Зернистые цилиндры в моче у ребенка

Симптомы и Лечение

22.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Гиалиновые цилиндры в моче присутствуют в виде осадка. Они могут принимать различную форму, по которой судят о развитии заболеваний мочеполового аппарата и проблемах в работе почек.

Понятие о гиалиновых цилиндрах

Гиалиновые цилиндры в моче являются отложениями белка в каналах почек. Подобные соединения отличаются размерами, окраской и клеточным составом. Стороны имеют параллельное расположение, а концы закруглены.

Строительным материалом для тел служит белок Тамма-Хорсволла (ТХ), известный как гликопротеин. Его суточная выработка в организме человека составляет порядка 50 мг.

Гиалиновые цилиндры в моче

Выявить их присутствие в организме помогает микроскопическое исследование осадка выделяемой человеком жидкости. Положительные результаты анализов на наличие слепков в большинстве случаев указывают на развитие почечной недостаточности.

Явление, когда гиалиновых цилиндров в моче содержится большое количество, называется цилиндрурия. В урине здорового человека присутствует 1-2 белковых тела. Отдельные соединения могут появляться в период диеты с избытком белковой пищи либо после физической работы. Превышение этого показателя считается отклонением и требует более глубокой диагностики.

Почему они появляются

Почечная недостаточность приводит к накоплению в канальцах белковых отложений, а также лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия и жира. Постепенно они укрывают стенки протоков, формируются в слепки, которые и называют цилиндрами. Базовый фактор, влияющий на их появление – это присутствие белка в качестве склеивающего материала.

Определить наличие цилиндров в моче не всегда удается. Это связано с тем, что благоприятной для них является кислая среда. В щелочной моче они мгновенно растворяются, либо не появляются вообще. Поэтому установить цилиндрурию по результатам анализов можно не всегда, и реальная картина будет отличаться.

Гиалиновые цилиндры в моче – причины появления

Факторы, способствующие появлению гиалиновых цилиндров в моче:

  • Кислая реакция рН;
  • Физические перегрузки;
  • Артериальная гипертензия;
  • Концентрированная моча;
  • Выявленные клетки в урине;
  • Низкая скорость клубочковой фильтрации;
  • Осмотическое давление на уровне 200-400 единиц;
  • Повышенное содержание белков при пиелонефрите;
  • Обнаружение альбумина;
  • Вирусная инфекция.

Способы выявления

Общий анализ мочи позволяет выявить наличие цилиндрурии. Он входит в перечень стандартных процедур при обследовании пациентов.

Для целенаправленного выявления белковых отложений назначается:

  • Собирание суточной порции урины;
  • Выделительную деятельность почек проверяют с помощью анализа по Зимницкому;
  • Точную и полную картину дает анализ по Нечипоренко;
  • Проводится лабораторное исследование урины на белок;
  • Эффективность почечной фильтрации проверяется пробой Реберга-Тареева.

По суточному диурезу делается качественное и количественное исследование осадка мочи. Проводится замер количества белковых тел, их физических и химических параметров. В результате определяется показатель эффективности работы почек.

Проба по Земницкому дает комплексное представление о состоянии и работоспособности мочевой системы.

Исследование по Нечипоренко требует стационарных условий. Дает обширную клиническую картину и количество содержащихся в 1 мл мочи гиалиновых слепков. По лабораторным данным проводится расчет удельного веса и плотности урины.

Оценку отводящей функции почек дает проба Реберга-Тареева. Она назначается для диагностики поражений органа различной этиологии.

Анализ порции урины для выявления белка нужен для определения уровня протеинурии.

Дополнительно в процессе диагностики проводится УЗИ мочевыделительной системы.

Какие гиалиновые цилиндры встречаются в моче

Патологии в работе мочевыводящей системы влияют на вид содержащихся в ней слепков.

Гиалиновые. Самый распространенный вид. Выглядят однородными и прозрачными, с закругленными концами.

Зернистые. Состоят из белка канальцев и почечного эпителия. Зернистые цилиндры указывают на отслоение эпителия в почечных протоках.

Восковидные цилиндры. Имеют вид однородных слепков с зубчатыми краями и тупым концом. Окрас у них серый, желтый или прозрачный. Наблюдаются в анализе мочи больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертензией злокачественного типа.

Эпителиальные. Результат попадания в белок клеток эпителия. По ним можно судить об отравлении ртутью, вирусном гепатите или некрозе канальцевого эпителия.

Эритроцитарные цилиндры. Представляют собой соединения коричнево-желтой окраски с рваным контуром. Считаются признаком почечной гематурии. Сюда относится рак почки, форникальное кровотечение, острый или хронический гломерулонефрит.

Псевдоцилиндры. Они сильно похожи на гиалиновые, поэтому их порой путают. Для них строительным материалом служит слизь или осадок мочекислых солей. Соединения имеют красную окраску, как у пигментных кровяных видов.

Лейкоцитарные. Появляются при воспалении либо инфицировании почек. Наиболее часто сопровождают аллергический нефрит и острый гломерулонефрит. В лаборатории для их идентификации от клеток эпителия делают окрашивание.

Жировые. Это такие молекулы жира желто-коричневой окраски, больших и малых размеров. Их появление в анализе сигнализирует о тяжелом отравлении или волчанке.

Видео: Общий анализ мочи

Цилиндры в анализе мочи

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1053

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Читать еще:  Кларитин капли для детей инструкция

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными . Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Читать еще:  Лазолван сироп для детей

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Симптомы и Лечение

22.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Гиалиновые цилиндры в моче присутствуют в виде осадка. Они могут принимать различную форму, по которой судят о развитии заболеваний мочеполового аппарата и проблемах в работе почек.

Понятие о гиалиновых цилиндрах

Гиалиновые цилиндры в моче являются отложениями белка в каналах почек. Подобные соединения отличаются размерами, окраской и клеточным составом. Стороны имеют параллельное расположение, а концы закруглены.

Строительным материалом для тел служит белок Тамма-Хорсволла (ТХ), известный как гликопротеин. Его суточная выработка в организме человека составляет порядка 50 мг.

Гиалиновые цилиндры в моче

Выявить их присутствие в организме помогает микроскопическое исследование осадка выделяемой человеком жидкости. Положительные результаты анализов на наличие слепков в большинстве случаев указывают на развитие почечной недостаточности.

Явление, когда гиалиновых цилиндров в моче содержится большое количество, называется цилиндрурия. В урине здорового человека присутствует 1-2 белковых тела. Отдельные соединения могут появляться в период диеты с избытком белковой пищи либо после физической работы. Превышение этого показателя считается отклонением и требует более глубокой диагностики.

Почему они появляются

Почечная недостаточность приводит к накоплению в канальцах белковых отложений, а также лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия и жира. Постепенно они укрывают стенки протоков, формируются в слепки, которые и называют цилиндрами. Базовый фактор, влияющий на их появление – это присутствие белка в качестве склеивающего материала.

Определить наличие цилиндров в моче не всегда удается. Это связано с тем, что благоприятной для них является кислая среда. В щелочной моче они мгновенно растворяются, либо не появляются вообще. Поэтому установить цилиндрурию по результатам анализов можно не всегда, и реальная картина будет отличаться.

Гиалиновые цилиндры в моче – причины появления

Факторы, способствующие появлению гиалиновых цилиндров в моче:

  • Кислая реакция рН;
  • Физические перегрузки;
  • Артериальная гипертензия;
  • Концентрированная моча;
  • Выявленные клетки в урине;
  • Низкая скорость клубочковой фильтрации;
  • Осмотическое давление на уровне 200-400 единиц;
  • Повышенное содержание белков при пиелонефрите;
  • Обнаружение альбумина;
  • Вирусная инфекция.

Способы выявления

Общий анализ мочи позволяет выявить наличие цилиндрурии. Он входит в перечень стандартных процедур при обследовании пациентов.

Для целенаправленного выявления белковых отложений назначается:

  • Собирание суточной порции урины;
  • Выделительную деятельность почек проверяют с помощью анализа по Зимницкому;
  • Точную и полную картину дает анализ по Нечипоренко;
  • Проводится лабораторное исследование урины на белок;
  • Эффективность почечной фильтрации проверяется пробой Реберга-Тареева.

По суточному диурезу делается качественное и количественное исследование осадка мочи. Проводится замер количества белковых тел, их физических и химических параметров. В результате определяется показатель эффективности работы почек.

Проба по Земницкому дает комплексное представление о состоянии и работоспособности мочевой системы.

Исследование по Нечипоренко требует стационарных условий. Дает обширную клиническую картину и количество содержащихся в 1 мл мочи гиалиновых слепков. По лабораторным данным проводится расчет удельного веса и плотности урины.

Оценку отводящей функции почек дает проба Реберга-Тареева. Она назначается для диагностики поражений органа различной этиологии.

Анализ порции урины для выявления белка нужен для определения уровня протеинурии.

Дополнительно в процессе диагностики проводится УЗИ мочевыделительной системы.

Какие гиалиновые цилиндры встречаются в моче

Патологии в работе мочевыводящей системы влияют на вид содержащихся в ней слепков.

Гиалиновые. Самый распространенный вид. Выглядят однородными и прозрачными, с закругленными концами.

Зернистые. Состоят из белка канальцев и почечного эпителия. Зернистые цилиндры указывают на отслоение эпителия в почечных протоках.

Восковидные цилиндры. Имеют вид однородных слепков с зубчатыми краями и тупым концом. Окрас у них серый, желтый или прозрачный. Наблюдаются в анализе мочи больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертензией злокачественного типа.

Эпителиальные. Результат попадания в белок клеток эпителия. По ним можно судить об отравлении ртутью, вирусном гепатите или некрозе канальцевого эпителия.

Эритроцитарные цилиндры. Представляют собой соединения коричнево-желтой окраски с рваным контуром. Считаются признаком почечной гематурии. Сюда относится рак почки, форникальное кровотечение, острый или хронический гломерулонефрит.

Псевдоцилиндры. Они сильно похожи на гиалиновые, поэтому их порой путают. Для них строительным материалом служит слизь или осадок мочекислых солей. Соединения имеют красную окраску, как у пигментных кровяных видов.

Лейкоцитарные. Появляются при воспалении либо инфицировании почек. Наиболее часто сопровождают аллергический нефрит и острый гломерулонефрит. В лаборатории для их идентификации от клеток эпителия делают окрашивание.

Жировые. Это такие молекулы жира желто-коричневой окраски, больших и малых размеров. Их появление в анализе сигнализирует о тяжелом отравлении или волчанке.

Видео: Общий анализ мочи

13.10.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Представляют элементы осадка, состоящие из белков и клеточных образований. Белковую основу цилиндров составляют уромукоид Тамма-Хорсфалля и агрегированные плазменные белки. Цилиндры образуются в дистальном отделе нефрона, за исключением цилиндров из легких цепей при миеломной болезни, которые формируются в проксимальном нефроне.

Читать еще:  Дисфункция стволовых структур мозга у детей лечение

Одно из условий образования цилиндров — кислая среда, в щелочной моче они образуются редко. Существенную роль в образовании цилиндров играют: поверхностное натяжение мочи, концентрация коллоидов, в том числе и белков. Процессы выпадения белков, приводящие к образованию цилиндров, обратимы, поэтому при стоянии мочи, особенно щелочной, происходит растворение цилиндров.

Разновидности цилиндров мочи:

  • белковые (гиалиновые, восковидные)
  • клеточные (эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, гемоглобиновые)
  • смешанные (зернистые)
  • Гиалиновые цилиндры состоят из белка Тамма-Хорсфалля, имеют гомогенную структуру, прозрачные. У здоровых людей гиалиновые цилиндры в моче в норме могут встречаться до 1-2 в препарате или до 20 в 1 мл мочи (утром, в концентрированной моче, после физической нагрузки, дегидратации). Цилиндры в моче повышены также на фоне охлаждения, при артериальной гипертензии, работе в горячих цехах, лихорадках, сердечной недостаточности. Наиболее часто встречаются при патологии почек.

    Восковидные цилиндры имеют желтоватый цвет, резко очерчены, сильнее преломляют свет, крупнее и шире гиалиновых цилиндров. В норме восковидные цилиндры в моче отсутствуют. Восковидные цилиндры происходят из зернистых цилиндров, которые, в свою очередь, образуются из гиалиновых цилиндров. Образуются восковидные цилиндры в дистальных канальцах с широким просветом при стазе. Среди причин появления восковидных цилиндров в моче можно отметить хронические нефропатии, острые и хронические гломерулонефриты, острый тубулярный некроз. Их обнаружение считается прогностически неблагоприятным признаком.

    Зернистые цилиндры имеют четкие контуры, не прозрачны, состоят из сплошной зернистой массы желтоватого цвета. Зернистость образуется при дегенерации клеток почечного эпителия проксимальных канальцев. В зернах обнаруживаются жировые капли, преципитированные белки Тамма-Хорсфалля. Выявляются при гломерулонефритах, пиелонефритах, нефротическом синдроме.

    Эритроцитарные цилиндры распознаются по характерному розовому цвету содержащихся в них интактных эритроцитов и указывают на гематурию, связанную с почками. Цилиндры бывают двух видов: сплошные, состоящие из эритроцитов, и на

    слоенные на гиалиновые цилиндры. Выявляются при гематурической форме гломерулонефрита, васкулитах, интерстициальном нефрите, тубулярном некрозе, инфаркте почки.

    Жировые цилиндры хорошо распознаются при люминесцентной микроскопии: отмечаются отдельные светопреломляющие шары или общая опалесценция цилиндра. Жировые цилиндры выявляются только при выраженной протеинурии — при нефротическом синдроме разной этиологии.

    Исследование мочи под микроскопом

    Кристаллы в моче

    Ураты в моче (соли мочевой кислоты) повышены при:

  • подагре
  • лейкозах
  • злокачественных опухолях
  • употреблении пищи, содержащей большое количество нуклеиновых кислот
  • концентрировании мочи (ограничение питья, физическая нагрузка, перегревание)
  • снижении pH мочи (кислая моча)
  • Щавелевая кислота, главным образом, имеет пищевое происхождение, поэтому оксалаты в моче могут выявляться и у здоровых людей после употребления помидоров, шпината, бобов, гороха, свеклы, цитрусовых. Оксалаты образуются при стоянии мочи, а также при мочекаменной болезни.

    Кристаллы гиппуровой кислоты

    Кристаллы гиппуровой кислоты в моче выявляются после приема салицилатов, бензойной кислоты, употребления в пищу брусники, черники, ягод, фруктов. Причинами появления могут быть сахарный диабет, гнилостная диспепсия.

    Аморфные фосфаты и трипельфосфаты

    Аморфные фосфаты и трипельфосфаты встречаются в щелочной и нейтральной моче. Выпадают в осадок при употреблении растительной пищи, питье минеральных вод, при различных видах алкалозов, воспалении мочевого пузыря, уретры.

    Карбонаты кальция

    Карбонаты кальция в моче встречаются редко. К их появлению приводят прием растительной пищи, воспаление мочевого пузыря, щелочное брожение мочи, нарушение работы кишечника, рвота.

    Бактерии в моче под микроскопом

    Методы выявления бактериурии играют важную роль в комплексной диагностике бактериально-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей. Одновременно обнаруженные лейкоцитурия, активные лейкоциты в моче и истинная бактериурия делают диагноз этих заболеваний более убедительным и обоснованным даже при слабой выраженности или отсутствии клинических признаков.

    У здоровых людей в моче в норме обнаруживается менее 2х10^3/мл бактерий. Результат считается положительным, если выявляется более 10^5/мл бактерий, однако обнаружение кишечной палочки в моче в количестве 10^3/мл свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей.

    В настоящее время принята следующая классификация бактериурии:

  • Степень бактериурии, не превышающая 10^3/мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно является результатом контаминации мочи
  • Степень бактериурии, равная 10^4/мл мочи, расценивается как сомнительный результат. Исследование следует повторить
  • Степень бактериурии, равная и выше 10^5/мл мочи, указывает на наличие воспалительного процесса
  • Для экспресс-диагностики бактериурии применяют ориентировочные химические методы: тест восстановления трифенилтетразолия хлорида (ТТХ-тест), нитритный тест Грисса, редукционный глюкозный тест и др. Они особенно удобны в поликлинической практике.

    ТТХ-тест основан на способности бактерий восстанавливать бесцветные соли тетразолия в окрашенные производные формазана (синего цвета). Изменение окраски происходит через 4 часа инкубации мочи с ТТХ. Тест положителен в 60-85% случаев мочевой инфекции.

    Нитритный тест основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грамотрицательных микроорганизмов, присутствующих в моче. Чем больше бактерий, тем больше изменяется окраска нитритной полоски в моче.

    Положительный нитритный тест подтверждает инфекцию мочевых путей. Отрицательный результат при использовании нитритных полосок не позволяет исключить бактериурию, так как приинфицировании грамположительной кокковой флорой (стафилококк, энтерококк) нитритный тест всегда отрицательный.

    Чувствительность этого метода, по данным разных авторов, составляет от 40 до 70%.

    Причиной ложно-отрицательных результатов могут стать:

  • низкий удельный вес за счёт повышенного диуреза (рекомендуется перед исследованием ограничить приём воды)
  • кислая реакция мочи (рекомендуется в день накануне исследования увеличить в рационе количество овощей)
  • высокая концентрация аскорбиновой кислоты
  • предшествующий приём антибактериальных препаратов
  • Также существуют дополнительные тесты при использовании автоматических мочевых анализаторов.

    В настоящее время в клинике получило широкое распространение исследование мочи тест-полосками и оценка изменения цвета тест-полосок при помощи автоматических анализаторов., Наиболее часто таким способом определяются следующие показатели: билирубин, уробилин, глюкоза, белок, pH мочи, относительная плотность мочи, содержание лейкоцитов, эритроцитов. Кроме того, проводятся тесты, выявляющие бактериурию (нитритный тест) и некоторые метаболические компоненгы (аскорбиновая кислота, кетоновые тела).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector