Парагрипп у детей симптомы и лечение

Парагрипп: причины, признаки, диагностика, как лечить

Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.

В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.

Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.

Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.

Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.

Патогенез и патоморфология

Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей – на бронхи и легкие.

Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.

Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм – катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.

Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:

  • Отек и полнокровие стенок респираторного тракта,
  • Гиперплазия эпителия,
  • Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов,
  • Вирусные включения в слущенных клетках,
  • Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов,
  • Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.

Симптоматика заболевания у взрослых

Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.

Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.

Признаками заболевания у взрослых являются:

  1. Лихорадка более 38⁰С,
  2. Озноб,
  3. Ломота в теле,
  4. Першение в горле,
  5. Заложенность носа,
  6. Обильные выделения из носа,
  7. Слабость, вялость и недомогание,
  8. Гиперемия глотки,
  9. Сухой, грубый, «лающий» кашель,
  10. Саднение в горле,
  11. Охриплость голоса,
  12. При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.

Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.

Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.

Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.

Осложнение парагриппа у взрослых – вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.

Особенности заболевания у детей

Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.

Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.

Симптомы парагриппа у детей:

  • Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния.
  • Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос – охрипшим, нос – заложенным, а выделения – слизисто-гнойными.
  • Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.

Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.

Ложный круп – самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.

  1. В общем анализе крови определяются признаки банального воспаления – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенной скоростью оседания эритроцитов. В диагностике парагриппа этот метод является малоинформативным.
  2. Серодиагностика — определение в крови больного комплексов антиген-антитело. Для этого ставят реакцию торможения гемагглютинации, реакцию связывания комплимента.
  3. Иммуноферментный анализ — более чувствительная методика, позволяющая определить уровень иммуноглобулинов М и G в крови, которые соответственно указывают на острый период заболевания или на его окончание.
  4. Экспресс-диагностика парагриппа — иммунофлюоресценция. Этот метод позволяет в считанные минуты определить в крови комплекс антиген-антитело.

Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус.

Для парагриппа характерно:

  • Воспаление гортани и развитие ларингита,
  • Умеренная интоксикация,
  • Отсутствие артралгии и миалгии,
  • Сухой и грубый кашель,
  • Отсутствие конъюнктивита и увеличения лимфоузлов,
  • Печень и селезенка не увеличены,
  • Обычный внешний вид больного.
  1. Фаринготрахеит,
  2. Выраженная интоксикация,
  3. Острое начало заболевания,
  4. Длительная лихорадка,
  5. Умеренная боль в мышцах и суставах,
  6. Конъюнктивит,
  7. Полиаденит,
  8. Гепатоспленомегалия,
  9. Яркая гиперемия глотки с налетом, увеличение миндалин,
  10. Гиперемия и одутловатость лица,
  11. Возможна диспепсия.

Этиотропное лечение — противовирусное:

  • «Кагоцел» – противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет.
  • «Ремантадин» – уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов.
  • «Амиксин» – основа терапии и профилактики вирусных инфекций.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

  1. Суппозитории «Виферон», «Кипферон».
  2. Капли в нос «Гриппферон», «Интерферон».
  3. Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем».
  4. Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».

Симптоматическое лечение парагриппа:

  • Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена,
  • Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс».
  • Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ»,
  • «Эреспал» – противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания,
  • Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»

При возникновении осложнений пациентам назначают:

  1. Антибактериальные препараты,
  2. Сульфаниламиды,
  3. Горячие ванночки для ног,
  4. Паровые ингаляции,
  5. Кортикостероиды.

Народная медицина

К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.

Читать еще:  Какие таблетки брать на море с ребенком

Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.

Профилактика

Профилактические мероприятия при парагриппе:

  • Регулярное мытье рук,
  • Дезинфекция и влажная уборка помещения,
  • Изоляция больных,
  • Полноценное питание,
  • Закаливание,
  • Использование препаратов – «Арбидол», «Циклоферон», «Эхинацея» или «Иммунал».

Специфическая вакцинопрофилактика отсутствует.

Видео: грипп, “Доктор Комаровский”

Парагрипп у детей — симптомы и лечение

Острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением респираторного тракта (преимущественно гортани), проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией, повышением температуры тела и катаральным синдромом — это парагрипп (Paragrippus). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы парагриппа у детей, о том как проводится лечение парагриппа у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить ребенка от заболевания.

Причины парагриппа у детей

Парагрипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением респираторного тракта, преимущественно гортани, проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Исторические данные о парагриппе

В 1954 г. R. Chanoch (США) выделил от ребенка с острым стенозирующим ларинготрахеитом первый патогенный для человека штамм вируса. В 1959 г. по предложению ученых К. Andrews, F. Bang, R. Chonoch и В. М. Жданова этот возбудитель получил название «парагриппозный».

Возбудители — РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus. Вирионы полиморфны, чаще имеют округлую форму с диаметром 150-300 нм. Нуклеотид окружен липопротеидной оболочкой, в которую входят гликопротеидные поверхностные антигены — гемагглютинин и нейраминидаза, являющиеся типоспецифическими белками. В настоящее время известно 5 серологических типов вирусов (1-5), выделенных только от человека. В отличие от вирусов гриппа, они обладают не только гемагглютинирующей и нейраминидазной, но и гемолитической активностью.

Вирусы парагриппа неустойчивы во внешней среде, при комнатной температуре погибают через 4 ч, инактивируются при +50° С в течение 30-60 мин, теряют инфекционную активность под воздействием эфира, хлороформа, протеолитических ферментов, ультрафиолетовых лучей. В замороженном состоянии (при -60 . -70° С) сохраняются в течение нескольких месяцев и даже лет. Размножаясь в культуре ткани вызывают характерное цитопатическое действие — слияние и образование многоядерных клеток (симпласты, синцитий) и феномен гемадсорбции (соединение эритроцитов с поверхностью зараженных вирусом клеток).

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя продолжается в течение 7-10 дней, при повторном инфицировании сокращается на 2-3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности из-за отсутствия катаральных явлений.

Механизм передачи: капельный. Путь передачи — воздушно-капельный.

Возрастная структура: восприимчивость наиболее высока у детей в возрасте 1-5 лет. Дети до 4 мес. болеют редко, так как получают специфические антитела от матери.

Сезонность и периодичность парагриппа

Заболевание встречаются круглогодично с подъемом в холодный период. Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1-го и 2-го типов, и 4 годам — при инфекции, обусловленной вирусом 3-го типа. Заболевания регистрируют в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах. Вспышки характеризуются медленным подъемом заболеваемости в начале, интенсивным ростом в дальнейшем с вовлечением в эпидемический процесс от 70 до 100% детей.

После того, как парагрипп у ребенка был вылечен, у него формируется типоспецифический иммунитет, который сохраняется в течение 6-10 мес.

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носа, глотки и часто гортани. Развивается дистрофия, а иногда и некроз мерцательного эпителия, снижается барьерная функция слизистой оболочки респираторного тракта. Вирусы, продукты распада клеток проникают в кровь, воздействуют на нервную систему и сосуды, обусловливая синдром интоксикации. Вирусемия непродолжительная и неинтенсивная. Однако образовавшиеся иммунные комплексы могут оседать в капиллярах и вызывать иммунопатологические реакции.

Наиболее выраженные воспалительные изменения возникают в носоглотке и гортани. Парагриппозные вирусы 1-го и 2-го типа часто локализуются в гортани и трахее, тогда как вирусы 3-го типа у детей раннего возраста поражают нижние отделы дыхательной системы (бронхиолы и альвеолы).

Заражение детей парагриппом

Вследствие подавления вирусами парагриппа функциональной активности иммунной системы и деструкции мерцательного эпителия, создаются благоприятные условия для наслоения бактериальной флоры. Развиваются вторичные осложнения. У детей раннего возраста наиболее часто наблюдаются пневмонии и вирусно-бактериальные стенозирующие ларинготрахеиты.

В ответ на проникновение вируса в организм происходит активация не специфических факторов защиты. Вирусы парагриппа индуцируют синтез интерферона. В слизистой оболочке трахеобронхиального дерева и легких начинается формирование клеточного иммунного ответа и синтез лимфоидными клетками противовирусных антител. С 5 — 7-го дня болезни отмечается нарастание содержания вирус-нейтрализующих, комплемент связывающих, антигемагглютинирующих антител в крови и секретах верхних дыхательных путей. Вследствие этого происходит освобождение макроорганизма от возбудителя и наступает выздоровление.

Патоморфология парагриппа у детей

У детей, у которых диагностирован парагрипп, наиболее типичные морфологические изменения отмечаются в гортани — катаральный ларингит. Однако в патологический процесс могут вовлекаться трахея и бронхи с возникновением ларинготрахеита и ларинготрахеобронхита. Стенки дыхательных путей отечные, полнокровные, обнаруживается очаговая гиперплазия эпителия. В просвете бронхов выявляют слущенные клетки мерцательного эпителия, в которых обнаруживают РНК-содержащие (вирусные) включения. У детей 1-го месяца жизни сходные изменения определяют в альвеолоцитах. Расстройства кровообращения и дистрофические изменения в различных органах, а также нарушение гемо- и ликворо-динамики в ЦНС выражены значительно слабее, чем при гриппе.

Симптомы парагриппа у детей

Инкубационный период при этой инфекции длится 2 – 7 дней. Болезнь обычно проявляется через 6 – 7 дней после заражения. Начало ее может быть как постепенное, так и острое. Почти обязательными первыми признаками являются набухание, гиперемия слизистой носа, серозное отделяемое и затруднение дыхания через нос. Кашель вначале сухой, царапающий, навязчивый, затем становится влажным.

В отличие от гриппа, катаральные явления при парагриппе держатся более длительное время – до двух недель. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, иногда до 39 °С и выше, ухудшением общего состояния. Симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, кратковременные судороги – могут дополнять картину болезни, хотя они меньше выражены, чем при гриппе.

Для парагриппа характерно наличие следующих симптомов: вялость, сонливость, потерю аппетита, а дети младше 1 года вследствие затруднения носового дыхания отказываются брать грудь. В большинстве случаев парагриппозная инфекция у детей этими признаками и ограничивается. Но иногда кашель усиливается, становится грубым, лающим. Голос вначале охрипший, затем тембр его изменяется, иногда развивается полная потеря голоса (афония). Все это – характерные симптомы ларингита. Причина крупа – развитие спазма и отека гортани, накопление в ней слизи, гнойного отделяемого.

Симптом парагриппа — круп

Круп возникает неожиданно, чаще ночью во время сна ребенка, а иногда на фоне грубого кашля, охрипшего голоса. Он обычно появляется в первые дни болезни, держится в течение нескольких часов (до нескольких дней). Шумное, затрудненное дыхание, лающий кашель, охриплость голоса, беспокойство, втяжение уступчивых мест грудной клетки – вот основные признаки крупа. Такие тяжелые проявления острого ларингита при парагриппе наблюдаются в основном у детей в возрасте до 3 лет. У более старших детей они протекают легче.

Читать еще:  Аденоиды у детей симптомы признаки

Симптом парагриппа — бронхит

Бронхит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс слизистой бронхов и является следствием распространения инфекции на нижележащие отделы дыхательного тракта. Бронхиты сопровождаются повышением температуры тела, сильным кашлем, ухудшением состояния.

На сколько опасно заболевание парагриппом у детей?

Парагрипп – это острое респираторное заболевание с полиморфной клинической картиной, вызываемое вирусами семейства парамиксовирусов. Заболевание не имеет четко выраженной сезонности: вирус распространяется в течение всего года; отмечается лишь небольшой подъем поздней осенью и в начале зимы. В отличие от обычного гриппа не характерна склонность к эпидемии (как правило, отмечаются единичные случаи заболевания).

Респираторные заболевания у детей вирусного характера крайне распространены. Парагрипп у детей имеет свои особенности: поражается преимущественно нижний отдел дыхательного тракта.

В статье речь пойдет о причинах и симптомах болезни, а также будут рассмотрены нюансы диагностики, лечения и профилактики.

Парагрипп и его причины

Как уже было сказано во вступительной части, возбудителем заболевания является парамиксовирус – РНК-содержащий вирус; относится к семейству Paramyxoviridae. Существует 4 серотипа, которые обозначаются цифрами 1, 2, 3, 4. В 1-м выделяют два подтипа: А и В. Это важно, так как каждый серотип имеет свои характеристики, которые впоследствии определяют течение заболевания. Вирусы жизнеспособны во внешней среде (при температуре +4°С) до 5 суток.

Причиной данного заболевания для окружающих является больной человек (он же и резервуар инфекции). Возбудитель выделяется, в среднем, в течение недели. Особенно опасными для заражения считаются первые несколько дней. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Механизм передачи – аэрозольный. У людей отмечается высокая естественная восприимчивость к вирусу. Для парагриппа не свойственно эпидемическое распространение (исключением является только серотип 3, способный стать причиной эпидемической вспышки).

Детская иммунная система и вирус парагриппа взаимодействуют очень тесно:

  • в течение первого года жизни происходит первичное инфицирование серотипом 3;
  • в 2-6 лет − серотипами 1,2.

Эти возрастные отличительные свойства определены иммунитетом. Антитела матери к серотипу 3 имеют слабовыраженную функцию защиты, поэтому ребенок может заболеть, но симптомы будут облегченными. А низкая восприимчивость грудничков к серотипам 1,2 обусловлена пассивным иммунитетом, который ребенок получает благодаря грудному вскармливанию, и материнские антитела обладают в отношении этих субтипов высокими защитными свойствами. Следует отметить, что повторное заражение после первичного не наступает в течение нескольких лет, так как в крови циркулируют сывороточные IgG-антитела и секреторные − IgA. Затем количество антител снижается, и риск заболевания увеличивается.

Слизистая оболочка дыхательных путей является входными воротами для инфекции. Вирус поражает эпителий и продолжает свое развитие в нем. Ситуация такова, что возбудитель после инфицирования верхнего отдела дыхательных путей быстро распространяется на нижний отдел. У детей раннего возраста особенно подвержена воздействию вирусов слизистая гортани, что иногда приводит к развитию ложного крупа. Попадание вирусов в кровь (виремия) случается редко и более типично для серотипа 3.

Для того чтобы представлять детали патогенеза, необходимо знать строение и функции слизистой оболочки. Эпителий слизистой органов дыхания мерцательный; в одних отделах он многорядный, в других − двухрядный или однорядный. Обновление клеток слизистой в здоровом организме осуществляется в среднем каждые 6 недель. У реснитчатых клеток в составе до 200 ресничек.

Важным механизмом естественной защиты является мукоцилиарная система (МЦС), которая представляет собой непосредственно цилиарный эпителий, слой секрета и саму слизь. Реснички движутся вместе, скоординированно; их задачей является продвижение чужеродных частиц. При попадании вируса на слизистую эффективная защитная роль МЦС нарушается. Нарушаются движение ресничек, работа продукции слизи. Таким образом, попавшие агенты не удаляются, а продолжают распространяться дальше.

Развитие острого воспалительного процесса вызывает «разреженность» цилиарного эпителия и нарушение функций. Эпителиальные клетки разрушаются. Уже в течение суток после инфицирования обнаруживаются массивные некрозы эпителия бронхиол. Из погибших клеток вирусы освобождаются и поражают другие здоровые клетки. Лимфоциты мигрируют в ткани, обусловливая возникновение перибронхиальной инфильтрации. В дальнейшем нарастает отек, секрет становится вязким, слизь скапливается в бронхиолах. Все вышеперечисленные процессы приводят к тому, что альвеолы спадаются. Описанный механизм развития воспалительной реакции может привести к развитию интерстициальной пневмонии.

Вопросы патологических процессов и периодов заболевания были рассмотрены довольно подробно для понимания происходящих изменений, которые лежат в основе заболевания. В следующем разделе можно найти информацию о клинической картине парагриппа у детей, чтобы узнать, когда требуется консультация врача.

Формы и симптомы

Разные формы парагриппа обусловлены классификацией возбудителя на серотипы 1,2,3,4. Благодаря своим уникальным свойствам каждый серотип определяет клиническую картину и симптомы.

При инфицировании 1 и 2 серотипами инкубационный период длится 1-5 суток (то есть время наступления болезни до начала проявлений), а при заражении вирусами 3 серотипа − до 2-х суток.

По тяжести течения болезни выделяют формы:

Начало заболевания типично для ОРВИ: начинает проявляться с повышения температуры тела до фебрильных цифр (39°С). Это характерно именно для детского возраста, так как у взрослых, как правило, температура субфебрильная (до 38°С). Длительность лихорадки в среднем составляет 3 дня. Однако возможно и дольше (при вовлечении нижних отделов органов дыхания).

В таком случае температура может подниматься до 7 дней и носить волнообразный характер. Следующие симптомы интоксикации выражены слабо (головная боль, капризность, вялость). Ведущие жалобы у детей обусловлены воспалением слизистой носа, гортани, трахеи:

  • насморк, возможна сильная заложенность носа;
  • першение в горле;
  • сухой кашель (длительный кашель иногда путают с заболеванием коклюшем);
  • охриплость голоса (за счет поражения голосовых связок);
  • свистящее дыхание (стридор).

Бронхиолит и пневмония могут развиваться у детей, инфицированных вирусом 3 серотипа, особенно у детей первого года жизни, когда выделяется большое количество слизи, и возникает отечность (осложнения − вплоть до асептического менингита).

Опасным проявлением заболевания является острый ларинготрахеит. Опасен он возможным осложнением – ложным крупом, характерен для детей в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет (в связи с возрастными особенностями строения). Известно, что причиной ложного крупа является вирус серотипа 1, гораздо реже − серотипа 2.

Серотип 4 не вызывает серьезных осложнений, протекает с незначительными жалобами, является причиной легкой формы ОРВИ.

Диагностика


Как и исследование любого заболевания, диагностика парагриппа включает в себя ряд стандартных мероприятий. К ним относятся:

  • осмотр;
  • сбор жалоб и анамнеза;
  • физикальное обследование систем органов (аускультация, пальпация, перкуссия);
  • инструментальные методы.

Следует остановиться на лабораторных методах исследования, которые являются специфичными. Диагностика основана на выявлении антигена и РНК-содержащего вируса, а также антител пациента. Для этого используют основные пять:

    Иммуннофлюоресцентный метод (ИФ); специфичность высокая (

90%).

  • Иммунноферментный анализ.
  • Реакции микропреципитации.
  • Реакцию связывания комплемента.
  • Реакцию непрямой гемагглютинации.
  • Перечислены специальные микробиологические методы, которые являются достаточно точными и широко распространены. Используют для исследования сыворотку крови и секрет дыхательных путей. Повышенной скоростью оседания эритроцитов парагрипп не характеризуется, этот показатель находится в пределах физиологической нормы.

    Возможные осложнения


    Наиболее серьезным осложнением парагриппа является ложный круп. В основе его возникновения – быстро развивающийся отек слизистой оболочки, спазм мышц гортани, скопление большого количества секрета в просвете. Наиболее часто проявляется в ночное время. Признаки наступившего осложнения такие:

    • «лающий» кашель;
    • испуг;
    • возбуждение и беспокойство;
    • затрудненное дыхания;
    • цианоз носогубного треугольника;
    • осиплость голоса;
    • тахикардия (ускоренное сердцебиение).
    Читать еще:  Давать бромгексин сироп детям

    Имеются и другие возможные осложнения: средний отит, евстахеит, синусит.

    Лечение парагриппа (как и большинства респираторных вирусных инфекций)у разного возраста детей однотипное. Оно направлено на уменьшение симптомов заболевания (по сути является симптоматическим).

    Для снижения температуры (выше 38°С) используются жаропонижающие средства (для детей в приоритете парацетамол). Важно при использовании препаратов не превышать дозировку. Способ применения: пероральный (для детей первых лет жизни в виде суспензии) или ректальный (в виде свечей).

    При боли в горле используют антисептические и растительные препараты (например, при выраженной заложенности носа и насморке – средства от насморка: солевые растворы и сосудосуживающие капли — в зависимости от возраста).

    Солевые растворы и сосудосуживающие в виде спрея не показаны детям до года (только в каплях!).

    Детям постарше струю спрея необходимо направлять в сторону наружной стенки носа.

    Среди противокашлевых препаратов с доказанной эффективностью количество небольшое. Хорошим противокашлевым эффектом обладает дыхательная гимнастика (самые элементарные упражнения: дуть на свечку, в трубочку через воду, на листок, чтобы согнулся, делать мыльные пузыри и т.д.) и перкуторный массаж грудной клетки.

    Для этого ребенок должен лежать с немного опущенным головным концом на спине или животе; массаж осуществляется легким постукиванием пальцами по груди. Такой массаж улучшает кровообращение, дренаж и мукоцилиарный транспорт.

    Перечислены медикаментозные средства облегчения симптомов, однако наиболее важным является соблюдение оптимальных параметров окружающей среды. Крайне важны параметры воздуха помещения: температура и влажность. Комната должна быть прохладной (16-23°С) и достаточно влажной (40-70%). Необходимы регулярное проветривание и ежедневная влажная уборка.

    Мероприятия при ложном крупе сводятся к следующим процедурам:

    • горячие ванны (при отсутствии повышенной температуры тела);
    • грелки к ногам;
    • обильное теплое питье;
    • ингаляции с кортикостероидами (при назначении врача);
    • седативные препараты.

    В зависимости от выраженности симптомов выделяют 4 степени ложного крупа, и тактика лечения зависит от степени. Важно своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, при необходимости ребенка госпитализируют. При отсутствии показаний для госпитализации врач назначит лечение. Возможно назначение протеолитических ферментов, муколитиков (не показаны они до 2-х лет), противоотечных препаратов.

    Профилактика

    К профилактическим мерам относятся раннее выявление заболевания и изоляция больных (особенно при увеличении процента заболеваемости). Для детей важно ежедневное пребывание на свежем воздухе и правильная организация режима дня: сна и бодрствования. В помещении обязательны ежедневная влажная уборка и проветривание для исключения возможности сохранения вируса в домашней пыли.

    За границей, помимо общих профилактических мероприятий, существует специфическая профилактика парагриппа: вакцинация для детей до 2 лет, а также вакцина PIV-3 (активна в отношении вируса 3 серотипа).

    Здоровье ребенка – самое ценное, что есть у родителей. Наблюдение за ребенком, своевременное обращение к врачу помогут избежать многих проблем.

    Парагрипп у детей — симптомы и лечение

    Среди респираторных инфекционных заболеваний у детей парагрипп диагностируется сравнительно редко. Однако на практике это не означает низкий уровень заболеваемости. Диагностика вируса парагриппа осложняется отсутствием специфических отличительных симптомов. Поэтому чаще всего таким детям устанавливается диагноз ОРВИ.

    Признаки поражения могут возникать спустя 12 часов после прямого контакта с возбудителей. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Чаще всего страдают дети, которые посещают детские дошкольные учреждения. Симптоматика проявляется в виде тотального поражения слизистых оболочек гортани, небных миндалин и носовых ходов. Достаточно частот этот возмутитель формирует тенденции к развитию локальных эпизодических вспышек в изолированных детских коллективах.

    Заболеваемость высокая среди детей в возрасте до 7 лет. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Специфического иммунитета после перенесенной инфекции не сохраняется. Таким образом, дети могут заболевать повторно при наличии инфицированного источника в ограниченном пространстве.

    Патогенез болезни

    Вирус парагриппа проникает в клетки слизистой оболочки носовых ходов при вдыхании зараженного воздуха. После интеграции с днк нормальной клетки вирус начинает активно размножаться, используя молекулярный состав клетки в качестве строительного материала. В тяжелых случаях наблюдается массовая дисплазия слизистой оболочки с формированием язвочек с гнойным отделяемым секретом.

    При распаде тканей и в результате воздействия на организм человека токсинов, вырабатываемых вирусами, развивается интоксикация, которая может сопровождаться повышением температуры тела и местными проявлениями.

    При нарастании численности возбудителя происходит его распространение по лимфатической системе. Начинается атака на клетки иммунной системы. В результате этого иммунный ответ ослабевает. Самочувствие ребенка может продолжить ухудшаться. В этот период создаются благоприятные условия для вторичной инфекции за счет присоединения активизирующейся патогенной бактериальной флоры.

    Какими симптомами может проявляться парагрипп у детей?

    Клиническая картина может начать формироваться спустя несколько суток после проникновения вируса парагриппа в организм ребенка. Но чаще всего болезнь развивается в течение недели. Хотя первые признаки могут возникнуть на следующий день после контакта с заболевшим человеком. Выделение вируса происходит на протяжении инкубационной фазы и до момента полного исчезновения симптомов.

    Первые признаки включают в себя чувство дискомфорта в носовых ходах, сухость слизистых оболочек, небольшое повышение температуры тала, слабость. Все это проходит спустя 6 — 8 часов.

    Полноценные симптомы парагриппа начинают проявляться спустя 6 — 8 дней с этого момента, после достаточного уровня размножения вируса. Клиническая картина включает в себя:

    • гипертермию, которая планомерно нарастает на протяжении последующих 3 дней до цифр в 38 — 39 градусов по Цельсию;
    • нарушение процесса носового дыхания за счет отечности слизистой оболочки;
    • мышечная слабость, ребенок становится плаксивым и капризным;
    • тошнота и отсутствие аппетита.

    Спустя 2 дня присоединяются обильное отделение слизи из носовых ходов, боль в горле и сухой надсадный кашель, который не поддается стандартным методам лечения. При осмотре гортани видны опухшие гиперемированные миндалины без наружного налета.

    В тяжелых случаях могут проявляться осложнения парагриппа. Это может быть отек гортани, ложный круп, острый бронхит и пневмония нижней доли легкого.

    Как осуществляется лечение парагриппа у детей?

    При первых же признаках заболевания следует начинать прием современного противовирусного средства. Наиболее эффективны следующие препараты — ремантадин, арбидол, оциллококцинум и виферон. Остальные мероприятия носят симптоматический характер:

    • назначается строгий постельный режим;
    • обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм малыша;
    • используются аскорбиновая кислота, цинк и рутин для укрепления защитной системы организма;
    • при высокой температуре могут применяться жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства;
    • целесообразно использовать антигистаминные препараты для снижения общего уровня сенсибилизации.

    Антибиотики назначаются только по показаниям в случаях появления признаков присоединения вторичной бактериальной инфекции. На ранних стадиях следует исключить патогенное воздействие антибактериальных средств на иммунную систему малыша.

    Специфической профилактики в виде вакцинации против вируса парагриппа у детей не разработано. Уберечь ребенка от заражения в случае, если он посещает детское дошкольное учреждение практически невозможно. Облегчить течение болезни реально при выполнении рекомендаций по закаливанию и повышению иммунитета. Но делать это следует не в тот момент, когда малыш уже заболел, а задолго до наступления периода сезонных простудных заболеваний.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector