Моча зимницкому расшифровка детей

Анализ мочи по Зимницкому для детей: сбор материала, норма и расшифровка результатов

Почки выполняют фильтрационную функцию – они выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Поэтому при оценке их функционирования врачи часто назначают анализ мочи по Зимницкому. Это высокоинформативный метод исследования, с помощью которого удается выявить множество различных отклонений органов мочевыделительной системы.

Для чего данное обследование применяют в педиатрии? Как подготовиться и правильно собрать урину? Давайте подробно рассмотрим данные вопросы, а также узнаем, какие отклонения могут быть выявлены.

Сбор мочи по Зимницкому позволяет вовремя выявить различные воспалительные процессы и заболевания мочевыделительной системы, которые невозможно обнаружить при обычном осмотре пациента

Для чего нужны пробы мочи по Зимницкому?

Пробу мочи по Зимницкому назначают, когда обычных способов исследования недостаточно для постановки корректного диагноза и проведения результативного лечения. Суть данного метода заключается в изучении суточного количества урины, ее удельного веса и плотности.

Получив результаты исследования, специалист обозначает имеющиеся отклонения показателей от нормативных значений. Такая оценка позволяет обнаружить серьезные патологии (например, почечную недостаточность, сахарный диабет и др.) и стадию их прогрессирования. Обычно данный анализ проводят при наличии следующих заболеваний:

  • гломерулонефрита;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • сердечной недостаточности;
  • пиелонефрита (в острой и хронической форме);
  • интерстициальных поражениях почек;
  • первичных проявлениях почечной недостаточности.

Проба Зимницкого проводится для определения концентрационной функции почек при различных заболеваниях органа

Техника сбора мочи

Чтобы правильно осуществить сбор урины, следует придерживаться некоторых правил. В день забора мочи нельзя давать ребенку мочегонные препараты, намеренно увеличивать объем потребляемой жидкости, предлагать пищу, после приема которой появляется сильная жажда.

Вычислить норму выделяемой урины соответственно возрасту можно самостоятельно. Для этого есть специальная формула: 600 + 100 * (у – 1), где у – это возраст.

Для сбора мочи подготовьте 8 прозрачных стерильных баночек, на всякий случай имейте несколько штук в запасе. Каждую емкость нужно предварительно пронумеровать, можно наклеить стикеры с указанием времени. Алгоритм сбора мочи:

  • в 6 часов утра следует опустошить мочевой пузырь привычным способом;
  • в 9 часов нужно начать забор урины в емкости;
  • каждая баночка рассчитана на 3 часа, соответственно, повторять процесс следует в 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 3:00, 6:00.

Не нужно принуждать малыша мочиться строго по времени. Необходимо просто каждые 3 часа собирать урину в отдельную баночку. Также родители должны записывать, в каком объеме, когда и что пил ребенок.

У грудничка

Проба Зимницкого редко назначается грудным малышам. Обычно при обследовании маленьких детей используются иные методы, но если все-таки требуется сдавать именно данный анализ, то родителям не стоит паниковать.

Техника сбора ничем не отличается от вышеописанной. Для удобства необходимо приобрести в аптеке несколько специальных детских мочесборников. Они представляют собой продолговатый полиэтиленовый пакет, который имеет липкое основание и крепится на наружные половые органы малыша.

После каждого мочеиспускания урину нужно сливать в емкость. Далее производятся гигиенические процедуры, затем прикрепляется новый мешочек.

Родителям следует периодически проверять мочеприемник, поскольку маленький ребенок довольно часто мочится. Также стоит помнить, что при чрезмерной активности малыша приспособление может просто отклеиться, и сбор анализов придется начинать заново.

У ребенка старше года

У детей старше года забор анализов происходит по той же схеме. Перед каждым позывом в туалет половые органы пациента нужно мыть. Если одной баночки не хватило на трехчасовой промежуток, то возьмите дополнительную, указав при этом такое же время.

Для точности результатов анализа родители должны собрать мочу строго по схеме, не исключая ночное время

Обязательно будите обследуемого в ночное время. При оценке функционирования почек учитывается соотношение дневного и ночного объема мочи.

Нормы показателя у детей разного возраста

После того как забор анализов завершен, все имеющиеся емкости и записи о потребляемой жидкости передаются в лабораторию. Средние нормы выделяемой мочи и количества мочеиспусканий у детей разного возраста указаны в таблице:

Анализ мочи по Зимницкому у ребенка: алгоритм подготовки и сбора, расшифровка

Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия. До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.

Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:

Подготовка к анализу

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.

Читать еще:  Запах мочи при цистите у ребенка отзывы

Первое отличие заключается в том, что к анализу не нужно готовиться. Пациенту не требуется садиться на специальную диету, исключать из своего рациона какие-то продукты. Наоборот, он должен пить и есть ту же пищу и в таком же количестве как обычно. Единственное ограничение — не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу. К ним относятся свекла, активированный уголь, ревень.

Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.

Как собирать мочу?

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

  1. Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
  2. Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
  3. Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
  4. Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
  5. Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
  6. Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Расшифровка результатов анализа

Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:

  • количество жидкости;
  • плотность урины.

Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.

Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.

Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.

На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.

Отклонение от нормы

Отклонения от нормальных показателей говорят о наличии патологий мочевыделительной, нейроэндокринной, сердечно-сосудистой систем. О чем свидетельствуют отклонения в диурезе и плотности урины, указано в таблице:

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания к исследованию

  • Признаки почечной недостаточности;
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь;
  • диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

  • суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
  • дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
  • ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
  • количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
  • относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.
  • увеличение потребления жидкости;
  • применение осмотических диуретиков;
  • заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
  • несахарный диабет;
  • различные формы гипоальдостеронизма;
  • саркоидоз, миеломная болезнь.
Читать еще:  Как считать по крови пол ребенка

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • ограничение потребления жидкости;
  • увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
  • отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

  • секреторная анурия:
  • нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
  • экскреторная анурия:
  • нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
  • нарушение функции мочевого пузыря.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение концентрационной функции почек.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

  • сахарный диабет;
  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • токсикоз беременных;
  • нефротический синдром.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, расшифровка результатов, особенности

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Связаться с автором

Нам нередко приходится сдавать анализы, основными из которых являются анализ мочи и крови. Однако, одного такого анализа недостаточно, и поставить точный диагноз на основе общего анализа очень сложно. Если врачу кажется, что в теле все-таки исходит воспалительный процесс — он может назначить дополнительное исследование, одно из которых — анализ мочи по Зимницкому, помогающее определить заболевания почечной системы или наличие воспалений в мочеиспускательной системе.

Суть исследования

Основная суть пробы по Зимницкому заключается в установлении концентрации разбавленных в моче элементов. Сам анализ включает диагностику показателей по трём уровням:

  1. плотность консистенции урины;
  2. количество испускаемой урины в сутки;
  3. распределение объёма урины в сутках.

Почечная система имеет огромное значение в нашей жизни, удаляя из крови токсичные вещества и задерживая нужные. Способность почечной системы к осмотической концентрации, а затем к разбавлению урины напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, почечного протока и реологических свойств крови. Отклонение в любом из этих звеньев ведёт к сбою в работе почечной системы.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

  • Не допускается принимать мочегонные средства.
  • Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
  • Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.
Читать еще:  Вывести глисты ребенка домашних

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Алгоритм действий

Самый главный вопрос, который встаёт перед пациентом — как сдавать анализ по Зимницкому, а именно — как собрать мочу. Исследование мочи по Зимницкому предполагает первоначальный забор урины, в чем и состоит одна из отличительных черт именно этого вида анализа. Обследование не предполагает наличия специальной диеты или ограничений по употреблению жидкости: единственное условие — не стараться употреблять жидкости больше, чем Вы это делаете в обычной жизни: 1,5-2 литра в день будет вполне достаточно. Подготовка пациента также подразумевает омовение половых органов перед каждым мочеиспусканием, а содержимое баночек ни в ком случае не должно смешиваться! Пациенту необходимо точно знать, как правильно сдавать пробу по Зимницкому. Зачем? Именно это во многом влияет на качество показателей, а потому и на эффективность назначаемых впоследствии препаратов.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Алгоритм забора урины

  1. Сначала в туалет Вам придётся встать в шесть утра, но эта проба не имеет медицинской ценности — в ней слишком большая концентрация разбавочных элементов;
  2. Далее проба Зимницкого предполагает мочеиспускание в определённое время каждые три часа (для каждой пробы следует использовать новую баночку). В следующий раз, чтобы собрать анализ Вам будет необходимо сходить в туалет в 9 утра, а последняя, восьмая проба, будет осуществляться в шесть часов утра следующего дня. Существует и более простой вариант сдать тест — в данном случае мочеиспускание назначают на каждые четыре часа.
  3. В блокнот стоит заносить записи, касательно количества выпитой жидкости и ее выделения;
  4. Собранные анализы стоит хранить в холодильнике;
  5. Правила сбора мочи по Зимницкому подразумевают, что, если в необходимое для мочеиспускания время, у Вас нет желания сходить в туалет, то сборник мочи остаётся пустым, а, если, Вам хочется сходить в туалет раньше времени, то помочиться стоит в отдельный сборник мочи.

Утром, после последнего мочеиспускания по пробе Зимницкого, вся коллекция банок вместе с заполненным листом, сдаётся в лабораторию.

Расшифровка анализа мочи в нормальном состоянии:

  1. основной объём урины 1500-2000 мл;
  2. Соотношение употребленной в течение дня жидкости к объёму полученной мочи 65-80%;
  3. Отношения количества дневной мочи к ночному количеству 2,5/1,5
  4. Плотность урины — 10/0 г/л;
  5. Плотность во всех емкостях -1035 г/л

Как расшифровать результаты

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.

Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основное диагностическое значение анализа в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.

Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.

Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector