Препараты профилактики туберкулеза детей

Особенности лечения туберкулеза у детей и подростков

Особенности лечения туберкулеза у детей и подростков

Целью лечения детей и подростков, больных туберкулезом, является излечение без остаточных изменений или с минимальными остаточными изменениями. На лечение туберкулеза в детском и подростковом возрастах в целом распространяются основные подходы, общие для больных всех возрастных групп. Вместе с тем учитывается своеобразие течения туберкулезной инфекции у детей и подростков, возрастные особенности их реагирования на внешние и внутренние факторы, специфические требования, предъявляемые к методам лечебного воздействия на растущий организм.

В лечении туберкулеза отечественная фтизиатрия следует определенным принципам, которые были выработаны на основании многолетних клинических наблюдений и научных исследований.

1. Как можно более раннее начало лечения. У детей и подростков наилучшие результаты лечения (в том числе высокая частота полного рассасывания специфических изменений) достигаются при диагностике заболевания в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, в течение первого года после «виража». Напротив, хуже всего поддаются лечению хронически текущий первичный туберкулез и несвоевременно выявленные вторичные формы туберкулеза у подростков.

2. Длительное и непрерывное лечение. Средняя продолжительность основного курса лечения (ОКЛ) туберкулеза у детей и подростков – около 12 мес. При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов основной курс лечения сокращается до 10 мес, при тяжелых, осложненных, распространенных формах увеличивается до 18 мес.

3. Этапность. Как правило, лечение больного складывается из трех этапов: стационарного, санаторного, амбулаторного. Ранее считалось, что лечение больного туберкулезом ребенка всегда обязательно должно начинаться в стационаре и продолжаться там достаточно длительный период времени (несколько месяцев). В настоящее время это положение подвергается пересмотру, поскольку в стационарном лечении нуждаются не более 50% больных, преимущественно из социально дезадаптированных групп населения.

4. Комплексность. Основу лечения туберкулеза составляет этиотропная терапия, или химиотерапия (ХТ), – воздействие на микобактерии туберкулеза. Лечение должно быть этиопатогенетическим. Патогенетическая терапия направлена на звенья патогенеза туберкулезного процесса и патологические изменения, вызываемые в организме туберкулезной инфекцией. Для больного туберкулезом ребенка особенное значение имеет обеспечение благоприятных условий жизни, режима и питания, использование природных факторов оздоровления.

5. Комбинированная химиотерапия. При активных формах туберкулеза используются комбинации, состоящие из 3–5 противотуберкулезных препаратов (ПТП) в зависимости от тяжести заболевания. В детской практике при безлокальных формах туберкулеза (туберкулезная интоксикация) допускается применение 2 ПТП.

6. Контролируемость лечения. Терапия проводится при наблюдении фтизиатра с периодическим выполнением лабораторного (1 раз в мес) и рентгенологического (1 раз в 2–3 мес) исследований. Особенно важно контролировать прием препаратов при лечении детей и подростков, которые принимают ПТП только в присутствии медперсонала.

Этиотропная терапия , или химиотерапия, является основным компонентом лечения туберкулеза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме больного (бактерицидный эффект) (табл. 5).

Все ПТП способны оказывать нежелательные побочные эффекты в организме больного: токсические и аллергические. У детей и подростков организм более чувствителен к различным интоксикациям, в том числе и лекарственным, чем организм взрослого человека, поэтому у них чаще возникают побочные эффекты химиотерапии. Перед назначением химиотерапии ребенку необходимо тщательно выяснить перенесенные и сопутствующие заболевания. Особое внимание обращают на патологию нервной системы (в том числе судорожные припадки в анамнезе), зрение, слух, заболевания печени, почек, желудка, аллергологический анамнез. Наличие серьезной патологии является ограничением к назначению определенных препаратов.

Таблица 5. Дозы противотуберкулезных препаратов для детей и подростков

Так, изониазид с осторожностью назначается детям и подросткам с заболеваниями нервной системы. При эпилепсии изониазид противопоказан, поскольку может спровоцировать судорожные припадки. Изониазид стимулирует кору надпочечников, что может привести к гинекомастии, дисменорее, подъему АД. Не назначают изониазид при заболеваниях печени и почек с явлениями функциональной недостаточности. Более редкая побочная реакция на изониазид – гнездная аллопеция (облысение) у детей дошкольного возраста.

Нежелательные действия изониазида и других препаратов ГИНК устраняет пиридоксин (витамин В6), который назначают внутримышечно в виде 5% раствора. Для профилактики токсических реакций пиридоксин назначается внутрь в сочетании с препаратами ГИНК. Для предупреждения токсического действия на печень назначаются гепатопротекторы. При непереносимости изониазида, при амбулаторном лечении, при профилактике туберкулеза и лечении его нетяжелых форм у детей и подростков используют фтивазид и метазид .

Рифампицин – антибиотик широкого спектра действия. Детям раннего возраста препарат применяют в виде ректальных свечей. Препарат имеет выраженный гепатотоксический эффект, нефротоксичность и влияние на кровь (лейкопения). Противопоказания к назначению рифампицина – недавно перенесенный (менее 1 года) гепатит, нарушение функции печени, почек. Для профилактики гепатотоксического эффекта применяются гепатопротекторы, желчегонные препараты, фитотерапия.

Этамбутол – химиопрепарат узкого спектра действия. Основное токсическое действие – на зрительный нерв. При назначении этамбутола 1 раз в месяц необходим контроль за остротой зрения и цветоощущением. Не рекомендуется назначать этамбутол детям дошкольного возраста.

Пиразинамид – синтетический специфический препарат, высокоактивен в кислой среде казеозных очагов. Применяется на всех этапах ХТ в виде таблеток. Может вызывать подагроподобный синдром, гиперурикемию, токсическое действие на печень.

Стрептомицин и другие аминогликозиды – канамицин , амикацин – часто вызывают аллергические реакции в виде дерматита, эозинофилии, а также токсическое поражение VIII пары черепно-мозговых нервов и почек. Стрептомицин с осторожностью назначают детям раннего возраста, у которых невозможно проверить остроту слуха. Особенно опасно применение стрептомицина и других ото– и нефротоксических препаратов детям и подросткам, имеющим сопутствующие хронические отиты и заболевания мочевыделительной системы.

Этионамид, протионамид , ПАСК – часто плохо переносятся детьми, поскольку раздражают желудочно-кишечный тракт и вызывают его расстройства: боль в животе, металлический вкус во рту, тошноту, рвоту, диарею. Эти препараты не показаны пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Дети должны принимать их только после еды и запивать молоком.

Фторхинолоны ( офлоксацин , ципрофлоксацин , ломефлоксацин ) в лечении туберкулеза у детей не применяются, поскольку могут повредить растущие хрящевые ткани и вызвать задержку роста; у подростков – используются ограниченно, при лекарственной устойчивости МБТ; продолжительность применения, как правило, 3–4 недели.

Таблица 6. Схемы стандартной химиотерапии в зависимости от категории больных детей и подростков (по Н. Е. Чернеховской с соавт., 2000)

Примечание: Н – изониазид, R – рифампицин, Z – пиразинамид, E – этамбутол, S – стрептомицин. Цифра, стоящая перед названием препарата, показывает продолжительность фазы в месяц, цифры внизу – сколько раз в течение недели больной должен принимать этот препарат.

В пределах стандартов проводят индивидуализацию лечебной тактики с учетом особенностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, переносимости препаратов, сопутствующих заболеваний. Такой принцип позволяет сочетать стандарт лечения и индивидуальную тактику.

В настоящее время туберкулез часто (до 20–50% случаев) вызывается лекарственноустойчивыми МБТ, причем лекарственная устойчивость отмечается не только у больных-хроников, но и у впервые выявленных пациентов, не лечившихся противотуберкулезными препаратами. Чувствительность МБТ к ПТП можно определить только у бактериовыделителей, каковыми обычно дети не являются. Поэтому необходимо иметь сведения о чувствительности к препаратам штамма МБТ, выделенного у источника заражения. Так, если известен семейный контакт, терапия ребенку назначается с учетом сведений о чувствительности МБТ у взрослого. У больных туберкулезом детей и подростков ЛУ выявлена в 12–15%.

Противотуберкулезные препараты вводят в организм больного различными путями: перорально, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно, лимфотропно (эндолимфатическое введение).

Внутривенное (капельное) введение препаратов и лимфотропное введение используют для создания более высоких концентраций химиопрепаратов в крови и очагах специфического поражения. Эти методы нашли широкое применение при тяжелых формах туберкулеза у подростков.

Показаниями для внутривенной химиотерапии у детей и подростков являются: первичный туберкулез в фазе распада и обсеменения, а также осложненный специфическим поражением бронхов и ателектатически-пневмоническими изменениями; очаговая, инфильтративная, диссеминированные формы туберкулеза в фазах инфильтрации, распада и обсеменения и фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтративной вспышки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Препараты профилактики туберкулеза детей

Для предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится санитарная профилактика. Она направлена на источник инфекции (больной человек или животное, которое выделяет микобактерии во внешнюю среду) и пути ее передачи. Основой санитарной профилактики является проведение противоэпидемических, социальных и лечебных мероприятий в очаге инфекции.

Читать еще:  Препараты от головной боли для детей

Профилактика туберкулеза у детей — важная составляющая деятельности института здравоохранения. Данная патология настолько распространена, что возбуждающая ее бактерия (палочка Коха) находится в организме почти каждого человека, однако не каждый человек болеет, так как иммунитет рано знакомится с туберкулезом и уже сам умеет противостоять. Кроме того, с рождения начинается курс мероприятий по профилактике болезни. Именно детский возраст, начинающий знакомство с миром и его вирусами, требует особого внимания.

Начальник Сибайского Территориального отдела

Управления Роспотребнадзора по РБ И.Ф.Гильмуллин

Основные направления и эффективные формы профилактики туберкулеза

Не каждый человек, имеющий вирус, болеет, но каждый может быть переносчиком. Как и животные. Инфекция передается самым простым способом — через бытовой контакт от человека к человеку или от животных к человеку (через слюну, дыхание, органы пищеварения, ранки на коже).

Профилактика туберкулеза у детей предполагает следующие стадии.

1. Первичная. Подразумевает прививки БЦЖ, пробы Манту, беседы и просвещение.

2. Вторичная. Работа с детьми группы риска, то есть регулярное наблюдение и диагностики, санаторное лечение.

3. Третичная. Работа с больными детьми: их изоляция, обработка среды, диагностика контактирующих с больным людей.

Самыми эффективными формами профилактики являются прививки, туберкулин-диагностика и профилактический лечебный курс.

Проба Манту проводится ежегодно. При специальных показаниях — два или три раза в календарный год. Обычно это осуществляется в рамках образовательных организаций (детские сады и школы).

Выявить инфекцию как таковую, но без определения стадии и формы болезни может посев мокроты (результат будет получен через неделю-два месяца).

Только комплексная работа на каждом уровне обеспечит успех всего процесса профилактики. Очевидно, что это взаимодействие всех государственных структур: школ и детских садов, больниц, администрации. И, конечно, семьи. Родители первыми должны заботиться о здоровье своей семьи.

Виды противотуберкулезной профилактики

С точки зрения сфер общества, эти стадии предполагают три типа профилактики: социальная, медицинская (санитарная) и специфическая.

1. Социальная. Прежде всего реализуется на уровне политики (федеральный, региональный, муниципальный и локальный уровни). Это работа по формированию благоприятной в широком смысле слова среды. Ее компонентами являются материальный достаток жителей, ориентация населения на здоровый образ жизни и создание соответствующих условий администрацией, рост демографических показателей (рождаемость, продолжительность жизни) и качества жизни (удовлетворение потребностей), создание правильной окружающей среды, повышение культуры и валеологической грамотности населения.

2. Санитарная. Предполагает работу в очагах инфекции, противоэпидемиологические мероприятия: изоляция больных, карантины, дезинфекция мест пребывания инфицированных людей. Прежде всего это тщательная сухая и влажная уборка помещений (мылом, хлором, содой, солью), их проветривание. Кипячение или обработка хлором личных вещей больного и вещей общего пользования (например, посуда). Проведение флюорографии (рентгена), Манту, анализов мочи и крови людей из окружения пациента. Консультация и просвещение семьи больного о мерах безопасности и личной гигиены. Повторная вакцинация БЦЖ, курс профилактической терапии. Постоянное после излечения больного наблюдение очага инфекции (места жительства) в течение года (в случае смерти — два года) с фиксацией результатов и динамики.

3. Специфическая. Подразумевает первичную и повторную ревакцинация БЦЖ (противотуберкулезная вакцинация) и химиопрофилактику. Первая противотуберкулезная прививка ставится еще в роддоме на третий-седьмой день жизни ребенка. Прививка вводится под кожу с внешней стороны плеча, обычно в утренние часы. В день вакцинации не рекомендуется ставить другие уколы, а также инъекции за месяц до и после.

В каждом из направлений определенная роль отводится представителям детей. Их задача — содействовать политике здравоохранения, но всегда действовать в своих интересах. Только семья знает все личностные особенности их чада. Медработникам и тем более администрации практически нереально работать на индивидуальном уровне. При обращении к конкретному специалисту или в момент общих мероприятий представители обязаны озвучить все индивидуальные факторы (прежде всего, касается вакцинаций).

Профилактика в детском саду

В данном случае речь идет о массовой профилактике.

Подобная работа в местах большого скопления детей, общественных организациях и детских объединениях, образовательных и досуговых организациях имеет ряд специфических особенностей:

· незамедлительное реагирование на зафиксированные случаи заражения (достаточно двух инцидентов);

· внедрение карантина во всей организации или одной группе;

· полная дезинфекция и тщательная обработка всего учреждения и каждого предмета мебели, игровой среды.

· Главная задача — избежать эпидемиологической вспышки.

Обусловлены эти меры и без того высокой скоростью передачи туберкулеза, которая в детской среде увеличивается в разы, так как у детей общие игрушки, которыми они с радостью делятся. Дети не отличаются гигиеной, маленькие ребята тянут все в рот. В сочетании со слабыми защитными силами организма именно это делает данную категорию самой уязвимой для инфицирования палочкой Коха.

Профилактика туберкулеза у ребенка

Необходима для раннего выявления инфицирования, предотвращения и устранения осложнений. Основная роль семьи состоит в поддержке государственных структур и содействии реализации профилактических мероприятий. На домашнем уровне — соблюдение рекомендаций врачей, в том числе диетолога. Соблюдение определенного режима питания тоже входит в профилактику туберкулеза.

В целом следует придерживаться таких принципов, как:

· снабжение организма витаминами (сбалансированный рацион, пищевые добавки, витаминные комплексы);

· соблюдение сезонности в употреблении овощей и фруктов;

· подсчет индивидуальной нормы белков, жиров и углеводов, общей калорийности;

· рекомендуется придерживаться медицинского стола №11, который предполагает питание на 3000-4000 ккал в сутки, большое количество растительного и животного белка;

· следует исключить жирную и жареную пищу, сладкое (глюкоза — благоприятный фактор для развития туберкулезной бактерии);

· подкреплять питание адекватной физической активностью (бег, зарядка, плавание, регулярные пешие прогулки), что позволит разогнать обмен веществ и ускорить выведение из организма посторонних элементов;

· допустимо закаливание, однако мнения специалистов по этому вопросу несколько расходятся. Если сами родители выступают за закаливание, то должны следовать принципу постепенности, комплексности, личностного ориентирования. То есть постепенно наращивать нагрузки, совмещать с другими мерами профилактики, ориентироваться на реакции детского организма. Рекомендуется проконсультироваться с фтизиатром или пульмонологом.

Всего 30 дней правильного сбалансированного рациона способны улучшить все обменные процессы в организме и показатели крови, давления, сердца, других систем и органов организма. Для составления максимально подходящего рациона рекомендуется обратиться к диетологу. Он составит план питания в соответствии с нормой веса, показателями здоровья, индивидуальной переносимостью и предпочтениями.

Препараты профилактики туберкулеза детей

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн смерти от него, включая 884тысяч детей в возрасте дл 15 лет Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Что такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез-это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

-через воздух — (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);

-при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота;

-внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

-не привитые дети;

— в семье, где есть больной туберкулезом;

Читать еще:  Препараты глистов детей года

-дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

-дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

-дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

-дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже — получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

-длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

-боли в грудной клетке;

-потеря аппетита, снижение массы тела;

-усиленное потоотделение (особенно в ночное время);

-общее недомогание и слабость;

-периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4);

-покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить инфицирован ли ребенок?

Это определяется ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно.

Кроме иммунодиагностики методами раннего выявления туберкулеза у подростков и взрослых служит рентгенофлюорография подростков в 15 и 17 лет, в последующем не реже 1 раза в год для всего населения (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;

Родители помните! Дети, подростки направленные педиатрами на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (диаскинтеста) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские коллективы, к учебе. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4-6 недель папулы размером 5-10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания.

Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких. В настоящее время в противотуберкулезном диспансере применяется метод молекулярно-генетической диагностики с выделением ДНК (ПЦР) для уточнения диагноза туберкулеза.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их необходимо принимать регулярно, не пропуская, иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больными туберкулезом был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма -санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим отдыха, закаливание, занятие физкультурой и спортом, проведение мероприятий по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности, запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.д.).

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

-ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;

-проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;

-обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом — изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу, это снизит риск заболевания;

-обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту;

-личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Методы и виды профилактики туберкулеза

Своевременная профилактика туберкулеза позволяет уберечься от заражения. Основная цель медицинских сестер в стационарах – предотвращение распространения инфекции; пациенты противотуберкулезного диспансера обязаны соблюдать внутрибольничный режим. Фтизиатрия и эпидемиология в этом случае тесно взаимосвязаны. Иммунитет человека, больного туберкулезом, уязвим, поэтому риск присоединения вторичных инфекций достаточно высок. Профилактическое лечение включает в себя прием таблеток, позволяющих обезопасить пациента от рецидива.

Специфическая профилактика

Основные методы профилактики включают в себя комплекс мероприятий, которые нужно регулярно проводить с медсестрами и больными для предупреждения заражения. Санитарная профилактика и иммунопрофилактика туберкулеза включены в раздел мер по борьбе с заболеванием. Специфическая профилактика – это:

Профилактика при контакте с больным туберкулезом основывается на тщательном соблюдении правил личной гигиены. После подтверждения диагноза фтизиатр должен пригласить близких людей, вступавших в контакт с туберкулезным больным, и разъяснить им степень опасности. Врач подробно объясняет, как и чем дезинфицировать жилое помещение, белье и мебель. Мытье полов должно быть ежедневным, стены и мебель необходимо обрабатывать хлорной известью (1%). Текстиль кипятят каждые 2 суток.

При необходимости людям из окружения инфицированного дают направление на химиотерапию или вакцинацию. Первичную дезинфекцию необходимо провести сразу же после подтверждения диагноза. Профилактика при контакте с больным требует выделения отдельной посуды зараженному.

Вакцинация БЦЖ

Вакцинопрофилактика туберкулеза новорожденных – обязательное мероприятие. Прививку необходимо делать 2 медикаментами: БЦЖ (туберкулезные вакцины) и БЦЖ-М (туберкулезные вакцины для щадящей иммунизации в детском возрасте).

Эти растворы приготовлены на основе живых микобактерий вакционного штамма, которые лиофилизированны в 1,5% растворе глутамината натрия. В БЦЖ-М весовое содержание микобактерии должно быть уменьшено вдвое. Живые микроорганизмы выращены искусственным путем.

Они способствуют формированию специфического долгосрочного иммунитета к палочке Коха.

Индуцированные вакциной защитные свойства формируются через несколько недель после первой прививки. Механизмы защиты основываются на способности вакцины влиять на скорость распространения бактерий и очага первичной инфекции. Вакцина специфически безвредна, в ней отсутствует посторонняя микрофлора. Специфическая активность вакцины снижена ввиду небольшого количества жизнеспособных микроорганизмов. В препарат после вскрытия ампулы добавляют растворитель, в котором вакцина полностью растворяется. Лекарства термостабильны.

Препараты для профилактики находятся в стеклянных ампулах под вакуумом. Перед проведением прививки медицинский персонал в присутствии больного проверяет целостность одноразового контейнера. Недоношенным детям вакцинацию проводят не сразу.

Проба Манту

Профилактика туберкулеза легких включает в себя внутрикожную диагностику Манту. Под туберкулином понимают антигены, роль которых выполняют микобактерии, полученные из бычьей и человеческой крови. Из штаммов бактерий готовят вытяжку, в составе которой присутствуют белковые фракции. Смесь подвергается обработке специальными растворами, что позволяет извлечь из возбудителя антигенную структуру. Чужеродные белки, попавшие в кровь, формируют иммунный ответ человека к палочке Коха.

Читать еще:  Лекарства от аллергии последнего поколения для детей

В крови людей, перенесших первичный туберкулез, присутствуют специфические клетки, которые способны самостоятельно распознавать антигены туберкулеза. Если такая клетка встречается с антигеном, то появляется реакция, отдаленно похожая на аллергическую. Этот механизм составляют основу пробы Манту. В первый раз прививку делают ребенку в младшем школьном возрасте после БЦЖ. У таких детей проба часто бывает положительной, несмотря на то что они никогда не болели туберкулезом. Положительная проба указывает на наличие иммунитета у ребенка против палочки Коха.

Техника проведения прививки:

  1. Медицинский работник вскрывает ампулы с вакциной.
  2. Набирает раствор в шприц и вводит его внутрикожно в область предплечья.

Однократно впрыскивают не более 0,1 мл препарата. Результат можно оценивать через 48 часов. Скрининг проводят детям от 6 до 15 лет.

Химиотерапия

Химиопрофилактика туберкулеза позволяет минимизировать риск инфицирования людей, находящихся в группе риска. Выделяют несколько основных ее типов.

Мероприятия по профилактике бывают:

  • первичными (для людей с отрицательной реакцией Манту);
  • вторичными (для уже инфицированных).

1 тип подходит неинфицированным детям, находящимся в очаге инфекции. 2 тип химиотерапии необходим следующим людям:

  • состоящим в непосредственном контакте с инфицированным туберкулезом человеком;
  • с чувствительностью к туберкулину;
  • с установленным виражом туберкулиновой чувствительности;
  • с нарастающей туберкулиновой чувствительностью;
  • страдающим заболеваниями легких, включая силикоз;
  • находящимся в группе повышенного риска (ВИЧ-инфицированные, с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и ретикулоэндотелиозом).

Химиотерапия должна проводиться в течении полугода:

  • 1 противотуберкулезным медикаментом (Метазид, Фтивазид, Феназид, Изониазид);
  • 2 препаратами (Этамбутол +Изониазид, Пиразинамид +Изониазид).

Длительность курса определяется индивидуально при наличии дополнительных факторов риска, к которым относятся:

  • длительная цитостатическая или стероидная терапия;
  • непосредственный контакт с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза, резистентные к медикаментам;
  • социально неадаптированные и социопатические люди (беженцы, мигранты, многодетные или малообеспеченным семьи);
  • ВИЧ-инфицированные

Перед тем как назначить химиопрофилактику, все люди, находящиеся в группе риска, должны пройти рентгенологическое обследование в поликлинике или противотуберкулезном диспансере. При профилактическом лечении туберкулеза у детей и взрослых назначаются общие анализы мочи и крови. С профилактической целью могут быть прописаны следующие медикаменты:

Подбор противотуберкулезных лекарственных средств во время химиопрофилактики основывается на результатах исследования чувствительности у предполагаемого больного. Туберкулез способен поражать не только человека, но и животных, поэтому людям, работающим на фермах, имеющим личное хозяйство, проводят 2 курса химиопрофилактики: первый – при выявлении пораженного скота, второй – каждую осень и весну.

Неспецифическая профилактика

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза у взрослых и детей включает обширный перечень мер:

  • своевременное выявление инфицированных людей и зараженных животных;
  • лечение заболевших;
  • мероприятия противоэпидемического характера;
  • социальные мероприятия.

Основные виды профилактики позволяют предотвратить вспышку туберкулеза: число заболевших снижается, мероприятия ускоряют выявление лиц, распространяющих инфекцию.

Выявление инфицированных

Меры профилактики по выявлению инфицированных лиц требуют своевременного прохождения диспансеризации. Под этим термином понимают организацию постоянного и активного наблюдения за больными, состоящими на учете в противотуберкулезных диспансерах, и за здоровыми людьми из группы риска. Методы лечения и профилактики этого контингента вариативны: медицинский персонал обязан обеспечить дифференцированный подход к длительности и характеру наблюдения, поэтому люди распределяются по разным группам:

  • нулевая (спорное наличие туберкулеза, лица с положительной реакцией Манту);
  • первая (люди, имеющие активную форму болезни);
  • вторая (лица с высокой активностью туберкулеза независимо от формы);
  • третья (люди, излечившиеся от патологии);
  • четвертая (лица, рискующие заразиться при перманентном контакте с зараженным).

Чтобы не пропустить развитие туберкулеза, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови и проходить рентген. В отношении детей проводят пробу Манту. Результаты исследований вносят в медицинские карты или санитарные книжки.

Лечение заболевших

Перманентный контакт с больным туберкулезом повышает риск заражения. Недолеченному в противотуберкулезном диспансере человеку необходимо соблюдать правило личной гигиены:

  • не пользоваться общей посудой и другими предметами быта;
  • носить маску в местах скопления людей;
  • вовремя принимать назначенные препараты.

Чтобы избежать повторного заражения, больному может быть назначена химиопрофилактика. Лечить инфицированных людей должны бесплатно независимо от социального статуса и возраста.

Среди работников противотуберкулезных диспансеров и других специализированных медицинских учреждений риск инфицирования высок, поэтому персонал обязан соблюдать ряд профилактических правил.

Чтобы обеспечить комфорт ежедневного труда, бесплатно выделяются:

  1. Средства индивидуальной защиты. Марлевые повязки, изготовленные из текстиля или бумаги (хирургические маски), надевают на лицо с целью профилактики благодаря их способности удерживать крупные частицы мокроты на внешней поверхности повязки. Эффективны при разовом контакте с инфицированным. Респираторы необходимы на участках с высоким риском заражения. К ним относят боксы для содержания больных, кабинеты бронхоскопии и спирометрии, секционные залы.
  2. Дезинфицирующие средство. К ним относят хлорамин ХБ и Б и хлорную известь. Порошки разводят в воде, полученным раствором обрабатывают помещения, включая двери, мебель, рамы, стены и пол.

Медицинские отходы должны быть правильно утилизированы. Материалы, контактировавшие с больными (шприцы, капельницы, одноразовые контейнеры для сбора мокроты) сжигают.

Противоэпидемические мероприятия

Общеобразовательные организации должны регулярно проводить мероприятия, позволяющие предотвратить вспышку заболевания. Профилактика туберкулеза в школе проводится посредством вакцинации. Персонал учреждения должен организовать периодические медосмотры, во время которых медсестры могут своевременно выявить у ребенка туберкулез. Периодичность определяется индивидуально в зависимости от предрасполагающих факторов и возраста ученика.

В школьном учреждении должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы, к которым относят:

  • поддержание чистоты в помещениях;
  • регулярное проветривание классов;
  • обработку мебели содовым и хлорированным растворами.

Заболевание способно передаваться через пищу, поэтому медицинский работник осуществляет тщательный контроль молочных, мясных и других продуктов, поступающих в школьную столовую.

Ребенок, у которого была выявлена открытая форма туберкулеза, не допускается к занятиям ввиду повышенного риска заражения других здоровых детей.

Руководство школы должно систематически организовывать просветительные мероприятия (классные часы, собрания, показ презентаций) на заданную тему. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма, персонал должен предпринять меры по организации учебного дня и нагрузок. В рамках школьной программы проводят День по борьбе с туберкулезом, включающий в себя:

  • организацию спортивных занятий;
  • показ обучающих роликов;
  • проведение классного тематического часа;
  • проверку результатов Манту и флюорографии;
  • родительское общешкольное или классное собрание на тему профилактики туберкулеза;
  • организацию книжной выставки научно-популярной или медицинской литературы.

Подобные мероприятия не закреплены на государственном уровне, поэтому руководство школы само принимает решение, как вести просветительные беседы с учениками.

Социальные мероприятия

Социальная профилактика туберкулеза у детей и подростков включает в себя ряд неспецифических мер, направленных на снижение риска инфицирования населения. Программа преследует следующие цели:

  • улучшить контроль за окружающей средой и соблюдением условия труда;
  • обеспечить санатории, больницы и профилактории современным оборудованием и медикаментами;
  • сохранить при туберкулезе за больным его рабочее место;
  • предоставить оплачиваемый больничный на срок до года;
  • обеспечить бесплатную медицинскую помощь больному независимо от формы и этапа патологии.

К мероприятиям, относящимся к социальной профилактике, относят:

  • просвещение среди людей, входящих в группу риска;
  • охрану материнства и детства;
  • развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;
  • развитие спорта и физической культуры;
  • борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;
  • сохранение зеленых насаждений.

Детям и подросткам в ходе социальных мероприятий стараются привить отвращение к алкоголю, никотину, наркотикам и привлечь молодое поколение к здоровому образу жизни.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

  1. Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.
  2. Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.
  3. Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов т овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector