Лечение рака у детей

Причины, симптомы и лечение рака у детей

Рак у детей – это онкологическое заболевание, проявляющееся в детском возрасте. По статистике данная форма недуга возникает у 15 детей из 1000.

Классификация рака у детей

Чаще всего в детском возрасте сталкиваются с раком органов кроветворения. Речь идёт о лейкозах, злокачественных лимфомах, лимфогранулематозах. Вероятность этого около 70%. Данные опухоли называются гемобластозами.

Более редко формируются образования в центральной нервной системе, костных и мягких тканях. Самыми редкими следует считать «взрослые» типы рака – от 2 до 4% (опухоли кожного покрова, половых органов).

Таким образом, лечение полностью зависит от того, какой именно тип рака проявился у ребенка. Поэтому необходимо рассмотреть каждый из них в отдельности.

Причины рака у детей

Причиной всех заболеваний онкологического характера следует считать генетическую поломку в какой-либо из клеток. Именно она провоцирует неконтролируемый рост, а также размножение опухолевых клеток. Характерно также и то, что, если у людей старшего возраста возможно определиться с рядом факторов риска, которые в состоянии спровоцировать подобные мутации, то в случае с детьми катализатором онкологического заболевания становятся незначительные аномалии генетического характера, которые были переданы от родителей.

Подобные аномалии имеются у очень многих, однако далеко не все они провоцируют развитие злокачественных образований. Показатели риска, которые воздействуют на самого ребенка (радиация, курение, отрицательный экологический фон) не имеют действительно большого значения.

Следует учитывать, что практические все заболевания генетического характера, а именно синдром Дауна или Кляйнфельтера, а также анемия Фанкони ассоциируются с увеличенным риском формирования рака.

Симптомы рака у детей

У детей лейкоз проявляется в:

значительной усталости и слабости в области мышц;

бледности кожного покрова;

потере аппетита и индекса тела;

излишне активной степени кровоточивости;

болезненных ощущениях в области костных тканей и суставов;

изменении размеров живота, которое становится следствием того, что некоторые органы становятся больше;

изменении размеров лимфоузлов на шейном отделе, паховой и подмышечной области;

частым позывам к рвоте;

дисфункции зрения и баланса во время ходьбы;

кровоизлиянии или покраснении на кожном покрове.

Для лейкоза характерно то, что все признаки проявляются не одновременно, а в отдельности. Он может начинаться со всевозможных нарушений, которые формируются в различном порядке. У некоторых детей это может оказаться изменение цвета кожного покрова и целостное недомогание, у остальных – нарушения при ходьбе и проблемы со зрительными функциями.

Опухоли головного и спинного мозга

Образования, формирующиеся в головном мозге, проявляются наиболее часто у детей в возрасте от пяти до десяти лет. Степень опасности данного недуга находится в прямой зависимости от области нахождения и итоговых объемов. В отличие от людей старшего возраста, у которых рак образуется в крупных полушариях, у детей оказываются пораженными ткани мозжечка, а также ствол головного мозга.

Признаки, которые указывают на присутствие образований в головном мозгу, следующие:

очень сильная мигрень, которая возникает преимущественно в утреннее время и становится более интенсивной во время кашля или при попытке наклонить голову. У тех, кто ещё не умеет говорить, болезненные ощущения проявляются в состоянии беспокойства или плача. Маленький ребенок держится за голову и активно растирает лицо;

рвотные позывы в утреннее время;

дисфункция координирования движений, походки, глаз;

изменение в поведении, при этом малыш отказывается от игр, замыкается в себе и сидит как оглушенный, не совершая каких-либо попыток к движению;

формирование галлюцинаций: визуальных, голосовых.

Кроме этого, у детей происходит изменение головы в размерах, могут формироваться судороги и всевозможные расстройства психического плана, например, изменение личности, маниакальные идеи.

Если же говорить об образованиях в спинном мозге, то им свойственны жалобы на неприятные ощущения в области спины, которые приобретают более интенсивную окраску в положении тела лежа и менее сильным — в сидячем.

У детей выявляется противодействие при сгибании тела, изменение при ходьбе, выявляется сколиоз, снижается степень чувствительности в области поражения тканями ракового типа. Также формируется положительный признак Бабинского (рефлекторная реакция разгибания большого пальца стопы в случае раздражения кожного покрова), нарушение функционирования сфинктеров, мочевого пузыря или анального отверстия.

Опухоль Вильмса

Данное образование также называется нефробластомой и является злокачественной опухолью почки. С представленным типом рака наиболее часто сталкиваются дети в возрасте до трех лет. Заболевание касается одной почки, более редко – обеих. Жалобы на недомогание в большинстве случаев отсутствуют. Нефробластома выявляется в случайном порядке на профилактическом осмотре. При осуществлении пальпирования на ранних этапах не образуется болезненных ощущений. Если же говорить о более поздних этапах, то в этом случае очевидна асимметрия брюшины по причине опухоли, которая передавливает органы, находящиеся по соседству. У малыша уменьшается вес, исчезает аппетит, выявляется температура, диарея.

Нейробластома

Данный тип онкологии может быть исключительно у детей. В 85-91% случаев это происходит до пятилетнего возраста. Рак может находиться в брюшной области, грудной клетке, в области шейного отдела и малого таза, часто затрагивает и костные ткани.

В зависимости от расположения следует обозначить признаки, которые говорят о присутствии нейробластомы:

неприятные ощущения в костях, очевидная хромота;

слабость, колебания в температурном режиме тела, бледный кожный покров, исключительная потливость;

нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;

отеки в области глаз, лица или шеи.

Диагноз возможно поставить по итогам специального анализа крови, мочи, пункции и итогам УЗИ.

Ретинобластома

Это образование злокачественного характера, которое проявляется около тканей сетчатки глаза. С данной формой онкологии сталкиваются дети до шести лет. В трети случаев злокачественным клеткам подвержены, как правый, так и левый глаз.

У малыша он начинает краснеть и болеть, формируется косоглазие. При этом в области глаза очевидно специфическое свечение, которое возникает по причине увеличения опухоли за определенной частью глаза. В результате этого она оказывается видна сквозь зрачок. У некоторых больных это провоцирует абсолютную потерю зрения.

Для обнаружения ретинобластомы осуществляют досмотр глаз под наркозом. Добавочными мерами диагностики являются рентгенологическое обследование, УЗИ, компьютерная томография, а также анализ крови и пункция спины.

Рабдомиосаркома

Это злокачественное образование в области либо мышечной, либо соединительной ткани. Формируется у детей в младенческом, дошкольном и школьном возрасте. Рабдомиосаркома затрагивает часть головы и шейного отдела, более редко – органы мочеиспускания, конечности верхнего и нижнего порядке, ещё более редко – туловище.

формирование незначительной припухлости высокой степени болезненности;

дисфункция зрения и изменение размеров глазного яблока;

появления хрипоты в голосе и затруднение функции глотания (в том случае, когда образование находится в шейном отделе);

позывы к рвоте, болезненные ощущения в брюшной полости и запоры (если онкология затронула брюшину);

появление желтухи может оказаться свидетельством наличия недуга и в желчных протоках.

По исследования излечению поддаются около 60% заболевших.

Остеосаркома

Наиболее частое заболевание онкологического характера в протяженных и плечевых костей, а также бедрах у подростков.

Главным проявлением данного типа рака следует считать болезненность в пораженном костном покрове, которая приобретает более активный характер в ночное время суток. На начальном этапе боль может выявляться, как более короткая. Очевидные припухлости выявляются лишь спустя две-три недели.

Точный диагноз можно поставить на основании рентгеновских снимков и томографии компьютерного типа.

Саркома Юинга

Данное образование, как и остеосаркома, затрагивает кости рук и ног трубчатого типа малыша. В определенных случаях злокачественные клетки затрагивают область лопаток, ребер или ключицы. Особенно представленная форма недуга распространена у детей в возрасте от 11 до 16-ти лет.

Признаки, которые указывают на присутствие образования, аналогичны тем, которые проявляются при остеосаркоме. Но в данном случае возникает значительное увеличение температурных показателей тела, потеря в индексе веса. На поздних этапах образуется внезапная болезненность и абсолютный паралич.

Лимфома Ходжкина

Лимфогранулематоз представляет собой одну из форм рака ткани лимфатического характера. Наиболее часто формируется у подростков, то есть после 13-14 лет.

У представленной формы онкологии симптомы мало выражены или не наблюдаются вообще. При лимфоме Ходжкина может выявиться один или более безболезненных лимфоузлов, которые будут увеличенными, а также могут исчезать или образовываться снова. У некоторых детей возникает кожный зуд, активная степень потливости, увеличивается температура и скорость утомляемости.

Диагностика рака у детей

Проблемность диагностики возникает в силу того, что самочувствие ребенка может казаться положительным даже на поздних этапах развития недуга. Образования очень часто выявляются случайным образом в рамках профилактического обследования.

Итоговый диагноз в большинстве случаев возможно поставить лишь после осуществления биопсии. По её итогам определяют вариант злокачественного образования и выявляют этап недуга. Именно от этого зависит подбор способа лечения. При образовании в органах кроветворения подобной биопсией следует считать пункцию костного мозга.

Лечение рака у детей

Процессом лечения опухолей злокачественного типа у детей занимаются детские онкологи и онкогематологи. Подобное лечение осуществляется в специальных онкологических отделениях больших детских больниц и в НИИ.

После того, как он был выписан из стационара, малыш должен проходить обязательное наблюдение у специалиста в детском отделении в одном из специализированных диспансеров. Для того, чтобы вылечить рак органов кроветворного типа, детские специалисты применяют исключительно терапию консервативного типа — химиотерапию и лучевую. В процессе лечения всех других типов рака у детей (которые называются «солидными опухолями»), в дополнительных целях применяется метод хирургического вмешательства.

Нынешнее лечение осуществляется по программам международного характера — протоколам лечения, которые проработаны отдельно для каждого типа недуга. Даже малейшее отступление от протоколов приводит к ухудшению итого, достигнутых в рамках лечения. Возможность абсолютного излечения гарантирована высокой степенью чувствительности образований в детском возрасте к специфическим агентам.

После главного курса лечения больные нуждаются в продолжительной терапии и реабилитации, которая нацелена исключительно на то, чтобы поддерживать оптимальное состояние здоровья. В подобные моменты вся мера ответственности за состояние здоровья малыша и уход за ним полностью оказывается на плечах родителей. От тщательности реализации всех советов специалиста на 80% зависят итоги лечения.

Таким образом, крайне важно помнить обо всех симптомах, которые могут сопровождать любую форму детского рака и соблюдать каждую из рекомендаций, данных специалистом. Это будет залогом выздоровления.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

«Эта терапия убила бы взрослого»

Детская онкология излечима, но выздоровление стоит огромных денег

Фото: John McConnico / AP

В России в год заболевают раком 3,5 тысячи детей. Детский рак встречается во много раз реже, чем взрослый, но он значительно агрессивнее. Но есть и положительные отличия — детские онкологические заболевания в 75 процентах случаев можно излечить полностью, без рецидивов. Были бы деньги. В Германии и США годовой курс лечения с химиотерапией и трансплантацией часто переваливает за миллион евро или долларов. В России дешевле, в тяжелых случаях от 4 до 10 миллионов рублей. Но и этих денег у родителей нет.

Заболеть может кто угодно

Бесспорных факторов риска в детской онкологии на сегодня не выявлено. И хотя ситуация тщательно изучается и мониторится — почему у детей возникает рак, не знает никто. Это не зависит ни от географии, ни от цвета кожи, ни от достатка семьи. Влияние наследственности пренебрежимо мало и составляет около 1 процента. Заболеть может кто угодно. Зато доподлинно известно, что детские формы рака в корне отличаются от взрослых. Они, как и сами дети, молодые. С одной стороны, прыгучие, как котята, с другой — их и убить проще, чем матерое животное.

Менткевич Георгий Людомирович, профессор, замдиректора по научной и лечебной работе Института детской онкологии и гематологии РОНЦ имени Н.Н. Блохина

Фото: Павел Орлов

— Я иногда слышу, что главная проблема детской онкологии — запущенность, — рассказывает замдиректора по научной и лечебной работе Института детской онкологии и гематологии РОНЦ имени Н.Н. Блохина профессор Георгий Менткевич. — На самом деле, детские формы принципиально другие. Они агрессивнее, и их сложно не заметить. Как вы сможете не обратить внимание на огромную опухоль у ребенка или на слабость, переходящую в апатию? Запущенность, конечно, важна, но не в первую очередь. Основная форма детского рака — лейкозы, а это уже с самого начала запущенные больные, потому что злокачественные клетки находятся в крови и костном мозге. Тем не менее большая часть детских онкологических заболеваний очень чувствительны к химиотерапии. В отличие от взрослой онкологии, где при запущенных формах речь идет лишь о продлении жизни пациента, детский рак излечивается полностью в 70-75 процентах случаев. При лимфогранулематозе — болезни Ходжкина — если грамотно лечить больного, шансы на выздоровление 90 процентов. Лечение нефробластомы (детский вариант опухоли почки) вообще дает 99 процентов успеха при минимальном вмешательстве. Есть, к сожалению, и формы с плохими перспективами, как нейробластома IV-й стадии или глиобластома, но в большинстве случаев после лечения мы имеем здорового ребенка, к которому болезнь не возвращается 10-20-30 лет. Более продолжительных исследований не существует.

Читать еще:  Препараты для зачатия ребенка

Продали все, что смогли

— Летом 2013 года мы были на море, — рассказывает мама Артема Коваля Татьяна. — Там заметили, что ребенок до странности вял, не купается. Через неделю у него появилась постоянная тошнота и периодическая рвота. Мы вернулись в родную Рыбницу в Приднестровье и побежали по врачам. Две недели анализов, УЗИ и рентгенов — и никакого диагноза, даже никаких догадок. Артему было 11 лет, ему с каждым днем становилось хуже. Поехали в Кишинев, в НИИ охраны здоровья матери и ребенка. Там еще несколько дней постоянных обследований, и в результате 11 возможных диагнозов — то есть снова никто ничего не мог понять. В конце концов, предположительный диагноз — рак желудка. Артему вскрыли брюшную полость — новообразования были везде — лимфома Беркитта. Прооперировали, вырезали часть толстого и тонкого кишечников, зашили, положили в реанимацию, пригласили онкологов. Онкологи сказали, что после реанимации нужна будет химиотерапия.

Пока Артем был в реанимации, родители пять дней выясняли, где смогут помочь их сыну. Остановились на Институте детской онкологии и гематологии РОНЦ имени Н.Н. Блохина. Связались, отправили результаты анализов и обследований, получили рекомендуемый протокол лечения. Пошли с этим протоколом к кишиневским онкологам, но те развели руками — не было у них таких условий, технологий и опыта. Предложили протокол попроще. Тогда Татьяна взяла Артема и с риском для его жизни улетела в Москву. А Александр Коваль, папа, бросился искать деньги — лечение в Москве стоило 3 миллиона рублей.

Фото: Павел Орлов

Ковали продали все, что смогли. Часть суммы собрали жители города Рыбница. Полтора миллиона выделило правительство Приднестровской Молдавской республики. В октябре 2013 года, после первого же блока химиотерапии, которых в тот раз пришлось пройти пять, мальчику стало лучше. В феврале 2014 года Артема выписали в состоянии ремиссии. «Внимательно следите за ребенком, — прощались с Татьяной врачи. — Если лимфома Беркитта не вернется в течение года-полутора, считайте, что он здоров».

Три пары носков на год

Считается, что вся детская онкология для россиян в России бесплатна. Но в этом утверждении только часть правды. Дело в том, что детская онкология — дисциплина относительно молодая, рак у детей во всем мире лечат менее полувека, а на самом деле, всего лет тридцать. Для терапии используют самые высокотехнологичные медицинские методики. Технологии и протоколы обновляются чаще, чем узлы автомобилей премиум-класса. И, как нетрудно догадаться, все это стоит дороже, чем в состоянии оплатить Минздрав РФ.

Соответственно, это уже не уровень местного здравоохранения, и для лечения детского рака нужно обращаться только в большие федеральные центры, которых у нас в стране всего пять-шесть. Однако даже в крупных детских онкоцентрах нет того оборудования и лекарств, какие имеются, например, в Германии и США. Почему? У нас мало об этом говорят, но бюджетные расходы США на здравоохранение уже в течение 20 лет превосходят военные. Сложно угнаться.

— На лечение пациента со стандартным, неосложненным лейкозом мне дают по квоте ОМС 200 тысяч рублей в месяц, — говорит профессор Менткевич. — Знаете, с чем можно сравнить эту сумму? С прожиточным минимумом, где рассчитывают три пары носков на год и один галстук на всю жизнь. Если я буду лечить по уровню прожиточного минимума, я и излечивать буду так же. Для сравнения, коммерческая услуга для иностранцев в нашем институте, то же самое лечение неосложненного лейкоза, стоит 600-700 тысяч рублей в месяц. Из этих денег на оплату персонала идет не более 30 процентов — остальное лекарства. Не верите? Одна упаковка онкоспара, препарата, необходимого при остром лимфобластном лейкозе, стоит 91,5 тысяч рублей, и каждый год появляются новейшие препараты и методы, с помощью которых мы можем вылечить детей, считавшихся раньше безнадежными. Но это стоит еще дороже. Как мы выкручиваемся? Помогают фонды. Могу назвать несколько: «Настенька», «Подари жизнь», есть и другие. Покупают лекарства, следящие системы по 8 тысяч евро за единицу, другое специальное оборудование, без которого не обойтись. А мы лечим. Но скоро настанет время, когда над нашими методами лечения будут за границей смеяться.

После разговора с профессором я поинтересовался данными упомянутого им фонда «Настенька» по расходам за 2016 год. Вот как были распределены собранные деньги: покупка оборудования — 9,4 миллиона рублей; лечение, диагностика и покупка лекарств для детей — 34,2 миллиона; помощь семьям — 4,6 миллиона.

Георгий Менткевич и представительница фонда «Настенька» Светлана

Фото: Павел Орлов

Предельно большие дозы

Через год после излечения к Артему Ковалю вернулся рак. Это выяснилось на одном из плановых обследований в онкоцентре на Каширском шоссе в Москве. Мама Татьяна говорит, что остановилось дыхание, потому что рецидив лимфомы Беркитта не лечится. К счастью, если это слово уместно в подобной ситуации, болезнь мутировала в миелоидный лейкоз. Вылечить его врачи Института детской онкологии брались, но лечение стоило 6 миллионов. Нужна была химиотерапия такой силы, после которой невозможно обойтись без трансплантации костного мозга.

Отличие в лечении детской онкологии от взрослой стоит еще на одном ките — резистентности самого ребенка. У детей в разы быстрее заживают порезы, срастаются кости и полностью восстанавливаются суставы. Химиотерапию дети тоже способны перенести в концентрации агентов, в 50 раз превышающей ту, которая легко убила бы любого взрослого. Но высокие дозы химических реагентов при всей своей эффективности вместе с раком убивают иммунную и кроветворную системы ребенка. Без трансплантации костного мозга такой ребенок умрет.

— Детская онкология обычно лечится или не лечится с первого раза, — продолжает Георгий Людомирович. — Второй шанс выпадает крайне редко, а третий — никогда. Поэтому при рецидивах, когда дается второй шанс, или при очень тяжелом течении болезни в первом случае мы применяем более агрессивные подходы, даем предельно большие дозы препаратов, на грани возможностей ребенка. Около 2 процентов детей во всем мире погибают в процессе химиотерапии. Остальным необходим новый костный мозг.

Папин мозг помог

Трансплантация бывает двух видов. Аутогенная, когда у пациента забирают его собственный костный мозг, а после химиотерапии возвращают на место. И алогенная, когда после химиотерапии ребенку подсаживают чужие, более или менее совместимые стволовые клетки. Первая делается в случае, когда собственный костный мозг ребенка не поражен болезнью. Но при лейкозах он как раз поражен.

— При лейкозе болезнь находится в крови и в костном мозге, — продолжает рассказ замдиректора, врач и ученый. — Мы проводим ребенку химиотерапию очень высокими дозами. Она абсолютно четко убивает стволовую клетку крови пациента. Он становится беззащитным — у него нет лейкоцитов, тромбоцитов. Полностью уничтожается иммунная система. Но даже такая терапия часто не убивает до конца лейкозную клетку. Если остаточных клеток много, вылечить химиотерапией мы их не можем. Если мы увеличим дозу, ребенок умрет. И тогда мы подсаживаем ребенку стволовые клетки от донора, совместимые или не полностью совместимые. Чужой костный мозг приживается, потому что иммунной системы нет, бороться с ним некому. И дальше происходят два удивительных феномена. Донорский костный мозг восстанавливает всю кроветворную и всю иммунную систему пациента. А восстановившаяся, обновленная, здоровая иммунная система берет под контроль и уничтожает оставшиеся злокачественные клетки. Этот эффект называется «трансплантат против опухоли».

Артему повезло. Папин костный мозг подошел по 10 маркерам из 10. Костный мозг одного из родителей возможно пересадить ребенку в половине случаев. Во второй половине необходимо искать донора на стороне. Это настолько сложно, долго и дорого, что на этот раз мы обойдем вопрос стороной. Папа Саша согласился сдать костный мозг без раздумий, что понятно. Впрочем, процедура гуманная. Донору пять дней делают уколы, заставляющие выйти стволовые клетки из костей в кровь, а потом пускают кровь через сепаратор, на котором выбирают искомую субстанцию. До 120 лет он теперь, конечно, не доживет, но и без сдачи костного мозга никто не доживает. В общем, у Артема все как-то складывалось. Оставалась ерунда — найти 6 миллионов.

После химиотерапии дети находятся в стерильных боксах

Фото: Павел Орлов

Господа, воздержитесь от игрушек

— У нас больше не было ресурсов, — вспоминает мама Татьяна Коваль. — Мы все исчерпали в первое лечение. Поэтому мы пошли просить помощи у фондов. Уже упомянутый фонд «Настенька» предоставил гарантийное письмо на миллион рублей, и в феврале 2015-го Артема забрали на лечение. Два курса химиотерапии, трансплантация и восстановление продлились до мая. За это время фонды собрали и передали в Институт детской онкологии оставшиеся средства. Сейчас Артем здоров, хотя и пьет лекарства. Мы каждый месяц ездим в Москву, на Каширку, на обследование. Чтобы это стало возможно, перебрались жить в Тулу. Артем весел, не отстал по учебе и выучился играть на гитаре. Хочу передать огромное спасибо докторам Беляевой Е., Субботиной Н. и Дайлидите В. И конечно фондам и всем людям, которые пожертвовали для нас деньги.

— Для сравнения, в Германии трансплантация стоит 250-350 тысяч евро, — заканчивает нашу невеселую беседу Георгий Менткевич, показывая маленькие, абсолютно стерильные изнутри стеклянные боксы, в которых на кроватках, в окружении сложных приборов, сидят дети прошедшие пересадку костного мозга после химиотерапии. — В США многие уважаемые клиники вообще не берутся за деньги лечить детей, у которых нет американской страховки. Течение детского рака совершенно непредсказуемо, и я лично наблюдал за границей пациентов, чьи счета перевалили за миллион евро. Нам по квоте ВМП дают 2,8 миллиона рублей на трансплантацию. Укладываемся ли мы? Смотрите. За 2016 год мы сделали 60 трансплантаций. Из них государство оплатило 26. Восемь оплатили иностранные государства. И еще 26 фонды. Так что сами решайте, укладываемся или нет?

— Я понимаю, не все готовы помочь деньгами, — говорит представительница фонда «Настеньки». — Хорошо, тогда купите лекарства. Детям нужны програф, онкоспар, вилкейд и другие дорогостоящие препараты. Их всегда не хватает. Приносите памперсы — они очень нужны и не входят в программу ОМС. Если есть возможность, приезжайте в больницу, устройте детям концерт, мастер-класс или праздник — им это необходимо. Если захотите помочь любым способом, свяжитесь с нами, на сайте http://www.nastenka.ru/ есть телефоны. Приносите все, что посчитаете возможным. кроме игрушек. Игрушек у нас уже очень много.

P.S. или детский рак у взрослых

Во время нашей беседы с профессором Менткевичем всплыла тема, не относящаяся к детям. Оказывается, детские формы рака встречаются и у взрослых. Более того, у людей от 16 до 27 лет детские формы рака встречаются в четыре раза чаще, чем у детей. В нашей стране эти заболевания лечат взрослые онкологи по взрослым протоколам. Альтернативы в государственной медицине не существует. Однако, по данным Американской ассоциации онкологов, занимающихся детскими формами рака у взрослых, лечение подобных заболеваний по детским протоколам дает полное выздоровление на 15-20 процентов чаще. Что делать, если вас постигла такая беда? По крайней мере задать вопрос лечащему онкологу: «Если у меня детская форма рака, то как мне необходимо лечиться?».

Читать еще:  Лечение дисплазии суставов детей

Разновидности и причины развития детской онкологии

Согласно научным исследованиям, детская онкология — достаточно часто встречающаяся проблема. И по статистике мальчики заболевают в 2,5 раза чаще, чем девочки.

Хотя при некоторых разновидностях частота проявления онкозаболеваний между полами примерно одинакова и в среднем составляет 1 заболевший на 10000 здоровых малышей.

Теории возникновения онкологии в детском возрасте

И, хотя детский рак изучается достаточно активно в наше время, с точностью никто не может сказать о причинах его возникновения. На данный момент существуют две основные гипотезы происхождения недуга.

Первая – вирусная – базируется на том, что вирус, попадая в организм, настолько изменяет процесс деления клеток и активирует их скрытую мутагенную способность, что становится невозможной остановка этой реакции, и организм продолжает воспроизводить «нездоровые» клетки вновь и вновь.

При этом иммунитет не распознает их как чужеродные, так как по своей природе они являются изначально нормальными клетками, а значит, и не убивает их, что позволяет усугубляться этому состоянию.

Вторая – химическая – свидетельствует в пользу влияния окружающих факторов на нашу внутреннюю среду и способность их вызывать мутационные процессы.

Причины возникновения рака у эмбриона и новорожденных

Нельзя сказать достоверно, что тот или иной фактор вызвал онкологию, но можно попытаться понять, каковы же причины рака у детей. Большинство ученых придерживаются мнения, что детская онкология в большинстве случаев – генетическая предрасположенность.

При этом не стоит думать, что раковые частицы передаются по наследству. Если у вас и ваших предков был установлен подобный диагноз, совсем не обязательно, что и у вашего ребенка он тоже будет. Так, какой-то совсем небольшой ген или его участок может нести в себе фактор, который впоследствии спровоцирует аномальное деление клеток. Но вот проявится он или нет – неизвестно.

Также нельзя упускать из виду и окружающие нас условия жизни. Даже в состоянии эмбриона очень важно, какой образ жизни ведут родители.

Если они курят, чрезмерно много употребляют спиртные напитки, принимают наркотические вещества, не соблюдают правильный режим питания, проживают в загрязненном радиацией и выхлопными газами микрорайоне, будущая мать не следит за приемом дополнительных витаминов и микроэлементов, необходимых плоду, то все это может сказаться в будущем. Родившийся в таких условиях младенец уже находится в группе риска.

Причины возникновения заболеваний у детей старшего возраста

Факторы риска в раннем возрасте:

  1. Пассивное курение – не следует давать волю такой своей вредной привычке при крохе. Это не только может в дальнейшем стать причиной мутации, но и просто будет ослаблять его организм с каждым разом все сильнее.
  2. Нерациональное питание.
  3. Частый прием медикаментов, их использование без контроля врача.
  4. Проживание в зоне с повышенным уровнем радиации; частые облучения вследствие медицинского вмешательства.
  5. Запыленность и загазованность воздуха.
  6. Перенесение вирусных инфекций чаще положенного. Если вирусы легко приживаются в организме, это говорит о слабой иммунной защите и, возможно, о нарушении работы кроветворных органов, в силу чего не вырабатываются защитные лимфоциты.
  7. Подверженность солнечному облучению более восьми часов в сутки (чаще всего в странах с жарким климатом при постоянном нахождении на улице).
  8. Неблагоприятный психологический фон (будь то умственная нагрузка или проблемы в социуме).

Как видите, спектр таких факторов довольно широкий.

Виды и периоды возникновения онкологии

Рак у детей может возникнуть в абсолютно любом возрасте, но при этом он будет иметь свои особенности происхождения и течения в зависимости от того, когда именно произошла мутация. Выделяют три периода образования раковых клеток:

  • Эмбриональный. Процесс мутации происходит еще в утробе вследствие несоблюдения здорового образа жизни матерью. Иногда опухолевые клетки могут передаваться через плаценту.
  • Ювенильный. Образование мутаций начинается в здоровых или частично поврежденных клетках. Рак мозга у детей чаще всего встречается у дошкольников и подростков.
  • Опухоли взрослого типа. Встречаются достаточно редко. Затрагивают, в основном, ткани.

Онкология у детей может быть классифицирована и по частоте встречаемости того или иного вида болезни. Отмечено, что лейкемии – наиболее частый недуг у малышей, на их долю приходится около 70% всех случаев. Второе место занимает рак головного мозга у детей, а также поражение центральной нервной системы. На третьем месте болезни кожи и половых органов.

Как заподозрить заболевание

К сожалению, дети с онкологическими заболеваниями поступают к специалисту в данной области крайне поздно. На первой стадии — не более 10% больных. Малыши, которым поставлен диагноз на этой стадии, излечиваются в большинстве своем. Значительный плюс – это использование щадящих детский организм медикаментов.

Но все остальные заболевшие обнаруживаются значительно позже, на 2-3 стадии, когда признаки рака становятся более заметными. На четвертом этапе болезнь вылечить куда труднее.

Симптомы рака у детей появляются очень поздно. Это коварное заболевание всегда маскируется под другие недуги (ОРЗ, грипп, ангины и т. п.). Распознать первые звоночки непросто.

Если у вашего ребенка нет видимых симптомов какого-то конкретного заболевания, а он при этом продолжает нервничать, быть плаксивым, жаловаться на боль или недомогание, следует немедленно обратиться к педиатру для установления причин.

Общими симптомами рака у детей могут стать:

  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение случаев респираторных заболеваний;
  • бледность кожных покровов;
  • нестабильные и ничем не спровоцированные подъемы температуры тела;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • апатия;
  • изменения психологического состояния;
  • ухудшение аппетита и быстрая потеря веса.

Виды онкологических заболеваний

Рассмотрим некоторые онкологические заболевания у детей более детально.

Сопровождается появлением злокачественных новообразований в системе крови, долгое время протекает бессимптомно. Начальные признаки зачастую неявные, и на них не обращают внимания.

Если вы заметили, что продолжительное время у вашего крохи держится температура, он слаб и вял, появилась бледность, потеря аппетита, похудение, он быстро устает и при малейшей нагрузке появляется одышка, координация в пространстве и зрение стали быстро ухудшаться, а лимфатические узлы постоянно воспалены при отсутствии инфекционных заболеваний, то следует немедленно отправится на прием к онкологу.

Важным показателем лейкоза являются также частые и длительные кровотечения из-за плохой свертываемости. Проведя самый обычный общий анализ крови, онколог быстро определит причину.

Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли головного и спинного мозга стоят на втором месте. Если опухоль затронула в голове не жизненно важные центры, то ее трудно заметить, она не вызывает жалоб до самых последних стадий. Но если она расположена в жизненно важных областях головного мозга и в стволе спинного, то тут же возникнут явные симптомы:

  • головокружения;
  • сильные боли (особенно по утрам, долго не уходящие);
  • утренняя рвота;
  • апатия;
  • замкнутость и неподвижность;
  • расстройства координации.

У младенцев отмечается трение головы и лица, плач и крики из-за того, что они не могут рассказать о своем дискомфорте. В более старшем возрасте могут отмечаться маниакальные наклонности.

Из внешних признаков заметны увеличение головы и сколиоз. При поражении спинного мозга боль усиливается в положении лежа и стихает во время сидения.

А место поражения становится нечувствительным. Иногда появляются судороги.

Лимфогранулематоз и лимфосаркома

Лимфогранулематоз и лимфосаркома – это поражения лимфатических узлов. При лимфогранулематозе наиболее поражаются шейные лимфатические узлы. Они безболезненны, кожа вокруг них не изменяется в цвете, основное отличие в том, что стихание и набухание постоянно чередуются, но само воспаление держится не менее месяца.

Лимфогранулематоз диагностируют в основном на третьей или четвертой стадии. Заболевают, в основном, дети в возрасте от 6 до 10 лет. При подозрении назначают пункцию из воспаленного узла и гистологическое исследование пунктата для подтверждения диагноза и установления степени заболевания.

Лимфосаркома поражает выборочно любой лимфатический узел или всю систему, поэтому отмечаются полные поражения брюшной области, грудной клетки или носоглотки. В зависимости от того, какая часть тела поражена, признаки маскируются под схожие болезни (брюшная – запоры, поносы, рвота как при кишечных инфекциях; грудная – кашель, температура, слабость как при простуде).

Опасность этого недуга заключается в том, что, если назначить прогревания (предположив ОРЗ), это только усугубит процесс и ускорит рост опухоли.

Нефробластома

Нефробластома, или злокачественное новообразование в почке, встречается довольно часто в возрасте до 3 лет. Она не дает знать о себе очень долго, и выявляют ее зачастую при профилактическом осмотре, либо в запущенной стадии, когда заметно увеличение в одной, реже в двух, сторонах живота. Ей сопутствует диарея и незначительное повышение температуры тела.

Нейробластома

Стоит сказать и о нейробластоме, так как это исключительно детский недуг. Поражает она малышей до пяти лет. Опухоль поражает нервную ткань, и ее излюбленным место обитания является брюшная полость. При этом затрагиваются кости, грудная клетка, органы малого таза.

Первыми признаками бывают хромота и слабость, а также боль в коленях. Вследствие снижения гемоглобина проявляется анемический вид кожи. Наблюдаются отеки лица и в области шеи, при затрагивании опухолью спинного мозга отмечается недержание мочи и стула. Нейробластома очень быстро дает метастазы в виде бугорков на голове, что и отмечают родители.

Ретинобластома

Ретинобластома затрагивает сетчатку глаза. Ее признаки очень характерно выражены. Глаз краснеет, чешется.

Наблюдается симптом «кошачьего глаза», так как опухоль выходит за хрусталик и становится видна через зрачок, напоминая белое пятно.

Может затрагиваться как один, так и оба глаза. В редких случаях все заканчивается полной потерей зрения.

Диагностика

Симптомы онкологии у детей выявить достаточно трудно. Злокачественные новообразования замечают случайно при диагностике другого заболевания либо при профилактических осмотрах.

Для подтверждения онкологии проводят ряд обследований и анализов:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • рентген;
  • спинномозговая пункция;
  • биопсия пораженного участка.

Методика лечения

Зачастую лечение начинают на 2-3 стадии. Процесс выздоровления во многом ведь зависит от того, как быстро начата терапия. Больных всегда кладут в стационар, так как за их здоровьем ведется круглосуточный присмотр. Там проводится курс лучевой и химиотерапии.

В тяжелых случаях назначают хирургические операции. Исключение составляет нейробластома: сначала проводится операция и только потом назначают медикаментозное лечение для сдерживания роста раковых клеток.

При соблюдении всех мер процент полного выздоровления или наступления ремиссии составляет более 90%, а это очень хороший результат.

В наше время изобретены тысячи препаратов, сотни исследований и большинство недугов полностью излечиваются в 100% случаев. Но при этом задача всех родителей быть бдительными и при подозрении на онкологию немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика

Профилактика рака у детей заключается в соблюдении правил здорового образа жизни, а также исключения родителями причин возникновения недуга, о которых было сказано вначале (условия окружающей среды, вредные привычки и т. д.).

Надеемся, теперь вы сможете распознать признаки онкологии у ребенка, особенности данной патологии детского возраста, а также поняли откуда берется рак.

Уведомления

Смотри и читай!

Мы возобновили рассылку новостей

Страна рекомендует!

Теперь на Е1.RU cамые интересные новости страны! Важные публикации и резонансные новости других городов «Сети городских порталов» вы можете читать в специальном разделе «Рекомендуем».

Все новости

5 вечеров в Екатеринбурге: на какие концерты покупать билеты и как отметить День всех влюбленных

Трафик уходит в небо: Екатеринбург может стать цифровой столицей России

Главный вопрос: екатеринбуржцам рассказали, что нужно дарить на День влюбленных

В России появится первый акваквест-парк

«Европа Плюс Екатеринбург» подарит сертификаты на безлимитное посещение горнолыжного комплекса

Огромная пробка собралась из-за аварии на мосту на Бебеля

«Протесты частного сектора — это манипуляция»: первый вице-мэр — о том, как будем жить по новому генплану

Тойота Центр Екатеринбург Запад

«Спасите»: откровения отца, который целый год просидел в декрете и поменял мнение о женщинах

В феврале уральцы смогут наблюдать в ночном небе сближение Луны и Венеры

«Меня бросили родители, но я не сдался»: интервью с курьером без рук и ног, который мечтает об Играх в Токио

Какой ты ЗОЖник? 10 вопросов об ошибках похудения

В Екатеринбурге 91-летняя бабушка умерла после того, как переписала квартиру. Полиция отказалась заводить дело

В Екатеринбург придет очередная оттепель

«Предлагайте реальную помощь»: екатеринбуржец — о том, как избавиться от попрошаек

На ЕКАД лоб в лоб столкнулись фура и «газель»: из фургона по дороге рассыпалось замороженное мясо

«Водителя вытащили очевидцы»: на Уралмаше во дворе сгорела легковушка

Лучший фильм — впервые на иностранном языке: смотрим, как в Голливуде вручают «Оскара»

На Эльмаше загорелся склад ритуальной службы

«Если бы были пристегнуты, все было бы иначе»: автоэксперт — о смертельном ДТП на Россельбане

«Самое громкое караоке в Екатеринбурге»: 20 ярких кадров фестиваля Big Love Show

Бабушку, которая приехала в гости к внучке в Екатеринбург и пропала, нашли

«Следующий шаг — испытать его на животных»: инфекционист — о том, как ищут лекарство от коронавируса

В «Яндекс.Такси» рассказали, сколько выплатят семьям погибших в аварии на Кольцовском тракте

Хозяин пропавшего кота с наколками завел себе нового. Обещает его не татуировать

«Мы часто работали по 20 часов»: таксист — о причинах смертельной аварии на Кольцовском тракте

Поднимали в воздух клубы снега ради помощи детям: на Визовском пруду устроили ледовые гонки

Фанаты Макса Барских лезли за ограждения: онлайн-репортаж с фестиваля, где выступают топовые звезды

«Для остальных опасно»: качели в ЦПКиО обнесли цепью и разрешили посещать только инвалидам

«Она приехала к внучке, город не знает»: в Екатеринбурге пропала бабушка

«Поселить бы Урганта в Академе!»: Кирилл Нечаев — о том, чего ему не хватает в Екатеринбурге

Спортсмен без рук и ног, мечтающий поехать на Игры в Токио, уволился из сервиса по доставке еды

У «Радуги-парка» встали трамваи и отключились светофоры. Рассказываем, почему это произошло

Главный тренер «Автомобилиста» рассказал, когда Якуб Коварж, получивший травму, вернётся на лёд

Дацюк остается на льду дольше всех: 10 фактов о том, как тренируются игроки «Автомобилиста»

У сбитого пешехода тяжелые травмы: ГИБДД ищет очевидцев ДТП на Космонавтов

Меценаты подарили екатеринбургскому спортсмену без рук и ног деньги, чтобы он смог поехать на сборы

Мамская колонка: «Мы с вами морально устаревшие и детям с нами просто неинтересно»

Уральцы создали на базе «Харлея» гоночный мотоцикл, который сможет ездить по льду: показываем фото

Онкологический ликбез: почему дети болеют раком и как распознать первые симптомы

Детский хирург-онколог рассказал, как лечат малышей в России и за границей.

Читать еще:  Паховая грыжа детей народные средства

Детский хирург-онколог Областной детской клинической больницы № 1 Сергей Тупоногов

В рубрике «Онкологический ликбез» на E1.RU вышло несколько интервью со специалистами-онкологами, которые рассказывали о раковых заболеваниях разных органов и их лечении. В этой публикации предлагаем поговорить о детской онкологии: как у малышей появляются злокачественные опухоли и можно ли это предупредить или хотя бы вовремя заметить. Эти вопросы мы задали детскому хирургу-онкологу Областной детской клинической больницы № 1 Сергею Тупоногову.

— Сергей Николаевич, почему совсем маленькие дети болеют раком? Ведь у них нет вредных привычек, как у взрослых, на них ещё не успела подействовать радиация и другие факторы экологии? Кто в этом виноват — природа или родители?

— Онкологические заболевания у детей первых лет жизни — это в большинстве своём проявления различных нарушений, которые произошли при закладке его органов и тканей ещё во время беременности. Спровоцировать это могло курение мамы или других родственников, другие вредные привычки или та же радиация.

Ещё очень важен генетический фактор. Например, в нашем центре по поводу рака почек были прооперированы двое детей, папа у которых общий, а мамы — разные. Оказалось, что отец передал им ген, вызвавший рак. Поэтому сказать однозначно, кто тут виноват, достаточно сложно. Безусловно, сам ребёнок ни в чём не виноват.

Бывают генетические поломки, которые происходят во время беременности у мамы, которая очень строго следит за своим здоровьем. Есть и то, что передаётся по наследству изначально, и это можно предотвратить, если семейная пара на этапе планирования рождения ребёнка обратится на консультацию к медицинскому генетику. И, конечно, у генетика обязательно нужно консультироваться, если в семье дети уже болели онкологическими заболеваниями.

Нам сейчас известно несколько синдромов, когда определённые пороки развития у детей сочетаются с онкологическими заболеваниями. В таких семьях родителям нужно очень серьёзно относиться к рождению детей и их будущему здоровью.

— За последние годы дети стали чаще болеть раком?

— Да, мы видим за последние 10–15 лет рост заболеваемости детей. Каждый год в Екатеринбурге и Свердловской области мы выявляем около 150 случаев раковых опухолей у детей.

Но рак сегодня — и, наверное, вам про это уже говорили мои коллеги-онкологи — совсем не приговор. Если у ребёнка опухоль выявлена в первой или второй стадии, когда ещё нет метастазов и прорастания в окружающие ткани, то шанс на полное выздоровление очень высок. 90% детей с такими стадиями мы излечиваем, и дальше они живут полноценной жизнью. Если рак обнаружили поздно, то, конечно, будет сложнее помочь ребёнку. Но и здесь процент выздоровевших немаленький — 70%.

Чем младше ребёнок, тем рак у него лечится лучше, говорит Сергей Тупоногов

— Есть какая-то разница, какие дети легче переносят онкологические заболевания и их специфическое лечение?

— Чем младше ребёнок, тем рак у него лечится лучше — он легче переносит само лечение и лучше отдалённые результаты. Чем старше — тем больше возникает различных проблем. Плюсом к этому добавляется психологический фактор, потому что наши пациенты постарше уже понимают, что с ними происходит.

— Есть у рака «излюбленные» детские локализации?

— На первом месте у детей среди онкологических заболеваний стоят опухоли головного мозга. Затем по частоте следуют опухоли системы крови — лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, опухоли почек и надпочечников, печени, костей. Есть чисто детские опухоли — нефробластомы, которые не встречаются у взрослых. А у детей они достаточно быстро проникают в забрюшинное пространство. Зато у детей почти не бывает опухолей лёгких или, если и бывают, то они бывают доброкачественными.

Онкологические заболевания у детей и лечатся иначе, чем у взрослых. Для детей это очень краткий эпизод в жизни. После операции начинается более важная и продолжительная часть лечения — химиотерапия. Она проводится курсами, которые иногда занимают годы. Но и эффект у детей она даёт совсем иной, чем у взрослых: у них на химиотерапии уходят даже метастазы из лёгких.

— Сергей Николаевич, если говорить о ранней диагностике рака у детей — на что родителям нужно обратить внимание? Ведь ребёнок сам может не сказать о том, что у него что-то болит?

— Начиная с первых месяцев жизни ребёнка и до его совершеннолетия на развитие злокачественного новообразования могут указать повышенная слабость, депрессия, апатия, изменение аппетита, изменение поведения ребёнка, в том числе и повышенная агрессивность, и беспричинные смены настроения. Также нужно обращать внимание на любые боли: в голове, в грудной клетке, животе, костях, появление любых увеличенных лимфоузлов, или, как ещё говорят, шишечек, появление любых высыпаний на теле. Ещё один повод встревожиться — повышенная кровоточивость или склонность к быстрому появлению синяков.

Во всех этих случаях ребёнка нужно показать врачу. К сожалению, бывает так, что родители, отдавая своих детей сразу в несколько секций, расценивают их жалобы как лень и нежелание учиться. А на самом деле в это время теряют бесценное время, когда ребёнка надо не учить, а лечить.

Химиотерапия при лечении детской онкологии может занять годы, но и эффект значительно лучше, чем у взрослых

Ещё почему-то именно в крупных городах родители, считая себя людьми образованными и просвещёнными, не выполняют самых простых рекомендаций педиатров. Например, повсеместно принято, что ребёнку после рождения надо сделать УЗИ органов брюшной полости в 1 месяц, в 6 месяцев, а затем в 1 год. Но родителям некогда или они считают, что их ребёнку это не нужно, так как он здоров. А такой малыш ведь и не пожалуется ни на что.

По моему мнению, УЗИ надо делать как раз в эти сроки, в которые их, кстати, и назначает поликлиника. Так мы можем очень рано обнаружить любую опухоль и вовремя удалить её. После года УЗИ брюшной полости надо повторять хотя бы 2 раза в год до пяти лет — и это даже в том случае, если у ребёнка вообще нет никаких жалоб! После пяти лет достаточно делать УЗИ раз в год. И примерно с такой же периодичностью, если иначе не назначит врач, контролировать общий анализ крови и общий анализ мочи.

— Сергей Николаевич, к слову о диагностике — читая истории детей, заболевших раком, поневоле обращаешь внимание на такие факты. Например — ребёнок упал с велосипеда, ударился ногой, а потом прямо на этом месте нашли опухоль. Что это — совпадения или это можно как-то объяснить?

— В медицине есть такой термин — «симптом указующего перста». В таких случаях можно вспомнить про этот симптом или, как его можно ещё ярче назвать, «перст судьбы». Но, на мой взгляд, всё значительно проще и трагичнее. Когда ребёнок падает с велосипеда, а потом жалуется на сильную боль в ноге или руке, то эта боль вызвана, увы, уже не падением, а растущей опухолью. Просто взрослые не придают этому значения. А вспоминают про жалобы ребёнка только тогда, когда ему уже ставят страшный диагноз. Мы все в детстве падали с велосипедов, и если бы эти травмы были причиной рака, то что бы с нами сейчас было?

— Ещё один вопрос, тоже рождённый по итогам прочтения многочисленных публикаций в интернете по детской онкологии. Почему детей увозят лечить за границу? Чем то лечение отличается от того, которое проводят у нас?

— Лечение в зарубежных клиниках принципиально не отличается от того, которое проводят российские врачи. Да, у нас пока не хватает отдельных хирургических методик. Возможно, где-то есть не все химиопрепараты или нет тех препаратов, которые не зарегистрированы в России. Но всё-таки в большинстве случаев родители увозят лечиться за границу тех детей, для лечения которых мы исчерпали все свои возможности, а лечение за границей тоже без гарантий, это уже жест отчаяния. Вы поймите, детская онкология — это особая отрасль медицины. Ни один родитель никогда не смирится с тем, что его ребёнку уже нельзя помочь, и в этом я не могу никого осуждать.

Лечение в зарубежных клиниках принципиально не отличается от того, которое проводят российские врачи

Напомним, ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным, об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой, а о раке лёгких нам рассказал главный специалист Управления здравоохранения Екатеринбурга по лучевой диагностике Андрей Цориев.

Несколько публикаций мы посвятили онкологии желудочно-кишечного тракта. О самой страшной её локализации — раке поджелудочной железы — мы поговорили с доктором медицинских наук Михаилом Прудковым, о раке желудка — с главным хирургом города Алексеем Столиным. О раке кишечника нам рассказал заведующий отделением колопроктологии СОКБ N 1 Андрей Ощепков, а об онкологии самого уязвимого органа — пищевода — заведующий торако-абдоминальным отделением Свердловского областного онкодиспансера Юрий Истомин.

Кроме того, мы писали о типичных «мужских» и «женских» заболеваниях: главный уролог Свердловской области Игорь Баженов рассказал нам о «мужских болезнях», в том числе раке и аденоме предстательной железы, а заведующий отделением онкомаммологии ГКБ N 40 Сергей Демидов и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета Татьяна Обоскалова — о самом распространённом и самом страшном «женском» онкологическом заболевании — раке груди и других опасных женских болезнях.

Наконец, главный онколог Екатеринбурга Денис Демидов рассказал нашим читателям о том, как правильно обследоваться без потери времени и денег, чтобы выявить признаки онкологии, и почему сложные процедуры типа МРТ или колоноскопии в этом не всегда помогают, а главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин — о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций.

Фото: Антон БАСАНАЕВ; Артём УСТЮЖАНИН / E1.RU

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector