Влияние гормонов рост и развитие ребенка

Гормональный фон и гармоничное развитие

Эндокринные нарушения у детей. Гормональный фон: норма и отклонения.

Хотите, чтобы ваш ребенок развивался гармонично? Не забывайте показывать его эндокринологу — так утверждает наш эксперт, детский эндокринолог к. м. н. Татьяна Варламова.

У ребенка портится характер, он слишком бурно растет или, наоборот, страдает из-за того, что в классе самый маленький, слишком плотненький и все время жует, или, напротив, худенький и есть отказывается категорически? «Переходный возраст, — говорим мы, — время все скорректирует». И, обмениваясь опытом с другими родителями, убеждаемся, что наша-то малышка еще ничего, а вот сын у соседей.

Но все эти капризы поведения могут быть вызваны эндокринными нарушениями. И чем раньше вы обследуете ребенка, чтобы исключить определенные заболевания или начать лечение, тем лучше будет результат.

Диабет помолодел?

Современные дети стали ниже ростом, зато толще, потому что неправильно питаются, чаще болеют и нервновозбудимы, если не сказать больше — неуравновешены психически. К таким невеселым выводам пришли специалисты, занимающиеся вопросами здоровья детей на Всероссийском форуме «Здоровье нации», прошедшем в Москве этой весной. Результаты последних научных исследований позволили дать оценку реальному состоянию здоровья детей, которое сильно отличается от официальной статистики.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН, всего 2% выпускников школ можно считать здоровыми. За последние несколько лет ребят с нормальным физическим развитием стало на 8,5% меньше. Растет поколение условно здоровых детей, или, как говорят медики, «здоровых больных». Появился термин «ретардация», то есть замедление физического развития и формирования функциональных систем у детей и подростков.

И количество эндокринных нарушений у детей за 15-20 лет значительно возросло. Это связано, во-первых, с эпидемией нашего века — ожирением. Во-вторых, с увеличившимся количеством случаев диабета (как инсулинозависимым — диабетом I типа, так и с диабетом II типа, который раньше называли диабетом пожилых), он значительно помолодел и сейчас все чаще стал развиваться и у детей.

Естественно, это связано и с экологией, и с урбанизацией, то есть с издержками городской жизни. И, конечно, с питанием. С одной стороны, дети стали есть больше, с другой, — далеко не всегда то, что им необходимо. Часто даже дома детей угощают фаст-фудом и сладкими напитками — не только газированными, но и переслащенными «морсиками» и «компотиками».

Кроме того, дети меньше двигаются, а это способствует развитию функциональных нарушений.

Но главный фактор риска — отягощенная наследственность. Правда, если есть случаи диабета в семье, это не означает, что ребенок обязательно заболеет, но он попадает в группу риска. А это означает, что ему необходимы особое наблюдение эндокринолога (2-3 раза в год) и коррекция питания. Сейчас встречается очень много случаев ожирения у детей — I и II степени! А нарушение жирового обмена ведет к нарушению углеводного обмена и развитию диабета.

Типичные ошибки родителей:

  • Перекармливание ребенка. Если ребенок здоров, но худенький, и у него плохой аппетит, это может быть проявлением гастроэнтерологических заболеваний или повышенной возбудимости. Значит, есть смысл показать его неврологу и гастроэнтерологу, но только не заставлять есть насильно, устраивая из кормлений мучительные истерические спектакли.
  • Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого. Рацион ребенка должен быть обязательно сбалансированным.
  • Отказ регулярно проверять индекс массы тела ребенка.
  • Кормление новорожденных в течение суток без перерыва на ночь. Типичная ошибка мам — давать младенцу грудь ночью каждый раз, когда он проснется. Так у него возникает потребность все время есть и пить. А ведь количество жировых клеток закладывается именно в этот период развития — в возрасте до двух лет!

Тревожные симптомы:

  • Ребенок после перенесенных аденовирусных инфекций, гриппа или детских заболеваний долго не может оправиться.
  • Часто испытывает жажду и пьет слишком много жидкости.
  • У него частое и обильное мочеиспускание.
  • Он подолгу пребывает в состоянии вялости, раздражительности.
  • Начинает заметно худеть.

Это возможные признаки диабета. Поэтому надо сразу же проверить уровень глюкозы в крови.

Рост и костный возраст

Когда ребенок отстает в росте от сверстников, это воспринимается как трагедия и родителями, и им самим, особенно болезненно это переживают подростки.

Отчего же зависит рост человека? На него влияют два главных фактора — это гены, то есть наследственность, и опять же питание в раннем детстве. У рослых родителей и дети обычно более высокие, и наоборот. И, если родители выше среднего роста, а ребенок отстает, нужно проверять у него уровень соматотропный гормона (СТГ).

Темпы роста могут снижать и тяжелые (особенно хронические) заболевания. Ослабленный малыш временно переключает энергию, которая должна была расходоваться на рост, на процесс выздоровления.

Важную роль играют состояние здоровья матери во время беременности, а также индивидуальные особенности процессов обмена веществ в организме самого ребенка.

И очень большое влияние на рост имеют функции желез внутренней секреции — щитовидной железы и полового гормона тестостерона. Увеличение его выработки стимулирует рост костей до определенной границы, но в дальнейшем он начинает подавлять ростовые зоны, прекращая рост. Это можно наблюдать у юношей в период полового дозревания, когда ускорение роста сменяется в периоде возмужания (в 16-18 лет) его остановкой.

Норма и отклонения:

Очень важно проследить за темпами роста в течение первых двух лет жизни.

  • За первый год дети вырастают в среднем на 25-30 см, за второй — до 12 см, а за третий — 6 см. Затем быстрый рост сменяется так называемым равномерным ростом, то есть прибавляется по 4-8 см в год.
  • В начале пубертатного периода у детей, как правило, опять происходят скачки роста. Этот период быстрого роста вызван влиянием половых гормонов — гормональным «всплеском».
  • У девочек такой период начинается в 10 лет (максимум в 12), когда они в среднем прибавляют по 8 см за год.
  • У мальчиков в 12-14 лет прибавка роста составляет в среднем 10 см за год, с возможными индивидуальными отклонениями в 1-1,5 года.
  • В период пубертатного «скачка» (у мальчиков обычно это происходит в 13-16 лет, у девочек — в 12-15) интенсивно проявляются оба основных показателя физического развития — рост и масса тела. За относительно короткий промежуток времени рост может увеличиться на 20%, а масса тела — даже на 50%.
    У девочек этот «скачок» может начинаться в 10,5 лет, достигая наибольшего выражения к 12,5. А рост тела у них продолжается до 17-19 лет.
  • Мальчики в начале периода полового созревания отстают от девочек, а примерно в 14,5 лет начинают интенсивно их догонять, и рост у них продолжается примерно до 19-20 лет.

Тревожные симптомы:

  • Показатели веса и роста могут варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей конкретного ребенка, так что поводом для волнения должна быть не одна цифра, а устойчивая возрастная тенденция отставания или ускорения роста. Здесь большую роль играют гены, но наследственная программа может дать сбой по некоторым внешним причинам.
  • Подростки в физическом и половом развитии могут задерживаться на 1-2 года по сравнению со своими ровесниками, которые интенсивно занимаются видами спорта с постоянными физическими нагрузками (гимнастикой, борьбой и т. п.).
  • Хронические заболевания, например, гастрит, гастродуоденит, которые иногда у подростков протекают почти бессимптомно, могут существенно повлиять на замедление роста.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертония, ревматизм, дефекты сердца, некоторые легочные заболевания, также способствуют уменьшению роста.
  • Ну и, конечно, эндокринные заболевания, первые признаки которых иногда появляются в раннем возрасте, а иногда только в подростковом, приводят к замедлению физического развития ребенка — и в первую очередь к уменьшению роста.

Важно не потерять время, своевременно заметить, что рост ребенка не соответствует норме, и обязательно обратиться к специалистам — педиатру и эндокринологу.

Необходимо также проверить костный возраст — его соответствие паспортному — и зоны роста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов. На снимке отчетливо видны зоны роста. Если эти зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак.

Щитовидная железа

Последние два десятилетия отмечены неуклонным ростом заболеваний щитовидной железы у детей. Помимо отягощенной наследственности важную роль играет и регион проживания. Если отмечена нехватка йода в регионе, его дефицит нужно восполнять с помощью препаратов йода — йодомарина, йодида калия и др.

В какой-то степени недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреодит — недостаточность гормона щитовидной железы, которая приводит к дальнейшим функциональным нарушениям.

Если после внимательного осмотра и УЗИ выясняется, что железа увеличена, но уровень гормонов щитовидной железы в норме, тогда достаточно препаратов йода. Если же уровень гормона повышен или понижен, необходима серьезная коррекция, лечение гормональными препаратами.

Распространенное мнение о том, что гормоны, которые мама принимала во время беременности, также приводят к развитию эндокринных нарушений у детей, врачи не подтверждают. Гормоны, как правило, назначаются женщинам с проблемами репродуктивной системы — невынашиванием беременности и т. д. Такой курс лечения под контролем врача практически никогда — на эту тему существует много исследований — не влияет на здоровье детей. Наоборот, в правильной, точно подобранной дозировке гормональный препарат помогает сохранить беременность. Гипотиреоз может быть и врожденным — это наследственное заболевание, когда ребенок уже рождается с «плохой» щитовидной железой. Поэтому у нас с 1992 г. проводят скрининг новорожденных на эндокринные болезни.

Такая ранняя диагностика очень важна: если сразу начать лечение (а дети с гипотиреозом нуждаются в пожизненном лечении), то можно избежать отставания в развитии.

Случаи врожденного гипотиреоза в России составляют в среднем 1 на 4000 новорожденных. Поэтому лучшая профилактика нарушений эндокринной системы у детей — обследование беременных женщин в ранние сроки, когда происходит закладка нервной системы и щитовидной железы у плода.

Тревожные симптомы:

  • Замедление темпов роста.
  • Нарушения веса — как его дефицит, так и избыток. Если ребенок слишком полный, это может свидетельствовать о нарушении обменных процессов.
  • При недостаточности гормонов щитовидной железы дети вялые, пастозные, слабые — они быстро устают в сравнении со сверстниками, очень тяжело встают по утрам.
  • Если железа работает излишне активно, наблюдаются потеря веса, повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек. Они становятся плаксивыми, даже агрессивными, может появиться тремор рук, увеличение глазных яблок, разница в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа и общая суетливость движений.
Читать еще:  Нормальная температура ребенка 1

Опытный врач может определить нарушения уже по тому, как ребенок входит в кабинет: это заметно по его пластике, гиперактивной манере поведения, излишней суетливости.

Вопросы пола

Половое созревание у детей, главным образом, обусловлено наследственностью, но не только генетические особенности определяют тип развития ребенка, а национальная, расовая принадлежность родителей — дети южных или восточных народов, например, созревают раньше.

Как определить идеальный вес ребенка?
Для детей от 1 года до 12 лет отклонение массы тела от идеальной можно оценить в баллах — от пятерки до двойки. Индекс массы тела (ИМТ) для детей с 2 лет рассчитывается по той же формуле, что и для взрослых: вес в кг делится на показатель роста в см, возведенный в квадрат.
5 баллов — точное соответствие веса ребенка его возрасту
+4 — легкое превышение веса
+3 — умеренное превышение веса
+2 — выраженное превышение веса
-4 — легкая недостаточность веса
-3 — умеренная недостаточность веса
-2 — выраженный дефицит веса

Оценка массы тела у девочек

Влияние желез внутренней секреции на рост и развитие детей и подростков

На рост и развитие детского организма влияют гормоны, выделяемые четырьмя железами: щитовидной железой, печенью, корой надпочечников и половыми железами. У всех этих желез процесс секреции происходит под контролем гормонов, выделяемых гипофизом (о чем указывалось выше). В свою очередь на гипофиз оказывают влияние особые стимулирующие и подавляющие факторы, вырабатываемые гипоталамусом.

Один из тропных гормонов гипофиза — соматотропин, секрецию которого регулируют два других гормона, вырабатываемые гипоталамусом: соматостатин (пептид, состоящий из 40 аминокислот) и соматолиберин. Эти два гормона обладают противоположным действием: соматостатин подавляет, а соматолиберин стимулирует секрецию соматотропина, причем влияние соматостатина преобладает над влиянием соматолиберина.

Соматотропин человека представляет из себя белок, состоящий из 190 аминокислот. В свою очередь, он оказывает воздействие на рецепторные участки в клетках печени (гепатоцитах), стимулируя синтез и выделение соматомединав печеночную вену. Соматомедин усиливает процессы роста во всем организме, путем ускорения синтеза нуклеиновых кислот для подготовки к митозу и способствуя поглощению аминокислот хрящевой и мышечной тканями. Он вызывает также повышение содержания в клетках калия и натрия и изменяет уровни глюкозы и липидов в крови. В результате чего создаются дополнительные количества метаболитов для процессов биосинтеза и для роста клеток (Грин, Стаут, Тейлор, 1990). Щитовидная железа имеет особенно большое значение для развития организма в раннем возрасте. Так, например, в возрасте от 5—6 к 9—10 годам качественно меняются гипофизарно-щитовидные взаимоотношения — снижается чувствительность щитовидной железы к тиреотропным гормонам, наибольшая чувствительность к которым отмечена в 5—6 лет.

Недостаточность функции щитовидной железы в детском возрасте приводит к кретинизму. При этом задерживается рост и нарушаются пропорции тела, задерживается половое развитие, отстает психическое развитие. Раннее выявление гипофункции щитовидной железы и соответствующее лечение оказывают положительный эффект.

В процессе онтогенеза отмечается увеличение массы щитовидной железы с 1 г в период новорожденности до 10 г к 10 годам, в период половой зрелости вес ее быстро нарастает и к 29 годам достигает максимальной величины 22—25 г. Интенсивное развитие щитовидной железы сопровождается усиленным влиянием ее на рост костей, на изменение половых желез.

Значительное нарастание функционального напряжения надпочечников отмечается к 6 годам и в период полового созревания. В это же время значительно увеличивается содержание в крови стероидных гормонов и катехоламинов. В пубертатном периоде интенсивно нарастает величина и вес надпочечников. К этому периоду они увеличивают секрецию андрогенов и проявляется это в развитии вторичных мужских половых признаков. Андрогены коры надпочечников играют важную роль в развитии половой системы в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез выражена слабо. После достижения организмом половой зрелости роль андрогенов коры надпочечников невелика.

Кортикостероиды обладают в основном андрогенными свойствами. Они оказывают влияние на формирование мужских половых органов, развитие вторичных половых признаков, развитие костей и мускулатуры.

Мужские половые гормоны — тестостерон и его производное андростерон — обусловливают развитие и рост половых органов, развитие вторичных половых признаков: огрубение голоса, изменение телосложения — шире становятся плечи, увеличиваются мышцы, усиливается рост волос на лице и теле. Совместно с фолликулостимулирующим гормоном гипофиза тестостерон активирует сперматогенез (созревание сперматозоидов).

При гиперфункции семенников в раннем возрасте отмечается преждевременное половое созревание, быстрый рост тела и развитие вторичных половых признаков. Поражение семенников или их удаление (кастрация) в раннем возрасте вызывает прекращение роста и развития половых органов; вторичные половые признаки не развиваются, увеличивается период роста костей в длину, отсутствует половое влечение, оволосение лобка очень скудное или не наступает вовсе. Не растут волосы на лице, голос сохраняется высоким в течение всей жизни. Короткое туловище и длинные руки и ноги придают мужчинам с поврежденными или удаленными семенниками характерный вид.

Женские половые гормоны — эстрогены оказывают влияние на развитие половых органов, выработку яйцеклеток, обуславливают подготовку яйцеклеток к оплодотворению, матки — к беременности, молочных желез— к кормлению ребенка.

Гиперфункция яичников вызывает раннее половое созревание с выраженными вторичными признаками и менструацией. В литературе описаны случаи раннего полового созревания девочек в 4—5 лет.

Половое развитие и половое созревание.Половые железы и связанные с ними признаки пола закладываются во внутриутробном периоде. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом половое различение наблюдается между 7-й и 10-й неделями жизни эмбриона и генетически детерминировано, то есть определяется набором половых хромосом: набор ХХ определяет дифференцировку женской, а Хy мужской гонады. Внутренние половые органы формируются на 10—12-й неделе внутриутробной жизни. К 20-й неделе завершается формирование мужских наружных половых органов, этому способствует выработка надпочечниками аналогов мужских половых гормонов-андрогенов. В процессе развития и в яичке, и в яичнике образуются как мужские, так и женские половые гормоны (тестостерон, эстрогены). Эти гормоны определяют формирование соответствующих мужских и женских внутренних и наружных половых органов на протяжении всего периода детства и определяют половое развитие.

Развитие яичек. Яички развиваются медленно до периода полового созревания (14 лет), затем их рост резко и сильно ускоряется. У новорожденного они имеют красный цвет, и такая окраска сохраняется почти до 5 лет. Вес яичка составляет 0,2 г, в возрасте 1 года — 1 г, в 14 лет — 2 г, в 15—16 лет — 8 г, в 19—20 лет — 20 г. Длина яичка у новорожденного — 10,5 мм, у 5-летнего 15 мм, 14-летнего — 20 мм, 18-летнего — 40 мм, у 20-летнего — 50 мм.

На 20—32-й неделе эмбрионального развития происходит опускание яичек из брюшной полости в мошонку; положение яичка в мошонке косое. Правое яичко тяжелее левого, но левое растет в более ускоренном темпе, так что в процессе роста их вес уравнивается. В случае нарушения полового развития одно или оба яичка не опускаются в мошонку, такое состояние называется крипторхизмом. Это наиболее частое нарушение полового развития у мальчика, его частота составляет от 0,3 до 2,7%.

Семенные пузырьки расположены высоко в брюшной полости; они малы, хорошо сформированы. До периода полового созревания они развиваются мало, а в период полового созревания более интенсивно. Семеизвергательные протоки коротки, их длина составляет 8—12 мм (у взрослого 17—22 мм) (Атл., рис. 18, с. 27).

Предстательная железа совместно с семенными пузырьками играет большую роль в функции мужских половых желез. Она закладывается на 3-м месяце внутриутробной жизни; у новорожденного имеет шарообразную форму, расположена высоко, по ее сторонам проходит обильная венозная сеть. К 6 месяцам железа больше не сообщается с брюшиной, углубление пузыря и прямой кишки опускается только до плоскости, проходящей через основание семенных пузырьков. До наступления половой зрелости она мала и представляет собой почти исключительно мышечный орган. Железистая часть ее развивается к периоду полового созревания и достигает взрослого состояния приблизительно к 17 годам. У взрослого мужчины длина предстательной железы 2,5—4 см, ширина — 5,5 см, толщина 1,7—3 см. Вес ее колеблется в пределах 17—28 г и имеет форму каштана.

Наружные половые органы — половой член (пенис) и мошонка (Атл., рис. 1, с. 30). У новорожденного половой член короткий, его длина составляет 2—2,5 см. Половой член растет медленно до 4-летнего возраста, и к этому периоду его длина составляет 2,5—3,5 см; в 7 лет увеличивается до 4,5 см, в период полового созревания растет быстро.

Мошонка у новорожденного имеет значительные размеры и очень сморщена. Ее длина 4—5 см, ширина 3,5 см. До периода полового созревания мошонка растет медленно, затем быстро развивается. Мужские половые железы (яички) осуществляют двойную функцию: 1) в них развиваются мужские половые клетки — сперматозоиды, 2) образуется мужской половой гормон — тестостерон, который обусловливает специфические черты строения мужского организма, 3) второй мужской половой гормон, аналогичный женским половым гормонам — эстрогенам и называемый ингибином, оказывает тормозное влияние на фолликулостимулирующий гормон аденогипофиза и не обладает андрогенным действием.

В период деятельности яичек в возрасте 14—17 лет каждый сперматоцит превращается в сперматозоиды. Половое созревание мальчиков протекает под влиянием основного полового гормона — тестостерона, который образуется в клетках Лейдига. Под его влиянием увеличиваются наружные половые органы — пенис и мошонка и придаточные половые органы — семенные пузырьки и предстательная железа. Тестостерон обуславливает развитие по мужскому типу: мужское телосложение, мужское оволосение (рост усов, бороды, мужской характер оволосения на лобке в виде ромба), появление низкого голоса, увеличение мускулатуры, преимущественное развитие плечевого пояса перед тазовым.

Развитие яичников.Яичник новорожденной имеет форму цилиндра, расположен часто вне таза, поскольку процесс опускания еще не окончен. Размеры яичника у новорожденной: длина 1,9 см, ширина 0,6 см, толщина и вес очень малы, но к 1 году он увеличивается в 2 раза. Опускание яичника начинается после рождения; в течение 3 недель он достигает полости малого таза, но окончательное его положение по отношению к другим органам устанавливается в 1—4 года. В 1—3 года большая ось яичника поворачивается на 90° и становится параллельной с осью тела. У ребенка размеры яичника достигают 2,5 / 0,87 / 0,42 см, у взрослой — 5,3 / 1,5 см. В 5—6 лет вес каждого яичника достигает 1г, к периоду полового созревания он достигает 4—5 г, у взрослой — 6—8 г, у пожилых женщин— 2 г и меньше (Атл., рис. 3, с. 31).

Читать еще:  Где сделать узи почек ребенку

Яичники состоят из периферической (корковой) и центральной (мозговой) частей. Гормональную и генетическую функции несет в себе корковая часть, где расположены примордиальные фолликулы. В яичниках годовалой девочки число их достигает 300—400 тыс., к пубертатному периоду редуцируется до 40—60 тыс., но за репродуктивный период из них созревает всего лишь 300—500 яйцеклеток.

С момента образования полости в фолликуле он заполняется вязкой фолликулярной жидкостью, содержащей гормон — эстрон. С этого момента фолликул начинает выполнять эндокринную функцию. Однако полового развития фолликулы яичника достигают только начиная с периода половой зрелости (примерно в 13—15 лет).

После наступления половой зрелости — после первой овуляции (разрыва фолликула) — в яичнике образуется еще один гормон, так называемый прогестерон. Он продуцируется клетками желтого тела, разрывающегося после разрыва граафова пузырька в связи с овуляцией. Полость лопнувшего фолликула заполняется кровью, постепенно прорастает соединительной тканью, а клетки его превращаются в клетки желтого тела. Размеры фолликулярных клеток быстро увеличиваются, в них накапливается пигмент желтого цвета — лютеин. Образовавшееся таким образом желтое тело начинает секретировать гормон прогестерон.

Наружные половые органы девочки. К ним относятся: лобковое возвышение в виде труегольника, расположенного в нижней полости живота; большие и малые губы, преддверие влагалища, клитор, девственная плевра (Атл., рис. 3, с. 31). По латеральной поверхности больших губ примерно к 3 годам появляются железы; в 4 года они появляются и на медиальной поверхности, а созревают к 6 годам. Жировая ткань малых губ развивается в период полового созревания. Большие железы преддверия развиваются быстро. Девственная плевра плотная, с толстыми краями. Отверстие девственной плевры быстро увеличивается в возрасте от 15 до 18 лет.

На определенном этапе онтогенеза половое развитие резко ускоряется и наступает физиологическая половая зрелость. Период ускоренного полового развития и достижения половой зрелости называется периодом полового созревания или пубертатным периодом. Человек достигает полового созревания до окончания роста и развития и протекает у девочек с 13—14 до 16—17 лет и у мальчиков с 15—16 до 19—20 лет (Атл., рис. 6, с. 32).

Начало пубертатного периода колеблется в широких пределах. Кроме пола, на его начало влияют многие факторы: национальные особенности, климат, питание и условия жизни (социально-экономические, бытовые), а также состояние здоровья. Неблагоприятные бытовые условия, неполноценная пища, недостаток витаминов, частые и хронические заболевания могут приводить к задержке полового созревания. В больших городах половое созревание подростков обычно наступает раньше, чем в сельской местности.

В период полового созревания происходят глубокие изменения организма, в частности в центральной нервной системе: активация структур гипоталамуса, его нейросекреты стимулируют выделение тропных гормоном гипофиза. Вследствие этого перестраивается функция других желез внутренней секреции (эпифиз, половые железы, надпочечники, щитовидная, околощитовидная, тимус и островковый аппарат поджелудочной железы).

Под влиянием гормонов гипофиза увеличивается рост тела в длину, гипофиз также стимулирует деятельность щитовидной железы, и у девочек в период полового созревания она увеличивается в размерах. Активность гипофиза приводит к усилению деятельности надпочечников, начинается деятельность половых желез, усиливается секреция половых гормонов, что приводит к развитию так называемых вторичных половых признаков-особенностей телосложения, оволосения, тембра голоса, развитию молочных желез. К концу этого периода пропорции тела и половые особенности приближаются к таким, как у взрослых людей.

В период законченного развития окончательно формируются гипоталамо-гипофизарные отношения.

В половом созревании выделяют определенные стадии, каждая из которых характеризуется определенной спецификой функционирования желез внутренней секреции и всего организма в целом. Стадии определяются по совокупности первичных и вторичных половых признаков как у мальчиков, так и у девочек. Выделяют 5 стадий полового созревания (табл. 7).

Табл. 7. Стадии полового созревания человека
(по материалам НИИ физиологии детей и подростков РАМН)

Эндокринные железы. Роль гормонов для роста и развития детей

Эндокринными называются железы (железами внутренней секреции) – не имеющие протоков, секрет которых поступает непосредственно в кровь. Секрет их называется гормонами.

Гормоны являются регуляторами биологических процессов.

Поступая в кровь, гормоны разносятся кровью по всему организму и оказывают специфическое действие. Например, гормон поджелудочной железы инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, паратгормон повышает уровень кальция в крови.

При недостатке того или иного гормона говорят о гипофункции данной железы.

Гипофункцией называется недостаточная выработка гормонов железой.

Гиперфункцией называется избыточная выработка гормонов железой.

При гипо- и гиперфункции железы возникают эндокринные заболевания. Например, при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железы развивается сахарный диабет.

Щитовидная железа (thyroideaglandula) — состоит из двух долей, соединенных перешейком, может быть дополнительная пирамидная доля.

Располагается в передней области шеи, чуть ниже гортани.

Железа имеет фиброзную капсулу, которая связывает ее с соседними органами, благодаря чему поднимается и спускается при глотании (вместе с гортанью).

Доли состоят из долек, дольки состоят из пузырьков – фолликулов, заполненных вязкой массой – коллоид.

Коллоид содержит вещества, из которых состоят гормоны.

В составе гормонов имеется йод, поэтому человек должен с водой и пищей ежедневно получать йод.

У взрослого человека гормоны: тироксин, трийодтиронин имеют значение для окислительных процессов, то есть обмена энергии.

При гиперфункции железы возникает Базедова болезнь. Характерно повышение возбудимости ЦНС, основного обмена, учащение сердцебиения, повышается аппетит, но масса тела снижается, так как обмен веществ усилен, наблюдается экзофтальм (глаза навыкате) – пучеглазие.

Гипофункция приводит к Микседеме. Основной обмен снижается, развивается ожирение, слизистый отек гортани, тканей, снижение температуры тела, апатия (безразличие).

Если в пище и воде отсутствует йод, то выделение гормонов уменьшается, щитовидная железа гипертрофируется (разрастается, увеличивается в размерах) с целью компенсации недостатка гормона.

В дальнейшем развивается симптомы микседемы, заболевание называется Эндемический зоб.

У детей гормоны щитовидной железы имеют большое значение для роста, физического и психического. При гипофункции происходит задержка роста, полового развития, развивается умственная отсталость (гипотиреоз).

Околощитовидные железы (glandulaparathyroidea )- 4 небольших тельца, расположенных позади долей щитовидной железы, в ее капсуле, по 2 с каждой стороны. Вырабатывают паратгормон, который повышает уровень кальция в крови. Кальций необходим для деятельности нервной и мышечной систем, отложения кальция в костях.

При гипофункции возникает Тетания.

Характерны: судороги, так как уровень кальция в крови снижен, а кальция повышается, кальций освобождается из костей, кости размягчаются.

При гиперфункции уровень кальция в крови повышается, кальций откладывается в сосудах, аорте, почках.

Вилочковая железа – располагается в области средостения позади грудины. В детском возрасте железа имеет шейно-грудное положение, т.е. верхняя часть железы выше груди, остальная часть за грудиной. До 3-х лет масса железы увеличивается, затем стабилизируется, у взрослых атрофируется. Покрыта соединительно тканной капсулой.

— образование гормона тимозина.

Тимозин участвует в регуляции углеводного обмена, обмена кальция, нервно-мышечной передачи. Имеет значение для созревания Т-лимфоцитов

Надпочечники (glandulasuprarenalis ) – парные железы, расположены над верхними концами почек. Железа имеет плотную капсулу, состоит из коркового и мозгового вещества.

В корковом веществе вырабатывается три группы гормонов:

— минералокортикоиды (альдостерон), (corteх — кора);

— половые гормоны (андрогены, эстрогены).

Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков, жиров. Стимулируют синтез гликогена из глюкозы и отложение гликогена в мышцах, тем самым повышая работоспособность, мобилизует жиры. Обеспечивают приспособление организма к чрезвычайным условиям.

Альдостерон – усиливает обратное всасывание натрия, а значит воды в почечных канальцах. При недостатке натрий теряется, будет обезвоживание.

Половые гормоны вырабатываются вне зависимости от пола. Они имеют большое значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков в детском возрасте. При опухолях начинают изменяться вторичные половые признаки.

При гипофункции надпочечников развивается бронзовая или Аддисонова болезнь. Характерно похуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью. Человек не может производить физическую работу, появляется бронзовая окраска кожи.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Адреналин усиливает силу и частоту сокращения сердца, сужает сосуды, тем самым повышает давление (кроме сосудов сердца и легких), работающих мышц, вызывает расширение зрачка, распад гликогена, обеспечивая освобождение энергии.

При экстремальных состояниях увеличивается выброс этого гормона («гормон стресса»).

У детей гормоны щитовидной железы имеют большое значение для роста, физического и психического. При гипофункции происходит задержка роста, полового развития, развивается умственная отсталость (гипотериоз).

В мужских половых железах яичках образуется гормон тестостерон. Он стимулирует развитие вторичных половых признаков. Необходим для созревания сперматозоидов и проявления полового инстинкта.

Яички – парные железы представляют собой округлые тела, длиной 4см, расположены в мошонке. У заднего края яичка расположен семенной канатик и придаток яичка. Яичко окружено плотной белочной оболочкой. От него отходят перегородки яичка, делящие его на дольки.

Яичники – парные железы, расположен в малом тазу. Имеют 2 конца. Трубный конец,обращенный к маточной трубе, маточный конец, соединенный с маткой связкой. Имеются ворота, через которые проходят сосуды и нервы. Брюшина не покрывает яичник. Он покрыт плотно соединительной плотной капсулой. Различают корковое и мозговое вещество.

В корковом веществе располагается большое количество первичных яичниковых фолликулов, содержащих зачатковую яйцеклетку. Здесь расположены атрофирующиеся фолликулы – желтое тело.

Фолликул представляет собой пузырек из одного слоя клеток, внутри расположена яйцеклетка.

В мозговом веществе проходят сосуды и нервы. Состоит из соединительной ткани.

Первичные фолликулы превращаются в зрелые. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из фолликула и яичка называется овуляция.

В дальнейшем на месте лопнувшего фолликула разрастается соединительная ткань и образуется желтое тело.

При наступлении беременности желтое тело превращается в крупное образование – истинное желтое тело и выделяет гормон беременности прогестерон. Он прекращает сокращение матки и способствует прикреплению яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

При отсутствии оплодотворения желтое тело исчезает – это ложное желтое тело.

В яичниках продуцируется также гормон эстрадиол. Под его влиянием формируются вторичные женские половые признаки.

Поджелудочная железа – panacreas располагается на задней брюшной стенке на уровне 1 и 2 поясничных позвонков позади брюшины (экстроперитонеальное положение) в забрюшинном пространстве.

Головка охвачена 12 п.кишкой, хвост прилежит к селезенке, состоит из долек, дольки из ацинусов (пузырьков).

Ацинусы вырабатывают поджелудочный сок, по протоку сок поступает в 12 п.кишку.

Между ацинусами и группами лежат клетки в виде островков – островки Лангерганса.

В островках выделяют несколько видов клеток.

а-клетки – вырабатывают гормон глюкагон. Он способствует превращению гликогена в печени в глюкозу. В результате чего повышается уровень сахара в крови.

В-клетки- вырабатывают гормон инсулин. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что способствует расщеплению тканями, отложению гликогена в мышцах и печени и уменьшению количества сахара в крови.

При недостаточной выработке инсулина развивается сахарный диабет. Уменьшается способность тканей усваивать глюкозу и содержание сахара в крови. Повышается сахар – начинает выделяться с мочой – Глюкозурия. Человек испытывает жажду, много пьет, много выводит мочи. Полиурия – в крови появляются кетоновые тела.

Читать еще:  На сколько ошибается узи в весе ребенка

Возможна диабетическая кома

СД 1 типа 3,5 млн 4,5 млн

СД 2 типа 120 млн 147 млн 300 млн

Гипофиз — небольшая железа, расположена в углублении турецкого седла клиновидной кости, соединяется с промежуточным мозгом –воронкой.

Выделяют переднюю долю, заднюю долю и промежуточную часть.

Передняя доля вырабатывает тропные гормоны. Они регулируют деятельность гипофиззависимых желез: щитовидной железы, половых желез, надпочечников. Выделяют соматропный гормон – гормон роста.

При избытке этого гормона у детей развивается гигантизм. При недостатке карликовость.

Если избыток гормона роста у взрослого, когда рост тела уже прекратился, увеличиваются отдельные части тела: стопа, кисть, нижняя челюсть, органы грудной и брюшной полости – акромегалия.

Задняя доля выделяет гормоны:

— окситоцин – стимулирует сокращение беременной матки;

— вазопрессин АДГ (антидиуретический гормон) – способствует обратному всасыванию воды в почечных канальцах, тем самым уменьшает диурез. При недостатке этого гормона развивается несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).

Эпифиз или шишковидное тело – небольшое железистое образование, относящееся к промежуточному мозгу.

Регуляция образования и выделения гормонов железами внутренней секреции осуществляется сложными нейрогуморальным путем. Центральную роль в сохранении гормонального равновесия играет гипоталамус – отдел промежуточного мозга. Он оказывает влияние на эндокринные железы либо по нисходящим нервным путям, либо через гипофиз (гуморальный путь). В гипоталамусе образуются особые гормоны.

Рилизинг-факторы. Они с кровью поступают в гипофиз и стимулируют образование тропных гормонов, регулирующих деятельность щитовидной и половых желез, надпочечников.

Половые железы: строение, функции, гормоны. Влияние половых гормонов на рост и развитие организма детей и подростоков

Половые железы (семенные железы у мужчин и яичники у женщин) относятся к железам, имеющие смешанную функцию. За счет внешнесекреторной функции этих желез образуются мужские и женские половые клетки — сперматозооны и яйцеклетки. Инкреторная функция проявляется образованием и выделением мужских и женских половых гормонов, которые непосредственно поступают в кровь.

Яичники локализуются в полости малого таза, не покрытые брюшиной и снаружи окружены одним слоем клеток поверхностного (или зародышевого) эпителия. Основной гормонопродукуючою частью яичников является корковый слой. В нем среди соединительнотканной стромы расположены фолликулы. Основная их масса — примордиальные фолликулы, которые представляют собой яйцеклетку. В течение периода постнатальной жизни большое количество примордиальных фолликулов гибнет, и до периода половой зрелости число их в корковом слое уменьшается в 5-10 раз. Наряду с примордиальными фолликулами в яичниках содержатся также фолликулы, которые находятся на разных стадиях развития или атрезии, а также желтые и белые тела. Центральную часть яичника занимает мозговой слой, в котором отсутствуют фолликулы. В нем среди соединительной ткани проходят основные кровеносные яичниковые сосуды и нервы. Репродуктивный период жизни характеризуется циклическими изменениями в яичниках, которые обусловливают созревание фолликулов, их разрыв с выходом созревшей яйцеклетки (овуляция), образование желтого тела с его последующей инволюцией на случай отсутствия наступления беременности.

Яички или семенные железы

Семенные железы, или яички, снаружи покрыты плотной соединительнотканной оболочкой — белковой капсулой. На задней поверхности она утолщается и входит внутрь семенной железы, образуя гайморовое тело. От него расходятся соединительнотканные перегородки, которые делят железу на дольки. В них расположены семенные канальцы, а также кровеносные сосуды и интерстициальная ткань. Извилистые семенные канальцы является органом, где происходит сперматогенез, их формирование заканчивается только в период полового созревания. С 10 лет в семенных канальцах формируются эпителиальные клетки — поддерживающие клетки (клетки Сертоли). Цитоплазма этих клеток содержит многочисленные включения жирового, белкового и углеводного характера, в них также много РНК и ферментов, что свидетельствует об их высокой синтетической активности. У капилляров семенных желез компактными группами расположены интерстициальные клетки (клетки Лейдига), которые имеют хорошо развитую капиллярную сеть, а также многочисленные митохондрии. В цитоплазме этих клеток включений — жировых, белковых, кристаллоидов, что свидетельствует об участии клеток в гормонотворенни (стероидогенеза). Близкое расположение интерстициальных клеток до капилляров способствует выделению половых (андрогенных) гормонов в кровяное русло.

Гормоны половых желез.

Половые гормоны делятся на мужские и женские. К мужским гормонам относятся андрогены, основным представителем которых является тестостерон, и незначительное количество эстрогенов, образующихся в результате метаболизма андрогенов. К женским гормонам относятся эстрогены, прогестины (эстрадиол, эстрон, прогестерон), а также андрогены в низкой концентрации. То есть в организме мужчин и женщин вырабатываются одни и те же гормоны, но в разных количествах.
Эстрогены и прогестины синтезируются в яичниках клетками желтого тела и в плаценте, андрогены — в яичке интерстициальными клетками.
Развитие половых желез и поступление в кровь производимых ими половых гормонов определяет половое развитие и созревание. Половая зрелость у человека наступает в возрасте 12-16 лет. Она характеризуется полным развитием первичных и появлением вторичных половых признаков. К первичным половым признакам относятся половые железы (семенные железы, яичники) и половые органы (половой член, предстательная железа, клитор, влагалище, большие и малые половые губы, матка, яйцеводы). Они определяют возможность совершения полового акта и деторождения.
Вторичные половые признаки — это те особенности половозрелого организма, которые отличают мужчину от женщины.
У мужчин вторичными половыми признаками являются: появление волос на лице, на теле «изменение тембра голоса, формы тела, а также психики и поведения.
У женщин к вторичным половым признакам относятся: особое расположение волос на теле, изменение формы таза, развитие молочных желез.
Характер влияния половых желез и их гормонов на различные функции организма четко проявляется при удалении половых желез, или кастрации. Изменения, возникающие при этом, зависят от того, когда проведена кастрация — до или после наступления половой зрелости. Если кастрации была проведена до полового созревания, то развитие половых органов останавливается и в дальнейшем половое влечение (либидо) не проявляется. Изменяется форма скелета за счет удлинения конечностей в связи с тем, что опаздывает окостенения хрящей. У кастрированных, как правило, бывает высокий рост с непропорциональным развитием конечностей (евнухоидный тип, или гипогонадний гигантизм). У женщин наблюдается неразвитый таз, какой сохраняет детскую форму, недоразвиты молочные железы. У мужчин не растут усы, борода, волосы в подмышечных впадине, голос остается детским. Если кастрация проведена в зрелом возрасте, то происходит обратное развитие первичных половых признаков, хотя половое влечение к противоположному полу сохраняется. У мужчин после удаления половых желез прекращает расти волосы на лице, граница волос на лобке становится горизонтальной, тембп голоса приближается к детскому. Наблюдаются нарушения обмена веществ, прежде жирового, в связи с чем развивается склонность к ожирению.
На ранних этапах эмбриогенеза (примерно в конце 3-го месяца) мужские половые железы становятся гормонально активными, т.е. синтезируют андрогены (в частности, тестостерон), под влиянием которых половые органы приобретают строение, характерное для мужского пола. Образование андрогенов прекращается после завершения эмбрионального развития плода мужского пола. В период полового созревания активность половых желез у мальчиков восстанавливается, а у девочек внутренняя их секреция возникает впервые. Под влиянием андрогенов у мальчиков и эстрогенов и гестагенов у девочек половые органы растут и созревают.

Андрогены нужны также для нормального созревания сперматозоонов, сохранения их двигательной активности, выявления и осуществления половых поведенческих реакций. Они в значительной степени влияют на обмен веществ, обладают анаболическим действием — усиливают синтез белка в различных тканях, особенно в мышцах; уменьшают содержание жира в органах, повышают основной обмен. Андрогены влияют на функциональное состояние ЦНС, высшую нервную деятельность. После кастрации происходят различные изменения в психической и эмоциональной сферах.

Эстрогены стимулируют рост яйцевода, матки, влагалища, разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, способствуют развитию вторичных женских половых признаков и проявления половых рефлексов. Кроме того, эстрогены ускоряют и усиливают сокращение мышц матки, повышают чувствительность матки к гормону нейрогипофиза — окситоцина. Они стимулируют развитие и рост молочных желез.
Физиологическое значение прогестерона заключается в том, что он обеспечивает нормальное течение беременности. Под его воздействием происходит разрастание слизистой оболочки (эндометрия) матки, это способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Прогестерон создает благоприятные условия для развития вокруг имплантированной яйцеклетки децидуальной ткани, поддерживает нормальное течение беременности за счет торможения сокращений мышц беременной матки и уменьшает чувствительность матки к окситоцину. Кроме того, прогестерон тормозит созревание и овуляцию фолликулов вследствии угнетения создания гормона лютропина аденогипофизом.
К экстрагенитальным эффектам половых гормонов относится, например, анаболическое действие андрогенов, т.е. усиление синтеза белка, катаболического действия прогестерона, влияние андрогенов и гестагенов на рост костей, повышение базальной температуры тела и т.п..
Клетки желтого тела яичников, кроме продукции стероидных гормонов, синтезируют белковый гормон релаксин. Усиленная секреция релаксина начинается на поздних стадиях беременности. Значение этого пептидного гормона состоит в ослаблении (релаксации) связки лобкового симфиза с другими тазовыми костями, механизм которого связан с увеличением уровня цАМФ в хондроцитах. Это приводит к распаду молекулярных компонентов их связи. Кроме того, под влиянием релаксина снижаются тонус матки и ее сократимость, особенно шейки. Таким образом, этот гормон готовит организм матери к предстоящим родам.

Соматотропин — гормон роста, который выделяют клетки передней доли гипофиза. Гормон роста укрепляет костную систему, усиливается иммунитет, ускоряет сгорание жиров и рост внутренних органов, усиливает нарастание мышц и выделение пота.

В подростковом возрасте, пока тело еще растет, повышенный гормон соматотропин вызывает гигантизм. У взрослых высокая концентрация гормона роста вызывает увеличение размера стоп и кистей. Высокий уровень соматотропина может вызывать опухоль гипофиза.

У детей при низком уровне соматотропина развивается карликовость. У взрослых пониженная выработка гормона роста никак не заметна.

Анализ крови на гормон роста назначают в случае:

ускоренных темпов роста;

нарушения роста волос;

усиленного выделения пота;

понижения уровня глюкозы в крови, особенно после приема алкоголя.

Более 80% соматотропина вырабатывается во сне. Чтобы гормон роста выделялся в достаточном количестве, необходимо спать не меньше 8 часов. Чувство голода также усиливает выделение гормона роста.

После 20 лет выработка соматотропина снижается.

Стимулируют выделение гормона роста физические нагрузки, но при условии, что тренировка не превышает 45–60 минут. Если заниматься дольше, начинают вырабатываться другие гормоны, которые снижают уровень соматотропина.

Повысить выработку гормона роста помогают также некоторые аминокислоты: аргинин, орнитин, глютамин, глицин и другие. Больше всего их содержится в семечках тыквы, молоке, морепродуктах, грецких орехах, печени, шоколаде, курином мясе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector