Дискинезия желчевыводящих путей у детей симптомы

Дискинезия желчевыводящих путей: особенности заболевания у детей

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта очень распространены в детском возрасте. Незрелость нервной системы приводит к несогласованности процессов сокращения и расслабления гладкой мускулатуры, в связи с чем и возникает дискинезия желчевыводящих путей у детей.

Определение

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный под печенью. Он служит резервуаром для желчи. В норме во время каждого приема пищи происходит его сокращение, и желчь по желчным протокам попадает в кишечник через сфинктер Одди. Этот процесс обеспечивает переваривание жиров и активацию пищеварительных ферментов.

При дискинезии желчевыводящих путей у ребенка (ДЖВП) желчный пузырь не может полноценно выводить желчь. Это связано с двумя причинами:

  • нарушение работы самого желчного пузыря;
  • спазм сфинктера Одди.

При застое желчь становится более концентрированной, потому что слизистая оболочка пузыря имеет способность всасывать воду. Это приводит к тому, что образуется сначала мутная взвесь, а потом формируются камни.

Как работает желчевыводящая система

Работа желчевыводящих путей контролируется эндокринной и нервной системами. В стенке двенадцатиперстной кишки имеются рецепторы, улавливающие изменение кислотности. Как только кислое содержимое из желудка попадает в нее, сигнал подается в нервную систему. Она запускает секрецию холецистокинина — гормона, под действием которого сокращается жёлчный пузырь и расслабляется сфинктер Одди.

Желчь подается в кишку, снижая кислотность ее среды. Рецепторы перестают реагировать, и количество кишечных гормонов уменьшается. Благодаря этому желчь снова накапливается в желчном пузыре до следующего приема пищи. Дискинезия у детей является следствием нарушений на каком-либо из этих этапов.

Снижение выброса желчи означает, что часть питательных веществ организмом не усвоится. Для малышей это очень серьезное заболевание, поскольку их организм еще растет. Нарушение усвоения жиров приводит к недостаточности жирорастворимых витаминов A, D, Е, F и К. Это значит, что у ребёнка могут возникнуть проблемы со зрением, костями и иммунитетом.

Причины дискинезии

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей может возникнуть по следующим причинам:

  1. Хронический стресс. Дети, которые перегружены учебой и дополнительными занятиями, находятся в группе риска по многих заболеваниям. Считается, что дисфункция дофаминовых рецепторов может приводить к ДЖВП.
  2. Холецистит. Воспалительный процесс в стенке жёлчного пузыря повреждает рецепторы, отвечающие за его сокращение.
  3. Вегетососудистая дистония. За правильную работу внутренних органов отвечает вегетативная нервная система. Нарушение баланса между симпатической и парасимпатической системами приводит к дискоординации мышечных сокращений желчного пузыря.
  4. Гипотиреоз. Гормоны щитовидный железы, а именно тироксин, расслабляет сфинктер Одди, отвечающий за выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. При гипотиреозе количество этого гормона в крови уменьшается, что приводит к снижению выведения желчи.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Слизистая кишечника помимо ферментов синтезирует гормоны, влияющие на процесс пищеварения. При ее воспалении количество местных кишечных гормонов снижается, и регуляция желчевыведения нарушается.

Все эти причины приводят к неэффективному сокращению желчного пузыря и развитию дискинезии.

Типы билиарной дискинезии

ДЖВП у детей имеет два типа: гипокинетический и гиперкинетический. Различаются они особенностями моторики желчевыводящих путей.

Гиперкинетический тип

Дисфункция желчного пузыря по гипермоторному типу встречается относительно редко. Сокращение желчного пузыря происходит либо слишком часто, либо слишком сильно. При этом сфинктеры полностью не раскрываются, провоцируя приступ сильной боли. Из-за этого в желчном пузыре не накапливается достаточное количество желчи для переваривания пищи.

У детей этот тип дискинезии встречается чаще, чем у взрослых, и связан с незрелостью нервной системы. С возрастом частота этого заболевания значительно уменьшается.

Гипокинетический тип

Дискинезия по гипомоторному типу означает, что желчный пузырь не может адекватно сокращаться. Чаще всего этим заболеванием страдают беременные женщины и пожилые люди. У детей сначала возникают застойные явления, а у подростков на этом фоне уже могут образовываться желчные конкременты.

Причинами снижения сократимости желчного пузыря у детей могут быть:

  • нечувствительность гладкой мускулатуры к нервным импульсам и гормональным стимулам;
  • нарушение проходимости желчных путей (врожденные пороки развития);
  • удлиненная и извитая шейка желчного пузыря;
  • нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Отмечено, что у детей, имеющих лишний вес и ожирение, будет именно этот тип билиарной дискинезии.

Как проявляется ДЖВП у детей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа заболевания. Общим для обоих вариантов ДЖВП будет возникновение жалоб после нарушения диеты. Рассмотрим наиболее характерные проявления.

  1. Боли в правом подреберье. При гиперкинетическом типе боль имеет острый, схваткообразный характер. ДЖВП по гипотоническому типу может протекать бессимптомно или с небольшой тупой болью после употребления жирной пищи. Температура обычно не повышается.
  2. Локализация боли. Боль при гиперкинетической дискинезии часто отдает в правую лопатку и сердце. Бывает так, что загрудинная боль настолько сильная, что врачи подозревают инфаркт миокарда у такого пациента.
  3. Расстройство желудка. После погрешности в питании больного мучает тошнота и рвота, после которой становится немного легче.
  4. Тяжесть в правом боку может возникать несколько раз в день и длиться около 30 минут.
  5. Горький привкус во рту характерен для гиперкинетического типа.

Важно! Конкретные жалобы дети не всегда могут рассказать. Осознанно это происходит в возрасте 7-10 лет. До этого выявить признаки ДЖВП можно лишь косвенно.

Что будет указывать на дискинезию:

  • большая прибавка веса из-за нарушения обмена жиров;
  • усталость, апатичность ребенка;
  • беспокойство после приема пищи.

Важную роль будут играть инструментальные методы исследования.

Диагностика дискинезии

Клиническая картина ДЖВП очень похожа на желчнокаменную болезнь, поэтому при возникновении приступа боли нужно провести полное обследование. Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти ряд тестов.

  1. Биохимический анализ крови. Поскольку желчный пузырь не может хорошо выводить желчь, могут отмечаться признаки ее застоя, холестаза. В результатах анализа нужно смотреть уровни билирубина, холестерина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы (ЩФ). При увеличении билирубина за счет непрямой фракции и ЩФ лечащий врач заподозрит нарушение оттока желчи.
  2. Ультразвуковое исследование. Этот метод обязательно должен проводиться натощак. С собой нужно иметь кусочек сливочного масла, чтобы иметь возможность оценить сократительную функцию желчного пузыря. Нормальное значение фракции выброса желчи 40-70%. Этот показатель отражает изменение объема желчного пузыря до и после его сокращения. При гипокинетической дискинезии он будет меньше 30%, а при гиперкинетическом — выше 75%.
  3. ЭГДС или гастроскопия. Во время этого исследования пациенту через рот вводится длинная трубка, дуоденоскоп. В двенадцатиперстной кишке оценивается состояние сфинктера Одди и берется образец желчи на исследование.
  4. Дуоденальное зондирование. С помощью этого метода оценивается количество выделяемой желчи. Пациент проглатывает длинную трубку, через которую вводится оливковое масло. Получают три порции кишечного содержимого и оценивают их соотношение.
  5. Рентгеноконтрастные методы исследования применяются при подозрении на наличие анатомических преград для оттока желчи.

Более сложные методы диагностики проводятся в специализированных учреждениях при неоднозначных случаях.

Как лечить дискинезию

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей не является простым. Это заболевание является лишь следствием, поэтому лечить нужно первопричину.

Правильное питание

Так как при дискинезии желчевыводящих путей жалобы появляются после еды, необходимо пересмотреть питание ребенка. Основой диеты является стол №5, рекомендуемый при всех заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Ребенку запрещается есть жирную и богатую углеводами пищу. Разрешается постное мясо, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, любые фрукты и овощи. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. Не рекомендуются интервалы более 4 часов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.

Физическая нагрузка

Гипотоническая дискинезия требует повышенной физической нагрузки. В корне неверно давать таким детям полное освобождение от уроков физкультуры. Гиподинамия только ухудшит состояние ребенка. Дети просто должны быть активными и играть со сверстниками на свежем воздухе.

Упражнения на укрепление мышц брюшного пресса улучшат отток желчи. Не рекомендуется долго лежать на правом боку, так как это приводит к застою в желчном пузыре. Самым лучшим видом спорта для таких детей является плавание.

Медикаментозная терапия

Для гипокинетического и гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей у детей лечение будет отличаться. В первом случае нужно стимулировать желчевыведение, во втором — снять спазм.

  1. Холеретики — препараты, усиливающие выведение желчи. Они делаются на основе куркумы или компонентов желчи животных. Самыми известными препаратами данной группы являются Аллохол и Холензим.
  2. Спазмолитики, например, Но-Шпа или Бускопан, снимут спазм сфинктера Одди и откроют дорогу желчи.
Читать еще:  Поражение белого вещества в мозгу у ребенка

Альтернативные способы лечения

Широко применяется лечение народными способами при ДЖВП. Можно заваривать желчегонные сборы трав. Их существует три вида:

  • №1 используется при воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • №2 подходит для гипокинетического типа дискинезии;
  • №3 обладает спазмолитическим эффектом.

Применяя их в составе комплексной терапии, можно хорошо скорректировать работу желчного пузыря. Стоить помнить о возникновении аллергических реакций у детей на растительные препараты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и сохранении выраженного болевого синдрома показано удаление желчного пузыря, холецистэктомия. Операция оправдана также в том случае, если из-за застоя желчи начали формироваться конкременты.

В заключение

Физиологические особенности строения детского организма предрасполагают к развитию функциональных заболеваний желчевыводящей системы. По мере взросления это состояние обычно самостоятельно проходит. Но если лечение не проводилось, то в дальнейшем на этом фоне могут возникнуть другие заболевания желчного пузыря, в том числе желчекаменная болезнь.

Симптомы и терапия дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – распространенная проблема в современной гастроэнтерологии. Она возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов. В ряде случаев развитие расстройства связано с питанием, а у некоторых пациентов ассоциировано с наследственной предрасположенностью и врожденными аномалиями развития пищеварительной системы. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) хорошо поддается лечению, при этом основу терапии составляет диета. Если у ребенка возникают боли в правом подреберье, изменяется характер стула, появляется тошнота или рвота, следует обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение патологии позволяет предотвратить возможные неприятные последствия.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Гепатобилиарная система является неотъемлемой частью желудочно-кишечного тракта. Поэтому и этиологические факторы, провоцирующие развитие заболеваний данных структур, сходны. Основными причинами возникновения нарушений желчеотделения у детей считают:

  1. Неправильное питание, особенно в дошкольном возрасте. Преобладание в ежедневном меню малыша жирной, жареной и другой тяжелой пищи – основная причина патологии работы гепатобилиарной системы. Желчь является веществом, участвующим в эмульгации липидов в тонком отделе кишечника. Это улучшает дальнейшее переваривание данных нутриентов. Секрет также необходим для изменения показателя кислотно-основного равновесия, что требуется для правильной работы ферментов. Избыточное кормление ребенка пищей с высоким содержанием жира может приводить к развитию заболевания.
  2. В ряде случаев имеет место наследственная предрасположенность к патологиям пищеварительного тракта. Если симптомы дискинезии желчевыводящих путей у ребенка появляются еще в дошкольном возрасте, как правило, имеет место врожденный дефект строения гепатобилиарной системы. Данная проблема негативно сказывается на пищеварении.
  3. Длительное воздействие стресса способно провоцировать неврологические нарушения, приводящие к сбою функции желчного пузыря. Это связано с непосредственным влиянием ЦНС на работу всех внутренних органов. Если ребенок страдает от излишнего психологического или эмоционального напряжения, риск развития дискинетических расстройств возрастает.
  4. Наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев врачи диагностируют сочетанные патологии. У детей нередко регистрируется развитие ДЖВП на фоне гастрита, панкреатита, дуоденита и других поражений.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания кишечника, а также глистные инвазии. Эти факторы сопровождаются развитием воспалительных процессов, которые способны изменять нормальную работу желчного пузыря и протоков.
  6. В ряде случаев дискинезия формируется из-за активного роста ребенка. Данная проблема чаще отмечается у пациентов 10–15 лет. Зачастую ДЖВП такой этиологии проходит самостоятельно и нуждается лишь в симптоматическом лечении.

Классификация и характерные признаки заболевания

Патологию принято дифференцировать на три типа:

  1. Гипокинетическая форма дискинезии отличается замедлением эвакуации желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Это сопровождается ухудшением процессов эмульгации жира и ферментации питательных веществ. Симптомы поражения включают в себя боли в области правого подреберья, что связано с анатомическими особенностями расположения гепатобилиарной системы. Маленькие пациенты теряют аппетит, жалуются на ощущение тяжести в животе, периодически возникают тошнота и рвота. Обострение проблемы зачастую инициируется стрессом или погрешностями в питании. Характерным признаком патологии считаются запоры. Гипотония желчного пузыря у ребенка может сопровождаться растяжением органа, которое лишь усугубляет течение болезни, а также изменением характера секрета, что повышает риск развития обтурации и формирования камней.
  2. Гиперкинетический тип поражения приводит к чрезмерной активности гепатобилиарной системы. Происходит резкий выброс секрета, сопровождающийся спазмами в животе. Боли носят кратковременный и внезапный характер, возникают преимущественно после приема пищи. Состояние усугубляется при употреблении жирных продуктов питания. Обострение провоцируется также интенсивными физическими нагрузками. Для данной формы ДЖВП характерно развитие диареи, поскольку выброс большого количества желчи раздражающе действует на кишечник. Во многих случаях у детей также возникает рвота, появляется горький привкус во рту.
  3. Смешанный тип заболевания характеризуется чередованием симптомов. Пациенты страдают как от запоров, так и от диареи, что зависит от изменений рациона. Во многих случаях предсказать течение данной формы дискинезии сложно. Этот факт зачастую затрудняет и диагностику заболевания. Одним из триггеров развития симптомов считается стресс. Поэтому данная форма недуга чаще выявляется у подростков.

Диагностика патологии

Подтверждение наличия дискинезии начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и пальпации брюшной полости. Для оценки функции печени, выявления воспалительных процессов, а также сопутствующих расстройств используются анализы крови и кала. Одним из самых информативных диагностических тестов считается УЗИ. Оно позволяет визуализировать структуры брюшной полости, в том числе и желчный пузырь. Оценивается размер органа, его подвижность и характер содержимого. В педиатрии зачастую используются нагрузочные тесты. УЗИ проводится с утра до первого приема пищи, а также спустя 30 минут и час после завтрака. Таким образом регистрируется активность гепатобилиарной системы и определяется тип дискинезии. Большое значение имеет и оценка состава желчи. Для забора образцов проводится дуоденальное зондирование. В ряде случаев с этой же целью используется гастроскопия.

Тактику борьбы с заболеванием определяет врач на основании результатов диагностических тестов. В ряде случаев расстройство может пройти самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей основано на диетическом питании. Правильно подобранный рацион играет важную роль в функционировании пищеварительной системы, о чем говорят все педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский. При этом важно, чтобы малыш получал все необходимые витамины и микроэлементы.

Питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей основано на столе №5. В рационе ограничивается содержание жиров. Все блюда либо запекаются, либо варятся, а также готовятся на пару. При этом температура еды должна быть комфортной для ребенка. Не рекомендуется употребление продуктов, богатых клетчаткой. Принимать пищу нужно 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Так удается восстановить нормальную работу ЖКТ. Малышам не рекомендуется кушать в сетях фастфуда, пить сильно газированные напитки. Полезно при ДЖВП употребление лечебно-столовых минеральных вод.

Лечить дискинезию желчевыводящих путей при помощи медикаментов рекомендуется, следуя назначением врача. Для облегчения состояния пациентов и уменьшения интенсивности болевых ощущений используются спазмолитические препараты. К ним относятся такие средства, как «Но-шпа» и «Папаверин». Большое значение имеет и психологическое состояние ребенка, поскольку стресс зачастую является провоцирующим фактором возникновения симптомов. Оправдано использование легких седативных лекарств на растительной основе, например, «Персена». Препараты магния также благоприятно сказываются на работе нервной системы. При гипомоторном типе дискинезии используются желчегонные медикаменты. Одним из наиболее популярных считается «Аллохол».

Народные средства

  1. Березовые почки широко используются при лечении патологий ЖКТ. Потребуется 300 г ингредиента залить литром воды и варить на медленном огне в течение часа. Раствор остужают, процеживают и дают ребенку по половине стакана лекарства 3 раза в день.
  2. Хорошо влияют на пищеварительные процессы овощные соки. Их рекомендуется пить в количестве одного стакана в сутки. Перед употреблением подобных народных средств нужно проконсультироваться с врачом, поскольку возможно развитие нежелательных эффектов. Для лечения ДЖВП у детей используют горячее молоко, смешанное с морковным соком. Ингредиенты берутся в равной пропорции – по 100 мл. Напиток употребляют натощак в течение месяца.

Одним из радикальных методов лечения дискинезии желчевыводящих путей является проведение холецистэктомии. Данная операция проводится пациентам различных возрастов, в том числе и детям. Решение о необходимости применения хирургическое техники борьбы с заболеванием принимает врач. Удаление желчного пузыря осуществляется лапароскопически, то есть через небольшой прокол брюшной полости.

Читать еще:  Мальтофер капли инструкция для детей отзывы

Существует ряд показаний к проведению холецистэктомии. Он включает в себя формирование камней в желчном пузыре на фоне замедления эвакуации секрета, его сгущения и скопления минеральных солей. Оправдана операция и при персистирующем выраженном болевом синдроме. Хирургическое вмешательство осуществляется у пациентов, которые страдают от врожденных дефектов строения структур гепатобилиарной системы. Перед процедурой проводится ряд исследований, включающих в себя УЗИ, холесцинтиграфию и стандартные гематологические тесты. Операция помогает избавиться от симптомов, а также считается наиболее эффективным методом борьбы с проблемой, которая не поддается коррекции диетическим питанием и консервативной терапией. Удаление желчного пузыря предупреждает возникновение таких осложнений, как хронический холецистит и формирование камней.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при лечении благоприятный. Своевременная и адекватная терапия в сочетании с диетой помогает избавиться от дискинезии и предотвратить возникновение неприятных осложнений.

Предупреждение развития расстройства функции желчевыводящих путей основано на правильном питании. Рекомендуется также минимизировать воздействие стресса на ребенка. При возникновении симптомов расстройства пищеварения следует обратиться к врачу.

Отзывы о лечении

Наталья, 36 лет, г. Калуга

У дочки сильно заболел живот. Сначала думали, что она просто отравилась, решили перестраховаться и проконсультироваться с врачом. Доктор отправил нас на УЗИ. В результате поставили диагноз «дискинезия желчевыводящих путей». Назначили спазмолитические средства, а также рекомендовали исключить жирное, жареное и соленое из рациона. Сейчас дочка чувствует себя хорошо, боли не беспокоят.

Андрей, 29 лет, г. Екатеринбург

После аттестации в школе сын стал жаловаться на боль в животе и тошноту. Подумали, что перенервничал, не придали этому должного значения. Однако в течение недели симптомы не прошли, и мы обратились к врачу. У сына выявили дискинезию желчевыводящих путей. Ему прописали обезболивающие, посадили на диету. Доктор сказал, что расстройство возникло на нервной почве. На фоне лечения симптомы исчезли.

Диагноз ДЖВП: симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей — нарушение сократимости протоков, по которым обеспечивается поступление желчи в кишечник. Наступает из-за недостаточной координации работы нервной системы и органов пищеварения. У детей происходит из-за незрелости аппарата, обеспечивающего работу сократительных мышц. Функциональное нарушение сократимости путей, обеспечивающих выведение желчи, приводит к нарушению объема, изменению интенсивности или времени поступления секрета в кишечник.

Важно! При нормальной работе ЖКТ желчь выполняет расщепление и усвоение жиров, переваривание белков и углеводов. Предотвращает застой и брожение пищи в кишечнике и обеспечивает профилактику запоров при приеме твердой пищи.

Причины развития и группы риска

Попадание желчи в область двенадцатиперстной кишки обеспечивается при помощи ритмичных сокращений сфинктеров и мышц желчного пузыря. Это происходит в результате регулирования процесса при помощи пищеварительных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина). Однако, если происходит рассогласование сократительной активности органов с действием раздражителя в желудке, у детей развивается дискинезия желчного пузыря.

Важно! Характерная симптоматика дискинезии отчетливо проявляется с 5–7 лет. На этот возраст приходится активное развитие, рост ребенка и изменение режима дня, связанное с началом обучения в школе.

Причины, обуславливающие развитие ДЖВП у детей:

  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): энтероколит, гастрит, панкреатит и воспалительные процессы в области двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания хронического типа: мочекислый диатез, тонзиллиты, паразитарные инвазии, гаймориты;
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей грудного возраста проявляются при нарушениях в работе центральной нервной системы, вызванных повреждениями, полученными во время родов, гипоксией в процессе внутриутробного развития плода, асфиксией;
  • дисхолия — изменение структурного состава желчи;
  • врожденные аномалии строения: наличие сужений и перетяжек, недоразвитость сфинктеров, клапанов, протоков или желчного пузыря;
  • поражение организма возбудителями патогенной микрофлоры: гепатит А, дизентерия и сальмонеллез;
  • неправильное питание: переедание, злоупотребление продуктами с высокой жирностью, прием в пищу некачественных продуктов, содержащих большое количество консервантов и химических добавок;
  • вегетососудистая дистония, продолжительное нахождение в состоянии невроза, стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения, характерных для детей в возрасте 10 – 12 лет.

Помимо этого, среди факторов, обуславливающих появление дискинезии у детей, специалисты относят аллергию на продукты питания (например, шоколад или лактозу), низкую двигательную активность и генетическую предрасположенность.

Как классифицируют ДЖВП

ДЖВП различается по характеру протекания болезни и возрасту, в котором проявляется заболевание.

  1. Гиперкинетическая дискинезия. Возникает в результате повышенного тонуса стенок пузыря, в результате чего происходит сжатие сфинктеров и желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку. Ритмичное сжатие стенок пузыря приводит к частому и быстрому выделению секрета. Мышцы сфинктеров при этом спазмированы и работают по гипертоническому типу. Гиперкинетическая дискинезия обусловлена увеличением тонуса парасимпатической нервной системы и наблюдается у детей младших возрастных групп.
  2. Гипокинетическая дискинезия. В данном случае желчные протоки и стенки пузыря находятся в расслабленном состоянии. В результате развивается патология ДЖВП, протекающая по гипотоническому типу и приводящая к медленному оттоку желчи. Разновидность патологии по гипомоторному типу отмечается у детей, имеющих довлеющее воздействие симпатической области вегетативной нервной системы, и наблюдается у детей старших возрастных категорий.

Симптоматика дискинезии у детей обусловлена разновидностью патологии, следовательно, для успешного проведения терапии, критически важно для врача правильно определить тип нарушения.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия у детей отличается проявлением симптомов.

  • При гипокинетической разновидности: тупые и ноющие боли в области правого подреберья, вызванные растяжением пузыря или нарушением рекомендуемой врачом диеты. При этом виде патологии отмечается снижение аппетита, появление ощущения горечи во рту, вздутие живота, нарушение стула, появление тошноты и позывов к рвоте.
  • При гиперкинетической разновидности болезни, симптомы и лечение будут зависеть от стадии дискинезии. Болевые ощущения колющего типа в области правого бока, подреберья или колик в околопупочной зоне обусловлено психоэмоциональным, физическим напряжением или чрезмерным употреблением жирной пищи.

Развитие патологии у младенцев может протекать по одному из перечисленных типов или иметь смешанную симптоматику. Обнаружение симптомов должно приводить к немедленному прохождению диагностики, определения типа нарушения, назначению адекватной терапии. Прогрессирование болезни приводит к пищеварительным расстройствам, несет высокий риск появления осложнений.

Осложнения и опасность болезни

Развитие болезни, приводит к заболеваниям и нарушениям:

  1. изменению циркуляции секрета, приводящему к застою;
  2. формированию конкрементов, при котором в области пузыря обнаруживается наличие камней;
  3. снижению антибактериальных характеристик кишечника;
  4. патологиям в ЖКТ и изменения метаболизма;
  5. вторичному инфицированию области локализации нарушения, увеличивающему риск развития хронических воспалительных заболеваний (холецистита или холангита).

Дисфункция желчного пузыря у детей нарушает процессы пищеварения, провоцирует нарушение системы очистки организма, снижает противомикробное действия секрета в кишечнике.

Способы диагностики дискинезии

Проведение диагностики при подозрении на наличие дискинезии желчных путей у детей проводится в несколько стадий. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр и фиксирует характерную симптоматику нарушения. При помощи пальпации проверяет наличие болевой симптоматики в эпигастральной зоне и области расположения пузыря.

Врач назначает исследования для определения стадии, разновидности болезни и подбора курса индивидуальной терапии. Среди распространенных методов диагностики, специалисты называют:

  • проведение клинического, биохимического или общего анализа крови, призванного определить содержание липидов в плазме и наличие антител к гепатитам вирусного типа;
  • сдачу кала для определения наличия яйцеглистов;
  • бактериологический посев с целью исключения диагноза дисбактериоз;
  • копрограмму;
  • магнитно-резонансную холангиографию;
  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
  • дуоденальное зондирование, необходимое для определения объема выделяемого секрета, оценки его состава и существующих рисков развития осложнений;
  • внутривенную или пероральную холецистографию;
  • холесцинтиграфию при помощи радионуклидов;
  • гастроскопию.

Обратите внимание! Помимо общей оценки состояния ребенка чаще других методов проводится УЗИ. С его помощью врач оценивает степень деформации, размер и форму пузыря, состояние каналов, наличие и параметры конкрементов.

Для оценки тонуса, сократительного потенциала органа и состояния сфинктера Одди практикуется употребление завтрака, выступающего в роли раздражителя, после которых проводится обследование при помощи ультразвука.

Соблюдение диеты

Для эффективной терапии врач дает рекомендации по питанию детей относительно разрешенных и запрещенных продуктов меню. При обнаружении дискинезии исключают:

  • крепкий кофе, какао, чай;
  • орехи;
  • бобовые культуры;
  • жареные, жирные и острые блюда;
  • овощи с резким вкусом, например, редис или чеснок;
  • мясные бульоны;
  • консервы;
  • копчености и соления;
  • газированные напитки;
  • недавно приготовленная выпечка.

Среди рекомендуемых к приему в пищу продуктов, на основании которых составляется рацион ребенка при дискинезии, специалисты называют:

  • подсушенный ржаной хлеб;
  • нежирные сорта сыра, творог и омлеты из белков куриных яиц;
  • овощи (свекла, картофель, капуста, морковь);
  • зелень и приправы (ванилин, укроп, корица, петрушка);
  • фрукты (яблоки, гранаты, бананы), при отсутствии индивидуальных аллергических реакций;
  • каши, приготовленные на молоке;
  • постные супы;
  • фруктовые соки, разведенные перед употреблением водой в соотношении 1:1, свежие соки из овощей и компоты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные отварным способом;
  • чаи на основе трав и рекомендуемых терапевтом сборов, отвар шиповника.
Читать еще:  Дисбактериоз ребенка лечение препараты

Обратите внимание! Легкие и желчегонные продукты — основа диеты, рекомендуемой при дискинезии желчных протоков у детей. В соответствии с рекомендуемым столом №5 Певзнера, суточное количество калорий должно колеблется в диапазоне 2170–2400 ккал.

Соблюдение диеты предусматривает обязательное включение в рацион продуктов из клетчатки, проведение тепловой обработки пищи только при помощи отваривания (или тушения), частое употребление небольших порций — дробление дневной нормы продуктов на 5–7 приемов.

Лечение детей от дискинезии

Выбор метода, при помощи которого купируются симптомы патологии, и устраняется дискинезия в области желчевыводящих путей и сфинктера Одди у детей, предусматривает лечение.

  1. При гипокинетическом характере нарушения, терапия предусматривает прием настоев на основе шиповника, рылец кукурузы и календулы. А также употребление препаратов, обеспечивающих желчегонный эффект и обладающих холинокинетическим действием (сульфат магния, сорбит, ксилит). В дополнение к этому врач назначает процедуры, обеспечивающие стимулирующий эффект: массаж, лечебную физкультуру, гидротерапию и физиотерапию (электрофорез на основе сульфата магния, гальванизацию).
  2. При гиперкинетическом типе лечить дискинезию у детей рекомендуется при помощи холеретиков, холеспазмолитиков (медикаменты сухой желчи, Фламин), спазмолитиков для купирования болевой симптоматики (Дротаверин, Папаверин). Помимо этого, в состав комплексной терапии включают прием седативных средств (валериана, травяные сборы), психотерапию, физиотерапию (индуктотермию, электрофорез с использованием спазмолитиков, диатермию).

Для достижения эффекта при проведении терапии дискинезии у детей важно обеспечить соблюдение диеты, здорового образа жизни, достаточной физической активности малыша и создать соответствующий эмоциональный фон в доме.

Меры профилактики

Кроме выполнения медицинских процедур, клинические рекомендации включают предписания по предотвращению дискинезии желчевыводящих путей у детей, среди которых:

  • исключение употребление ребенком холодной пищи;
  • создание условий, обеспечивающих защиту ребенка от физических перегрузок, стрессов и эмоциональных переживаний;
  • периодическое прохождение плановых осмотров участкового врача;
  • соблюдение рекомендуемой терапевтом диеты.

После обнаружения ДЖВП дети ставятся на диспансерный учет у гастроэнтеролога, педиатра, невролога и участкового терапевта. Назначается периодическое (1 раз в полгода) прохождение желчегонного лечения и УЗИ для контроля состояния ребенка.

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:

  • дискинезия с ускоренным выделением желчи;
  • дискинезия с замедленным выделением желчи;
  • спазм выходного сфинктера желчного пузыря, приводящий к невозможности его опорожнения;
  • расслабление выходного сфинктера, приводящее к постоянному отделению желчи небольшими порциями.

Причины развития ДЖВП в детском возрасте

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

  • генетическая предрасположенность;
  • нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
  • воспаления органов пищеварительной системы;
  • гельминтозы;
  • лямблиоз;
  • вирусный гепатит;
  • гормональные сбои;
  • расстройства нервной системы;
  • психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Симптомы ДЖВП у детей

Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.

Гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия – следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.

Гипомоторная (гипокинетическая) дискинезия отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.

Дискинезия смешанного типа . Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.

Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:

  • плохая переносимость пищи с высоким содержанием жиров;
  • потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • рвота при чрезмерном употреблении жирного и сладкого;
  • нестабильный стул;
  • чувство горечи во рту;
  • проявления расстройства нервной системы.

Лечение заболевания у детей

В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Особенности диеты

Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.

Лекарственные препараты

При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, лекарственные средства на основе красавки и т.п.);
  • успокоительные (трава и таблетки валерианы, настой пустырника, бромсодержащие средства);
  • магнийсодержащие лекарственные средства (Магний В6, Донат-магний и т.п.).

Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Общие рекомендации

Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.

Особенности диеты

Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).

Лекарственные препараты

При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

  • гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
  • желчегонные препараты – синтетические (Магнезия, Ксилит, Сорбит, Панкреозимин) и натуральные (цветы бессмертника, препараты на основе артишока и пр.);
  • витамины группы B;
  • тонизирующие лекарства (с китайским лимонником, женьшенем и элеутерококком).

Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector