Иммуноглобулин е повышен у ребенка причины

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Поделиться

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

Читать еще:  Повышенная температура тела ребенка причины

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Почему иммуноглобулин Е повышен у ребенка

Когда в организм маленького ребенка проникает патогенная микрофлора (бактерии, вирусы), он начинает активно с ней бороться. Природа для этого придумала особый механизм — иммунную систему. Она распознает «посторонний» микроорганизм и начинает стремительно вырабатывать к нему антитела. Их всего существует пять типов. В данной статье мы более подробно расскажем об одном из них, а именно об иммуноглобулине Е.

Общая информация

Иммуноглобулин — это основный иммунный инструмент человека, обладающий уникальной специфичностью. Для нейтрализации имеющегося очага инфекции в организме постоянно продуцируются особые молекулы.

Иммуноглобулин Е (IgE) представляет собой разновидность белков крови. В норме он должен присутствовать в незначительных количествах. Повышенный уровень иммуноглобулина Е должен насторожить.

При проникновении в организм какого-либо аллергена IgE атакует возбудителя, образуя специфический антиген. Затем источник аллергии начинает выделять в межклеточное пространство гистамин. Как следствие, возникает незначительная воспалительная реакция, к примеру, ринит или бронхит. IgE был открыт в 1966 году.

Норма содержания

Чтобы знать, иммуноглобулин Е (общий) повышен у ребенка или нет, следует сопоставить результаты анализа с возрастом чада. Все дело в том, что по мере взросления количество этого компонента в крови пропорционально увеличивается.

К примеру, у малышей до шести месяцев норма IgE составляет не более 10 кЕ/л. У детей от года и примерно до пяти лет — не более 50 кЕ/л. У взрослых данный показатель может варьироваться от 20 и приблизительно до 100 кЕ/л. Подробные таблицы соотношения нормы IgE и возраста человека представлены в специализированных медицинских справочниках.

Характерные особенности иммуноглобулина Е

По словам специалистов, IgE находится в организме от 5 и приблизительно до 14 дней. Более того, его количество в здоровом организме крайне мало. Однако если происходит непосредственный контакт с аллергеном, уровень иммуноглобулина в разы увеличивается.

Важно учитывать, что на протяжении всего года его показатели также могут варьироваться. Как правило, иммуноглобулин Е повышен у ребенка в мае, а его снижение наблюдается в декабре. Данная тенденция объясняется чрезмерной концентрацией воздушных аллергенов в теплое время, когда происходит активное цветение растений.

Что значит повышенный иммуноглобулин Е у детей?

Определить конкретную причину увеличения данного показателя может только специалист. В случае постановки правильного диагноза можно рассчитывать на корректную терапию. Для общей информации ниже перечислим, какие факторы влияют на повышение IgE у детей:

  • Атопический дерматит.
  • Глисты.
  • Сенная лихорадка.
  • Непереносимость некоторых продуктов питания.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергия на лекарственные средства.
  • Миелома.

О чем свидетельствует повышенный иммуноглобулин Е у взрослых?

По словам специалистов, после 12-14 лет содержание IgE в крови не обладает большим диагностическим значением. У взрослых завышенные показатели чаще всего объясняются постоянными контактами с аллергенами из внешней среды. В норме параметры иммуноглобулина варьируются от 20 и приблизительно до 100 кЕ/л. В такого рода ситуации даже сильная гиперчувствительность к какому-либо раздражителю не влечет за собой существенное увеличение концентрации белковых соединений. IgE может быть повышен только в том случае, когда имеется аллергия ко множеству гистаминов. Как правило, она сочетается с бронхиальной астмой.

В некоторых случаях повышенный иммуноглобулин Е у взрослых объясняется поражениями неаллергической природы, к примеру, гельминтозами. Паразиты, живущие во внутренних органах, постепенно разрушают их слизистые оболочки. Это влечет за собой непосредственную реакцию со стороны иммунной системы, которая состоит в усиленном продуцировании белковых клеток.

Кроме того, описываемую выше патологию могут спровоцировать следующие заболевания:

  • Иммунодефициты, в том числе врожденные.
  • Миелома.
  • Бронхопульмональный аспергиллез.

О чем свидетельствуют чрезмерно высокие показатели IgE у детей?

Иногда результаты лабораторных исследований показывают аномально высокие значения концентрации иммунных белков, то есть иммуноглобулин Е повышен. Причины в этом случае объясняются наличием довольно серьезной патологии под названием гипер-IgE-синдром. Это заболевание развивается исключительно на генетическом уровне и сопровождается следующими симптомами:

  • Воспаление легких.
  • Повторяющиеся риниты.
  • Абсцессы на слизистых и кожных покровах.
  • Остеопороз, частые переломы костей.
  • Синуситы.
  • Сколиоз.
  • Аутоиммунные заболевания.

Как правильно сдавать анализ?

Иногда некорректное лечение лекарственными препаратами может исказить результаты анализов, а родители будут обеспокоены тем, что иммуноглобулин Е повышен у ребенка без видимой причины. Чтобы не допустить такого рода ситуации, важно знать, как правильно проходить данный тест.

Анализ рекомендуется сдавать в утренние часы, лучше на голодный желудок. Перед процедурой следует избегать тяжелых физических нагрузок и переедания. Разрешается пить обычную негазированную воду, причем в неограниченных количествах. За сутки до теста необходимо исключить из рациона жареную и жирную пищу. Кроме того, накануне лучше отказаться от физиопроцедур, проведения рентгенограммы или флюорографии. При соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций результаты анализа окажутся максимально достоверными. В противном же случае, если тест покажет, что иммуноглобулин Е повышен у ребенка, потребуется консультация специалиста. После дополнительных исследований врач, как правило, рекомендует соответствующее лечение.

Определение концентрации IgE — это отличное средство диагностики многих патологий. Оно помогает определить наличие аллергического воспаления и дифференцировать его с инфекционными недугами со схожей клинической картиной. Данный метод также позволяет подобрать эффективную терапию против имеющейся аллергии. Определение IgE помогает спрогнозировать вероятность наследственных патологий.

Каким должно быть лечение?

После того как анализы подтвердили, что иммуноглобулин Е повышен у ребенка, необходимо выявить аллерген или пройти дополнительное исследование на заражение гельминтами. В первом случае врачи назначают специальные аллергопробы на определение агентов (пищевые, грибковые, респираторные, бытовые). Может потребоваться много времени, чтобы найти конкретный первоисточник аллергии. В любом случае формальное снижение антител не является решением этой проблемы.

С другой стороны, если иммуноглобулин класса Е повышен, можно несколько изменить привычный рацион ребенка, добавив в него спирулину. Прибегать к такого рода лечению рекомендуется только после консультации со специалистом. Все дело в том, что организм ребенка-аллергика может непредвиденно отреагировать на добавку.

Как еще можно помочь ребенку, если иммуноглобулин Е повышен? Лечение народными средствами подразумевает под собой изменение привычной жизни чада. В первую очередь рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься посильными видам спорта, полноценно питаться. Все эти факторы способствуют нормализации концентрации IgE.

О назначении, нормах и отклонениях иммуноглобулина E И G

Разберемся, что показывает анализ крови на иммуноглобулин е, зачем и когда его нужно сдавать. Специфические белковые антитела или иммуноглобулины – это важнейший фактор иммунной системы. Они первыми реагируют на проникновение чужеродного биоматериала или аллергена в организм человека.

В зависимости от строения и функциональных особенностей выделяют 5 основных классов иммуноглобулинов. Важно понимать – что такое специфический иммуноглобулин Е и G, а также какую роль они играют в организме человека? Знания помогут вовремя выявить аллергическое, аутоиммунное, инфекционное или паразитарное заболевание. Что в дальнейшем существенно облегчит его течение и лечение.

Ig E total – что это за анализ?

Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке крови сокращённо обозначаются как Ig Е. По химической структуре – это белковые соединения, вырабатываемые плазмоцитами.

Общий иммуноглобулин Е обуславливает развитие аллергической реакции. Механизм активности реализуется путём ряда последовательных реакций. Сначала Ig E связываются с базофильными гранулоцитами и тучными клетками. Затем к образовавшемуся комплексу присоединяются чужеродные антигены. Процесс их присоединения сопровождается моментальным разрушением клеток с высвобождением в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции (гистамин, гепарин, серотонин). Результат – развитие гиперчувствительности 1-го типа.

Ещё одна функция иммуноглобулинов класса Е – участие в ответной реакции при заражении паразитами. Например, аскариды, токсоплазмы, нематоды, описторхи или трихинеллы. При этом происходит непосредственное взаимодействие с антигенами возбудителя.

Иммуноглобулины класса G

Они являются преобладающим классом по количественному соотношению. Их процентное содержание достигает 80 % от общего числа иммуноглобулинов. Принимают участие в реализации вторичного иммунного ответа и в защите организма человека от воздействия токсических веществ.

Отличительная особенность, которая присуща исключительно данному классу защитных белков, – способность проникать через плацентарный барьер во время беременности. Таким образом белки обеспечивают защиту малышу в утробе матери и в первые месяцы после рождения.

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Анализ на иммуноглобулин Е не является обязательным при каждом обращении к врачу. Направление на исследование выписывает врач терапевт или педиатр, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог или гематолог.

Показания для исследования – симптомы аллергической бронхиальной астмы, ринита, различные кожные высыпания, а также подозрение на глистную инвазию.

Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулин Е у детей обязателен если у родителей выявлены случаи аллергической реакции на различные вещества. Это объясняется тем, что у 75 % детей родителей с аллергиями выявляется высокий уровень защитного белка.

Если у малыша зафиксированы повышенные значения показателя, а родители не страдают аллергией, то его относят в группу риска. По статистике в этом случае у ребёнка развивается аллергическое заболевание в ближайшие полтора-два года.

Исследование позволяет провести первичный скрининг наличия аллергической реакции. Однако общий иммуноглобулин Е не позволяет установить конкретный аллерген, вызвавший активацию иммунитета пациента. Для установления конкретного вещества-раздражителя проводятся дополнительные тесты гиперчувствительности к конкретным аллергенам.

Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что количество аллергенов превышает несколько тысяч. Пытаться выявить определённый аллерген методом подбора – невозможно. Проводится сбор семейного и аллергического анамнеза, устанавливается наличие ответной реакции на определённые продукты, растения, лекарства или бытовые аллергены.

Комплексная диагностика предполагает проведение анализа под названием аллергочип. Его недостаток – высокая стоимость, преимущество – одномоментное определение индивидуальной непереносимости к большому числу аллергенов.

Когда нужно сдать анализ на Ig G?

Исследование целесообразно проводить при необходимости:

  • оценки напряжённости иммунитета;
  • установления факта угнетения иммунного ответа;
  • уточнения причин частых инфекционных заболеваний;
  • расширенной диагностики аутоиммунных патологий;
  • установления результативности выбранных методов лечения.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е и G?

Для того чтобы результаты анализа на иммуноглобулин Е и G получились максимально точными рекомендуется придерживаться трёх простых правил подготовки:

  • сдавать кровь не раньше чем через 3 часа после последнего приёма пищи;
  • за полчаса ограничить физическое и эмоциональное напряжение;
  • до сдачи крови не курить минимум 1 час.

Известно, что лекарственные препараты могут повлиять на результат, исказив его. Поэтому если пациент принимает определённые лекарства, то следует сообщить о них сотруднику лаборатории.

Норма иммуноглобулина Е у детей

Заниматься расшифровкой результатов анализа крови на общий уровень Ig E должен исключительно специалист (аллерголог, иммунолог и т.д.). Для каждого возраста подобраны нормальные величины показателя, которые указывают на отсутствие аллергической реакции или глистной инвазии в организме ребёнка.

Нормальные величины показателя с учётом возраста представлены в таблице.

Иммуноглобулин Е у ребенка

Содержание:

Иммуноглобулины – это уникальные иммунные молекулы, которые отвечают за разрушение чужеродной информации, попавшей в организм. Любой антиген (вирусы, бактерии, канцерогены, химикаты) подвергается воздействию того или иного класса антител, являющихся последним звеном иммунологических реакций человеческого организма. Антитела соединяются с антигенами и провоцируют их гибель.

Иммуноглобулин Е ( Ig E) обусловливает аллергические реакции немедленного типа (сыпь, зуд, отек, анафилактический шок).

важноОсновная функция Ig E заключается в защите внешних слизистых оболочек путем индукции острого локального воспалительного процесса.

Реагины (аллергические антитела) вырабатываются преимущественно в подслизистом слое тканей, непосредственно контактирующих с окружающей средой и раздражающими факторами (кожа, респираторный и желудочно-кишечный тракты, глаза). При попадании в человеческий организм аллергена происходит реакция взаимодействия с иммуноглобулином Е, провоцирующая высвобождение гистамина, серотонина, гепарина и других вазоактивных веществ, т.е. инициацию аллергических реакций.

Показания к назначению анализа

Контроль уровня Ig E в сыворотке крови необходим при патологиях, которые сопровождаются кожными высыпаниями, чесоткой, локальной отечностью.

  • Атопические дерматиты. Исключением являются около 30% пациентов с данной патологией, уровень общего IgE у которых остается в пределах нормы.
  • Бронхиальная астма. У пациентов с повышенной чувствительностью только к одному аллергену общий IgE может оставаться в пределах референсных показателей.
  • Неатопические патологии (глистные инвазии, некоторые виды иммунодефицита, аспергиллез нижних дыхательных путей). Для регионов, эндемичных по гельминтным инвазиям, не могут применяться среднестатистические нормы.

Кроме того, контроль выполняется у детей для оценки риска возникновения аллергических реакций. Так, например, среди всех младенцев, у которых родители – аллергики, около 75% имеют повышенный уровень иммуноглобулина Е. А дети с неотягощенной наследственностью и высоким показателем Ig E в 10 раз больше подвержены развитию аллергических реакций в первые полтора года жизни.

Ангионевротический отек и крапивница с частыми рецидивами имеют, как правило, неиммунную этиологию, поэтому определение уровня иммуноглобулина Е в крови таких пациентов не является обязательным.

информацияДля проведения анализа выполняется забор венозной крови натощак. Перед сдачей анализа отменяется прием пенициллинового ряда антибиотиков, т.к. они могут дать ложно повышенный результат, и фенитоина, который влияет на результат в сторону понижения.

Норма Ig E у детей

Нормальные показатели данного иммуноглобулина у детей (в кЕ/л) представлены в таблице.

Повышенный уровень иммуноглобулина Е

Концентрация иммуноглобулина Е (в кЕ/л) повышается при:

  • аллергическом рините (120-1000), аллергической астме (120-1200), аллергическом дерматите (80-14000);
  • глистных инвазиях;
  • аллергических гастроэнтеропатиях (реакции на пищевые аллергены и прием медикаментов);
  • анафилактических состояниях;
  • бронхопульмональном аспергиллезе (в ремиссии — 80-1000, при обострении — 1000-8000);
  • иммунопатологических заболеваниях (IgE миеломе (свыше 15000), узелковом периартериите, гиперэозинофилии, синдроме Ди Джорджи, синдроме Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдроме и синдроме Джоба-Бакли, синдроме Нейманна, реакциях по типу «трансплантат против хозяина).

Повышенный уровень IgE зачастую обнаруживается у детей с сенсибилизацией к большому количеству аллергенов (чаще всего пищевым и пыльцовым). Реже встречается аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и плесневые грибки. Дети, у которых аллергия к малому количеству или единичному аллергену, довольно часто имеют нормальный уровень общего Ig E.

дополнительноПовышение уровня иммуноглобулина Е – это недостаточный показатель для диагноза «аллергия». Необходим также поиск специфических антител класса IgE (возможен анализ более чем к 600 аллергенам) и сопоставление результатов анализа с клинической картиной заболевания.

Низкие показатели иммуноглобулина Е

Существенное снижение концентрации наблюдается при таких патологиях:

  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • атаксии-телеангиэктазии (синдроме Луи-Бар – наследственном заболевании, провоцирующем, в том числе, различные формы иммунодефицита);
  • миелома не IgE.

Анализ концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови – это инструмент дифференциальной диагностики аллергических и инфекционных воспалительных процессов, проявляющихся внешне похожими клиническими признаками. В случаях подобной дифференциации пациент должен быть проконсультирован аллергологом, иммунологом и инфекционистом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector