Гидронефроз у детей симптомы

гидронефроз почки у детей

Гидронефроз – патология, которая характеризуется расширением собирательной полости почек. Такие изменения приводят к нарушению естественного оттока мочи из организма. Гидронефроз почек у детей обычно носит врожденный характер. Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. В случае длительного игнорирования оно приводит к нарушениям в функционировании почек. Гидронефроз может быть обнаружен еще во время внутриутробного развития.

Статистика показывает, что гидронефроз чаще всего развивается у мальчиков. Также патология в основном носит односторонний характер. Только в 20% случаев встречается двухсторонний гидронефроз почек у ребенка. Наиболее распространенными причинами этого врожденного заболевания можно назвать:

  • Недоразвитость просвета мочеточника.
  • Аномальное строение кровеносных сосудов.
  • Изменение строения или перекручивание между собой мочеточников.
  • Серьезные повреждения поясницы.
  • Воспалительные процессы в мочеточнике, гломерулонефрит.
  • Образование конкрементов (камней).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Несбалансированное питание.
  • Перевязка мочеточников во время хирургического вмешательства в брюшной полости.

Классификация

Врачи давно заметили, что гидронефроз правой почки у ребенка встречается гораздо реже, чем левой. Это связано с особенностями кровообращения в этом органе. Еще реже диагностируется гидронефроз обеих почек у ребенка, такое состояние говорит о серьезном нарушении в функционировании органа. Врачи выделяют следующие стадии протекания заболевания:

  1. Функция почек не изменена или изменена минимально, лоханка расширена.
  2. Лоханка увеличена, ее стенки истончены. По размеру орган превышает на 10-20% норму, нарушена его эвакуаторная способность на 20-40%.
  3. Почки – многокамерная полость, функция которой снижена на 60-80%. По размерам орган увеличивается в 2 раза, чашки и лоханка сильно расширена.

Также существует классификация по степени разрушения паренхимы:

  • Первая степень – паренхима цела.
  • Вторая степень – в паренхиме наблюдаются незначительные изменения.
  • Третья степень – паренхима значительно повреждена.
  • Четвертая степень – паренхима полностью разрушена.

Заболевание почек гидронефроз у детей может на протяжении долгого времени не проявлять себя никакими симптомами. Из-за этого развиваются серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. Распознать патологию можно по следующим проявлениям:

  • Увеличению размера живота из-за асцита – накопления жидкости.
  • Регулярным приступообразным болям в области поясницы.
  • Незначительному повышению температуры тела.
  • Вялости ребенка, отсутствию аппетита.
  • Зуду, связанному с накоплением токсинов.
  • Нервозности, плохому настроению, капризности.

В редких случаях распознать гидронефроз почки у детей можно по наличию кровяных прожилок в моче. Также врач при помощи пальпации легко сможет обнаружить опухоль.

Диагностика

Наиболее важным исследованием при диагностике гидронефроза является УЗИ плода. Уже на 15 недели беременности врачам удается рассмотреть сформировавшуюся структуру собирательной системы почки.

Диагностировать данное поражение еще во время внутриутробного развития ребенка можно по расширению лоханки. Если у него после рождения структура органа не изменилась, проводятся следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Микционная цистоуретрография.
  • Внутривенная урография.
  • Нефроскинтиграфия.

Только после проведения всех исследований врач сможет поставить верный диагноз. Расширенное обследование позволяет назначить максимально эффективное и подходящее лечение, а также контролировать динамику во время терапии. Обычно диагностировать врожденный гидронефроз удается на 3-4 неделе жизни ребенка.

Осложнения

В случае длительного отсутствия лечения гидронефроза почек у детей могут возникать серьезные осложнения. Наиболее опасным последствием такого заболевания можно назвать недостаточность органа. Из-за неполного выводя шлаков и токсинов в крови накапливаются азотистые соединения, которые медленно отравляют организм. Длительное воздействие может привести даже к летальному исходу.

Кроме того, гидронефроз почек может привести к образованию конкрементов. Если в орган попадает инфекция, развивается пиелонефрит, который усугубляет состояние патологического процесса. На фоне разрыва чашечки или лоханки часть мочи может попасть в забрюшинное пространство. Это чревато развитием сепсиса или забрюшинной флегмоны.

Лечение гидронефроза почек у детей имеет высокую эффективность. При своевременной диагностике от этого заболевания удается избавиться быстро и без последствий. На начальных стадиях применяются медикаментозные препараты. Однако принимать их можно только при неосложненной форме патологии 1 степени, при котором работа органа не разрушена.

Очень важно во время терапии регулярно проходить клинико-рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить динамику изменений.

Во всех остальных случаях проводится операция при гидронефрозе почек у детей, отзывы о которой вы без труда найдете в сети. Такое вмешательство является отличной профилактикой недостаточности и инфицирования мочевыводящих путей. Операция проводится под общим наркозом, в среднем занимает 2-4 часа. Отличается длительным периодом восстановления.

Если же у ребенка нарушена функция почек, орган инфицирован либо его мучает сильнейшая боль в пояснице, проводится перкутанная нефростомия. Эта процедура предназначена для отвода мочи из организма, проводится под контролем УЗИ. При наличии воспалительных процессов назначаются антибиотики. Динамика изменений контролируется при помощи бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов. В зависимости от изменений в показателях крови, могут назначаться диализ, плазмаферез или дезинтоксикационные препараты.

Для поддержания нормального функционирования всего организма прописывается диета №7 по Певзнеру. Она предназначена для постоянного соблюдения. Суть такого питания заключается в минимизации количества потребляемой соли до 2-3 грамм в день и ограничении суточной дозы жидкости до 2 литров. В некоторых случаях для лечения гидронефроза у детей прибегают к помощи остеопатии.

Профилактика

Гидронефроз почек у детей – врожденное хроническое заболевание. Распознать его симптомы на начальных стадиях практически невозможно. Диагностика заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования по достижению ребенком 1 месяца. Чтобы максимально минимизировать развитие данной патологии, необходимо:

  • Избегать любые травмы поясницы.
  • Вводить качественный прикорм.
  • Обеспечивать полноценное питание.
  • Исключить из рациона продукты с солью.
  • Следить за температурным режимом.
  • Следить за объемом употребленной жидкости и выведенной мочи.

Симптомы и лечение гидронефроза почек у детей зависят от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. На развитие данного недуга могут повлиять вредные привычки женщины, от которых она не отказалась на время вынашивания плода. Первые его признаки проявляются у ребенка после того, как происходит гибель почечной ткани.

Очень важно обеспечить эффективное и оперативное лечение.

Гидронефроз почки у детей

Патология органов мочеиспускательной системы часто связана с неправильным развитием плода в утробе матери. Такое заболевание, как гидронефроз у детей младшего возраста встречается намного чаще, чем у подростков. Недуг выявляется с помощью ультразвукового исследования, когда плод еще находится в утробе матери. Если болезнь обнаружена, терапию стоит применить сразу после родов.

Почему развивается гидронефроз в детском возрасте?

Гидронефроз — заболевание, при котором нарушается отток мочи, что влечет за собой расширение лоханки и прогрессирующую атрофию паренхимы.

Патологию у деток зачастую обнаруживают при неинвазивном исследовании с помощью ультразвука. Но возможны случаи, когда гидронефроз почки у детей имеет легкую форму и его могут не выявить. А так как недуг имеет прогрессирующий характер, гидронефроз даст о себе знать в подростковом возрасте в тех случаях, если отсутствовала адекватная диагностика во время беременности.

Читать еще:  Витамины для зачатия ребенка

3 степени патологии

Ученые различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) форму заболевания. В первом случае появление недуга наблюдается во время внутриутробного развития плода, связано это с нарушениями строения или функционирования органа. При вторичном гидронефрозе развитие болезни происходит из-за воспалительных процессов мочеполовой системы ребенка или получения травмы при родовом процессе.

Недуг имеет 3 стадии прогрессирования болезни:

  • Первая. Лоханка расширена, функции оттока мочи не нарушены или присутствуют в легкой форме.
  • Вторая. Происходит расширение на 15—20%, стенки органа истончаются, нарушена эвакуация мочи, функционирование почки нарушено от 20 до 40%.
  • Третья. Последняя стадия заболевания характеризуется значительным расширением, лоханка увеличивается в 2 раза, угнетение почки наблюдается до 80% или полное отсутствие функции.

Помимо поражения лоханки, происходит атрофия паренхимы. И если при 1 степени симптомы отсутствуют и заподозрить о заболевании сложно, то при последней парный орган полностью утрачивает свои функции. Всего ученые выделяют 4 степени поражения паренхимы, представленные в таблице:

Ученые различают 2 вида болезни по вовлеченности в патологический процесс органов мочеиспускательной системы. Односторонний и двусторонний, в первом случае поражение левой или правой почки. При двустороннем поражены органы с обеих сторон, такое течение заболевания требует серьезных терапевтических мероприятий, так как может привести к полной потере функций органов.

Причины развития

Первичная форма гидронефроза у детей

Причиной такого заболевания служит аномальное развитие мочеиспускательной системы у плода. Это связано с неправильным формированием мочеточника, расширением или сужением. Врожденный гидронефроз зачастую бывает односторонним, в большинстве случаев диагностируется гидронефроз левой почки у ребенка. Ученые выделяют и другие причины:

  • аномальное развитие лишнего мочеточника;
  • недоразвитость органа;
  • дисфункция мышечной ткани мочеиспускательных каналов.

Вследствие этих причин происходит истончение и расширение лоханки, атрофия паренхимы. Нарушается нормальный отток урины, что может привести к обширной интоксикации на фоне застоя мочи и вызвать уремию. Опасность гидронефроза заключается в его осложнениях, которые способны коснуться всех органов и систем в организме.

Такое развитие недуга встречается значительно реже у детей. Ученые выделяют такие причины:

  • мочекаменная болезнь;
  • инфекция мочеполовых путей;
  • воспалительные процессы;
  • заболевание предстательной железы — у мальчиков.

Такая форма гидронефроза развивается на фоне затрудненного оттока мочи с последующим повреждением тканей почек. Одной из причин становится неправильное движение мочи от мочевика к почке (мочеточниковый рефлюкс), травмирования мочевыводящей системы из-за хирургического вмешательства.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Так как заболевание имеет прогрессирующий характер и существуют 3 стадии развития, симптомы гидронефроза несколько различается в зависимости от степени тяжести недуга. Для первой фазы болезни характерно небольшое увеличение лоханки, крайне редко наблюдаются незначительные проблемы с мочеиспусканием. Заболевание не нарушает функции органа и симптомы не имеют выраженного характера.

Гидронефроз 2 степени у детей характеризуется значительными изменениями в организме и состоянии ребенка. Происходит увеличение лоханки почки, развивается атрофия паренхимы второй или третей степени. Функции фильтрации почек уменьшаются, наблюдается застой мочи в почечной лоханке, что приводит к ее расширению и утончению ткани. Характерные симптомы для этой стадии:

  • увеличенное давление;
  • болевой синдром в области поясницы;
  • возможные кровяные выделения при мочеиспускании — не всегда проявляются на этой стадии;
  • вздутие живота;
  • отечность — чаще всего лица;
  • повышенная температура;
  • изменение цвета мочи.

На последнем этапе заболевания вышеуказанная симптоматика усиливается, лоханка расширяется до значительных размеров, увеличится в 2 раза. Атрофия паренхимы выявляется 3 или 4 степени, функция почки сильно нарушена или полностью отсутствует. Наблюдается сильная отечность тела у ребенка. Такая стадия развития может повлечь за собой серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

К каким осложнениям приводит?

Гидронефроз у малышей очень опасен и вызывает серьезные последствия:

  • пиелонефрит;
  • уремия;
  • недостаточность почек, опасна у детей до года.

Терапевтические меры надо применять сразу после выявления гидронефроза, так как заболевание не имеет временных рамок развития, может очень быстро прогрессировать.

Что делать?

Важность своевременной диагностики

Заболевание зачастую обнаруживается с помощью УЗИ, когда ребенок находится в утробе матери. Когда сформировалась мочеиспускательная система, врач видит аномальные изменения и ставит диагноз. В тех случаях, если заболевание имело скрытый характер или приобретенную форму, диагностика происходит по следующей схеме:

  • Осмотр ребенка. На 2-й стадии у детей возможно вздутие живота или отечность лица.
  • УЗИ. Оценивают размер почечной лоханки и чашечек, исследуют аномальные зоны мочеполовой системы.
  • Рентгенография.
  • МРТ.
  • Анализы крови и мочи. Устанавливают, насколько повышен уровень биологических веществ.
  • Ангиография. Исследуют ток крови в сосудах почек.

Эффективное лечение

Лечение гидронефроза у детей происходит двумя методами — консервативным и оперативным. В зависимости от развития и степени тяжести недуга врач определяет схему и способ терапии, который максимально подойдет для определенного случая. С помощью народных средств вылечить такое заболевание невозможно из-за атрофических последствий, которые вызывает недуг.

Консервативный метод

Такой метод используют только на 1 и 2 стадии гидронефроза, если он не вызывает осложнений. Терапия направлена на угнетение распространения инфекции и воспалительных процессов. Также назначают обезболивающие и препараты, понижающие давление. Назначается специальная диета и обильное питье. Для каждого случая терапия разная и зависит от тяжести заболевания.

Когда требуются операции?

Оперативное лечение гидронефроза проводится в случаях, если консервативное лечение не дает позитивного результата или сильно нарушен отток мочи. В таких случаях назначают операции. Чтобы сохранить орган, используют такие моды:

В особо тяжелых случаях возможно удаление пораженной почки. Если в патологический процесс вовлечены обе почки и образуется почечная недостаточность, поможет только операция по пересадке донорского органа. После операции соблюдается диета и регулярные осмотры специалистом. Вводятся некоторые правила для предупреждения развития мочеполовых инфекций.

Причины и степени гидронефроз у детей: лечение и профилактика

Гидронефроз – заболевание, во время которого происходит прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки в результате нарушения тока мочи.

Патология приводит к некрозу большей части паренхимы органа. Заболевание чаще всего выявляется у очень молодых лиц женского пола, но дети также не застрахованы от гидронефроза. В большинстве случаев патология является врожденной.

Что касается детей, то у данной группы населения гидронефроз диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек. Обычно страдает одна почка, но двустороннее поражение выявляется у почти трети маленьких пациентов.

Классификация и виды

Гидронефроз может диагностироваться во время ультразвукового обследования беременной женщины. Данная патология не является причиной для прерывания беременности, поэтому важно иметь представление о ее причинах и разновидностях.

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям:

  1. Как упоминалось выше, гидронефроз может быть одно- или двусторонним в зависимости о количества пораженных почек.
  2. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая форма выявляется в период внутриутробного развития или сразу после родов, вторая проявляется в течение жизни больного.
  3. В зависимости от стадии протекания патологического процесса гидронефроз бывает 1, 2 или 3 стадии.
Читать еще:  Головной боли кормлении ребенка

Важно отметить, что последний критерий также определяется объемом атрофического процесса в органе, показателями нарушения его функционирования.

Причины и механизм развития

Причин развития заболевания может быть много. Они несколько различаются у новорожденных и детей более старшего возраста, но патологический механизм одинаковый в обоих случаях.

Главный провоцирующий фактор для появления патологии – возникновение препятствий для тока мочи в том месте, где мочеточник выходит за пределы почки. В процессе прогрессирования заболевания происходит увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы почки, отток мочи нарушается.

Это приводит к тому, что у пациентов наблюдается повышение гидростатического давления. В случае длительного течения заболевания происходит некроз функциональных единиц органа, что способно спровоцировать тяжелые осложнения.

Врожденный тип

Формирование гидронефроза происходит в период внутриутробного развития, диагноз можно выставить практически сразу после родоразрешения (или в период беременности) при помощи ультразвукового исследования.

В некоторых случаях наблюдается возникновение неверного расположения кровеносных сосудов, которые находятся вокруг мочеточника. Артерии и вены могут быть слишком длинными, обвивать орган, предназначенный для оттока мочи, пережимать его, тем самым провоцируя появление гидронефроза.

Приобретенное течение

Причин для возникновения такого типа заболевания имеется больше. Гидронефроз способны спровоцировать различные травмы поясничного отдела позвоночного столба, почечные конкременты, сужения мочеточника, которые образуются в результате воспалительных патологий.

Также имеет значение обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, нарушение строения самой чашечно-лоханочной системы. Приобретенный гидронефроз может образовываться в результате расстройств иннервации органов мочевыделительной системы.

Симптомы и стадии

В некоторых ситуациях гидронефроз у детей способен протекать без какой-либо симптоматики, выявляется он случайно. Такое бывает при приобретенном одностороннем поражении, когда другая почка в состоянии полностью выполнять функцию второго органа.

Важно отметить, что клиническая картина определяется основной причиной патологии. Если у пациента имеется почечнокаменная болезнь, то и симптоматика будет соответствующая – выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния пациента, нарушение оттока мочи, вплоть до анурии.

Похожие признаки наблюдаются в тех случаях, когда гидронефроз становится причиной развития пиелонефрита. Отличие в том, что общее состояние пациента страдает в таких ситуациях гораздо чаще. У больных имеются жалобы на слабость, повышение температуры тела, головокружения.

Если диагностируется поражение сразу двух почек, то это несколько меняет ситуацию. В подобных случаях почки не в состоянии полностью выполнять свои функции, симптоматика быстро прогрессирует, что опасно для жизни пациентов.

Гидронефроз 1 степени

На начальных этапах патологии диагностируется небольшое увеличение объема чашечно-лоханочной системы, капсула органа немного растягивается, но на общем состоянии больного это никак не отражается. Жалобы появляются только в тех случаях, когда заболевание было вызвано нефролитиазом.

Патология 2 типа

Во время 2 стадии гидронефроза почка расширяется, что проявляется болевым синдромом. Он возникает периодически, не имеет выраженной интенсивности. Количество выделяемой мочи уменьшается, в ней могут появиться кровавые примеси. Увеличенная почка легко пальпируется у очень худых детей.

Нередко диагностируются признаки интоксикационного процесса – повышение температуры тела в течение достаточно длительного времени, появление головных болей, слабости, апатии, тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Заболевание на 3 этапе

Данная стадия – самая тяжелая, она выставляется, когда большая часть структур пораженной почки погибло. У таких пациентов имеется постоянна артериальная гипертензия, количество выделяемой мочи намного снижено, отмечается наличие гематурии, имеется выраженная интоксикация. Кожный покров серого оттенка, диагностируется отечность. Пациенты становятся слабыми, апатичными.

Сам орган гораздо больше нормального размера. Пораженная почка практически не способна выполнять свои функции. Если имеется двустороннее поражение, то течение заболевания крайне неблагоприятное.

К кому обратиться и как диагностировать

Выставлением диагноза занимаются врачи-педиатры, нефрологи, урологи. Маленьким пациентам назначаются следующие методы исследования:

  1. Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методы позволяют определить выраженность воспалительного процесса, количество выделяемого белка. Биохимическое исследование дает информацию о выделительной функции почек, поскольку позволяет определить показатели мочевины и креатинина.
  2. Обязательно назначение УЗИ органов брюшной полости.
  3. Такая процедура, как урография, способна выявить причину заболевания и показать степень нарушения функции оттока мочи.
  4. В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Важно отметить, иногда пациентам назначается контрастное исследование мочевого пузыря, которое помогает визуализировать сужение в месте, где мочеточник переходит в пузырь.

Терапии патологии

Тактика лечения зависит от общего состояния ребенка, стадии гидронефроза, наличии сопутствующих патологий. Терапия всегда определяется индивидуально.

Консервативное лечение

Гидронефроз 2 стадии корректируется при помощи консервативной терапии. Больным назначается прием анальгетиков на основе метамизола натрия (Анальгин), обычно достаточно однократного внутримышечного введения.

Для устранения отечности используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Нимесулид). Они применяются виде инъекций и таблеток в среднем 10 дней.

В течение 2 месяцев можно использовать препараты-уросептики (Канефрон), которые препятствуют размножению патогенной микрофлоры в почках.

С этой целью могут назначаться антибиотики (Нитрофурантоин, Фуразидин). Дозировка последних зависит от массы тела ребенка, кратность употребления — 3-4 раза в день. Прием заканчивается спустя 3 дня после нормализации температуры тела.

Оперативное вмешательство

При 2 и 3 стадии пациентам показано оперативное лечение заболевания. Может проводиться пиелопластика, благодаря которой формируется новое соединение между мочеточником и органом.

В некоторых случаях в почку водится катетер, который способствует оттоку мочи в специальный приемник.

Больным может осуществляться введение баллона в мочеточник, который расширяет его просвет, тем самым нормализуя процесс мочевыделения.

При 3 стадии нередко требуется полное удаление почки.

Народная медицина

Народная медицина бессильна при лечении гидронефроза. Пациентам можно пить различные урологические фитосборы, включающие в свой состав овес, бруснику, можжевельник, хвощ, березу.

Фитопрепараты также реализуются в аптеках. Их употребление не устраняет причину гидронефроза, но они действуют как уросептики, препятствуя возникновению воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Гидронефроз способен осложняться пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У пациентов может происходить разрыв капсулы органа, в результате чего моча попадет в брюшную полость, возникает перитонит.

Данное состояние требует немедленной госпитализации. Прогрессирующий гидронефроз ведет к почечной недостаточности, которая также является серьезным осложнением, представляющим угрозу жизни больного.

Прогноз и профилактика

В случае своевременной диагностики и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Если гидронефроз был выявлен поздно или поражены сразу обе почки, то прогноз серьезный. Таким больным требуется трансплантация органа.

Гидронефроз является серьезной патологией почек. Родителям важно знать о ее симптоматики, что поможет своевременной постановке диагноза. Это нужно для того, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимально полноценную жизнь для таких пациентов.

Читать еще:  Опухоль мозга детей спб

Симптомы гидронефроза почек у новорожденных и детей старше года, методы лечения и исход заболевания

Гидронефроз почек – это заболевание, при котором ухудшается отток мочи из-за увеличения чашечки и лохани органа. Когда малыш болеет, почки не могут полноценно справляться с задачей: выводятся не все продукты обмена, в организме задерживаются токсичные вещества. Если вовремя не приступить к лечению ребенка, есть риск развития почечной недостаточности и проблем с ЦНС. Диагностика осложняется тем, что приобретенную болезнь выявляют на поздних сроках, так как в начальной стадии она протекает бессимптомно.

Периодические боли в пояснице и другие негативные симптомы со стороны мочевыделительной системы должны насторожить родителей и стать подовом прохождения тщательного медицинского обследования

Причины гидронефроза и механизм развития

Развитие односторонней формы гидронефроза у новорожденных происходит при поражении одного мочеточника, двусторонняя затрагивает мочевой пузырь или два мочеточника, встречается очень редко.

Врожденная патология

Причины развития гидронефротической трансформации почек:

  • Хромосомные изменения. Кроме специфических деформаций лица и порока сердца при синдроме Дауна часто появляется гидронефроз, который затрагивает две почки.
  • Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода вызывает тромбофилию, раннее старение плаценты, анемию. Эти патологии приводят к одностороннему гидронефрозу.
  • Внутриутробное инфицирование. Часто поражение почек провоцирует цитомегаловирус. Такие вирусы, как уреоплазма и хламидии также влияют на патологическое формирование мочевыделительной системы, но приносят меньший вред.
  • Дисплазия мочеточников и лоханок.
  • Курение, употребление алкоголя во время беременности.

Приобретенная форма

Приобретенная форма гидронефроза развивается вследствие следующих факторов:

  • травмы органов (мочеточников, уретры, мочевого пузыря и органов брюшной полости);
  • инфекционные или воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • камни в почках;
  • у мальчиков гидронефроз развивается из-за воспаления предстательной железы.

Функционирование почки при гидронефрозе у детей нарушается из-за расширения почечной лоханки. Вредные вещества копятся в организме, потому что орган не способен выделять и фильтровать урину. При скоплении большого количества мочи стенки лоханок и чашек растягиваются. Если вовремя не приступить к терапии заболевания, это может привести к нарушению работы других органов.

Степени гидронефроза и характерные симптомы

Почки – выделительный орган, но кроме основной функции они стимулируют выработку эритроцитов и регулируют давление крови. Диагностика гидронефроза затрудняется, поскольку симптомы не всегда четко указывают на наличие патологии. Выделяют 3 степени развития гидронефроза.

Проходит бессимптомно, так как изменения происходят внутри почек. Орган немного увеличивается, лоханка расширяется. Чаще всего 1 степень диагностируют при присоединении инфекции.

Характеризуется значительным увеличением почки и затруднением ее функционирования. Симптомы 2 степени:

  • периодические боли в пояснице;
  • колики в почках, возникающие периодически;
  • повышение температуры тела при присоединении инфекции;
  • увеличение живота;
  • повышение давления;
  • слабость, головокружение;
  • тошнота;
  • отек лица;
  • кровянистые выделения при мочеиспускании.

С прогрессированием гидронефроза увеличивается число симптомов, поэтому при первых же подозрениях на заболевание необходимо обратиться за консультацией к лечащему педиатру

Является самой опасной стадией, так как функционирование органа снижается на 50 процентов. При 3 степени более выраженно проявляются симптомы 2 степени, к ним добавляется:

  • сильное увеличение живота;
  • резкие хронические боли в пояснице;
  • отек конечностей;
  • стойкое высокое давление;
  • уменьшение выделения мочи;
  • постоянная тошнота, рвота;
  • кожный зуд;
  • слабость, потеря сознания.

Клиническая картина при правостороннем и левостороннем гидронефрозе

Гидронефроз в 2-2,5 раза чаще диагностируется у мальчиков. Обычно это одностороннее поражение, которое затрагивает левую почку. Такая клиническая картина связана с анатомическими особенностями строения органов. Двусторонний гидронефроз встречается в 5-9% случаев.

Остальные признаки патологии зависят от степени поражения. Чаще всего правосторонний гидронефроз встречается у людей преклонного возраста и алкоголиков.

Лечение болезни

Лечение гидронефроза у новорожденных детей нужно начинать как можно раньше. Современные методы позволяют диагностировать заболевание на ранних сроках. Для диагностики необходимы следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи (по Зимницкому и Нечипоренко);
  • ультразвуковое исследование мочеточников и почек;
  • урография;
  • МРТ.

Методы лечения подбираются в зависимости от:

  • степени развития болезни;
  • стадии воспалительного процесса;
  • наличия других патологий.

Особенности терапии для новорожденных малышей

Врожденный гидронефроз почек у новорожденных диагностируется в процессе ультразвукового обследования плода на 16-20 неделе беременности. Сразу после рождения ребенку необходимо провести УЗИ почек. Нередко работа органов восстанавливается без какого-либо вмешательства. Функционирование почек проверяется через 3 месяца, а затем каждые полгода. Процедуры проводятся до 3-х лет, если динамика положительная.

Дети, родившиеся раньше положенного срока или с помощью кесарева сечения, также нуждаются в систематическом обследовании. Их мочевыделительная система может не успеть окончательно сформироваться и полноценно выполнять свои функции.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения применяются для терапии гидронефроза 1 и 2 степени, если к заболеванию не добавляются инфекции, и врач наблюдает положительную динамику. При данном методе используют:

  • противовоспалительные препараты – для уменьшения болезненных ощущений;
  • антибиотики – во избежание распространения инфекции;
  • лекарственные средства, снижающие артериальное давление;
  • витамины, железосодержащие препараты;
  • соблюдение диеты – необходимо исключить из рациона газированные напитки, копченую пищу, соусы, ограничить потребление соли и белка;
  • потребление в день большого количества воды.

В период лечения важно следить за питьевым режимом ребенка

Ребенок должен наблюдаться у врача и своевременно проходить необходимые ультразвуковые обследования почек. Для определения динамики развития заболевания необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли положительного результата, или в случае, когда заболевание выявлено на поздних сроках, используют оперативную терапию. Операции бояться не стоит, так как современная медицина позволяет провести процедуру без больших разрезов и шрамов.

Самый щадящий метод – лапароскопическая пластика. Такую операцию проводят с помощью специальной трубки с камерой. Лапароскоп вводят через маленькие надрезы. Метод помогает полностью восстановить работу почек. Такую операцию проводят детям любого возраста. Ограничения:

  • новорожденные с небольшим весом;
  • недоношенные дети;
  • малыши, которые имеют тяжелые сопутствующие болезни.

Послеоперационная реабилитация проходит очень быстро, главное следить за питанием ребенка и соблюдать все рекомендации врача

Восстановительный период занимает около недели. После операции необходимо следить за питанием и проходить осмотр уролога каждые 3 месяца. Применение медикаментозных препаратов позволит восстановить все функции органа.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Исход большинства операций успешный. Около 95 процентов детей после хирургического вмешательства могут жить полноценной жизнью. Односторонний гидронефроз на ранней стадии легче поддается лечению, прогноз на выздоровление таких пациентов более благоприятный. На 3 стадии и при двустороннем поражении заболевание вылечить гораздо труднее.

После операции возможны последствия:

  • воспалительные процессы из-за инфекций;
  • кровотечения;
  • при проведении операции во внутриутробном периоде возможны прерывание беременности и преждевременные роды.

Осложнения возникают редко благодаря современным методам хирургии, использованию рассасывающихся швов, применению антибактериальных средств. Чаще всего от последствий страдают маленькие пациенты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector