный процесс может развиваться по разным причинам. В некоторых случаях имеет место мультифакториальный вариант патологического состояния. Выделяют следующие виды этиологии развития заболевания:

  • Неправильный и нерегулярный уход за половыми органами у мальчиков.
  • Частое применение щелочного мыла или моющих средств, которые не предназначены для ребенка.
  • Нарушение правил использования одноразовых подгузников — редкая их смена, маленький размер памперса.
  • Тесное нижнее белье — способствует травматическим изменениям кожных покровов и слизистых оболочек, что приводит к хроническому воспалению.
  • Синтетический материал одежды, который соприкасается с пенисом, может вызывать развитие аллергии.
  • Атопические изменения кожи вследствие применения присыпки или кремов низкого качества.
  • Анатомические особенности у младенцев и детей до 6 лет в виде сужения крайней плоти затрудняют проведение гигиенических процедур.
  • Спаечные процессы слизистых оболочек полового члена.
  • Грубые манипуляции родителей, связанные с преждевременным открытием головки пениса.
  • Сахарный диабет первого типа у детей — повышенное содержание глюкозы в моче способствует росту болезнетворных бактерий в области мочеполовых путей.
  • Обменные нарушения, которые проявляются увеличением массы тела, приводят к снижению иммунного статуса и затруднению ухода за собой.
  • Частое переохлаждение.
  • Плохое питание ребенка.
Читать еще:  Ларинготрахеит симптомы и лечение у детей комаровский

Важно! Сочетание нескольких факторов увеличивает вероятность развития баланопостита у грудничков и детей старшего возраста.

Виды воспаления

Заболевание может иметь острое течение. В этом случае процесс протекает не дольше трех месяцев. Если патологическое состояние сохраняется или непрерывно рецидивирует, говорят о хронической форме заболевания. Маленькие дети страдают в три раза чаще, чем взрослые мужчины. Поэтому родителям необходимо обратить внимание на эту проблему.

В зависимости от характера воспаления различают несколько форм патологии:

Они отличаются степенью выраженности признаков и тяжестью развития заболевания.

Признаки баланопостита

В зависимости от возраста могут отмечаться разные жалобы. Если ребенок маленький, то чаще всего родители замечают изменения в поведении малыша. Взрослые мальчики могут рассказать о своем состоянии. Однако не всегда дети сразу озвучивают проблему, потому что стесняются об этом говорить. Баланопостит у ребенка можно заподозрить по наличию следующих симптомов, от которых в дальнейшем и будет зависеть лечение:

  • Зуд или жжение в области пениса.
  • Гиперемия и отек крайней плоти и полового члена.
  • Беспокойство у младенцев.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение мочеиспускания — увеличение частоты или затруднение.
  • Недержание мочи в тяжелых случаях.
  • Боль и дискомфорт при пальпации.
  • Выделения с неприятным запахом.

Особенности воспаления у детей разного возраста

У малышей заболевание характеризуется острым началом. В большей степени выражены общие симптомы, такие как недомогание, беспокойство, увеличение температуры тела до субфебрильных или высоких значений. При осмотре в первые дни отмечается покраснение в области крайней плоти и головки пениса.

Если ребенок не получает должного лечения, то процесс переходит в эрозивную форму. На слизистых оболочках появляются более яркие участки гиперемии, окруженные венчиком, которые сопровождаются мокнутием. Размножение бактериальной флоры приводит к гнойному воспалению с риском развития гангренозной формы заболевания.

Наличие фимоза затрудняет выздоровление. Это связано с тем, что между листками крайней плоти образуются благоприятные условия для патогенных микроорганизмов. Поэтому, при частом диагнозе «баланопостит» у ребенка, хирург может рекомендовать оперативное лечение в раннем возрасте, чтобы устранить проблему.

У детей старшего возраста заболевание встречается реже. При этом местные симптомы превалируют над общими признаками. Повышение температуры отмечается нечасто. Основной причиной баланопостита является нарушение правил гигиены и ношение некачественного белья.

Однако, учитывая раннее наступление подросткового периода у современных детей, не стоит забывать о высокой вероятности половых отношений. В этом случае существует риск развития специфических инфекций, передающихся половым путем.

Хроническая форма воспаления отличается длительным течением заболевания, с периодическим обострением процесса.

Варианты осложнений

Отсутствие своевременной помощи может привести к осложнениям, которые тяжело поддаются лечению. Можно отметить следующие варианты развития ситуации:

  1. Воспаление почек и мочевыводящих путей.
  2. Сращения листков крайней плоти с головкой пениса.
  3. Стриктура мочеиспускательного канала.
  4. Образование рубцовой ткани и патологического фимоза.

Дополнительная диагностика

Диагностика состояния не вызывает затруднений. Установить диагноз может педиатр или семейный врач. В легких случаях возникновения баланопостита у ребенка лечение проводят в домашних условиях. В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное обследование и помощь узкого специалиста. Соблюдается такая тактика:

  • Исследование показателей крови и мочи при повышении температуры, особенно у маленьких детей.
  • Посев патологического отделяемого для определения возбудителя.
  • Ультразвуковая диагностика для исключения поражения почек и мочевыводящих путей.
  • Консультация уролога или хирурга.

Лечебные мероприятия

Если врач установил баланопостит у ребенка, то, в большинстве случаев, лечение возможно в домашнем режиме. Успех терапии зависит от соблюдения гигиенических процедур на фоне других мероприятий. Существуют несколько этапов помощи:

  1. Местные противовоспалительные средства.
  2. Применение препаратов, влияющих на этиологию возбудителя.
  3. Оперативное вмешательство при баланопостите у мальчиков — лечение проводят по показаниям.

Местное лечение

В первую очередь, проводят локальную терапию для облегчения симптомов заболевания и устранения воспаления. Применяют теплые ванночки с растворами антисептиков, отварами трав несколько раз в сутки. Процедуру проводят в течение 10-15 минут. Затем наносят специальные мази, выбор которых зависит от вида возбудителя.

При бактериальном процессе используют кремы с антибиотиком. Если патология вызвана грибковой инфекцией, прибегают к противогрибковым средствам.

Системные препараты

Чем младше ребенок, тем чаще развиваются осложнения. Когда повышается температура у ребенка, это говорит о высоком риске осложнений. В этом случае, если есть баланопостит у ребенка, лечение не ограничивается только местной терапией. Врач может включить системную антибактериальную терапию.

Внимание! Применять антибиотик нужно только по назначению врача, в соответствии с показаниями к использованию.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в случае частых рецидивов баланопостита у ребенка. Лечение заключается в устранении фимоза и сращений крайней плоти. Врач определяет тактику операции после осмотра и дополнительного обследования. Предварительно необходимо провести консервативную терапию для устранения острого воспалительного процесса.

В заключение

Острый баланопостит у мальчиков — распространенное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Для предотвращения воспаления необходимо соблюдать главные условия профилактики, которые включают регулярные гигиенические процедуры и своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Симптомы, диагностика и лечение острого баланопостита у детей

Баланопостит — это полиэтиологическое заболевание, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена. Патология встречается преимущественно у необрезанных мальчиков.

Баланит – это воспаление головки пениса, которое проявляется ее покраснением, отеком, болезненностью, с поверхности головки может отделяться экссудат в виде серозного отделяемого или гноя. Ребенка может беспокоить зуд, жжение, учащение мочеиспускания, у маленьких детей это проявляется плачем и беспокойством.

Постит – это воспаление кожного листка крайней плоти, которое проявляется ее покраснением, отечностью, зудом, жжением и болезненностью/затруднением при отведении, мочеиспускании.

Так как головка полового члена у мальчика покрыта в норме крайней плотью, то воспалительный процесс, как правило, охватывает и то, и другое. Изолированное воспаление встречается реже.

Острый баланопостит в детском возрасте наиболее часто диагностируется среди мальчиков возрастной группы от двух до пяти лет.

1. Основные причины воспаления

  • Часто причиной возникновения острого баланопостита у детей является инфицирование смегмы, которая в норме образуется в кармане под кожным лоскутом препуциум (крайней плоти).

В отличие от взрослых, у детей инфицирование обусловлено неспецифической условно-патогенной флорой. По одним источникам основными инфекционными агентами являются стрептококки, а также Candida spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., E.coli. [1-3].

В других наблюдениях у 47% детей с баланопоститом ведущий инфекционный агент не был установлен, у 22% пациентов высевалась смешанная флора, у 16% — стафилококк, в остальных случаях — протей, морганеллы и другие бактерии.

Так или иначе, этот вопрос еще требует уточнения, хотя уже сейчас ясно, что в возникновении баланопостита у детей основная роль принадлежит неспецифической бактериальной флоре.

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена у ребенка может быть связано с их травмой, например, при мастурбации, застегивании ширинки брюк и джинс, попадании песка на пляже и др.
  • Баланопостит может быть аллергическим.

Симптомы в этом случае возникают при прямом контакте с аллергеном (например, аллергическая реакция на химические составляющие стирального порошка, которые сохраняется на детском белье, шампуни, мыла, гели для душа, нижнее белье).

Имеет значение и пищевая непереносимость (системные проявления аллергии в виде сыпи, отека, покраснения кожных покровов). Аллергическая реакция на прием некоторых медпрепаратов (салицилаты, антикоагулянты, антиконвульсанты и др.) может приводить к развитию у ребенка характерных симптомов баланита, постита.

  • Реже у детей встречаются воспалительные дерматозы.
  • Сочетание нескольких факторов.
Читать еще:  Лечение рака у детей

2. Пусковые факторы заболевания

2.1. Гигиенический уход

Несоблюдение правил гигиенического ухода за паховой областью и гениталиями — один из ведущих факторов риска баланопостита у мальчиков.

Ребенка необходимо обучать при приеме душа/ванны каждый раз отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза, сужения кожного кольца крайней плоти), омывать поверхность головки раствором теплой воды, просушивать кожу и возвращать ее на прежнее место. Важно избегать отведения крайней плоти с усилием, приводящим к дискомфорту и болевому синдрому.

При длительном отсутствии обработки кармана между крайней плотью и головкой в нем скапливается смегма, которая представляет собой отслоенный, старый эпителий.

Со временем смегма может инфицироваться бактериями и грибками, что приводит к развитию баланопостита [1-3].

Нельзя использовать для гигиенического ухода за телом концентрированные моющие средства, мыла, которые приводят к раздражению кожных покровов и способствуют присоединению инфекции.

Несвоевременная смена подгузников, ползание по полу без нижнего белья, купание в грязных водоемах могут способствовать инфицированию крайней плоти и головки полового члена.

2.2. Наличие фимоза

У девяти мальчиков из десяти с рождения имеются проблемы с отведением кожи с головки пениса. В большинстве случаев фимоз у ребенка протекает без признаков воспаления.

Зачастую проблемы с отведением кожного лоскута связаны со слипанием эпителиальных листков головки члена и препуциум, врожденным сужением кольца крайней плоти и короткой уздечкой. В этом случае врач диагностирует у ребенка физиологический фимоз.

Нарушение отведения кожи способствует накоплению смегмы под препуциум, повышая риск ее инфицирования.

Нередко причиной воспаления являются попытки родителей обнажить и промыть головку у ребенка. При избыточном отведении крайней плоти на ее внутренней поверхности образуются микротрещины, которые могут служить воротами для инфекции.

2.3. Иммунодефицитные состояния

Хронический иммунодефицит, хронические обменные нарушения (сахарный диабет, ВИЧ, прием системных ГКС) являются факторами способствующими развитию системных инфекций с вовлечением кожных покровов, в том числе кожи половых органов.

3. Симптомы баланопостита

При наличии у ребенка симптомов баланопостита родители обращаются на прием к педиатру или хирургу, реже к урологу.

Ведущие жалобы у ребенка:

  1. 1 Жалобы на покраснение и отек головки полового члена и кожного листка крайней плоти [3] .
  2. 2 Нередко родители указывают, что у мальчика на фоне отека и воспаления перестала нормально отводиться крайняя плоть.
  3. 3 У ребенка могут появляться серозные или гнойные выделения с ее поверхности. Выделение гноя, значительная гиперемия и отек наблюдаются при остром гнойном баланопостите и обычно обусловлены стафилокковой инфекцией.
  1. 1 Зуд и жжение в области головки. Ребенок может расчесывать интимные места, беспричинно плакать, ерзать на месте.
  2. 2 Болезненность при мочеиспускании связана с раздражением мочой внутреннего листка крайней плоти, головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ребенок плачет во время и после похода в туалет, говорит о том, что ему «щипет, жжет, кусает».

4. Первая помощь малышу

  • При подозрении на воспаление крайней плоти и головки необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру, который, при необходимости, направит ребенка на консультацию к урологу. Если есть возможность, лучше посетить врача в тот же день. Перед самым осмотром не стоит производить туалет половых органов.
  • А если такой возможности нет? В этом случае возможно начать лечение дома до осмотра. Однако, откладывать прием и консультацию не стоит.
  • Нельзя пытаться вылечить ребенка самостоятельно, прибегать к народным методам лечения. Промедление, неправильное лечение может привести к прогрессированию воспаления, развитию осложнений.

Оказание первой помощи на дому ребенку с острым баланопоститом включает:

  1. 1 Приготовление чуть теплых ванночек (37 градусов) с отваром ромашки, слабо-розовым раствором перманганата калия. Чтобы правильно приготовить раствор марганцовки, необходимо крупинки растворять в ковше, а уже потом добавлять полученный раствор в ванночку с чистой водой. Новорожденным и грудничкам можно использовать кипяченую воду.
  2. 2 Промывание кармана между головкой полового члена и крайней плотью с помощью шприца без иглы (5-10 мл) светлым теплым раствором фурациллина, стерильным теплым физраствором. После промывания из отверстия в крайней плоти может выделяться смегма (белые комочки в большом количестве). Ребенок после процедуры обычно хочет помочиться.
  3. 3 После выполненных процедур нанести на крайнюю плоть и головку полового члена антибактериальную мазь (например, мазь Банеоцин, глазная Тетрациклиновая мазь, Тридерм, Акридерм ГК и Гента).
  4. 4 Еще раз напоминаем, что эти манипуляции можно производить только при условии, что врач не может быть доступен раньше, чем через 2 дня.
  5. 5 Обычно этих манипуляций бывает достаточно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

5. Диагностика

  1. 1 Диагностика острого баланопостита у ребенка препубертатного периода (до полового созревания) несколько отличается от взрослых пациентов, так как вероятность ИППП практически исключена [1-3].
  2. 2 Для постановки диагноза необходим осмотр врачом-урологом. Врач обращает внимание на изменения кожных покровов, наличие отделяемого с поверхности головки, выраженность отека, проблемы с отведением крайней плоти.
  3. 3 Перед началом местного лечения производится забор мазка из препуциального кармана для микроскопии и бакпосева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  4. 4 При подозрении на аллергическую природу баланопостита врач может назначить консультацию аллерголога.

6. Медикаментозное лечение

При баланопостите у детей чаще применяется местная терапия, которая включает регулярный туалет головки пениса и препуциум в сочетании с антибактериальными/противогрибковыми мазями, кремами и гелями [1-3].

До результатов бакпосева назначается местная эмпирическая антибактериальная терапия. Решение о назначении того или иного лекарственного препарата зависит от клиники, проявлений воспаления.

К часто применяемым местным препаратам относятся:

  1. 1 Противогрибковые препараты – местные мази и кремы на основе клотримазола (мази и кремы Кандид, Клотримазол, Канизон, Канестен и др.)
  2. 2 Для воздействия на бактериальную флору возможно назначение мази на основе бацитрацина (Банеоцин), антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин).
  3. 3 Комбинированные мази и кремы (Тридерм, содержащий в составе бетаметазон, клотримазол и гентамицин, Акридерм Гента и ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин + неомицин)). Комбинация антибиотик +противогрибковый препарат + кортикостероид позволяет быстро купировать воспалительный процесс и воздействует на все основные причины баланопостита.

Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

При доказанной аллергической природе симптомов основой терапии является исключение контакта с аллергеном. Назначается местная терапия с использованием мазей, содержащих кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Акридерм, Элоком, Локоид и др.).

Мази и кремы на основе кортикостероидов быстро купируют отек и другие проявления аллергической реакции. Однако, при их применении возможно усиление раздражения (покраснение, жжение и дискомфорт) — это основной побочный эффект местных кортикостероидов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, отрицательном бакпосеве необходимо исключить дерматозы, ИППП, ребенку может потребоваться консультация дерматолога, биопсия.

7. Как проводить гигиеническую обработку пениса?

  1. 1 Если у мальчика нет проблем с обнажением головки пениса, признаков фимоза, не было эпизодов парафимоза, то необходимо обучить его отводить крайнюю плоть при каждом купании и обмывать ее раствором теплой воды. Купание должно быть ежедневным.
  2. 2 Нет необходимости в использовании агрессивных моющих средств, гелей для душа, мыла, так как они могут сушить, раздражать кожу головки и препуциум, повышая вероятность инфицирования и развития воспаления. Для гигиенической обработки можно использовать средства для атопиков (серии Эмолиум, Mustela, Avene), не чаще 1-2 раз в неделю.
  3. 3 Если у ребенка есть проблемы с открытием головки пениса, то не стоит пытаться отвести крайнюю плоть с усилием. Нужно понимать, что у девяти из десяти мальчиков фимоз вызван физиологическими причинами и разрешается со временем.
  4. 4 Излишнее старание может привести к микротрещинам кожи, ее воспалению и рубцеванию, развитию патологического фимоза.
  5. 5 В данном случае ребенка необходимо обучить отводить крайнюю плоть на то расстояние, на котором нет неприятных/болевых ощущений, постепенно увеличивая расстояние отведения кожного лоскута при каждом купании, мочеиспускании.
  6. 6 После купания крайняя плоть и головка пениса просушивается полотенцем (кожные покровы промакиваются сухим полотенцем), крайняя плоть возвращается на прежнее место.

8. Возможные осложнения баланопостита

  1. 1 Уретрит и цистит (восходящая инфекция);
  2. 2 Некроз головки полового члена;
  3. 3 Сепсис;
  4. 4 Развитие рубцового патологического фимоза;
  5. 5 Парафимоз при избыточных попытках открыть и промыть головку полового члена.

Информация представлена для ознакомления и не может быть использована для самолечения!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector