Боли животе аппендиците детей

Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Главная > Консультации > Детский врач > Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Подозрение на аппендицит у ребенка пугает и приводит в замешательство родителей. «Что делать, а вдруг пройдет после клизмы и таблеточки?» — думает мама. Нет, нужна консультация врача.

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью — подозрением на аппендицит.

Здесь главное не упустить время и не допустить серьезную ошибку, доверившись народным рецептам о клизмах и промываниях желудка, когда у ребенка болит живот. Чтобы не стереть истинную картину заболевания не следует прикладывать к животу теплую грелку, а совсем наоборот, необходимо приложить ее со льдом или с холодной водой, не нужно «промывать желудок» с помощью клизмы и слабительного, не нужно давать обезболивающих лекарств. Необходимо дождаться врача и понимать, что самолечение и промедление — чревато опасными и грозными последствиями!

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями.
  • Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (как специфическими: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, так и любыми другими кишечными инфекциями).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки;
  • не допускать переедания;
  • не есть слишком много сладкого;
  • регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами;
  • стараться не допускать появление дизбактериоза.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • перфорация стенок отростка и перитонит;
  • периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
  • кишечная непроходимость;
  • общее заражение крови;
  • аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота.
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

  • У малышей рвота многократная.
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
  • В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула — еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким.
  • У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
  • У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение активности;
  • плач;
  • беспокойство;
  • плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
  • тошнота и рвота;
  • температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
  • понос или частый стул;
  • болезненное мочеиспускание;
  • учащение пульса;
  • малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
  • боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
  • частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу — залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой;
  • болит живот в течение нескольких часов;
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100-120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • нельзя ставить грелку на живот;
  • нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
  • нельзя делать клизму;
  • нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

В современном хирургическом стационаре не стоит вопрос «Как диагностировать?». Аппендициту у ребенка практически всегда свойственен высокий лейкоцитоз, однако иногда количество лейкоцитов увеличивается совсем незначительно, поэтому помимо анализа крови проводятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
  • общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • компьютерной томографии (КТ);
  • сделать рентгеновский снимок;
  • лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • эндоскопическое исследование ЖКТ;
  • анализ кала.

Сегодня детская хирургия — это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Читать еще:  Дефицит гормона роста у ребенка

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
  • на дошкольный возраст — 13%;
  • на школьный — 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора!

Как распознать аппендицит у детей?

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12% случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Особенности течения аппендицита у детей

После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых. Несмотря на эту схожесть, постановка правильного диагноза может быть осложнена тем, что ребенок напуган, может капризничать и плакать. Очень много детей просто боятся операции, именно поэтому могут сказать, что у них перестал болеть живот и все хорошо, все что угодно, лишь бы остаться дома.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайном дотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

Во время игры ребенок может очень сильно плакать при приседании на корточки, подтягивать правую ногу к себе, в попытках уменьшить боль или принять наиболее удобное положение.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет могут терпеть слабую боль, не сообщая о ней родителям, в надежде на то, что он просто что-то не то съел и через какое-то время все пройдет само по себе. Они находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме. При изменении положения тела характер и сила боли может изменяться. Например, если ребенка положить на левый бок – это значительно снизит болевые ощущения.

Первые признаки аппендицита у детей

Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 см . Это заболевание по признакам и симптомам у детей также может быть схоже с множеством других заболеваний.

Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.

Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.

При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.

Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания. Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

Ни в коем случае не медлите в том, чтобы обратиться за помощью к медикам. Промедление может способствовать тому, что аппендицит перейдет в перитонит, который является осложнением заболевания. Воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, в том числе и гной, окажутся в брюшной полости ребенка. В какой именно момент времени это может произойти предугадать не в силах даже самые опытные медики. Лучше лишний раз вызвать врача и убедиться, что это просто кишечные колики. В любом случае, вы просто сдадите анализ крови и мочи ребенка, они покажут общую картину. По их результатам сразу можно будет судить обоснованно ваше волнение или нет.

Практически всегда аппендицит лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки из брюшной полости. На восстановление после 20 минутной операции нужно чуть меньше недели, чтобы ребенок снова мог вернуться к привычному образу жизни. Это при условии, что после операционного вмешательства не возникнет никаких осложнений.

Причины аппендицита у детей

Несмотря на то, насколько развита сейчас медицина, никто до сих пор не может со 100% уверенностью сказать по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Читать еще:  Дифлюкан сироп инструкция по применению для детей

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса:

низкий иммунитет. Детский организм не справляется с атакой вирусов, инфекция проникает в брюшную полость, а затем в червеобразный отросток слепой кишки, начинается воспалительный процесс;

частые простуды, ангины, ОРВИ, отиты, ларингиты, гаймориты и прочие заболевания могут спровоцировать снижение иммунитета. Как следствие, организм ослаблен, не справляется с бактериями, которые проникают в него, поэтому возникает аппендицит и иногда тяжелое течение этого заболевания, с различными возможными осложнениями;

инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник. Нередко дети проглатывают неочищенные семечки, незамеченные кости рыбы или косточки вместе с ягодами, в результате чего и возникает закупорка просвета отростка (воспаление аппендикса).

Осложнения аппендицита у детей

Острый аппендицит – это очень специфическое заболевание, которое чаще всего возникает у подростков и детей старше 3 лет. У взрослых оно тоже встречается, но в разы меньше. Тем не менее, во всех случаях возникновения, воспаление аппендикса лечится именно хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Любые осложнения, связанные с послеоперационным периодом, делят на следующие пять категорий:

плохо заживающая послеоперационная рана;

образование гематом и припухлостей в области швов;

различные осложнения со стороны брюшной полости;

Припухлости и гематомы в области раны и наложенных швов образовываются достаточно часто в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Они постепенно самостоятельно рассасываются и не требуют какого-либо дополнительного лечения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

У детей чаще, чем у взрослых возникает самое опасное осложнение – со стороны брюшной полости. Иногда из-за несвоевременных действий лечащего врача подобное осложнение может стать причиной летального исхода ребенка.

К этому осложнению относят перитониты, различные абсцессы, внутренние кровотечения, возникающие из-за поврежденных сосудов и тканей. Повреждения наносятся содержимым разорвавшегося аппендикса. Такие осложнения проявляются только на 6-9 послеоперационный день. Первыми причинами будут резкое необоснованное повышение температуры, резкая боль в области правого бока, очень похожая на ту, которую пациент испытывал перед операцией.

Самое редкое осложнение у детей после операции – это поддиафрагмальные абсцессы. Чаще всего симптомы осложнения ярко выражены и заметны сразу: повышенная температура, интоксикация, сильная одышка, при вдохе сильные боли в груди.

Самое сложное при этом – правильно определить место расположения образовавшегося абсцесса. Такое осложнение очень трудно диагностировать. При постановке подобного диагноза проводится лечение, только хирургическим путем. Так как абсцесс необходимо вскрыть и удалить весь скопившийся гной, вставив катетер для его оттока.

Аппендицит — симптомы у детей

Боль в животе у ребенка может сопровождать множество заболеваний. Если боль в животе сохраняется более 4-х часов, следует исключать острую хирургическую патологию органов брюшной полости («острый живот»).

Аппендицит — воспаление аппендикулярного отростка слепой кишки. Именно это заболевание является одной из самых распространенных причин острой хирургической патологии. Может возникнуть в любом возрасте. Но у детей до 4-х лет встречается редко, в связи с особенностью строения аппендикса в этой возрастной группе.

Из-за чего аппендицит у детей?

Причины — многогранны. Предсказать его развитие, к сожалению, не представляется возможным.

К воспалению аппендикулярного отростка приводит обструкция его просвета и, как следствие, развитие в аппендиксе бактериального воспаления. Непосредственно причиной обструкции может явиться:

  • лимфоидная ткань;
  • каловые камни;
  • гельминты;
  • спайки кишечника и пр.

Как правило, симптомы острого аппендицита проявляются стремительно (родители часто могут указать час начала болей) и развиваются в течение 24 часов! Вялотекущая симптоматика не характерна.

Симптомы при аппендиците у детей

Где болит аппендицит у детей?

Чаще всего, боль возникает посередине живота. Затем переходит в правые отделы, классически локализуясь в правом нижнем квадрате живота (правая подвздошная область). Дети раннего возраста плохо описывают локализацию боли. Могут чувствовать ее по всему животу, зачастую в околопупочной области, что не является специфическим признаком. Именно поэтому дети до 4-х лет с болями в животе должны быть обязательно осмотрены врачом!

  • Боль тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях, в т. ч. при ходьбе, кашле.
  • Больной, как правило, занимает щадящее положение, старается меньше двигаться, может сопротивляться при попытке родителей взять на руки.
  • Боль постоянная, может ненадолго стихнуть, а потом возобновится.
  • Чаще боль появляется ближе к вечеру и ночью.
  • Отмечается тошнота, снижение аппетита, рвота (не всегда), изменение стула (не всегда).
  • Повышение температуры тела.

Чаще температура в первые часы болезни нормальная или субфебрильная до 38.0, но может быть и выше 38.0. При осмотре выявляется болезненность при пальпации передней брюшной стенки, напряжение мышц живота.

Редко, но встречается атипичное расположение аппендикса, при котором локализация болевого синдрома отличается от классического приступа острого аппендицита.

Поэтому, даже если вы знаете характерные признаки аппендицита у детей, при острой непроходящей боли необходим осмотр врача-хирурга и госпитализация для уточнения диагноза. Только специалист определит, может ли быть аппендицит у ребенка.

Что не нужно делать?

Неконтролируемо давать обезболивающие (например, ибупрофен, парацетамол) и спазмолитики. При отсутствии эффекта от приема этих препаратов — болевой симптом не проходит — обязателен осмотр врача. Избыточный прием указанных лекарств может изменить картину течения болезни и ухудшить диагностику заболевания.

Почему осмотр хирурга так важен как можно быстрее?

Поздняя диагностика опасна тем, что может произойти разрыв воспаленного аппендикулярного отростка и попадание гнойного содержимого в брюшную полость — развивается перитонит. Также поздняя диагностика чревата развитием абсцессов и инфильтратов брюшной полости. Зачастую постановка диагноза сразу в приемном покое больницы затруднена, и ребенку может потребоваться наблюдение в условиях стационара.

За это время доктор, наблюдая за клинической картиной, определится — показано оперативное лечение или нет.

Помощь в диагностике помогут оказать:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости и почек (не является методом постановки диагноза «острый аппендицит»).

Все эти методы не обладают 100% достоверностью для постановки диагноза аппендицит. Однако эти методы помогают провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, вызывающими сходную симптоматику в острый период:

  • кишечная инфекция;
  • гинекологическая патология у девочек;
  • инфекция мочевыводящих путей;
    и прочие.

Исключительно оперативное. Операция проводится под наркозом. Восстановительный период после аппендэктомии (удаления аппендикса), в зависимости от того, на какой стадии болезни была проведена операция, составляет 1–2 недели. Сразу после операции назначается антибактериальная терапия, длительность приема антибиотика определяет лечащий врач.

Болит живот: «воспаление хитрости» или аппендицит?

Наверное, нет такого ребёнка, который бы время от времени не жаловался на боль в животе. Чаще всего причина банальная — нежелание идти в школу либо детский сад. Но нельзя регулярно не обращать внимания на слова малыша, ведь однажды его жалобы могут свидетельствовать о воспалении аппендикса, или аппендиците.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса.

Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Аппендицит у детей считается довольно опасным заболеванием, так как маленьким пациентам куда сложнее, чем взрослым, поставить диагноз. Кроме того, у малышей воспаление развивается с очень большой скоростью, что приводит к повышению риска возникновения перитонита (воспаления брюшины).

У грудничков, к счастью, аппендицит возникает крайне редко. К 2–3 годам жизни частота его появления значительно возрастает. Среди дошкольников патологией страдает примерно 10–12%. В возрасте 9–13 лет болезнь диагностируется у 20% детей. Пик заболеваемости приходится на подростковый период — около 70% всех случаев.

Как бы далеко ни продвинулась медицина, на сегодняшний день до конца так и не изучена функция червеобразного отростка. Поэтому назвать точную причину его воспаления не представляется возможным. Врачи считают, что к аппендициту могут привести сразу несколько факторов:

  1. Закупорка просвета аппендикса (гельминтами, каловыми камнями, инородным телом, а также в результате слишком сильного разрастания лимфоидных фолликулов).
  2. Отрицательное воздействие микрофлоры кишечника.
  3. Врождённые аномалии (например, изгиб аппендикса).
  4. Занесение всевозможных болезнетворных бактерий.
Читать еще:  34 Недель беременности вес рост ребенка

Врачи отмечают, что довольно часто аппендицит возникает на фоне недавно перенесённого ОРЗ, ОРВИ либо ангины.

  • Частые запоры, заражение глистами, регулярное переедание, злоупотребление сладким, дисбактериоз кишечника и слишком малое содержание в пище клетчатки.
  • Симптомы у детей

    Существует несколько серьёзных симптомов, появление которых говорит о том, что необходимо обязательно обратиться к врачу:

    • тошнота, одно- или многократная рвота. Стул при этом, как правило, нормальный. Иногда случается запор, реже — понос;
    • внезапное и беспричинное повышение температуры, появление озноба;
    • серьёзное снижение аппетита;
    • острая боль в животе. Её причина — воспаление самого аппендикса. Первые несколько часов боль разлита по всему периметру. Через 4 часа она перемещается в подвздошную область (нижняя правая половина живота). Сначала болезненные ощущения имеют характер приступа, позже становятся постоянными, ноющими и распирающими.

    Боль при аппендиците в основном локализуется в правой подвздошной области

    Если на боль в области живота жалуется девочка подросткового возраста, необходимо выяснить, когда в последний раз у неё была менструация. Это важно, так как болезненные ощущения при месячных легко спутать с проявлениями аппендицита.

    При появлении одного или нескольких симптомов следует как можно скорее вызвать врача.

    Признаки в зависимости от стадии острого воспаления

    Существует несколько видов аппендицита, характеризующихся разным «набором» симптомов. Тип воспаления в каждом конкретном случае устанавливает врач. В зависимости от стадии заболевания и его течения различают острый и хронический аппендицит.

    Для детей характерно острое течение аппендицита. Тогда как хроническая форма свойственна взрослым, чья деятельность связана с вредным производством.

    Острый аппендицит, в свою очередь, имеет несколько форм, отличающихся степенью воспалительного процесса. При отсутствии хирургического вмешательства одна стадия может переходить в другую (катаральная -> флегмонозная –> гангренозная -> прободная).

    1. Самой распространённой среди детей формой аппендицита врачи считают катаральную. При ней отмечается небольшая отёчность слизистой червеобразного отростка. Основные симптомы:
      • сухость в ротовой полости;
      • усиление боли при ходьбе, а также при постукивании по животу в правом нижнем отделе.
    2. Следующий этап — флегмонозный аппендицит — воспаление всех стенок и слоёв аппендикса и появление в его полости гноевидной субстанции. Для этой формы характерно общее ухудшение самочувствия больного и нарастание симптомов катаральной стадии:
      • боль становится чётко локализованной;
      • усиливается чувство тошноты;
      • температура тела повышается до 38 градусов;
      • появляются перитонеальные признаки. К ним можно отнести напряжение мышечной стенки живота и отставание правой подвздошной области при дыхании.
    3. Если запустить заболевание, возникнет некроз червеобразного отростка. Главные симптомы гангренозного аппендицита:
      • постепенное стихание сильных болей в подвздошной области;
      • частая рвота, которая не приносит облегчения;
      • нормальная либо даже чуть пониженная температура тела;
      • сильная тахикардия — 100–120 ударов в минуту;
      • обложенный белым налётом язык.
    4. Самая тяжёлая форма воспаления — прободная. При ней возникают разрывы стенок аппендикса, в результате чего гнойное содержимое проникает в брюшную полость. Симптомы:
      • снова возникает и более не исчезает боль. Мало того, интенсивность её лишь нарастает;
      • многократная рвота;
      • тахикардия, сухой и обложенный коричневым налётом язык;
      • напряжение брюшной стенки;
      • повышение температуры.

    Как отличить аппендицит от других болей в животе — видео

    Особенности диагностики заболевания

    Аппендицит может возникнуть у детей любого возраста. Это вызывает определённые сложности с его диагностикой, особенно в том случае, когда воспаление возникло у малыша, который в силу своих лет ещё не может внятно и чётко описать, где и что у него болит и как он себя чувствует.

    В данной ситуации родителей должно насторожить такое поведение:

    • малыш всё время пытается свернуться калачиком либо лечь так, чтобы максимально поджать ноги к животу;
    • ребёнок старается не двигаться, а если делает это, то выражает беспокойство;
    • при попытке потрогать живот отбрасывает руку и не даёт к себе прикасаться.

    Чтобы диагностировать аппендицит, врачи используют следующие методы исследования:

    1. Осмотр малыша с обязательным ощупыванием живота. При этом врач определяет место локализации боли, напряжение мышц пресса и отставание живота во время дыхания.
    2. Ректальное исследование. Позволяет выявить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата (жидкости, накапливающейся при воспалении).
    3. Лабораторные анализы мочи и крови. Отмечается повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, присутствуют изменения в моче — небольшое число лейкоцитов и эритроцитов.
    4. Анализ кала. Помогает обнаружить проблемы в кишечнике.
    5. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет не только обнаружить воспаление аппендикса, но и определить наличие жидкости в брюшной полости.
    6. Рентгенологическое исследование либо компьютерная томография. Эти способы диагностики используются лишь в сложных ситуациях для дифференциальной диагностики.
    7. Диагностическая лапароскопия — манипуляция, состоящая из введения телескопической камеры в один из проколов брюшной полости. При подтверждении наличия аппендицита отросток сразу же удаляют.

    Совсем маленьких пациентом осмотреть бывает сложно, поэтому часто врачи обследуют их во время сна.

    При воспалении аппендикса показано срочное хирургическое вмешательство. Операция может проводиться двумя способами:

      Традиционным. В ходе аппендэктомии врач делает разрез живота с правой стороны и удаляет воспалившийся червеобразный отросток.

    Аппендэктомия — операция по удалению червеобразного отростка

    После лапароскопии дети быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. К сожалению, если аппендицит сопровождается какими-либо осложнениями, прибегнуть к такой операции не получится.

    Стоит отметить, что какой бы способ ни был выбран, операция будет проводиться под общим наркозом в течение 30–60 минут. Кроме того, метод хирургического вмешательства никак не влияет на исход всего лечения, так как оба варианта давно доказали свою эффективность.

    Возможные осложнения

    К сожалению, врачи отмечают печальную статистику — очень часто пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Настолько несерьёзное отношение к здоровью ребёнка приводит к тому, что после операции возникают определённые осложнения. Все их можно поделить на 5 групп:

    1. Плохо заживающий шов.
    2. Нагноение шва.
    3. Образование синяков и припухлостей вокруг послеоперационной раны.
    4. Осложнения со стороны брюшной полости (перитонит, кишечный свищ, кишечная непроходимость и др.)
    5. Поддиафрагмальные абсцессы.

    Восстановление после операции

    Сроки реабилитации после аппендэктомии будут зависеть от общего самочувствия ребёнка и от того, в каком состоянии малыш был доставлен в больницу. В среднем послеоперационный период длится от 1,5 недель до месяца. Как правило, детям младше 10 лет и подросткам с лишним весом на восстановление требуется чуть больше времени.

    Медикаментозная терапия

    После операции врачи могут назначить следующие препараты:

    1. Обезболивающие (Но-шпа, Папаверин, Анальгин).
    2. Антибиотики и сульфаниламиды для предупреждения развития осложнений в виде инфекции (Морфоциклин, Зинацеф, Далацин, Метрогил, Тиенам, Цефтриаксон).

    Народные рецепты в период реабилитации

    Как правило, врачи не запрещают пациентам прибегать к нетрадиционным методам лечения, однако перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    1. Настойка копытня европейского. Листья данного растения не дают образоваться послеоперационным спайкам и снимают воспалительный процесс. Столовую ложку копытня заливают 300 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают не менее часа. Затем жидкость процеживают и пьют 3 раза в день по 100 мл.
    2. Молочный напиток. Помогает снять острый приступ боли после операции. Стакан молока доводят до кипения, затем добавляют в него щепотку тмина, чайную ложку мёда и сока алоэ. Пьют средство каждые 3 часа по 200 мл.

    Образ жизни маленьких пациентов

    Если операция прошла успешно и у пациента не наблюдается никаких осложнений, врачи рекомендуют:

    • гулять на свежем воздухе. Только пусть такие прогулки будут не слишком долгими и утомительными;
    • посещать бассейн и выполнять несложные упражнения. Конечно же, к этому совету стоит прибегать только после того, как полностью сформируется послеоперационный рубец;
    • носить специальный бандаж. Особенно это касается активных детей, привыкших не сидеть на месте.

    Но самые большие ограничения в период реабилитации коснутся питания ребёнка.

    Послеоперационная диета

    Выбор диеты после аппендицита во многом определяет, как быстро ослабленный операцией желудочно-кишечный тракт начнёт функционировать в нормальном режиме.

    1. В первые несколько суток после вмешательства питание будет направлено только на то, чтобы восстановить жизненные силы организма. В этот период разрешена только жидкая пища 5–6 раз в день маленькими порциями.
    2. Уже на второй день можно начинать вводить в рацион лёгкую пищу в перетёртом виде (отварное мясо, каши и кисломолочные продукты).
    3. Примерно через неделю после операции можно без особых опасений употреблять любую мягкую пищу. Конечно, при условии, что она не будет вызывать никакой негативной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector