Лекарство от чесотки для детей

Мазь – самая популярная форма препаратов от чесотки

Какая мазь от чесотки поможет со стопроцентной эффективностью? Этот вопрос волнует каждого, кому дерматолог поставил неприятный диагноз.

Чесотка не всегда поддается лечению с первого раза. Для избавления от паразитов используют мази со скабицидным эффектом. В аптеках продается около десятка подобных препаратов.

Любой из них надежно справляется с чесоточными клещами, но по ряду причин примерно 5% больных не получают ожидаемого улучшения состояния.

Ключевые особенности чесотки у человека

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

По научному чесотка называется скабиес. С ней ежедневно сталкивается любой дерматолог. В последние годы наблюдается рост этого заболевания. Вспышки чесотки возникают в теплое время года, что связано со способом передачи инфекции.

Чесоточный зудень распространяется путем контакта «тело к телу». Это возможно при:

  • рукопожатии;
  • сексе;
  • объятиях;
  • любых прикосновениях;
  • нахождении в общей постели.

Паразит, вызывающий скабиес, может обитать только на человеке. Этой инфекцией нельзя заразиться от животных или птиц.

На каждом биологическом виде обитают узкоспециализированные клещи, которые не передаются другим видам, или передаются, но могут находиться на них только непродолжительное время.

  • при классической чесотке на больном живет около сотни паразитов, при норвежской форме кожу заселяют миллионы зудней;
  • днем клещи находятся в неактивном состоянии, а с наступлением вечера начинают передвигаться, питаться и размножаться;
  • основной дискомфорт приносят самки – они прогрызают в верхнем пласте кожи проходы, в которых затем живут и откладывают яйца;
  • самцы обитают в ходах, проделанных самками, а к моменту спаривания выходят на поверхность кожи;
  • оплодотворив женскую особь самцы погибают;
  • каждая самка живет месяц и успевает отложить около сотни яиц;
  • без человека паразит может прожить не более 3 дней, поэтому один из способов дезинфекции вещей при чесотке заключается в упаковывании их в герметичную тару на неделю;
  • к длительно протекающей чесотке всегда присоединяется бактериальная инфекция, из-за чего развиваются гнойничковые поражения кожи, требующие отдельного лечения – антибиотиками или хирургического.

О чесотке на ногах можно почитать здесь

Несколько слов о диагностике

Чтобы поставить диагноз «скабиес» нужно обнаружить самого клеща или продукты его жизнедеятельности. Для этого проводят лабораторные исследования.

  • дерматоскопия – осмотр тела пациента в увеличительный прибор;
  • соскоб – исследование под микроскопом частиц эпителия, полученных с поверхности тела пациента.

Поставить диагноз нетрудно, если чесотка протекает по типичному сценарию. Но в последние годы наблюдается рост малосимптомного скабиеса. Это связано с улучшением санитарно-бытовых условий современных людей.

Частое мытье рук и тела удаляет большую часть клещей, из-за чего симптомы инфекции не развиваются в должной мере. Больной при этом не теряет способности заражать. Из-за этого чесотка распространяется все активнее.

Чесотка у детей протекает иначе, чем у взрослых. Сыпь появляется в нетипичных местах – там, где она почти никогда не возникает у взрослых: на голове или на лице.

Ребятишек с осложненной чесоткой лечат только стационарно. Остальные больные могут обойтись домашним лечением.

Возможные осложнения болезни

Осложнения чесотки развиваются редко. Обычно это заболевание удается вовремя диагностировать и вылечить, не дожидаясь возникновения сопутствующих патологий. Чаще чесотка сама осложняет другие кожные болезни, затрудняет их диагностику и лечение.

Возможные осложнения и последствия чесотки:

  • заселение расчесов бактериями, вызывающими гнойничковые образования, вплоть до таких серьезных, как фурункулы и карбункулы;
  • чесоточная лимфоплазия – формирование на коже твердых крупных пятен бордового или синего цвета, которые остаются на коже еще долго после того, как сама чесотка будет излечена.

Узелки при скабиозной лимфоплазии – это ответ организма на продукты деятельности клещей. После уничтожения паразитов в чесоточных ходах и под чешуйками эпидермиса сохраняются оболочки яиц и нимф, экскременты и даже сами мертвые паразиты.

Больному с окрашенными узелками на коже врач ставит диагноз «постскабиозная персистирующая лимфоплазия». Состояние не требует отдельного лечения и изоляции. Больной не заразен и может вести обычный образ жизни. Лимфоплазия причиняет только косметологические неудобства. Со временем багровые уплотнения исчезают.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

На сегодняшний день единственный способ терапии чесотки – использование наружных средств: аэрозолей, растворов, кремов и мазей.

Мази от чесотки удобнее растворов, поэтому обычно дерматологи рекомендуют пациентам именно эту лекарственную форму. Мазь не нужно предварительно готовить, она легко наносится и глубоко проникает в кожу, уничтожая паразитов и их личинки.

В домашних условиях

В аптечных сетях представлен широкий ассортимент скабицидов. Любой из них подойдет для домашнего лечения.

Мази от чесотки

Любую мазь против чесотки приходится тщательно втирать в кожу тела. Не нужно обрабатывать только лицо, шею и волосистую часть головы. Детскую кожу клещи заселяют полностью, включая лицо и голову, поэтому детишек приходится обрабатывать от пяток до макушки.

Больше всего клещей находится на руках, особенно в межпальцевых промежутках. Именно эту часть тела нужно обрабатывать особенно тщательно.

После растирания препарата по телу не стоит мыть руки 3 часа. После каждого мытья рук препарат нужно наносить на кисти заново.

Особенности помощи детям

Проблема в лечении чесотки у маленьких детей в том, что ребятишки постоянно засовывают пальцы в рот. Чтобы малыш не отравился скабицидным средством, его смазанные ручки помещают в варежки.

Очень важно проводить все обработки от чесоточного клеща в вечернее время. Это связано с суточным циклом активности паразита.

Мази от чесотки используют и для профилактики. Лица, тесно контактирующие с человеком, у которого диагностирована чесотка, должны приступить к лечению, не дожидаясь развития симптомов скабиеса.

Когда не обойтись без стационара?

В ряде случаев требуется помещение в больницу. Чесоточного больного могут госпитализировать если:

  • заболевание протекает в особенно заразной «норвежской» форме;
  • на фоне чесотки развелись глубокие гнойные поражения кожи с омертвением, поднялась температура;
  • больной страдает заболеваниями психиатрического или неврологического профиля, делающими невозможным самостоятельное выполнение назначений врача;
  • нет возможности изоляции больного.

Если чесотку выявляют у пациента, поступающего на лечение в соматический стационар или уже находящегося там, перевод в дерматологическое отделение не требуется. Больного обрабатывают скабицидом, после чего он теряет контагиозность.

Вещи и постельное белье отправляют на дезинфекцию в высокотемпературную воздушную камеру.

Больных норвежской чесоткой не только помещают в стационар, но и обеспечивают им отдельную палату. Медицинский и обслуживающий персонал должен пройти курс профилактического лечения.

Почему заболевание сложно вылечить?

Несмотря на хорошо разработанные схемы, доказавшие эффективность, в некоторых случаях от заболевания не удается избавиться – оно возвращается снова. Почему это происходит?

Главная причина в том, что препараты от чесотки не освобождают тело от паразитов полностью. Они воздействуют на имаго и личинки, но не убивают яйца. Эмбрионы защищены плотной оболочкой, не пропускающей препарат. Поэтому они легко переносят лечение, а затем вылупляются и снова заселяют кожу.

Видео о причинах зуда после лечения:

Из-за устойчивости эмбрионов ни один препарат не должен применяться однократно, даже если в инструкции указано, что для избавления от чесотки достаточно использовать средство всего один раз.

Практика показывает, что повторная обработка необходима всегда. Ее проводят на 5-6 день после первого применения препарата, так как эмбриональное развитие зудня длится 4 суток.

Ошибки в лечении:

  • из-за избыточного применения скабицидов у пациента развился контактный аллергический дерматит, который принимают за чесотку;
  • пинг-понговая инфекция, когда вылечившийся человек заражается от продолжающих болеть членов семьи;
  • пренебрежение дезинфекционными мероприятиями;
  • использование просроченных средств;
  • на теле остаются пропуски или втирается недостаточное количество препарата;
  • несвоевременная обработка – мази нужно втирать на ночь.
Читать еще:  Какими лекарствами поднять иммунитет ребенку

Завершение терапии

Если после лечения остались следы зуда или уплотнения, характерные для постскабиозной лимфоплазии, это не говорит о неэффективности мази. Так организм продолжает реагировать на экскременты клещей, даже когда самих паразитов уже не осталось и пациент считается выздоровевшим.

Первый осмотр больного после завершения лечения нужно провести через неделю. На этом этапе врач уже может судить о том, эффективным или неэффективным было лечение. Если у пациента развился дерматит, то в это время его симптомы уже можно отделить от остаточных проявлений чесотки.

Две самые распространенные кожные паразитарные инфекции у детей:

>

Через 10-14 дней после первого осмотра проводят второй, на котором устанавливают выздоровление или реинвазию. Больных со скабиозной лимфоплазией осматривают каждую неделю, пока высыпания не исчезнут.

Чесотка: лечение

Почему после лечения не проходит зуд, какие «народные средства» только вредят и как обработать дом и одежду больного

То, что чесотка излечима, — понятно многим. Однако это понимание неожиданно порождает массу домыслов, слухов, «народных», а точнее, шарлатанских способов ее лечения. Попробуем разобраться, почему эту болезнь, как и многие другие, не стоит лечить самостоятельно следуя простым советам интернета или «бывалых» пациентов.

Собственно лечение чесотки проходит в несколько приемов. Первым делом надо убрать причину заболевания, т. е. уничтожить клеща. Потом, при необходимости, вылечить высыпания. Иногда нужно также лечить и возникшие осложнения.

Запомните! Даже при ПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЕННОЙ обработке самыми эффективными противоакарицидными средствами высыпания и зуд проходят не сразу, для этого нужно какое-то время. Некоторые высыпания (парачесоточные лимфоплазии) могут существовать длительное время, что не говорит о неэффективности лечения. Не стоит повторять лечение раз за разом — это не безвредно. Ход процесса должен контролировать врач-дерматовенеролог, он и определяет, нужна ли повторная обработка.

К сожалению, к врачу пациенты идут неохотно. Чесотка относится к так называемым «стыдным» болезням, и многие боятся разглашения врачебной тайны. Опять же очереди, хлопоты, потери времени… Не проще ли намазаться тем, что говорит «знающая» соседка или пишут в интернете? А уж если не поможет, тогда да, некуда деваться, к врачу…

Такой подход неверен в принципе. Столкнувшись с «леченной» нерациональными методами чесоткой, врач может ошибиться в диагнозе, приняв чесотку за какое-то аллергическое заболевание кожи, и тогда назначенное лечение будет неверным. Иногда реальный диагноз в таких случаях все же выясняется, когда высыпания и зуд возникают у близких пациента. В противном случае от неправильного лечения можно нажить «долгоиграющие» проблемы со здоровьем.

Способы, которыми точно лечиться не нужно

Керосин и прочая нефтеперегонка. Любимые народные препараты. Я не знаю кожных болезней, которые не пытались бы лечить керосином. На чесотку он не действует вовсе, а вот вероятность получить гнойничковые осложнения — велика.

Препараты ртути. Они ядовиты! Я не очень представляю, где находят их пациенты, но находят. И мажутся… Польза сомнительна, вред велик.

Препараты на основе дегтя (мазь Вилькинсона и пр.). Опасны для почек. Даже применяя их на маленьких участках кожи (при других кожных болезнях), нужно контролировать мочу. А при раздраженной коже и на всё тело эти средства абсолютно противопоказаны.

Метод Демьяновича. Довольно эффективный способ, основанный на бинарном принципе: два препарата вступают в реакцию непосредственно на коже пациента и продукты этом реакции губят клещей. Достоинство — предельная дешевизна и возможность массовой обработки многих людей сразу. Хороший метод для работы в зонах военных конфликтов и т. п. Однако устраивать химреактор на живой коже в мирное время, право, не стоит.

Собственно лечение

Как я уже писал в первой статье, чесотка — болезнь довольно разная и может иметь осложнения. Поэтому подбор способа лечения конкретному пациенту должен делегироваться врачу. То, что назначали Ивану, не факт, что подойдет Петру. Определит необходимую терапию врач-дерматовенеролог. На осмотр кроме самогó пациента должны прийти все, кто с ним тесно контактировал.

Лечить нужно всех одновременно, причем профилактическое (сильно сокращенное) лечение назначается контактным лицам, даже если на момент осмотра врачом у них высыпаний не обнаружится. (Помните, что я писал про инкубационный период?) Иначе зараза так и будет ходить «по кругу». Американцы, склонные давать яркие названия медицинским явлениям, даже придумали термин «пинг-понг заражение».

До первого нанесения препаратов желательно помыться, так как потом путь в душ будет заказан, чтобы не смыть лекарство. После применения акарицидов переодеваемся в чистую, проглаженную утюгом одежду. Препараты наносим на всю кожу кроме лица и волосистой части головы у взрослых и детей старше 3 лет и тотально (на всю кожу) у маленьких детей (пропускать даже незначительные участки нельзя!). Также меняем постельное белье.

Лечение, в зависимости от вашей формы чесотки, может длиться от суток до недели. В это время следует обработать вещи, чтобы на них тоже не осталось клещей.

Сейчас существуют эффективные и удобные препараты в аэрозолях для обработки вещей и поверхностей, соприкасавшихся с кожей чесоточного больного. Если таковые вы не можете позволить себе по финансовым соображениям, то все носимые вещи надо тщательно, особенно по швам и карманам, прогладить утюгом, выставленным на максимум. А поверхности, с которыми соприкасалась кожа, обработать хлорсодержащими растворами.

Игрушки, которые нельзя обработать дезсредствами, и те вещи, которые могут испортиться от глажки, закрываем в плотный полиэтиленовый пакет сроком на один месяц. Мягкую мебель я рекомендую (также сроком на один месяц) накрыть чистыми проглаженными простынями. Ковры свернуть (за месяц все клещи точно погибнут от голода). В автомобиле сменить чехлы и обивку руля или, если они выполнены из кожи, кожзаменителя или подобных материалов, обработать их дезсредством.

Наблюдение после лечения — полтора месяца. Визиты раз в 10 дней, если все протекает в обычном режиме. На этом у меня, пожалуй, все.

Товарная группа: Спрегаль , А-Пар , бензилбензоат , серная мазь

Чесотка у детей

Чесотка известна в человеческом обществе с древности и остается самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. В лекции, основанной на анализе литературных источников и на собственных наблюдениях, авторы подробно излагают историю заболевания, клиническую картину и ее особенности у детей и взрослых, а также дают подробную характеристику основных акарицидных препаратов. Ключевые слова: чесотка, дети, диагностика, акарицидная терапия, спрегаль

Scabies in children

K.N.Suvorova, R.B.Oparin, T.A.Sysoeva, O.B.Tamrazova, T.N.Grishko
Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Moscow;
V.G.Korolenko Municipal Clinical Hospital of Skin and Venereal Diseases No 14, Moscow

Scabies has been known since ancient times and remains the most common parasitic disease of the skin. The lecture based on an analysis of literature and authentic observations contains a full history of the disease, its clinical picture and specific features in children and adults, and also gives detailed characteristics of main acaricide drugs. Key words: scabies, children, diagnosis, acaricide therapy, spregal

Чесотка — строгий антропонозный однохозяинный паразитоз, вызываемый зудневым клещем, — одна из первых нозологических форм в дерматологии с точно установленной этиологией. Она высоко контагиозна и распространена повсеместно; заболеваемость чесоткой отражает социально-экономические условия, бытовые, культурные и поведенческие особенности общества.

Историческая справка

Возникновение чесотки у людей относят к древним временам; с одомашненных животных на человека стали переползать зудневые клещи; одна из их мелких разновидностей приспособилась к внутрикожному паразитированию на человеке и потеряла способность вызывать заболевание у животных [1, 2]. Чесотка упоминалась в египетских папирусах, была известна в Ассирии, Вавилоне и Китае. В античной греческой медицине существовал термин «псора» (от греч. -«зуд, чесотка, короста»); Гиппократ включил описание хронического сильного зуда в свое сочинение «Эпидемии». В Древнем Риме (Авл Корнелий Цельс) чесотка получила название «скабиес» (лат. scabo — зуд). Абу Али ибн Сина (Х-ХI вв. н.э.) доказывал, что чесотка так же заразна, как вшивость и лепра. Предупреждение распространения заразных болезней с античных времен включало изоляцию; например, в 13 в. больных чесоткой в городах средневековой Европы признавали такими же заразными, как больных лепрой, рожей, оспой и любой лихорадкой, протекающей с сыпью; их высылали за пределы города.

Несмотря на малые размеры чесоточного клеща (около 0,33 мм), его удалось рассмотреть: клеща видели у больных чесоткой и считали его причиной болезни арабский ученый Авензоар (ХХI в. н.э.) и французские врачи Гюи де Шолиак (ХIV в.) и Амбруаз Паре (ХVI в.). Во второй половине ХVII в. микроскопические детали строения клеща наблюдали врачи Муффе, Гауптман, Энтмюллер, Честони; особенно детально его описал и изобразил, указав также пути передачи, ливорнский врач Бономо в 1687 г. В 1796 г. врач Вихман вызвал чесотку у своего друга Хакера путем непосредственного перенесения на его кожу клеща с кожи больного. В 1834 г. Ренуччи публично продемонстрировал возбудителя чесотки в парижской кожной клинике Жана Луи Алибера. Научную идентификацию паразитарной чесотки как отдельной нозологической единицы произвел Ф.Гебра в 1844 г. Его исследования заложили основы для нозологической дифференциации самой большой и сложной этиологически гетерогенной группы зудящих дерматозов. Высокий авторитет венской дерматологической школы Ф.Гебры, занявшей в III декаде ХIХ в. лидирующее положение в Европе, способствовал внедрению новых взглядов на паразитарную чесотку и дифференцированные формы пруриго и экземы в практику и клиническое мышление дерматологов во многих странах. Эрнст Бенье, более 30 лет возглавлявший парижскую дерматологическую школу, выделив в 1892 г. в качестве самостоятельной нозологической единицы заболевание, известное сейчас как атопический дерматит, назвал его «экземато-лихеноидной формой диатезического пруриго Гебры». Антуан Пьер Эрнст Базен, развивавший версии конституциональных диатезов, одним из первых признал этиологическую роль клеща; Альфред Арди (председатель первого международного дерматологического конгресса в Париже в 1889 г.) описал характерный признак чесотки в виде скоплений на локтях везикулезно-импетигинозных корковых элементов. Переведенные на русский язык руководства Ф.Гебры и его ученика М.Капоши издавались и в России (1876, 1881, 1883 гг.). Родоначальник московской дерматологической школы Н.П.Мансуров, автор первого русского руководства «Накожные болезни» (1863, 1873 гг.), разработал в 1884 г. диагностический метод взятия материала для микроскопии клеща путем срезов покрышки везикул. Дальнейшие исследования чесотки, проводившиеся в России, совершенствование диагностики и терапии были отражены в диссертациях, руководствах, монографиях, методических рекомендациях [3-8]. Всеобщее признание во всем мире получили работы и важные теоретические обобщения выдающегося биолога и паразитолога академика Е.Н.Павловского, учение которого об эволюционном формировании антропонозных паразитозов явилось основой для понимания эпидемиологии чесотки у человека и клещевых дерматитов.

Читать еще:  Антигистаминные препараты для детей

Эпидемиология

Чесотка очень контагиозна; популяция клещей пополняется чрезвычайно быстро (от одной самки за 3 мес рождаются до 150 млн. клещей) [9].

К ХХ веку чесотка как заразное паразитарное заболевание уже была хорошо известна; наблюдающаяся во всех слоях населения и возрастных группах, чаще всего она встречалась у проституток и скученно живущего необеспеченного населения [10]. В дореволюционной России в некоторых селах население почти поголовно страдало чесоткой [11]; в 1913 г. в России насчитывалось 5,5 млн. больных чесоткой, в 1914 г. они составили 3,7% всего населения России. В начале 1920-х гг. в СССР на долю чесотки приходилось более 30% кожных заболеваний [11]. Большой подъем заболеваемости отмечался в периоды первой и второй мировых войн; в 1944-46 гг. в Европе 10-15% кожных больных страдали чесоткой. В 1950-х гг. началось повсеместное снижение распространенности чесотки (до 1-2% от всех кожных заболеваний); в СССР к 1960 г. наблюдались лишь эпизодические случаи чесотки [3-4]. Однако вскоре в разных частях света начались циклические колебания заболеваемости. В 1960-70 гг., несмотря на улучшение жизненных стандартов, частота региональных вспышек чесотки выросла в Европе и Северной Америке, достигая местами почти пандемического уровня к 1980 г. с последующим снижением в виде сохранявшегося шлейфа рутинных случаев. Причины этих колебаний не всегда были понятны; высокую заболеваемость детей обьясняли внутрисемейным прямым заражением (от матери); у молодых взрослых доказывали важность особенно частого венерического пути заражения и роль промискуитета (беспорядочных связей); в случаях региональных вспышек отмечалось значение скученного совместного проживания.

Эпидемия ВИЧ в ряде местностей сочеталось с пандемией чесотки [12-14]. В нашей стране, согласно статистике, заболеваемость чесоткой снижается: в 1997 г. заболело 217,6 человек на 100 000 населения, в 2001 г. — 157, в 2005 — 131,4; у детей этот показатель составлял в 2005 г. 324,3 на 100 000 детского населения. Многие авторы полагают, что истинный уровень заболеваемости гораздо выше вследствие гиподиагностики чесотки врачами общей лечебной сети и частнопрактикующими дерматологами, а также неудовлетворительного уровня лабораторной диагностики [6, 15]. В Санкт-Петербурге за 2005 г. заболеваемость чесоткой снизилась на 9,8%, но в то же время авторы отмечают, что неполная регистрация заразных болезней искажает статистические показатели [16].

Наши клинические наблюдения показывают, что чесотка сейчас встречается значительно чаще, чем в 70-80-е гг. прошлого века. Среди детей с кожными болезнями в возрасте от нескольких месяцев до 16 лет, обследованных в Тушинской детской городской больнице Москвы за 3,5 года, акародерматозы были установлены у 238 больных, что составило 13,58% от числа 1752 осмотренных детей с кожными болезнями [17]; из них у 226 диагностирована чесотка (12,9%), а у 12 — клещевые дерматиты при заражении от животных (0,68%). 63 (26,5%) ребенка поступили из детских домов и приютов, 132 (55,5%) относились к беспризорникам или детям из неблагополучных семей; из социально благополучных семей с чесоткой было 43 ребенка (18%). Между этими группами были различия по течению заболевания: у детей из детских домов и интернатов чаще наблюдались неосложненные свежие формы (иногда — чесотка без клещевых ходов); у беспризорников в большинстве случаев чесотка была распространенная и осложненная пиодермией; у детей из социально благополучных семей — распространенная чесотка с давностью заболевания более 3 мес.

В детское кожное отделение кожно-венерологической больницы им. В.Г.Короленко (Москва) нередко поступают дети с длительно протекающей и осложненной чесоткой (с клещевым поражением ногтей или, в редких случаях, с картиной корковой «норвежской» чесотки).

На консультативный прием приходили родители с детьми (с недиагностированной ранее чесоткой) для уточнения диагноза и терапии зудящего распространенного хронического поражения кожи, не поддававшегося традиционному лечению кортикостероидными и антигистаминными средствами; наиболее частыми ошибочными диагнозами были атопический дерматит (который у некоторых пациентов сопровождал чесотку), пищевая аллергия, дисбактериоз, пиодермия, диатез и др.

В раннем детском возрасте находились 83,3% пациентов с чесоткой; маленькие дети заражались в семье, подростки — от сверстников. Анализы на наличие чесоточного клеща никому ранее не проводились. У 13,9% пациентов проводилось акарицидное лечение (с кратковременным улучшением), но в домашних условиях, без должного обследования, без консультации детского дерматолога и без проведения последующих профилактических мероприятий. В результате полного излечения не наступало и вновь начиналось лечение кортикостероидными мазями.

Проведенный нами курс циклов детской дерматовенерологии показал, что опытные детские дерматологи значительно лучше других врачей выявляют чесотку; 42% из них не удовлетворены лабораторной диагностикой этого заболевания, вследствие чего при чесотке в извещении указывается другой диагноз, а лечение проводится акарицидными средствами (Спрегаль, Бензилбензоат).

Клиническая картина

Скабиозная сыпь характеризуется истинным полиморфизмом и включает элементы, обусловленные непосредственным действием клеща, и вторичные высыпания.

Патогномоничные чесоточные элементы:

  • материнские чесоточные ходы. Их прогрызают оплодотворенные самки в роговом слое кожи, откладывая яйца и проделывая в крышке хода точечные отверстия для выхода личинок, вылупляющихся из яиц через 3-4 дня. Ходы имеют вид тонких серовато-беловатых линий длиной 5-7 мм (реже до 1,5 см и больше), изогнутых или прямых; их можно видеть невооруженным глазом и определить при пальпации (симптом Сезари). В головном слепом конце хода можно рассмотреть просвечивающего через роговой слой клеща («чесоточное возвышение» Базена), иногда рядом -«жемчужный» пузырек. Кроме исходных ходов, различают реактивные варианты с образованием под ходом мелких везикул (редко пузыря), ссыхающихся в точечную или линейную корку;
  • лентикулярные папулы, или доброкачественная скабиозная лимфоплазия кожи (красно-коричневые, персистирующие, индуративные округлые образования, или «нодули», до 10-13 мм в диаметре). Это периваскулярная инфильтрация дермы с гиперплазией лимфоидной ткани, под ходами в эпидермисе, заполненными яйцевыми оболочками, погибшими эмбрионами и личинками; до лечения в них может быть найден живой клещ. Возникновение этих элементов связывают с повышенной реакцией кожи на антигены клещей и их экскременты [18];
  • метаморфические скабиозные высыпания (рассеянные, мелкие — до 2 мм — фолликулярные папулы, некоторые с микровезикулой, а также изолированные большие невоспалительные везикулы) встречаются как при типичной чесотке с ходами, так и в кратковременной стадии «чесотки без ходов» (при заражении личинками) и связаны с жизненным циклом клещей: личинки внедряются под чешуйки в волосяные фолликулы, где в течение 2 нед происходит метаморфоз через стадии двух нимф до половозрелых особей.

Вторичные элементы сыпи обусловлены осложнениями:

  • пиодермией (стафилококковое импетиго, остифолликулиты, фурункулы, эктима);
  • сенсибилизацией к клещевым и микробным антигенам (экзематизация, уртикарные папулы);
  • реакцией на наружные средства (аллергический или ирритантный дерматит);
  • экскориациями и расчесами (рассеянные мелкие геморрагические корки на верхушках фолликулов, линейные расчесы).

Локализация скабиозных высыпных элементов сыпи определяется не местом первоначального попадания клещей на кожу, а их биологией, длительностью заболевания, влиянием возраста и пола больных, уровнем гигиены. В репродуктивной стадии самки поселяются и прокладывают ходы в местах с достаточно тонкой кожей, минимальным количеством сальноволосянных структур, с относительным преобладанием толщины рогового слоя кожи над мальпигиевым и малой скоростью десквамации, чтобы личинки успели созреть и вылупиться (дистальные отделы конечностей, особенно кисти); отсюда затем происходит расселение личинок и взрослых клещей путем миграции или переноса руками хозяина (табл. 1). Характерной особенностью чесоточной сыпи является относительная симметричность; возможно распространение рассеянных элементов по всему кожному покрову, иногда с вовлечением ногтей.

Таблица 1. Локализация сыпи при классической форме чесотки

Лекарство от чесотки для взрослых и детей

Чесотка — одно из распространённых кожных заболеваний, которое является заразным. Приступать к борьбе с недугом следует при появлении первых признаков, так как болезнь может протекать в острой форме. Чесотка у взрослых людей имеет такую же симптоматику, как и у детей. Очень часто заболевание можно подхватить в общественных местах. Если в дошкольном учреждении были выявлены факты заражения нужно срочно организовывать карантин. Если этого не сделать, дети могут заражаться чесоткой во время тесного контакта с остальными сверстниками, также подхватить болезнь можно пользуясь чужими средствами гигиены, вещами, игрушками, одеждой или постельным бельем.

Читать еще:  Пенный понос у ребенка

Причины появления чесотки

Заболевание нередко начинается у детей в результате общения с близкими людьми. Это происходит когда здоровая кожа ребенка, контактирует с кожными покровами инфицированного человека. Как правило, заражение проходит ночью, так как в этот период паразиты максимально активны. Также отмечены случаи инфицирования детей в результате контакта с зараженными кошками и собаками. Клещ проходит в верхние слои кожи в течение 40 минут, после того как паразит попал на тело ребенка.

Размер самок составляет не более 0,1–0,3 мм. Они интенсивно размножаются, откладывая личинки в эпидермисе. Спустя пару суток после инфицирования, в верхнем слое эпидермиса образуются паразиты, трансформирующиеся через время в половозрелых клещей. Это обозначает, что заболевание начинает прогрессировать.

Факторы, способствующие возникновению болезни у детей и взрослых:

  • нарушения сосудистой и кровеносной системы;
  • травмирование кожного покрова;
  • инфекционные болезни и неправильный рацион питания;
  • нарушения в работе защитных функций организма.

Диагностирование наличия чесоточного клеща

Диагностирование основывается на зрительном осмотре пораженного участка кожи. Врач по определенной симптоматике определяет наличие признаков чесоточного клеща. Диагноз подтверждается, если:

  • на теле обнаружены клещи;
  • появились чесоточные проходы;
  • возникли кровяные корочки;
  • появилась сыпь на коже;
  • есть зуд на руках, а также между пальцами, на крестце и иных частях тела.

Когда клиническое обследование болезни смазано, то необходимо обследование инфекции с извлечением паразитов с помощью среза небольшого слоя эпидермиса с дальнейшим микроскопическим определением.

Результаты анализов обычно показывают симптомы лимфоцитоза, лейкоцитоза, высокий уровень СОЭ и эозинофилию.

Симптоматика — внешние проявления болезни

Первоначальные признаки кожного заболевания у детей проявляются спустя 2–3 часа, после контакта с зараженным человеком или с домашним питомцем. Сыпь появляется на кожном покрове детей единомоментным проявлением разных образований в виде:

  • папул;
  • расчесов;
  • гиперемии;
  • гнойников;
  • чесоточных проходов.

Все проявления на коже делятся на:

  • первые признаки – симптомы, развившиеся под действием непосредственно паразита;
  • вторичные признаки – они появляются на фоне полученной инфекции или трансформации болезни в хронический вид.

Симптомы у новорожденных детей отличаются некоторыми признаками:

  • внешние признаки заболевания распространяются по коже довольно быстро;
  • сыпь имеет лишь экссудативный характер;
  • признаки сопровождаются зудом на коже;
  • основные симптомы – лентовидные папулы;
  • заболеванием поражается основная площадь кожного покрова;
  • если вовремя не вылечить чесотку у детей, она может привести к значительным осложнениям;
  • заболевание поражает подошвы, ладони, ступни.

Болезнь имеет отличительные признаки, такие как чесоточные проходы, находящиеся на эпидермисе. Эти образования появляются уже на начальном этапе после поражения и напоминают ровные или волнистые линии, имеющие серо-белый цвет. Их размер не более 1 см. Увидеть эти признаки можно в процессе диагностирования детей и взрослых или во время пальпации (образования немного возвышаются над кожным покровом).

Симптомы заражения грудничков, с легкостью можно спутать с аллергией на кожных покровах. Их появление врачи объясняют околососудистым заражением дермы и разрастанием лимфоидных клеток, которые находятся под чесоточными проходами. На теле детей, зараженных чесоточным клещом, нередко можно наблюдать сильные линейные расчесы и небольшие геморрагические корки.

Паразиты, чтобы быстро пройти под кожу детей, подбирают наиболее чувствительные участки, на которых небольшая толщина эпидермиса. А именно:

  • область живота и паха;
  • локти;
  • фаланги пальцев и запястья.

В детском возрасте чесотка происходит симметрично. У новорожденных заболевание находится генерализировано. Сыпь интенсивно трансформируется по кожным покровам всего тела. Она может появляться на шее, лице, спине и голове.

Младенцы нуждаются в частом купании, но в случае заболевания чесоткой, эта процедура противопоказана. Ситуация осложняется тем, что во время купания происходит интенсивное разрушение чесоточных проходов. Это позволяет паразитам быстро размножиться по кожным покровам грудного ребенка.

Способы лечения болезни

Производить лечение чесотки у детей можно и в домашних условиях. Это позволяет предупредить повторное заражение. В первую очередь, важно убрать какие-либо контакты с детьми в садике, а также с другими возможными очагами заражения. Лечение болезни у детей, заключается в приеме лекарств от чесотки. Главное действие препарата должно быть направлено непосредственно на удаление паразита. Такие лекарственные средства применяются местно, к ним относятся:

  • кремы;
  • эмульсии;
  • суспензии;
  • аэрозоли;
  • лосьоны.

Самые эффективные медицинские препараты от чесоточного клеща:

Как правило, в роли лекарства против чесотки у детей, которым более 3 лет, используют препарат Бензилбензоат. Этот препарат не имеет аромата, оно очень просто в использовании и быстро подсыхает.

При лечении чесотки у взрослых людей, средство наносят на все тело 4 раза в сутки. Перед лечебной процедурой, нужно принять горячий душ и вымыть тело мылом. Это необходимо чтобы корочки и чешуйки отслоились, затем нужно хорошенько ополоснуться и обсушить кожу полотенцем. После купания нанести мазь на тело.

Первоначально лекарство наносят на ладошки и кисти рук. Далее, мазью обрабатывают остальные участки кожных покровов. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки, нежелательно наносить мазь на лицо. Ноги, стопы и фаланги пальцев обрабатывают в последнюю очередь.

В местах где кожа наиболее нежная (гениталии, пах, грудь), наносить лекарство нужно очень аккуратно. Осторожность не помешает и при кожных заболеваниях, таких как дерматит и экзема. Мазь в этих случаях нельзя втирать.

Если лекарство Бензилбензоат используют для лечения детей младше 5 лет, препарат нужно разбавлять водой. Пропорции должны составлять 1:1. Мазь и воду (нагретую до 35 градусов), смешивают перед самой процедурой до однородной консистенции. Обработку кожных покровов ребенка производят 2 раза, интервал не менее 12 часов. Купание перед процедурой не рекомендуется. Мазь не используют для лечения чесотки у детей младше 3-х лет.

Спрегаль – также является довольно удобным медпрепаратом для лечения чесоточного клеща у детей. Происходит лечение с помощью распыления этого средства на кожные покровы малыша. Нельзя допускать попадания препарата на слизистую ребенка.

Перметрин используют, для лечения детей от двухмесячного возраста и старше. Препарат смешивают с водой, затем наносят на тело раз в день на протяжении первых 3 суток после поражения. На 4-й день малыша необходимо хорошо искупать.

Все вышеописанные лекарства наносятся на тело вечером, желательно делать процедуру непосредственно перед сном – в это время клещ проявляет наибольшую активность.

Народные методы борьбы с заболеванием

Лечение народными способами производится лишь в комбинации с акарицидными средствами для предотвращения повторного появления болезни. Опишем примеры самых эффективных способов:

  • Обрабатывать кожу детей можно составом, изготовленным из скипидара (1 ч.л.) и олифы (4ч.л.). Этот средство наносится на пораженные зоны каждый день до выздоровления ребенка.
  • Можно принимать ванны для рук на основе кислого кваса, он помогает эффективно бороться с клещами.
  • Если кожа у детей очень зудит, следует обтирать тело соком помидор.
  • Можно сделать мазь собственного приготовления. Для этого нагревают 4 ст.л. свиного жира, добавляют туда перемолотый корень девясила. Кипятят этот состав на протяжении 20 мин. Затем мазь цедят и смешивают с 2 ст.л. дегтя и такое же количество серной мази. Данным составом обрабатывают кожу 3 раза в сутки.

Профилактические меры

Профилактика болезни у детей состоит в таких мероприятиях:

  • Ежедневно нужно производить осмотр кожного покрова детей для выявления характерных признаков.
  • Своевременное определение больных детей, их лечение(учебное заведение закрывается на карантин).
  • Необходимо регулярно производить дезинфицирующую обработку помещения и вещей.
  • Изоляция ребенка.

Какие осложнения бывают при чесотке?

Несвоевременное выявление и лечение этого заболевания, может привести к значительным осложнениям. Таким образом, у малышей до 3 лет может появиться аллергическая экзема, а также дерматиты. Расчесывание зараженных участков провоцирует рожистое воспаление и образование зон пиодермии. В сложных стадиях болезнь может привести к лимфадениту.

Если не вылечить чесотку у новорожденного, то вероятен сепсис крови. Самым сложным следствием чесотки считаются абсцессы внутренних органов, появление ревматоидных состояний, стрептококковый гломерулонефрит.

Невыявленная чесотка может продолжаться очень долгое время. Течение заболевания чередуется фазами затухания и обострения. Повторное заражение осложняется развитием абсцессов, фурункулов и иных процессов воспаления. Именно по этой причине важно вовремя определить заболевание, организовать карантин и срочно приступить к лечению.

Чесотка – это заразная болезнь, развитие которой вызвано паразитами — чесоточными клещами. Это заболевание передается во время контакта с инфицированным человеком, а также через вещи зараженного. Если выявлены первоначальные признаки чесотки нужно незамедлительно организовать карантин в дошкольном учебном заведении.

Лечение чесотки нужно проводить медикаментозными средствами местного применения – аэрозоли, суспензии, крема, мази. Если необходимо, то можно дополнить противовоспалительными, антигистаминными лекарствами и народными способами. Производить терапию можно лишь после осмотра специалистом: это позволяет намного быстрей ликвидировать заболевание и не допустить повторного ее появления.

Какое лекарство от чесотки будет эффективным, зависит от того, насколько запущенно заболевание. Курс терапии следует проводить под контролем лечащего доктора, чтобы избежать возможных осложнений и рецидива.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации